66
STOMATOLOGIYA
существенное возрастание количества факуль-
тативной флоры. При ОГС традиционная тера пия
способствует улучшению клинической картины
больных, но не полностью устраняет развитие
дисбиоза в полости рта у детей.
Выводы:
лечащим терапевтам-стоматологом это
необходимо обязательно учитывать при оказании
медицинской помощи детям.
Ключевые слова:
острый герпетический
стоматит, микробиология, дисбиоз, факульта тивная
флора
Summary
The article analyzes the microbiological changes
in the oral cavity in 89 children with acute herpetic
stomatitis. In this case, dysbiotic changes are
determined at the oral cavity in children.
Key words:
acute herpetic stomatitis, micro biology,
dysbiotic, facultative flora
Резюмеси
Мақолада ўткир герпетик стоматит билан
касалланган 89 нафар болаларда даволашдан
олдин ва кейин оғиз бўшлиғи микрофлорасини
миқдорий ва сифат жихатдан ўрганиш хақида
фикр юритилади. Бунда болалар оғиз бўшлиғи
микрофлорасида дисбиотик ўзгаришлар кузати-
лиши аниқланган.
Арсенал материалов, используемый в сто-
ма тологической практике, расширяется много-
кратно, что позволяет довести до высокого
уровня критерии эстетики и прочности, но
при этом увеличивается процент заболеваний,
связанных со слизистой оболочкой полости
рта, обуславливаемый электрохимическим по -
тенциалом. Вследствие чего является актуаль-
ным вопрос о том, насколько сильным про-
исходит влияние на состояние полости рта и в
целом на организм, которое оказывают материалы,
необходимые для изготовления зубных протезов.
Металлами могут быть вызваны токсические
и аллергические реакции. Электрохимическое
воздействие, называемое «гальванозом», является
одним из видов пато логического воздействия
металлов [31, 37].
Непереносимость стоматологических мате-
риа лов может быть вызвана различными при -
чинами: гальванизмом, аллергическими реак-
ция ми на стоматологические материалы, токси-
ческими повреждениями слизистой оболочки,
поэтому необходим строгий контроль качества
и анализ используемых материалов, а также
учет осложнений при применении разнородных
металлов [13, 15, 28, 36]. Даже в том случае,
когда слизистая оболочка полости рта находится
в норме, часто гиперемированы, отечны ее
отделы, в некоторых случаях наблюдается
появ ление участков десквамации эпителия в
проекции металлических конструкции (по мнению
Рабиновича О.Ф (2005)., Юмашева А.В. (2012),
Васенева Е.Е. (2016)) [1, 8, 27, 37].
По данным клинических обследований, галь-
ваноз полости рта, или реакцию слизистой оболочки,
наблюдается в 15-45% случаев [7, 35]. В связи с чем
необходимо ещё более ответственно подходить к
выбору правильных материалов для имплантации
и протезирования, проводить своевременные
мероприятия по устранению дефектов и замене
Обзорные статьи
УДК: 616.31:672/673-073.786
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ГАЛЬВАНИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ ПОЛОСТИ РТА ПРИ НАЛИЧИИ
МЕТАЛЛИЧЕСКИХ ВКЛЮЧЕНИЙ
1,2
Саркисян Нарине Гришаевна,
3
Зараев Павел Игоревич,
2
Хлыстова Карина Алексеевна,
4
Юффа Елена Петровна
1
Уральского государственного медицинского университета Минздрава России,
кафедра терапевтической стоматологии и пропедевтики стоматологических заболеваний.
