22
STOMATOLOGIYA
ҳолда кандидознинг турли шаклари ва учраш тезлиги
ўрганиб чиқилган. Тадқиқот натижасида касалларнинг
асосий миқдори 34 ёшдан 64 ёш оралиғидаги беморлар
-
га тўғри келиши аниқланди. Катта ёшдаги аҳолининг
юқори касалланиш даражаси соматик патологиянинг
ката миқдорда учраши, антибиотиклар ва гормонал
(стероид воситалар) воситаларни тез тез қабул қилиш
қилиш билан изоҳланади.
The prevalence of mycotic infections reaches 40 —
88%. Questions of early effective diagnostics, pathogenesis,
therapy and prevention of this pathology in many respects
remain unresolved, debatable though numerous both
clinical, and experimental works are devoted to their
studying. By authors it is studied the frequency and
nosological forms of candidiasis connected with age of
patients. At the same time the main specific weight in a total
amount of diseasesrepresents at the age period from 34 to
64 yearsand older sick people. The high incidence of adult
population is explained by higher frequency of background
somatic pathology, frequent reception of antibiotics and
hormonal (steroid medicines).
Воспалительные заболевания пародонта остаются
одной из наиболее актуальных проблем стоматологии,
а также серьезной медико-социальной проблемой, т.к.
распространенность этой патологии сохраняется на
высоком уровне и не имеет тенденции к снижению [2].
Кроме того, эти поражения представляют собой до
-
статочно агрессивные стоматогенные очаги инфекции,
инициирующие очагово-обусловленные соматические
ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ
ПРЕПАРАТА БИОПЛАНТ
ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ
ПАРОДОНТИТА
УДК: 616.314.17-008.1:615.272
Хасанова Л.Э., Юнусходжаева М.К.
Ташкентский государственный стоматологический институт
заболевания [1,4-6]. Выбор метода лечения данной па
-
тологии представляет значительные трудности, так как
пациенты с воспалительными заболеваниями пародон
-
та плохо поддается консервативной терапии.
Длительные клинические наблюдения за пациен
-
тами с хроническим генерализованным пародонтитом
свидетельствуют о необходимости применения при
проведении комплексной терапии остеорегенерирую
-
щих препаратов. В настоящее время в связи с появле
-
нием большого количества разнообразных остеогенных
материалов и отсутствием независимой информации
о них у врача-стоматолога возникает проблема выбо
-
ра правильного материала, необходимого для каждого
конкретного клинического случая, в том числе и в па
-
родонтологии при закрытом кюретаже пародонтальных
карманов. Базовыми требованиями к остеопластиче
-
ским материалам являются биологическая совмести
-
мость, бактериальная и вирусная безопасность, отсут
-
ствие токсичности и аллергенности.
Межклеточный матрикс костной ткани на 90% состо
-
ит из коллагена I типа, коллаген других типов занимает
не более 5% от общей массы. Белковополисахаридными
комплексами, основной структурной единицей которых
являются гликозаминогликаны, представленные 5%
оставшегося вещества от общей массы. Коллаген, вве
-
денный в рану, активирует синтез кислых гликозами
-
ногликанов и фибриллогенез. Исследования показали,
что коллаген I типа необходим для дифференцирования
остеобластов и минерализации остеоида [3]. Важней
-
шим компонентом межклеточного матрикса являются
гликозаминогликаны. С ними связываются такие про
-
цессы, как подавление активности провоспалительных
медиаторов и антигенных детерминант, межклеточная
сигнализация и регуляция активности факторов роста,
в том числе и фактора роста фибробластов [7].
Отечественный остеопластический материал био
-
плант – стерильный биопластический материал, в
котором сохранена исходная волокнистая структура
коллагена, представленная в удобной для хранения и
использования форме (сухая лекарственная форма и
инъекции). В экспериментальном исследовании пока
-
зана высокая эффективность данного материала при
замещении искусственно созданных костных дефектов.
Цель исследования
Клиническая оценка применения биопланта в ком
-
плексном лечении хронического генерализованного
пародонтита легкой степени при закрытом кюретаже
пародонтальных карманов.
Материал и методы
Под наблюдением находились 25 пациентов обо
-
его пола в возрасте 22-35 лет с генерализованным па
-
родонтитом легкой степени (ГПЛС) без соматической
патологии. Основную группу составили 12 больных, в
23
группу сравнению включены 13 человек. У больных
больных изучали жалобы, историю развития забо
-
левания, анамнез жизни, проводили оценку стома
-
тологического статуса.
