104
Т по 2 капли в оба глаза 1 раз в сутки;
б) общее: Sol. рirocetami 20% 5,0 мл
внутривенно №10, Sol. acidi ascorbinici 5% 2,0 мл
внутримышечно. Sol. рiridoxini hydrochloridi 5% 2
млl внутримышечно. Гинотардиферрон по 1 таб. 2
раза в день.
Пациентка выписана на 10-е сутки с
нормализовавшимися
показателями
крови
и внутриглазного давления. Рекомендовано
наблюдение окулиста, стоматолога, генетика и
нефролога, продолжать терапию, назначенную
офтальмологом,
провести
ортопедическое
протезирование зубов в назначенные сроки.
Особенностью
данного
случая
можно
считать преобладание глазной симптоматики
и нарушений со стороны полости рта. Следует
отметить, что клинический диагноз был поставлен
при поступлении пациентки в стационар, а в
последующем
подтвержден
специалистами
медико-генетического центра.
Литература
1. Гинтер Е.К. Медицинская генетика: Учебник.
– М.: Медицина, 2003. – 187 с.
2. Ярцева Н.С., Барер Г.М., Гаджиева Н.С.
Синдромы с одновременным поражением органа
зрения, полости рта и зубочелюстной системы:
Учеб. пособие. – М., 2003.
3. Kuryazova Z.Kh. Кo’ruv a’zosi, og’iz bo’shligi
va tish-jag’ tizimining birgalikda kechadigan zarlanish
sindromlari: O’quv-uslubiy qollanma. – Tashkent:
Mexridaryo, 2018. – 63 b.
Описан клинический случай синдрома
Мейер-Швиккерата – Грютерихса – Вейерса
(синдром окуло-дентодигитальной дисплазии),
особенностью
которого
можно
считать
преобладание патологии органа зрения и полости
рта. Диагноз был поставлен в отделении,
после полученного лечения была достигнута
стабилизация процесса.
Ключевые слова:
сочетанные поражения
органа зрения и полости рта, наследственные
заболевания.
The article presents a clinical case of Meyer-
Schwickerath – Grüterichs – Weyers syndrome
(oculodentodigital dysplasia syndrome). A feature
of this case can be considered the predominance
of pathology of the organ of vision and oral cavity.
The diagnosis was made in the department, after the
received treatment the stabilization of the disease was
achieved.
Key words:
combined lesions of the organ of
vision and oral cavity, hereditary diseases.
Maqolada Meyer-Shvikerat – Grüterichs – Veyers
sindromining (okulodentodigital displaziya sindromi)
klinik holati keltirilgan. Ushbu holatning xususiyati
ko’ruv a’zoni va og’iz bo’shlig’i patologiyasining
ustunligi deb hisoblanishi mumkin. Bo’limda tashxis
qo’yilgan, davolanganidan so’ng kasallik jarayoning
barqarorlashuvi kuzatilgan.
Kalit so’zlar:
ko’rish organi va og’iz bo’shlig’ining
kombinatsiyalangan zararlanishi, irsiy kasalliklar.
https://doi.org/10.34920/2091-5845-2021-63
УДК: 616-053.4-071.3]:616.322/.327
ПОКАЗАТЕЛИ ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ МЛАДШЕГО ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА С
ПАТОЛОГИЕЙ АДЕНОТОНЗИЛЛЯРНОЙ СИСТЕМЫ
Тастанова Г.Е.
1
, Ходжанов Ш.К.
2
, Абдусаматова И.И
1
.
1
Ташкентский государственный стоматологический институт,
2
Ташкентская медицинская академия
Изучение показателей физического развития
детей различного возраста имеет важное
практическое значение, так как именно эти
показатели характеризуют состояние здоровья
подрастающего поколения [1,6]. Мониторинг
физического развития детей является важным
критерием в медицинском обследовании и
профилактике развития различных заболеваний
[2,7].
В последнее время во многих регионах, и
105
ПРОБЛЕМЫ СМЕЖНЫХ ДИСЦИПЛИН
особенно в экологически неблагополучных
районах, отмечается ухудшение показателей
физического развития, остро проявляющееся у
детей школьного возраста. Сегодня нагрузки на
школьников непомерны, что стало заметно в период
пандемии в связи с переходом на дистанционное
обучение. Многочасовое просиживание у
экранов компьютеров – одна из основной причин
снижения двигательной активности, развития
патологических изменений во внутренних органах,
снижения иммунной защиты, формирования
дезадаптивных изменений психоэмоциональной
сферы [1,5]. Следует отметить, что любые
отклонения от нормы, нарушения темпов прироста
антропометрических показателей будет говорить
о нарушениях иммунологической реактивности
организма.
