целого корня, коронарно-радикулярная
сепарация, экстракция зуба. Показана
высокая
клиническая
эффективность
шелкового перевязочного материала по
сравнению
с
хлопчатобумажным.
Шелковый перевязочный материал может
быть использован как препарат выбора в
амбулаторной
челюстно-лицевой
хирургии в составе комплексного лечения
для дренирования послеоперационных
ран, а также в качестве защитной повязки
после хирургических вмешательств в
полости рта.
SUMMERY
Study of the effective use of bandaging
device on the basis of natural silk in
ambulatory maxillofacial surgery. 42 patients
were under survey, which had gone under
bisection, cystectomy, and resection of root
apex, resection of the whole root surgeries,
coronary-radicular separation, and extraction
of a tooth. There was a high clinic efficiency
of silk bandaging material in comparison to
cotton material.
Silk bandaging material can be used as
an agent of choice in ambulatory dentofacial
surgery in the complex treatment content for
draining post-operation wounds, and as a
protective
bandage
after
surgery
interferences in the oral cavity.
ПАСТКИ ЖАҒИ СИНГАН БЕМОРЛАРДА ТАНА ВАЗНИ ЎЗГАРИШИНИНГ ЙИЛ
ФАСЛЛАРИГА БОҒЛИҚЛИГИ
Д.Т. Бобамуратова, Ш.А. Боймурадов, Ё.Х. Қурбонов
Тошкент тиббиёт академияси
Сўнгги йилларда шикастланишлар
умумий
сонининг
ўсиши
билан
биргаликда юз-жағ жароҳатлари сонининг
ошиши ҳам кузатилмоқда. Шу сабабли бу
соҳадаги
жароҳатлар
юз-жағ
жарроҳлигининг
муҳим
бир
муаммоларидан бўлиб қолмоқда [2,6-8].
Юз суяклари жароҳатлари орасида энг кўп
кузатиладиган холат пастки жағнинг
синишидир. Бу мамлакатимиздаги ва
хориждаги
клиникаларнинг
ҳисоботларига кўра, 70-80 фоизни ташкил
этади [2,7-9].
Маълумки, ҳар қандай механик
жароҳат (ўқ отар қуролдан, жарроҳлик,
ишлаб чиқариш билан боғлиқ, уй рўзғор,
маиший, спорт ва ҳ) жавоб реакциясига
эга бўлиб, у қайсидир даражада оқсил,
углевод, витамин, электролит ва ҳоказо
каби моддалар алмашинуви бузилиши
билан ифодаланади [2,3,8]. Кўп ҳолларда
организм ўз заҳираларидан фойдаланиб,
бу етишмовчиликни бартараф этади.
Шикастланишдан
(жарроҳликдан)
кейинги даврда овқатни, айниқса макро ва
микронутриентларни қабул қилишнинг
бузилиши, жароҳат ёки жарроҳликдан ҳам
кўпроқ катаболик реакцияни кучайтиради
[1,10].
Оқсил
ва
витамин
етишмаслигининг
натижасида
иммунологик реактивлик ва организмнинг
қаршилиги
ҳамда
организмнинг
антиоксидантлар
билан
таъминланишининг
пасайиши
каби
холатлар кузатилади [1,7,8].
Пастки жағ суяги синган беморларда
жағларнинг
тахтакачлар
билан
мустаҳкамлаш
(иммобилизация
қилиниши)
чайнаш
фаолиятини
чегаралайди ва бу ўз навбатида нормал
овқат ҳазм килиш жараёнининг ва
ошқазон шираси ажралишининг кескин
пасайишига, иштаҳанинг йўқолишига
сабаб бўлади [3,6-8,11]. Бу ҳолатда
одатда, беморларда тана вазнининг
камайиши кузатилади. Тана вазнининг
камайиши
беморларнинг
чайнаш
фаолиятини
сезиларли
даражада
йўқотиши, жароҳатнинг жойлашиши ва
овқат ҳазм қилиш тизими фаолиятининг
бузилиши
ва
асосан
беморларнинг
овқатланишини
нотўғри
ташкил
қилинганлигига маълум даражада боғлиқ
бўлади [3,5,6].
Тана
вазнининг
камайиш
динамикасига жуғрофий жойлашув, йил
фасли,
организмда
бошқа
касалликларнинг
мавжудлиги
каби
омиллар ҳам таъсир кўрсатади. Бизнинг
Республикамиз иқлими ва ҳароратининг
кескин ўзгариши билан ажралиб туради.
Шунинг учун пастки жағ суяги
синган
беморларда
тана
вазнининг
камайишини даволаш давомида ўрганиш
ва
шу
сабабли
келиб
чиқадиган
асоратларни бартараф этиш юз жағ
жароҳатларининг муҳим муаммоларидан
бири
ҳисобланади.