Для объективной оценки состояния тканей пародон
-
та до лечения, на 7-й и 14-й дни наблюдения и через 3
месяца проводили определение гигиенического индек
-
са по Green – Vermillion (1964), папиллярно-маргиналь
-
но-альвеолярного индекса Parma (1960), пробу Шиллера
– Писарева (1963), а также определение пародонтально
-
го индекса по Russel (1956), степени кровоточивости по
Н.Р. Muhlemann, S. Son (1971), глубины пародонталь
-
ных карманов по ВОЗ (1990), патологической подвиж
-
ности зубов по Евдокимову (1953). Диагноз заболева
-
ния пародонта ставили на основании клинических и
рентгенологических данных. Всем больным проводи
-
лось общепринятое лечение хронического генерализо
-
ванного пародонтита. На первом этапе лечения прово
-
дили обучение гигиене полости рта и контроль качества
чистки зубов. Индивидуально подбирались средства
гигиены. Устранение местных раздражающих факторов
включало снятие зубных отложений; устранение трав
-
матических узлов и супраконтактов с помощью изби
-
рательное пришлифовывание по методике В. Jankelson
(1970). Пациентам группы сравнения в дополнение к
общепринятому лечению назначали дентальный гель
Метрогил-Дента, 10% индометациновую мазь, поло
-
скания и аппликация растительными препаратами.
У больных основной группы, наряду с общеприня
-
тым лечением, применяли сухую смесь биоплант, кото
-
рую наносили на область десны после кюретажа под
защитно-фиксирующую повязку в течение 5 дней.
Результаты и обсуждение
Больные обеих групп предъявляли жалобы на кро
-
воточивость десен при чистке зубов и приеме пищи,
неприятный запах изо рта, изменение цвета десны, под
-
вижность зубов. При объективном обследовании десне
-
вые сосочки и маргинальная десна были отечны, циано
-
тичны, кровоточили при дотрагивании. Проба Шиллера
– Писарева была положительной у всех обследованных.
Глубина пародонтальных карманов достигала 3-3,5 мм.
У всех больных были выявлены зубные отложения.
При рентгенологическом исследовании обнаружена
деструкция межальвеолярной перегородки на 1/3 длин
-
ны корня. Клинические данные были подтверждены
пародонтальными индексами, которые у больных двух
групп статистически достоверных различий не имели.
В результате лечения положительная динамика на
-
блюдалась у всех больных, однако лучшие клинические
показатели получены у пациентов, у которых использо
-
вали биоплант, что подтверждалось и пародонтальны
-
ми индексами.
После использования биопланта у всех пациентов
1-й группы уже после 3-5 сеансов наблюдался выра
-
женный клинический эффект, который выражался в
прекращении кровоточивости десен при чистке зубов,
отсутствии запаха изо рта, значительном уменьшении
болевых ощущений в деснах.
Проба Шиллера – Писарева на 14-й день была от
-
рицательной у 93% больных, у остальных проба была
слабоположительной. У больных наблюдалось исчез
-
новение основных симптомов воспаления, слизистая
десны приобрела бледно-розовую окраску, правильную
конфигурацию, плотность. Во 2-й группе проба Шилле
-
ра-Писарева на 14-й день была отрицательной у 83,3%
больных.
У больных 2-й группы индекс РМА на 7-й день
наблюдения соответствовал 5,34±1,21%, к 14-му дню
снизился до 1,32±0,08%. В 1-й группе индекс РМА
приблизился на 14-й день к контрольным значениям –
0,43±0,04%; в КГ – 0%.
Индекс кровоточивости, который отражает тяжесть
воспалительного процесса в пародонте, у больных 2-й
группы был достоверно выше, чем 1-й, составив соот
-
ветственно 0,41±0,08 и 0,02±0,004 балла. Значения ин
-
декса кровоточивости у больных 2-й группы на 7-й и
14-й дни наблюдения и через 3 месяца были достоверно
ниже, чем в 1-й группе.
Индекс гигиены ОНI-S в 1-й и во 2-й группах сни
-
зился в пять раз: его значения составили соответствен
-
но 0,53±0,06 и 0,57±0,02 балла.
Рассматривая показатели пародонтального индек
-
са, который характеризует тяжесть воспалительно-де
-
структивных изменений в пародонте, можно отметить,
что после проведенного лечения они отличались от нор
-
мы, но были ниже исходных показателей. Его значение
в 1-й группе до лечения составило 2,81±0,19 балла, на
14-й день – 0,12±0,43 балла. Во 2-й группе показатель
до лечения был равен 2,76±0,14 балла, на 14-й день на
-
блюдения – 0,35±0,02 балла. Статистически достовер
-
ной разницы в показателях всех групп не выявлено.
Осмотр полости рта через три месяцев после лече
-
ния показал, что у пациентов 1-й группы сохранялась
стабильная клиническая картина – отсутствовали жа
-
лобы, слизистая оболочка была бледно-розового цвета,
индекс гигиены OHI-S был равен 0,68±0,02 балла, РМА
– 1,72±0,27%, индекс кровоточивости – 0,23±0,14 бал
-
ла. Пациенты 2-й группы предъявляли жалобы на воз
-
обновившуюся кровоточивость десен при чистке зубов.