По частоте встречаемости заболеваний у детей
на первый план выходят заболевания верхних
дыхательных путей, в частности ротоносоглотки,
которые встречаются в среднем до 40% от всех
случаев заболеваний [5].
Распространенность
хронического тонзиллита, по данным официальной
статистики, составляет от 8,5 до 15 % и зависит
от возраста ребенка [3,4].
Пик развития лет
гипертрофии аденоидов и миндалин приходится
именно на младший школьный возраст (6-8
лет), что совпадает с
четвертым переходным
этапом становления иммунной системы, когда
происходит окончательная морфологическая
перестройка поверхности миндалин, полного
развития лакун и крипт [3]. Очень часто патология
аденотонзиллярной
системы
приобретает
хроническое течение, что негативно влияет на
состояние всего организма и, прежде всего опорно-
двигательного аппарата, в частности на скелет
головы и шейного отдела позвоночника.
Цель исследования
Оценка
физического
развития
детей
младшего школьного возраста с патологией
аденотонзиллярной системы.
Материал и методы
Обследованы 38 детей в возрасте 6-8 лет с
заболеваниями аденотонзиллярной системы. 1-ю
группу составили 12 школьников, страдающих
хроническими заболеваниями аденотонзиллярной
системы (хрон. аденоидит, хрон. тонзиллит), во
2-ю группу вошли 18 детей в возрасте 6-8 лет с
гипертрофией лимфоидной ткани носоглотки
(гипертрофия аденоидов, гипертрофия небных
миндалин
II
степени). 3-я группа (контроль)
включала 8 школьников без клинических
проявлений патологии со стороны ЛОР-органов.
Исследование проводилось на базе детского
отделения
ЛОР-патологии
1-й
клиники
Ташкентской
медицинской
академии
и
поликлиники №27 Чиланзарского района г.
Ташкента. Всем детям проведены клинико-
анамнестические
методы
исследования,
физикальное
обследование,
консультация
отоларинголога, при необходимости других
врачей-специалистов, а также общелабораторные
методы
исследования.
Для
верификации
диагноза
и
выявления
сопутствующей
патологии детям выполняли эндоскопические,
рентгенологические, МСКТ, функциональные
исследования. Антропометрические показатели
оценивали с помощью центильных таблиц,
определяли
гармоничность
физического
развития. Статистическую обработку полученных
результатов осуществляли с применением
интегрированного пакета прикладных программ
Statistica for Windows 6.0.
Результаты и обсуждение
Как показали наши исследования, в 1-й
группе хронический тонзиллит диагностирован
у 5 (41,6%) детей, хронический аденоидит – у 4
(33,3%), сочетанная форма хронической патологии
аденотонзиллярной системы – у 3 (25%).
Согласно классификационным критериям Б.С.
Преображенского в модификации В.Т. Пальчуна
(2013), более чем у половины обследованных
(58,3%) отмечалась клиническая картина простой
формы хронического тонзиллита, у 35% детей
диагностирована токсико-аллергическая форма.
При проведении клинического осмотра состояния
миндалин обнаружены гнойные пробки в криптах
миндалин (при надавливании шпателем), наличие
симптомов Гизе, Зака и Преображенского. Картина
хронического аденоидита выглядела следующим
образом: наличие признаков затрудненного
носового дыхания, храп и беспокойство во
сне, ринорея, частичное снижение слуха. При
сочетанной формы патологии отмечались в
равной доле все признаки хронической патологии
аденотонзиллярной системы.
106
Из числа больных с гипертрофией лимфоидной
ткани носоглотки у 11 (61%) выявлена гипертрофия
аденоидов
II
степени, у 3 (16%) – гипертрофия
небных миндалин, у 4 (22%) – картина сочетанной
гипертрофии миндалин
I
и
II
степени. При
фарингоскопическом исследовании увеличенные
нёбные миндалины имели плотно-эластическую
консистенцию, без явных признаков воспаления,
чаще ярко-розового цвета. При задней риноскопии
аденоиды визуализировались как образования
бледно-розового цвета с широким основанием,
неровной поверхностью, разделенной продольно
размещенными щелями, находящиеся на своде
носоглотки.