2
Институт иммунологии и физиологии УрО РАН, Екатеринбург, Россия
3
Стоматологическая клиника Дента ОС, г. Екатеринбург, Россия
4
Тюменский государственный медицинский университет Минздрава России
67
старых зубных протезов [32, 34]. При наличии
металлических включений в полости рта вопрос
об определении её гальванического состояния в
диагностике гальваноза является актуальным. В
основе диагностики лежит измерение величин
разности потенциалов металлических включений,
которое устанавливается в определенном алгоритме,
что помогает провести дифференциальную диаг-
ностику с иными патологическими состояниями,
такими как аллергические реакции на металлы,
нарушение обмена веществ, нарушение элек-
тролитного состава слюны и обнаружить лю бые
отклонения от физиологической нормы организма
[33]. При лечении возникают затруд нения,
вызванные тем, что протезы должны постоянно
находиться в полости рта.
Действие электрохимических процессов мо -
гут являться причиной малигнизации про цес -
са. При продолжительном воздействии электро-
химических раздражителей возможно развитие
предрака (лейкоплакии) с последующим разви тием
рака [21, 29].
В современной ортопедической стоматологии
для изготовления искусственных коронок,
штиф тов, мостовидных протезов довольно
час то используются такие материалы, как:
нержавеющая сталь, сплавы на основе хрома,
серебра и палладия, а также золотые, титановые,
молибденовые, кобальтовые составы [3, 11, 25].
Металлические конструкции, контактирующие
со слизистой, подвергаются коррозии [11].
В полости рта присутствуют материалы с
разными электрическими потенциалами, при
замыкании круга образуются гальванические
элементы. Металлы, которые обладают высоким
отрицательным потенциалом гальванического
элемента, со временем разрушаются и под вергаются
коррозии; электрохимическое воздей ствие может
возникать и между однородными элементами [4,
11, 16, 17, 20].
Исторически, явление «гальваноз» получи-
ло свое название в честь открывшего его
итальянского ученого и анатома Луиджи Галь-
вани. Сам первооткрыватель назвал данное
явление «животным электричеством», которое он
обнаружил в процессе оперирования лягушки в
ходе эксперимента. В физическом смысле гальваноз
представляет собой постоянный электроток, для
которого характерны малая сила и напряжение.
Возникновение выше упомянутого явление
возможно между металлами разного рода или их
оксидами. Обязательным условием возникновение
является наличие проводника [12].
При более углубленном изучении вопроса
можно определить, что существуют понятия
«гальванизм» и «гальваноз», которые являют-
ся разными процессами. Гальванизм – это
физический процесс в виде появления элек-
трических токов между различными металлами,
которые обладают неодинаковыми показателями
потенциалов. В таком случае слюна является
средой электролита, которая позволяет активи-
зироваться данным процессам. При этом при
стоматологическом осмотре пациента не обна-
руживаются признаки патологии полости рта,
и человек не заявляет о каких-либо жалобах
на свое здоровье. Тогда как гальваноз – это
результат действия токов в ротовой полости,
проявляющееся патологической симптоматикой
и другими неприятными последствиями. У
больного в полости рта происходит замыкание
цепи и создание гальванической батарейки. По
МКБ данное заболевание идентифицируется, как
«K13 Другие болезни губ и слизистой оболочки
полости рта». Таким образом, гальванизм - это
не болезнь, а лишь предрасполагающий фактор.
Но данный фактор увеличивает риск развития
заболеваний. Диагноз «гальваноз» устанавливается
при проявлении симптомов раздражения слизистой
полости рта, наличии гальванизма, а также общих
симптомов недо могания. Стоит заметить, что не
всегда галь ванизм приводит к такому заболеванию,
как гальваноз.
Описание этиопатогенетическое лечение галь ва -
ноза полости рта приводится в работах Дани-
линой Т.Ф., Борисовой Э.Г. В данном случае
происходит замена металлических конструкций
на безметалловые (пластмассовые или цельно-
керамические) [5, 10]. Такой под ход может вызвать
негативную реакцию пациента по отношению к
врачу. Замена конструкции является дорогостоящей
и требует дополнительного времени.
