организмдаги гормонал узгаришларгатаъсиркилади. Шу
сабабли балогат ёшидаги кизларда кечаётган сурункали
тонзиллитни мунтазам равишда комплекс ташхислаш ва
даволаш тавсия этилади.
Шундай килиб, хулоса килиб айтиш мумкинки, балогат
ёшидаги кизларда сурункали тонзиллитни ташхислаш
мухим хисобланиб, даволаш тактикасини тугри танлаш
имкониниберади
Адабиётлар
1.
Владимирова Т.Ю., БарышевскаяП.А., Лямин А.В. и
др.
Возможности
применения
антибактериальных
средств при хроническом тонзиллите//Вестн. отори-
ноларингол.-2017.-№2.-С. 55-59.
2.
АбдулкеримовX. Т, Карташова К.И., Давыдов Р.С. и
др. Сравнительная оценка эффективности лечения
пациентов с субкомпенсированной формой хронического
тонзиллита
антисептическим
средством
расти-
тельного происхождения в комплексе со стандартной
консервативной терапией: результаты открытого
рандомизированного
исследования//Вестн.
оторино-
ларингол. — 2018.—№3. -
С. 45-49.
3.
Колесникова
0.,
Пособило Е. Микробный пейзаж
нёбных
миндалин
при
обострении
хронического
тонзиллита//Врач. -2017. -№11. -С. 49-52.
4.
Начаров П., Рязанцев С. Этиологическая и пато-
генетическая диагностика хронического тонзиллита//
Врач.-2018.-№3.-С. 26-29.
5. Dapefrid A., Lundstrom
В., Тапо К. Prevalence of
Fusobacterium necrophorum in tonsills from patients with
chronic tonsillitis//Acta Otolaryngol. - 2017. -
Vol. 137, №3. - P.
297-301.
6. Fold E., Seemann R., Stelter K., Lill C. The effect of
tonsillotomy on chronic recurrent tonsillitis in children //Acta
Otolaryngol. - 2017. -
Vol. 137, №9. - P. 992-996.
7. Kanji K., Saatci D., Rao
G.G. et
al. Antibiotics for
tonsillitis: should the emergency department emulate general
practice?//Clin. Pathol. - 2016. -
Vol. 69, №9. -P. 834-836.
8. Abu Bakar M., McKimm J., Haque S.Z. et al. Chronic
tonsillitis and biofilms: a brief overview of treatment modalities
//J.
Inflamm. Res.-2018.-Vol.11.-P. 329-337.
Wang Z. Y, Jiang M. Y, Zhao H. The bacterial flora and drug
sensitivity of chronic tonsillitis in different age groups // Lin
Chung Er Bi Yan Hou
Той Jing Wai Ke Za Zhi. -2018,- Vol. 32,
№13.-P. 1027-1029.
http://dx.doi.org/10.26739/2091-5845-2019-2-14
УДК: 616.284.1-073.756.8]:616.284-002.2
КОМПЬЮТЕРНО-ТОМОГРАФИЧЕСКАЯ
ОЦЕНКА СЛУХОВОЙ ТРУБЫ У
БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКИМИ
СРЕДНИМИ ОТИТАМИ
Ташкентская медицинская академия
Аннотация
Цель:
изучение особенностей слуховой трубы у боль-
ных хроническим средним отитом с помощью МСКТ.
Материал и методы: МСКТ была проведена 41 пациенту в
возрасте от 8 до 66 лет, из них 20 больных хроническим
средним отитом с холестеатомой, 21 - хроническим средним
отитом
без
холестеатомы.
В
качестве
контроля
использованы данные 21 лица без патологии височных
костей. Результаты: измерение туботимпанического угла,
угла Рейда, диаметра барабанного отверстия и костной
части перед перешейком слуховой трубы для оценки
развития хронического среднего отита следует проводить
обязательно. Выводы: все изученные параметры слуховой
трубы являются достоверными при развитии хронического
среднего отита. В то же время для развития хронического
среднего отита с холестеатомой к достоверным параметрам
мы отнесли туботимпанический угол и ширину барабанного
отверстия слуховой трубы.
Ключевые слова:
височная кость, слуховая труба,
хронический средний отит, туботимпанический угол, угол
Рейда, барабанное отверстие слуховой трубы.
Xulosa
Ushbu maqolada eshituv nayining surunkali o'rta otitlarda-
giholesteatoma va holesteatomasiz kechishidagi o'zgarishlari
l$ompyutertomografiya yordamida tahlil qilindi. Natijalar kontrol
guruxbilan solishtirildi va hulosalartuzildi.