Оценка физического развития детей показала
изменения многих показателей. Так, в группе детей с
хроническими заболеваниями аденотонзиллярной
системы показатели длины тела отставали от
нормативных значений в среднем на 18-20%, хотя
среди детей с гипертрофией лимфоидной ткани
носоглотки отмечается резкий разброс ростовых
параметров. Низкий рост чаще встречался среди
детей с хронической патологией миндалин, а во
2-й группе среди детей с гипертрофией аденоидов
и миндалин низкий рост был только у 10,2%. В
контрольной группе у детей без патологии ЛОР-
органов низкий рост, соответствующий значениям
центильных величин менее Р10, не выявлен.
определяли гармоничность физического развития.
Статистическую обработку полученных результатов
Оценка физического развития детей показала
изменения многих показателей. Так, в группе детей
n
=
18
Контрольная
группа, n
=
8
с хроническими заболеваниями аденотонзиллярной
системы показатели длины тела отставали от
нормативных значений в среднем на 18
-
20%, хотя
среди детей с гипертрофией лимфоидной ткани
носоглотки отмечаетя резкий разброс ростовых
параметров. Низкий рост чаще встречался среди
детей с хронической патологией миндалин, а во 2
-
й
группе среди детей с гипертрофией аденоидов и
миндалин низкий рост был только у 10,2%. В
контрольной группе у детей без патологии ЛОР
-
органов низкий рост, соответствующий значениям
центильных величин менее Р10, не выявлен.
Следует отметить, что высокий рост (более Р90)
достоверно чаще отмечался как в контрольной
группе, так и в группе детей с гипертрофическими
изменениями аденотонзиллярной системы.
Очень
интересные
данные
получены
относительно массы тела. Так, низкая масса чаще
встречалась у детей с хронической патологией,
дефицит массы тела
I
и
II
степени был обнаружен у
5 (41%) детей. Во 2
-
й группе, наряду с дефицитом
массы тела (22%), у 7 (40%) детей имелась
избыточная масса тела. Как известно, у детей с
избыточной массой тела заметно снижена
иммунологическая резистентность организма, что
приводит
к
затяжному
течению
любого
воспалительного процесса. Наши исследования
показали, что высокий прирост массы отмечается и
в контрольной группе (48%), хотя по результатам
диспансеризации таких детей относят к группе
«относительно здоровых», что указывает на
недостаточно
тщательное
проведение
профилактической
диспансеризации.
Следует
отметить, что избыток массы тела
I-II
степени
достоверно чаще выявляется среди детей с
гипертрофическими
изменениями
аденотонзиллярной системы. В 1
-
й группе
избыточную массу тела
I
степени имели лишь 6%
детей (табл.).
Таблица
Средние показатели массы и роста у детей различных групп, М±
m
Показатель
n
=
12
1
-
я группа, 2
-
я группа,
Масса тела, кг
25,6±1,
6
29,08±3,04
31,2±2,08
Рост, см
124,9±2,0
6
128,0±1,58
131,6±2,70
Что касается гармоничности физического
развития, то детей с гармоничным развитием в
обеих группах было достоверно меньше, чем в
контрольной группе. Среди детей с хроническими
заболеваниями
ЛОР
-
органов
показатели
гармоничного физического развития наблюдаются
всего у 38%, остальные имели дисгармоничное
развитие. Подобная картина выявлена и в группе с
гипертрофией лимфоидной ткани носоглотки,
только у 33% обследованных отмечаются признаки
гармоничного развития. В этой группе у детей
выявлены также признаки функциональных
нарушений опорно
-
двигательного аппарата в виде
нарушения осанки, сколиоза, у 2
-
х детей имелся
выраженный шейный лордоз.