Некоторыми авторами описаны жалобы паци-
ентов через 1–6 месяцев после первого или пов-
торного протезирования конструкциями из раз-
но родных металлов (бюгельных протезов, метал-
лических вкладок и др.), которые выра жаются
следующим образом: изменение вку совой чувст-
вительности, жжение слизистой оболочки полости
рта [6, 7, 26, 31, 37].
Основные методы диагностики сводятся к
осмотру и оценки количества металлических
конструкций, их вида, состава, наличия приз наков
нарушения технологии изготовления [2, 18, 30]. В
местах максимальной травматизации под влиянием
тока появляются участки гипер кератоза. Они имеют
вид плотных пятен белого цвета, безболезненны.
Констатация патоло гического процесса проводится
при уже видимой измененной слизистой полости
рта.
ОБЗОРНЫЕ СТАТЬИ
68
STOMATOLOGIYA
Опасность поражения слизистой оболочки
полости рта в возможных осложнениях. Игно-
рирование симптомов или же проявления их
в атипичной форме, что не дает возможности
поставить точный диагноз и принять нужные
меры, приводит к серьезным последствиям:
происходит перерождение клеток тканей в
злокачественные образования, что со временем
вызовет онкологические заболевания; постоян-
ный пониженный иммунитет приводит к час-
тым хроническим и острым патологиям [18, 29].
Наблюдаются нарушения работы общих систем
организма, постоянное наличие электри ческого тока
разрушает мышечную ткань, что также приводит
к разным проблемам кожи лица и оставляет
эстетический дефект [9, 19]. Хроническая форма
данного заболевания приводит к возникновению язв,
эрозий эмали, которые характеризуются сильными
болями и длительным восстановительным
периодом. Это связано с работой гальванического
тока, который ремодулирует процессы на
биохимическом уровне по всей слизистой [14].
Длительное
существование
гиперкератоза
способствует возникновению паракератоза, а также
появлению лейкоплакии, которая при отсутствии
лечения становится злокачественной, к гальванозу
нередко присоединяется красный плоский лишай
ротовой полости, который усугубляется при
влиянии с гальваническим током [18, 29].
Гальваноз может протекать совместно с
тяжелой общей патологией или как фактор,
усугубляющий заболевание и иметь необра тимые
последствия [35]. Поэтому важно свое временно
проводить диагностику и установить заболевание,
а также устранить его основные причины.
Наряду с клиническими методами обсле до-
вания особое значение приобретают спе циа-
ль ные методы, как измерение величин элек-
трохимических
потенциалов
металлических
включений полости рта [22], измерение силы
тока между металлическими зубными протезами
[21] и определение рН качественного состава и
количественного содержания микроэлементов
слюны как показателя выраженности электро-
химических процессов [23, 24].
В связи с тем, что количество пациентов
возрастает после ортопедического лечения по
поводу гальваноза, проблема с этим заболе ванием
остается актуальной. Жалобы, которые возникают
при гальванозе, имеют не острый, а затяжной
характер, который влияет на эмо циональное
состояние пациента. Поэтому необ ходимо
наблюдать и лечить таких пациентов, применяя
новые современные технологии и аппараты,
которые могут быть доступны в стоматологических
кабинетах или доступны врачам стоматологам,
которые занимаются данной проблемой.
Библиографический список
1. Alla, R. Dental casting alloys (Casting gold and
base metal alloys) / R. Alla // Dental Materials
Science. – 2013. – Vol. 15.
2. Dental metal allergy in patients with oral,
cutaneous, and genital lichenoid reactions /
L.A. Scalf, J.F. Fowler, K.W. Morgan, S.W.
Looney // American Journal of Contact Dermatitis.
– 2001. – Vol. 12 (3). – P. 146–150.
3. Messer, R.L. W. Cytotoxicity of nickel-chromium
alloys: bulk alloys compared to multiple ion salt
solutions / R.L. W. Messer, L.C. Lucas // Dental
Materials. – 2000. – Vol. 16 (3). – P. 207–212.