Kalit so'zlar:
chakkd suyagi, eshituv nayi, surunkali o'rta
otit, tubotympanic va Reid burchaklari, eshituv nayining
■
baraban bo'shligi teshigi.
Annotation
The aim of this article was to study of changes Eustachian
tube in patients with chronic otitis media. Tubotympanic angle,
Reid plane angle, pretympanic and post- isthmus diameters of
Eustachian tube were compared of chronic otitis media (COM)
with and without cholesteatoma, and normal ears. There werethe
significant differences between the mean angles and diameters
of the Eustachian tube in COM ears and normal ears (p<0.001).
There were significant differences between the tubotympanic
angle, pretympanic diameter of the Eustachian tube in COM ears
with and without cholesteatoma (p<0.001).
Стоматология • №2(75)2019
I
I
I I
>
I
1
1
1
1
I-
iri
II
r
a
g
m
о
of
3)
-e
id
al
;n
le
та
Key words:
temporal bone, Eustachian tube, chronic otitis
media,
tubotympanic angle, Reid plane angle, pretympanic
diameter.
Нормально функционирующая слуховая труба (СТ) -
необходимый и важный компонент для поддержания
здоровой
среды среднего уха и функции слуха человека
[3,4].
Дисфункция слуховой трубы доминирует в патоге
незе
различных воспалительных заболеваний среднего
уха.
Золотым стандартом для оценки среднего уха и
костного
сегмента СТ является компьютерная томогра
фия
[1].
Хронический средний отит (ХСО) - одно из наиболее
часто
встречающихся заболеваний ЛОР-орга^ов, которое
занимает
второе место в структуре заболеваемости после
заболеваний верхних дыхательных путей. ХСО становится
частой причиной стойкого ухудшения слуха.
Однако
сегодня
нет единой теории, объясняющей
-
■оичину
развития этого
заболевания. Имеется множество
забот
с описанием
анатомии и функции СТ, но значение
. -
лов трубы и ее
диаметра до конца не изучено. По -ашему
мнению, на
течение
воспалительного
процесса
иогут
влиять
анатомические особенности СТ, среди
которых
часто
указывают на туботимпанический угол'
ТГУ)
[2,6] и угол
Рейда [2,4,5), а также диаметр барабан
ного
отверстия СТ [6]
и ширину костной части трубы перед
-
ерешейком[1].
Цель исследования:
изучение особенностей СТ у
больных
ХСО с помощью МСКТ.
Материал и методы
МСКТ-исследования выполнены у 41 пациента с ХСО,
?з
них
20 (48,8%) мужчин и 21 (51,2%) женщина, в возрасте
от
8
до
66 лет (средний возраст 32,6). У 19 (46,3%)
з-ольных
диагностирован двусторонний, у 22 (53,6%) -
злносторонний
процесс. Всего было исследовано 60 :осцевидных отростков
(случаев). Больные были
:
азделены на две группы: ХСО с
холестеатомой (20) и
1
CO без холестеатомы (21). В
качестве контрольной
-
зуппы
использованы данные 21 (42
случая) лица без
патологии
височных костей.
Исследования проводились на МСКТ Somatom
Emotion-
б»
(Сименс) с толщиной срезов 0,65 мм, с -араметрами
сканирования 130 кВ, 20 мА, поле обзора
Z
OV)
15x15
см,
питч 1, с последующим получением г.льтипланарных
реконструкций.
Туботимпанический угол измеряли между -зодольными
осями костного сегмента СТ и наружного
юухового
прохода
(рис. 1). Диаметр СТ оценивали в
зсласти
перешейка и
барабанного отверстия. На
аксиальных
срезах измеряли
поперечный размер
зарабанного
отверстия СТ, проводя
вертикальную линию
гежду
двумя костными стенками на
уровне прикрепления
-
tensortympani
и латеральным краем
стенки внутренней
зонной
артерии (рис. 1). Диаметр костной
части СТ перед -ерешейком измеряли на аксиальных срезах
на самой
.
экой
части костного сегмента трубы.
Угол Рейда измеряли на горизонтальной плоскости, -
ересекающей нижние орбитальные линии и верхние
генки
наружного слухового прохода. Затем в коронарной
-
зоекции,
через барабанные и глоточные отверстия СТ -
ерпендикулярно горизонтальной плоскости Рейда -
зоводили линию, на месте пересечения двух линий :-
_енивали угол Рейда (рис. 2).