При осмотре полости рта у них выявлялась гиперемия
десневого края, кровоточивость при зондировании.
Значения индексов выше, чем у пациентов 1-й группы:
индекс РМА был равен на 4,87±0,35%, индекс кровото
-
чивости – 1,35±0,67балла.
Таким, образом, полученные данные свидетельству
-
ют об эффективности коллагеносодержащих пластин
биоплант в комплексном лечении хронического гене
-
рализованного пародонтита легкой степени, что под
-
тверждается клиническими показателями.
ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ
24
STOMATOLOGIYA
Литература
1. Арсеньев П.А., Саратовская Н.В. Синтез и иссле
-
дование материалов на основе гидроксиапатита каль
-
ция // Стоматология. – 1996. – №6. – С. 74-79.
2. Арутюнова В.А. Лечение ран и трофических язв
кожи коллагеновыми препаратами: Автореф. дис. …
канд. мед. наук. – М., 2009. – 20 с.
3. Белоус A.M. Механизмы регенерации кости. – М.:
Медицина, 2014. – 247 с.
4. Дмитриева Л.А. Современные аспекты клиниче
-
ской пародонтологии. – М., 2001. – 125 с.
5. Чупахин П.В. Использование нерезорбируемых
мембран для направленной регенерациитканей паро
-
донта: Дис. … канд. мед. наук. – М., 2001.
6. Шехтер А.Б. Заживление ран как ауторегулятор
-
ный процесс в механизме стимулирующего действия
коллагена // Арх. пат. – 1977. – №5. – С. 25-33.
7. Franceschi R.T., Young J. Regulation of alkaline
phosphatase by 1,25-dihydroxyvitamin D3 and ascorbic
acid in bone-derived cells // J. Bone Miner. Res. – 2017. –
Vol. 5. – P. 1157-1167.
Цель:
клиническая оценка применения биопланта в
комплексном лечении хронического генерализованного
пародонтита легкой степени при закрытом кюретаже
пародонтальных карманов.
Материал и методы:
под
наблюдением находились 25 пациентов обоего пола в
возрасте 22-35 лет с генерализованным пародонтитом
легкой степени (ГПЛС) без соматической патологии.
При лечении использован новый отечественный препа
-
рат биоплант – стерильный биопластический материал,
в качестве растворителя использовался хлоргексидин.
Результаты:
полученные данные свидетельствуют об
эффективности биопланта в комплексном лечении хро
-
нического генерализованного пародонтита легкой сте
-
пени, что подтверждается клиническими показателями.
Выводы:
биоплант можно рекомендовать для лечения
больных хроническим генерализованным пародонти
-
том легкой степени.
Ключевые слова:
генерализованный пародонтит,
биоплант, остеорегенерация, коллаген.
In 25 patients with generalized periodontitis of mild
degree (GPMD) without somatic pathologywere conducted
examination and treatment of both sexes, aged 22-35 years.
In the treatment was used a sterile bioplastic new domestic
material “Bioplant”, chlorhexidine was used as the solvent.
The obtained data show effectiveness of the using collagen-
containing plates of Bioplant in the complex treatment of
chronic generalized periodontitis of mild degree, and it is
confirmed by clinical indices.
Анализ данных литературы показал, что почти 26%
пациентов с частичным отсутствием зубов, которые
нуждаются в ортопедическом лечении, по разным при
-
чинам отказываются от изготовления съёмных зубных
протезов [1,5,6]. Для реабилитации таких больных на
сегодняшний день широко используется дентальная
имплантация в сочетании с усовершенствованными
методиками изготовления несъёмных зубных протезов
[8]. Одной из основных проблем дентальной имплан
-
тологии является профилактика осложнений воспали
-
тельного характера, частота которых в послеопераци
-
онном периоде может достигать 50% [7].
Для достоверной функциональной оценки ортопе
-
дического лечения больных с применением дентальных
внутрикостных имплантатов изучается состояние жева
-
тельной мускулатуры человека [4]. Для изучения функци
-
онального состояния мышечного аппарата зубочелюстной
системы широко применяется электромиография [2,3,8].
В процессе адаптации к зубным протезам укорачивается
время жевательного цикла за счёт уменьшения количества
жевательных движений и времени одного жевательного
акта. Известно, что адаптация жевательных мышц к но
-
вым условиям происходит в первые 6 месяцев пользова
-
ния протезом. Электромиография позволяет объективно
оценить перестройку мышечного аппарата больного, а
также воздействие жевательных нагрузок на дентальный
имплантат после протезирования.
КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬ-
НАЯ ОЦЕНКА МОСТОВИД-
НОГО ПРОТЕЗИРОВАНИЯ
С ПРИМЕНЕНИЕМ ВНУТРИ-
КОСТНЫХ ИМПЛАНТАТОВ
УДК: 616.314-089.28/.819.843
Сафаров М.Т., Дусмухамедов Н.Б.
Ташкентский государственный стоматологический институт