4. Potgieter, J.H. Corrosion of passive alloys: the
effect of noble metal additions / J.H. Potgieter //
Shreir’s Corrosion. – 2010. – P. 2224–2249.
5. Борисова Э. Г. Особенности клинического
течения хронического рецидивирующего аф -
тоз ного стоматита на фоне гальваноза /
Э. Г. Борисова, А. А. Комова, Е. А. Ники тина //
Здоровье и образование в XXI веке. – 2018. – №
20 (5). – С. 46–49.
6. Борисова Э.Г., Комова А.А., Вербицкий Е.С.,
Идрис А.-Я. – Гальваноз полости рта, 2019
7. Борисова, Э.Г. Диагностика гальваноза в
амбулаторных условиях / Э.Г. Борисова, А.А.
Комова // Здоровье и образование в XXI веке. –
2018. – № 20 (4). – С. 38–41.
8. Васенев, Е.Е. Измерение биоэлектрической
активности слизистой оболочки полости рта у
стоматологических больных / Е.Е. Васе нев //
Медицинский вестник Юга России. – 2016. –
№ 3. – С. 36–41.
9. Гришина Н.В. Психофизиологические и
нейрофизиологические особенности боль-
ных с синдромом жжения полости рта / Н.В.
Гришина // Нейростоматология. – 1999. –
№ 1. – С. 39–41. 28
10. Данилина Т. Ф. Гальваноз как фактор воз-
никновения и развития предраковых забо-
леваний слизистой оболочки полости рта /
Т. Ф. Данилина, А. В. Жидовинов // Вол-
гоградский научно-медицинский жур нал. –
2012. – № 3. – С. 37–39.
11. Данилина, Т.Ф. Литье в ортопедической
стоматологии / Т.Ф. Данилина. – Волгоград:
ВолгГМУ, 2011. – 131 с.
12. Джонсон Джордж. Десять самых красивых
экспериментов в истории науки // М.: КоЛибри,
2009. – 224 с., 2009
13. Дорошина И.Р., Кристаль Е.А., Михайлова
М.В., Юмашев А.В. – Изменение хими чес кого
состава стоматологических сплавов в процессе
69
литья // Заготовительные производства в
машиностроении. – 2014. – № 5. – С. 41–44.
14. Жолудев С.Е. Проблема подбора материа-
ла для зубных протезов при явлениях их не -
пе реносимости у населения Свердловской
области // Современные вопросы стоматоло-
гии: Материалы 11-й региональной юби-
лейной научн. – практ. конф. стомато логов. −
Ижевск, 1997. − С. 134–136.
15. Лебедев К.А., Митронин А.В., Понякина
И.Д. Непереносимость стоматологических
материалов. Москва, – 2009. – 204 с.
16. Лебедев, К.А. Непереносимость стоматоло-
гических материалов / К.А. Лебедев. – Москва,
2009. – 204 с.
17. Лебедев, К.А. Очаг патологического дейст-
вия металлов в организме человека и роль
гальванических токов в его возникновении /
К.А. Лебедев, И.Д. Понякина // Физиология
человека. – 2011. – № 4. – С. 90–97.
18. Леоненко, П.В. Дифференциально-диагно-
стические критерии клинических форм
непереносимости сплавов металлов зубных
протезов / П.В. Леоненко // Современная
стоматология. – 2003. – № 1. – С. 104–108.
19. Лианидис И.М. // Гальванизм и гальваноз в
стоматологической практике – 2016
20. Лобановская, А.А. Гальванотоки в полости
рта / А.А. Лобановская, Е.С. Михайлова, Д.В.
Абрамов // Человек. – 2013. – С. 28.
21. Локтионова М.В., Жидовинов А.В., Жах-
баров А.Г., Салтовец М.В., Юмашев А.В.
Реабилитация пациентов с тотальными де-
фектами нижней челюсти // Современная
наука: актуальные проблемы теории и прак-
тики. Серия: Естественные и технические
науки. – 2016. – № 4. – С. 81–83.