Юқорида
таъкидланганлардан келиб чиққан ҳолда
тадқиқот мақсади:
пастки жағ суяги
синган беморларда тана вазнининг йил
фаслига
боғлиқ
равишда
ўзгариш
динамикасини ўрганишдир.
Тадқиқот ва усуллари
Биз 2013-2015 йилларда Тошкент
тиббиёт академияси 2 клиникасининг
нейрожарроҳлик ва юз-жағ жарроҳлиги
бўлимларида пастки жағ суяги синган
беморларнинг 46 нафарини кузатдик.
Беморларининг ёши 18 дан 57 ёшгача
бўлиб, эркаклар 37 нафар ва аёллар 9
нафарни ташкил этди. Барча беморлар
жароҳатдан сўнг 24 соат ичида шошилинч
равишда қабул қилинган.
Барча беморларга қабул вақтида тез
тиббий ёрдам кўрсатилди (қон кетишини
тўхтатилиши,
вақтинчалик
иммобилизация ва касалхонага ётказиш).
Пастки жағ суягидаги жароҳатларнинг жойлашувчига қараб даволаш учун
беморларнинг тақсимланиши.
Синиш чизиғи
жойлашуви
Беморлар сони
Даволаш тури
Пастки
жағ
танаси
соҳасидан синиши
2
консерватив
4
жарроҳлик
Пастки
жағ
бўғим
ўсиғидан синиши
6
консерватив
4
жарроҳлик
Пастки жағ бурчагидан
синиши
4
консерватив
3
жарроҳлик
Пастки жағ алвеолар
ўсиғининг синиши
2
консерватив
1
жарроҳлик
Пастки жағнинг икки
жойидан синиши
4
консерватив
3
жарроҳлик
Пастки жағни икки
томонлама синиши
5
консерватив
7
жарроҳлик
Пастки жағнинг кўп сонли
синиши
1
консерватив
Жами
46
Барча
беморларга
бимаксилляр
тахтакач қўйилди ва резинали халқалар
билан
мустахкамланди.
46
нафар
беморлардан
22
(47,8%)
нафарига
кўрсатмаларга мувофиқ очиқ репозиция,
яъни суяк чоки ёрдамида остесинтез
операцияси
ўтказилди.
Даволаш
мобайнида беморларда тана вазнини
ўзгариши
кузатилди.
Тана
вазнини
Хитойда ишлаб чиқарилган, ўртача оғиши
0,1 кг % бўлган НТ-2003А маркадаги
электрон тарози билан ўлчанди. Тана
вазнини ўлчаш 1 ва 2- кунларда ва
жароҳатдан кейинги 14 ва 30-кунларда
ўлчанди. Барча беморларни йил фаслига
қараб 4 гуруҳга бўлдик.
Натижалар ва муҳокамалар
Пастки жағ суяги синган беморларда
тана вазнининг салбий ўзгариши йил
фаслига қараб сезиларли тарзда ўзгарди,
тадқиқот давомида вазннинг ўртача 3
килограммдан
14
килограммгача
камайиши кузатилди.
Натижалар,
пастки
жағ
жароҳатларини
даволаш
динамикаси
даврида 1-гуруҳдаги беморларнинг қишки
даврдаги тана вазни ўртача 5,54±0,138
килограммга
камайганини
кўрсатди.
Даволаш курси даврида пастки жағи
синган беморларнинг тана вазни кузги
даврда сезиларли тарзда (5,29±0,21)
килограммга камайгани кузатилди, энг
кўп
вазнни
йўқотиш
ёзги
даврга
10,42±0,132 тўғри келади.
Пастки жағ суяги синган беморларда йил фаслларига қараб тана вазнини ўзгариши
динамикаси
Йил фасли
Даволаш
тури
Тана вазни, кг
Тана
вазнини
ўртача
йўқотилиш
и, кг
1-2-кунлар
14-кун
30-кун
Қиш фасли
1-гуруҳ, n=11
Консерватив
, n=6
63,66±0,18
60,28±0,14
58,08±0,115*
5,54±0,138
Жарроҳлик,
n=5
Баҳорги давр
2-гуруҳ, n=10
Консерватив
, n=6
66,54±0,14
61,3±0,132
57,8±0,125*
8,78±0,135
Жарроҳлик,
n=4
Ёзги давр
3-гуруҳ, n=12
Консерватив
, n=6
59,63±0,132
54,97±0,252
49,21±0,232* 10,42±0,132
Жарроҳлик,
n=6
Кузги давр
4-гуруҳ, n=13
Консерватив
, n=6
71,56±0,152
68,44±0,268
66,67±0,152*
5,29±0.21
Жарроҳлик,
n=7
Жами
n=46
Изоҳ. * Кўрсатгичларни 1-2 кунга нисбатан ишонарли фарқи (р≤00,05).