Таким
образом,
изучение
показателей
физического развития детей младшего школьного
возраста с различными видами патологии ЛОР
-
органов, показало, что почти у трети детей обеих
групп отмечаются сдвиги в развитии, выраженность
которых зависит от вида патологического процесса
в аденотонзиллярной системе. Так, в группе детей с
хроническими воспалительными процессами в
миндалинах отмечаются более низкие ростовые
показатели, чаще выявляется дефицит массы тела. В
группе с гипертрофией аденоидов и небных
миндалин
II
степени на фоне высоких ростовых
показателей избыток массы тела имеется у 40%
детей. Этот факт можно объяснить наличием
гипертрофированной лимфоидной ткани, что,
107
ПРОБЛЕМЫ СМЕЖНЫХ ДИСЦИПЛИН
возможно, приводит к ускорению роста у детей
этого возраста. Следует также отметить, что в
этой группе отмечается и дефицит массы тела
(22%), то есть отклонения в массе тела у детей
этой возрастной группы встречались чаще, чем
отклонения в росте. Все в совокупности привело
к выраженному дисгармоничному развитию детей
обеих групп. Отдельно следует обратить внимание
на тот факт, что у 48% детей контрольной группы
отмечается избыточный прирост массы тела,
хотя по данным профилактического осмотра они
относится к группе «здоровых».
В заключение следует отметить, что
полученные нами результаты свидетельствуют о
необходимости дифференцированного подхода
к оценке физического развития у детей с
патологией аденотонзиллярной системы, так как
именно изменения показателей развития могут
явиться предикторами начала патологических
преобразований в растущем организме [8].
Литература
1.
Баранов А.А., Кучма В.Р. Физическое
развитие детей и подростков Российской
Федерации: Сб. материалов. – М.: ПедиатрЪ, 2013.
192 с.
2.
Белов
В.А.,
Воропаева
Я.В.
Распространенность хронического тонзиллита у
детей по данным всероссийской диспансеризации
// Рос. вестн. перинатол. и педиатр. –2012. – Т. 57,
№1. –С. 85-89.
3.
Кондратьева Е.И., Степаненко Н.П.,
Лиханова
У.В.
Клинико-иммунологическая
характеристика часто болеющих детей и детей с
хроническими очагами инфекции носоглотки на
фоне немедикаментозного лечения // Курортная
медицина. – 2013. – № 1. – С. 57-60.
4.
Нагаева Т.А., Фурманова Е.А., Пономарева
Д.А. Роль матриксной металлопротеиназы-9
при патологии миндалин и аденоидов у часто
болеющих детей // Лечение и профилактика. –
2015. – №1 (13). – С. 48-51.
5.
Намазова-Баранова Л.С., Кучма В.Р.,
Ильин А.Г. и др. Заболеваемость детей в возрасте
от 5 до 15 лет в Российской Федерации // Мед.
совет. – 2014. – № 1. – С. 6-10.
6.
Универсальная
оценка
физического
развития младших школьников: Пособие для мед.
работников; Под ред. А.А. Баранова, В.Р. Кучма,
Л.М. Сухаревой и др. — М.: НЦЗД РАМН; 2010.
— 34 с.
7.
Чагаева Н.В., Попова И.В., Токарев А.Н.
и др. Мониторинг физического развития детей //
Вятский мед. вестн. – 2010. – №3. – С. 63-68.
8.
Skinner A.C., Steiner M.J., Henderson F.W.,
Perrin E.M. Multiplemarkers of inflammation and
weight status: cross-sectional analyses throughout
childhood // Pediatrics. – 2010. – 125, №4. – Р. 801-
809.
Цель:
оценка физического развития детей
младшего школьного возраста с патологией
аденотонзиллярной системы.
Материал и методы:
обследованы 38
детей в возрасте 6-8 лет с заболеваниями
аденотонзиллярной системы. 1-ю группу составили
12 школьников, страдающих хроническими
заболеваниями
аденотонзиллярной
системы
(хрон. аденоидит, хрон. тонзиллит), во 2-ю группу
вошли 18 детей в возрасте 6-8 лет с гипертрофией
лимфоидной ткани носоглотки (гипертрофия
аденоидов, гипертрофия небных миндалин
II
степени). 3-я группа (контроль) включала
8 школьников без клинических проявлений
патологии со стороны ЛОР-органов.
Результаты:
почти у трети детей отмечаются сдвиги в развитии,
степень выраженности которых зависит от вида
патологического процесса в аденотонзиллярной
системе. У детей с хроническими воспалительными
процессами в миндалинах самые низкие ростовые
показатели, нередко дефицит массы тела. У детей
с гипертрофией аденоидов и небных миндалин
II
степени на фоне высоких ростовых показателей
отмечается резкий разброс показателей массы тела
как в сторону прироста, так и снижения
Выводы:
патология аденотонзилярной системы приводит
к дисгармоничному развитию детей в данных
группах наблюдения.