22. Медведева Е.А., Федотова Ю.М., Жидови-
нов А.В. Мероприятия по профилактике
заболеваний твёрдых тканей зубов у лиц,
проживающих в районах радиоактивного
загрязнения // Международный журнал при-
кладных и фундаментальных исследований. –
2015. – № 12–1. – С. 79–82.
23. Михальченко Д.В., Гумилевский Б.Ю.,
Наумова В.Н., Вирабян В.А., Жидовинов
А.В., Головченко С.Г. Динамика иммуноло-
гических показателей в процессе адапта -ции
к несьёмным ортопедическим конструк циям //
Современные проблемы науки и образования.
– 2015. – № 4. – С. 381
24. Михальченко Д.В., Слётов А.А., Жидовинов
А.В. Мониторинг локальных адаптационных
реакций при лечении пациентов с дефектами
краниофациальной локализации съемными
протезами // Современные проблемы науки и
образования. – 2015. – № 4. – С. 407.
25. Ортопедическая стоматология Под редак-
цией Э.С. Каливраджияна, И.Ю. Лебеденко,
Е.А. Брагина, И.П. Рыжовой 2-е издание,
переработанное и дополненное – 2018 – с 233
26. Парестезия слизистой оболочки полости рта /
Г.В. Адкина, Е.В. Честных, Е.Б. Ольховская [и
др.] // Верхневолжский медицинский журнал. –
2016. – Т. 15, №3. – С. 37–41.
27. Рабинович, О.Ф. Методы диагностики и мест -
ного лечения заболеваний слизистой оболоч -
ки рта / О.Ф. Рабинович, Е.А. Эпельдимо ва //
Стоматология. – 2005. – № 3. – С. 58–63.
28. Севбитов А.В. Оценка качества жизни орто-
донтических пациентов, имеющих травмати-
ческие поражения на слизистой оболочке по-
лости рта / А.В. Севбитов, А.С. Невдах, В.В.,
Платонова, М.Ю. Кузнецова, А.В. Юмашев //
Труды Международного симпозиума Надеж-
ность и качество. – 2015. – Т. 2. – С. 368–369.
29. Севбитов А.В., Юмашев А.В., Ершов К.А.,
Дорофеев А.Е., Кристаль Е.А. Особенности
адаптации к съемным зубным протезам
по гендерным особенностям у пациентов,
постоянно проживающих в условиях герон -
тологического центра // Material of the X In-
ternational scientific and practical conf. «Trend
of modern science». Medicine. Sheffield. Science
and education LTD; – 2014. – P. 42–44.
30. Способ диагностики непереносимости орто-
педических конструкций в полости рта / Т.Ф.
Данилина, Д.В. Михальченко, А.В. Жидовинов
[и др.] // Современные наукоемкие технологии.
– 2013. – №1. – С. 46–48.
31. Тебенова, Г.М. Пути решения диагностики
непереносимости к металлическим вклю-
чениям в полости рта / Г.М. Тебенова // Вестник
КазНМУ. – 2018. – №1. – С. 541–544
32. Утюж А., Юмашев А., Михайлова М. Орто-
педические конструкции из сплавов титана при
непереносимости традиционных зубных про-
те зов // Врач. – 2016. – № 7. – С. 62–64.
33. Утюж А.С., Юмашев А.В., Лушков Р.М.,
Загорский В.В., Нефедова И.В. Клинические
аспекты биомеханики включенных в блок
имплантатов // Современная наука: актуаль-
ные проблемы теории и практики. Серия:
Естественные и технические науки. – 2016. –
№ 7. – С. 92–97.
34. Утюж А.С., Юмашев А.В., Михайлова М.В. –
Лечение пациентов с отягощенным аллерго-
логическим анамнезом ортопедическими кон-
струкциями на основе титановых сплавов
по технологии CAD / CAM. // Новая наука:
ОБЗОРНЫЕ СТАТЬИ
70
STOMATOLOGIYA
Стратегии и векторы развития. – 2016. –
№ 2–2 (64). – С. 44–48.