Даволаниш даврида пастки жағ
суяги синган беморларнинг тана вазни
баҳорги
даврда
ўртача
8,71±0,135
килограммга камайганлиги кузатилди.
Бунда баҳорда организмда витаминлар
етишмаслигини ҳисобга олиш керак ва
чайнаш фаолиятининг бузилиши бу
жараённи
чуқурлаштиради.
Иссиқ
ҳарорат, ортиқча қуёш нури иштаҳага
салбий таъсир қилади, жағлари синган
беморларда узун иссиқ пайт тана вазнини
сезиларли камайиши, тушкунлик ҳолати
ва юқори даражадаги ҳолсизлик сифатида
намоён бўлади. Йилнинг совуқ пайтида
(қишда) тана вазнининг ўзгариши бир
ойда -5,54±0,138 ни ташкил қилди. Чунки
қишда
моддалар
алмашинуви
секинлашади,
кам
ҳаракатлилик
кузатилади, уйқу даври анчагина кўпаяди,
энергия
сарфи
камайиши
бундай
беморларда тана вазнининг нисбатан
сақланишига ёрдам беради.
Хулоса
Тадқиқот
натижалари
моддалар
алмашинувининг
бузилиши
ва
организмнинг ҳолсизланиши бизнинг
мамлакатимизда йил фаслларига боғлиқ
тарзда сезиларли ўзгаришини кўрсатди.
Организм
травматик
касалликнинг
кечишига мослашади. Энг кўп тана
вазнини йўқотиш баҳорги-ёзги даврга
тўғри келди, бу беморларнинг иссиқ
иқлим
таъсирида
овқатланишлари
хусусиятини ўзгариши билан кечади. Йил
фаслини ҳисобга олган ҳолда, тўғри
овқатланиш беморларга фақатгина тана
вазнини сақлаб қолишларига ёрдам бериб
қолмасдан, балки уларнинг соғлиқларига
ҳам таъсир қилади. Бу хусусиятлар
диетолог мутахассислар ва врачлар
томонидан бизнинг иқлим шароитида
овқатланиш тартибини ишлаб чиқишда
ҳисобга олиниши керак.
Адабиётлар
1.
Бессекеев
A.A.
Дислипидемия и ее коррекция у больных
с
тяжелой
механической
травмой:
Автореф. дис. … канд. мед. наук. – М.,
2006. – 28 с.
2.
Вернадский
Ю.И.
Травматология
и
восстановительная
хирургия
черепно-челюстно-лицевой
области. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.:
Мед. лит-ра, 1999. – 456 с.
3.
Гридчик И.Е., Захарова А.
Нутритивная поддержка у больных с
сочетанной травмой // Альманах анест. и
реаниматол. – 2007. – №7. – С 18-22.
4.
Добренко В.А. Диагностика и
коррекция недостаточности питания у лиц
организованных
коллективов
с
алиментарно-конституционально-
обусловленным дефицитом массы тела:
Дис. … канд. мед. наук. – М., 2004. –28 с.
5.
Мороз В.В., Бессекеев A.A.,
Молчанова
Л.В.,
Щербакова
Л.Н.
Особенности
изменений
некоторых
показателей липидного обмена у больных
с тяжелой механической травмой // Анест.
и реаниматол. – 2003. – №6. – С. 4-7.
6.
Тегза
Н.В.
Медико-
экономическое обоснование применения
сухих питательных смесей в питании
военнослужащих
с
травмами
и
заболеваниями челюстно-лицевой области
в лечебных учреждениях МО РФ: Дис. …
канд. мед. наук. – М., 2008. – 32 с.
7.
Тельных Р.Ю. Применение
биологически активных пищевых добавок
в
комплексном
лечении
открытых
травматических
переломов
нижней
челюсти: Дис. … канд. мед. наук. – М.,
2008.
8.
Шаргородский
А.Г.,
Аржанцев А.П., Ипполитов В.П. и др.
Травмы мягких тканей и костей лица:
Руководство для врачей. – М., 2004. – 384
с.
9.
Albert J., Phillip H. Trauma care
systems in United Kingtom // Injury. – 2003.
– Vol. 34. – P. 728-734.
10.
Baker H. Nutrition the elderly.
Nutrition aspects of chronic diseases //
Geriatrics. –
2007. – Vol. 62, №9. – P. 21-
25.10
11.
Maloney P.L., Welch T.B.,
Doku
H.C.
Early
immobilization
ofmandibular fractures // J. Oral Maxillofac.
Surgery – 1991. – Vol. 49, №7. – P. 698-
702.12
12.
Manus R. еt al. Nutritional
status of substance abusers with mandible
fractures // J. Oral.
Maxillofac.
Surg. – 2000.