Ключевые
слова:
аденотонзиллярная
система, физическое развитие, рост, масса тела,
хронический тонзиллит, хронический аденоидит,
гипертрофия миндалин.
Objective:
To assess the physical development
of primary school children with pathology of the
adenotonsillar system.
Material and methods:
38 children aged 6-8
years with diseases of the adenotonsillar system
were examined. The 1st group consisted of 12
schoolchildren suffering from chronic diseases of
108
https://doi.org/10.34920/2091-5845-2021-64
УДК: 617,51:617,53-006-039,74
ПСИХОСОЦИАЛЬНОЕ ВОССТАНОВЛЕНИЕ ПРИ КОМПЛЕКСНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ
БОЛЬНЫХ С ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ПАТОЛОГИЕЙ
Убайдуллаев Х.А., Гафур-Ахунов М.А., Гаффоров С.А.
Центр развития профессиональной квалификации медицинских работников
Результаты
реабилитационного
лечения
больных
с
дефектами
челюстно-лицевой
области (ЧЛО) изучались путем динамического
наблюдения и оценивались в зависимости как от
тяжести основного заболевания, так и от степени
функциональной и косметической эффективности
эндо- и экзопротезов [5]. Реабилитация больных
раком челюстно-лицевой области приобретает
все большее значение в связи с тем, что
продолжительность жизни после проведенного
the adenotonsillar system (chron.adenoiditis, chron.
tonsillitis), the 2nd group included 18 children aged
6-8 years with hypertrophy of the lymphoid tissue
of the nasopharynx (hypertrophy of the adenoids,
hypertrophy of the palatine tonsils II degree). Group
3 (control) included 8 schoolchildren without clinical
manifestations of pathology from the ENT organs.
Results:
Almost one third of children have
developmental shifts, the severity of which depends on
the type of pathological process in the adenotonsillar
system. Children with chronic inflammatory processes
in the tonsils have the lowest growth rates, often
underweight. In children with hypertrophy of the
adenoids and palatine tonsils of the II degree, against
the background of high growth rates, there is a sharp
scatter of div weight indicators both in the direction
of increase and decrease.
Conclusions:
The pathology of the adenotonsilar
system leads to disharmonious development of
children in these observation groups.
Key words:
adenotonsillar system, physical
development, height, div weight, chronic tonsillitis,
chronic adenoiditis, tonsil hypertrophy.
Maqsad:
adenotonsillar tizimining patologiyasi
bo’lgan boshlang’ich maktab o’quvchilarining
jismoniy rivojlanishini baholash.
Material va usullar:
6-8 yoshdagi, adenotonsillar
sistemasi kasalliklariga chalingan 38 bola
tekshirildi. 1-guruhga adenotonsillar tizimining
surunkali kasalliklari (xron.adenoidit, xron.tonsillit)
bilan og’rigan 12 nafar maktab o’quvchilari,
2-guruhga nazofarenksning limfoid to’qimalarining
gipertrofiyasi (adenoidlarning gipertrofiyasi) bilan
6-8 yoshdagi 18 bola kirdi. , palatin bodomsimon
bezining gipertrofiyasi II daraja). 3-guruhga (nazorat)
LOR a’zolaridan patologiyaning klinik ko’rinishlari
bo’lmagan 8 nafar maktab o’quvchilari kiritilgan.
Natijalar:
bolalarning deyarli uchdan birida
rivojlanish siljishlari bor, ularning og’irligi
adenotonsillar tizimidagi patologik jarayon turiga
bog’liq. Bademciklerde surunkali yallig’lanish
jarayonlari bo’lgan bolalar eng past o’sishga ega,
ko’pincha vazn etishmaydi. II darajali adenoidlar
va palatin bodomsimon bezlari gipertrofiyasi
bo’lgan bolalarda yuqori o’sish fonida tana vazn
ko’rsatkichlarining o’sish va pasayish yo’nalishi
bo’yicha keskin tarqalishi kuzatiladi.
Xulosa:
adenotonsilar tizimining patologiyasi
ushbu kuzatuv guruhlaridagi bolalarning uyg’un
rivojlanishiga.
Kalit so’zlar:
adenotonsillar sistemasi, jismoniy
rivojlanish, bo’yi, tana vazni, surunkali tonzillit,
surunkali adenoidit, bodomsimon gipertrofiya.