35. Шлык К.С., Бредихина А.А. // Особенности
гальваноза в стоматологической практике. –
2019. – С. 1.
36. Юмашев А.В., Кристаль Е.А., Кудерова
И.Г., Михайлова М.В. – Непереносимость
ортопедических
конструкций,
явления
гальванизма // Журнал научных статей Здоровье
и образование в XXI веке. – 2012. – Т. 14. – №
2. – С. 26.
37. Юмашев, А.В. Непереносимость ортопеди-
ческих конструкций, явления гальванизма /
А.В. Юмашев, Е.А. Кристаль, И.Г. Кудерова //
Здоровье и образование в XXI веке. – 2012. – Т.
14, №2. – С. 26.
Аннотация.
Обзор литературы посвящён
проявлениям гальваноза в полости рта. Охват
анализа источников имеет большой временной
диапазон: с 1997 по 2019 гг. За это время было
накоплено немало знаний о влиянии материалов,
из которых изготавливаются зубные протезы, на
состояние полости рта и на организм в целом. Кроме
того, в обзоре описаны причины возникновения
гальваноза, патологические воз действия на
твёрдые и мягкие ткани полости рта, возможные
осложнения и диагностика. Поднимается вопрос
о необходимости разра ботки профилактических
мероприятий по борь бе с этим заболеванием.
Ключевые слова:
гальваноз, металл, диаг -
ностика, предрак, жжение, гальванизм, аппара ты,
электрохимический потенциал.
Annotation.
A review of the literature focuses on
manifestations of galvanosis in the oral cavity. The
scope of the analysis of sources has a large time range:
from 1997 to 2019. During this time there was a lot
of knowledge about the impact of the materials from
which dental prostheses are made on the state of the
oral cavity and on the div as a whole. In addition, the
review describes the causes of galvanosis, pathological
effects on hard and soft tissues of the oral cavity,
possible complications and diagnostics. The need to
develop preventive measures to combat the disease is
raised.
Key words:
galvanosis, metal, diagnostics, pre-
cancer, burning, galvanism, devices, electrochemical
potential.
Заболевания пародонта, которые являются
одними из самых распространенных в стома-
тологической практике, поражают пациентов
всех возрастных групп [17]. Чаще всего слизистая
оболочка рта страдает при обыкновенной
(вульгарной) пузырчатке (у 75% больных), поэ-
тому она представляет наибольший интерес для
стоматологов [26,27].
В структуре стоматологической патологии
заболевания пародонта воспалительного ха-
рак тера занимают одно из ведущих мест и в
настоящее время частота их не имеет тенден ции
к снижению. Поражения пародонта ока зывают
негативное воздействие на состояние всех органов
и систем организма, ухудшают показатели здоровья
человека и качество жиз ни, течение и прогноз
сочетанной патологии [7,10,11,17].
Пародонтологические аспекты пузырчатки
слизистой оболочки полости рта (СОПР) до
конца изучены. Ее аутоиммунный генез пред-
полагает вовлечение в процесс важнейшего мор-
фофункционального комплекса полости рта –
пародонта [25].
Учитывая недостаточную изученность про-
блемы, актуально проведение полномасштаб-
ного клинического исследования, посвященного
изучению клинических особенностей воспа-
лительных заболеваний пародонта при соче тании
их с пузырчаткой [26] в зависимости от локализации
и длительности последней [2]. Изучен материал
ткани пародонта и ротовая жидкость у больных
пузырчаткой [4]. В ра боте применяли клинико-
лабораторные, биохими ческие и статистические
методы.
УДК: 616.314.17-008.1-002-07: 616.527
КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА У
БОЛЬНЫХ ПУЗЫРЧАТКОЙ
Даминова Н.Р., Исаков С.Ш.
Ташкентский государственный стоматологический институт