– Vol. 58, №2. – P. 153-157.11
РЕЗЮМЕ
Иммобилизация челюстей, наряду с
самим переломом, приводит к нарушению
жевательной функции, что ограничивает
возможности нормального пищеварения.
У больных с переломами нижней челюсти
наблюдается резкое снижение аппетита,
торможение секреции желудка и в
последствие
потеря
массы
тела.
Изменения массы тела в динамике
лечения у больных переломом нижней
челюсти зависели от времени года. У всех
больных
отмечается
отрицательная
динамика массы тела, особенно в весенне-
летний период. Эти обстоятельства
необходимо учитывать специалистам-
диетологам и врачам при разработке
режима питания, особенно при травмах в
условиях нашего климата.
РЕЗЮМЕСИ
Пастки
жағ
суяги
синган
беморларни
даволашда
жағларнинг
харакатсизлантирилиши жарохат билан
биргаликда нормал овқат хазм қилиш
жараёнлари бузилишига олиб келади.
Натижада бундай беморларда иштаханинг
пасайиши,
ошқозон
секрециясининг
бузилиши
кузатилиб,
тана
вазнини
йўқотилишига сабаб бўлади. Биз пастки
жағи
синган
беморларда
даволаш
жараёнида тана вазни ўзгаришининг йил
фаслларига
боғлиқлигини
ўргандик.
Натижалар шуни кўрсатдики, барча
беморларда тана вазнининг камайиши,
асосан кўпрок бахорги-ёзги мавсумда
кузатилди. Бундай холат шифокорлар ва
мутахассис
диетологлар
томонидан
инобатга олиниши ва бизнинг иқлимда
тўғри
овқатланиш
тартиби
ишлаб
чиқилиши лозим.
SUMMARY
Immobilization of maxillae, along with
the same of fracture, leads to the disorder of
chewing
function,
which
limits
the
possibility of normal digestion. In patients
with the fracture of maxilla observes sharp
decreasing of appetite, slowdown of the
gastric secretion and in the result loss of
weight. We have observed div weight
changes in the treatment dynamics in patients
with the fracture of maxilla due to the
seasons. By the results estimated that in all
patients noticed negative dynamics of div
weight, especially spring-summer period.
These circumstances must be taken into
account by specialists - dietitians in the
elaboration of dietary habits, particularly in
traumas in conditions of our climate.
CONDITION OF THE PARADONTIUM IN PATIENTS WITH JAW FRACTURE
Sh.A. Boymuradov, D.T. Bobamuratova
Tashkent Medical Academy
The fracture of the facial skeleton
bones compose 3,2-5,8% of the total amount
of injures [1-3,5,9]. Main part of the facial
bones lesions is due to fracture of mandibula,
which consult to specialized clinic, from
77,0% до 90,0% of injured [5,9]. In terms of
the
growth
of
maxillofacial
injures
incidences, the problem of full-fledged and
comprehensive specialized
aid
in the
mandibula fractures remains urgent.
It is known two basic methods of the
fixation of bone splinters:conservative and
surgical. Nowadays have been elaborated and
used hybrid methods of immobilization in
mandibula fractures. At the same time there
are often use application of the first and
second
treatment
methods,
clinical
application and their combination [1,2,9].
Tooth braces are easiest and simple in
preparation, however they have essential
limitations: worsen conditions of the tooth
and oral cavity care, complicate patients
nutrition.
These
factors
of
progress
inflammation phenomena in patients with
paradontium. Tooth braces are fixed in
precervical area of the teeth with the aid of
ligature wire. Thus, both in the fixation of the
braces and during the period of their being in
the oral cavity occurs inevitableinjury of
tissue of the marginal part of paradontal
complex.
Considerable
worsening
of
hygienic condition of oral cavity and
traumatic influence of constructions either
leads to the development of the pathology in
the marginal area of parodontum or
aggravates available.
In application of the treatment of
patients with inflammatory diseases of
paradontium and injures of mandibula tooth
braces with intermandibular rubber rod
occurs progress inflammation destructive
processes in the tissues of the paradontium
[3,6-8].
Prevalence of paradontium diseases in
patients
with
complicated
injures
of
mandibula is 1,5 times higher than in patients
with uncomplicated injures of mandibula
[3,4,9].
Condition
of
the
oral
cavity
considerably influences to the process of the
healing injuries of mandibula. Chronic nidus
of infection in the oral cavity contributes to
development of inflammation complications
of mandibula injures. In patients with the
inflammation diseases of paradontium and
mandibula injures determined direct strong
correlated dependence between the severity
of the paradontium disease and frequency of
the development of purulent infectious
complications [4,9]. Obviously is the fact of
hurt in the area of lateral paradontium by
bimaxillar braces, that implies penetration of
microflora deep into soft tissues and onset of
destructive
processes,
characterized
gingivitis and periodontitis.In the literature
indicated, that after the removal of the braces