Рис. 1.
Измерение ТТУ сосцевидного отростка
справа у пациента с ХСО и ширины барабанного
отверстия СТ слева.
Рис. 2.
Измерение угла Рейда между СТ и горизон-
тальной плоскости Рейда.
Результаты и обсуждение
Средние значения параметров слуховой трубы у
больных ХСО илиц контрольной группы представлены в
таблице.
Стоматология • №2(75)2019
Таблица.
Средние показатели СТ у больных ХСО и лиц контрольной группы
Группа
Количество
сосцевидных
отростков
ТТУ СТ, град
Угол Рейда СТ,
град
Ширина
барабанного
отверстия СТ, мм
Ширина костной
части СТ перед
перешейком, мм
ХСО без холестеатомы
39
148,41±0,97
29±0,61
3,61±0,13
0,95±0,03
ХСО с холестеатомой
21
152,03±0,99
28,66±0,62
3,35±0,17
0,93±0,04
Контрольная
42
144,1±0,74
30,95±0,61
4,35±0,09
1,32±0,03
pi
<0,05
>0,05
<0,05
>0,05
Р2
<0,05
<0,05
<0,05
<0,05
Примечание,
р 1 - по
сравнению с больными с холестеатомой, р2-по сравнению спицами контрольной группы.
Как видно из таблицы, у больных ХСО ширина бара-
банного отверстия СТ и костной части перед перешейком
трубы меньше, чем в контроле. ТТУ угол и угол Рейда у
больных ХСО имеют достоверные отличия от контрольных
значений. У больных ХСО средние значения ТТУ при
наличии холестеатомы были больше, а ширина барабан-
ного отверстия СТ - меньше, чем у больных без холестеа-
томы. Мы не обнаружили также достоверных различий при
сравнении средних значений угла Рейда и ширины костной
части СТ перед перешейком у больных ХСО.
Таким образом, у больных ХСО туботимпанический угол
и угол Рейда достоверно меньше, диаметр барабанного
отверстия и костной части перед перешейком СТ меньше,
чем у здоровых лиц, что может препятствовать адекватной
вентиляции среднего уха и сосцевидного отростка, создавая
условия
для
нарушения
пневматизации
их
и
распространения инфекций верхних дыхательных путей в
среднее ухо. При этом у больных ХСО с холестеатомами
ТТУ достоверно больше, чем при неосложнённом течении
заболевания, а ширина барабанного отверстия СТ
соответственно меньше.
Все изученные параметры СТ являются достоверными
при развитии ХСО и могут иметь значение в патогенезе
хронизации воспалительных изменений среднего уха. В то
же время для развития ХСО с холестеатомой к достоверным
параметрам мы отнесли туботимпанический угол и ширину
барабанного отверстия СТ.
Список литературы
1.
БодроваИ.В., Олсуфьева А. В. Нормальная МСКТ- и
фМСКТ-анатомия слуховой трубы
//
REJR. - 2019. -
№9 (1).
-
С.
8-15.
2. Aksoy
S.,
Sayin I., Yazici Z.M. et al. The evaluation of
the angles of Eustachian tubes in the patients with chronic otitis
media on the temporal computerized tomography//Niger J. Clin.
Pract. - 2016. - Vol. 19.-P. 318-322.
3. DincA.E., Damar M. et al. Do the angle and length of the
Eustachian tube influence the development of chronic otitis
media?//Laryngoscope. -2015. Vol. 25. -P. 2187-2192.
4. Masita S., Zahara D., AboetA. Comparison between the
angle of Eustachian tube in patients with chronic suppurative
otitis media and normal ears based on computed tomography
scan of temporal bones in Haji Adam Malik general hospital
Medan
//
Earth Envir. Sci.-2018.-Vol. 125.- P.1-5.
5. Nasution R.A., Zahara D., AboetA. The differentiation of
the angles of Eustachian tubes in the patient chronic suppurative
otitis media with and without cholesteatoma
//
Indonesian J.
Med. -2017,-
Vol. 2, №1.-P. 73-78.
Nemade S.V et al. Evaluation and significance of Eustachian
tube angles and pretympa'nic diameter in HRCT temporal bone
of patients with chronic otitis media
H
Wld J. Otorhinolaryng.
Head Neck Surg. - 2018. - Vol. 12. - P. 1-6.
