109
қаватининг
функционал
ва
морфологик
хусусиятларини
ўргандик.
Текширув
шуни
кўрсатдики, СПРС билан оғриган
беморларда
бурун
шиллиқ
қаватининг транспорт функцияси
бузилади, водород кўрсаткичи
ўзгаради,
сўриш
функцияси
узаяди,
ҳамда
ажратувчилик
функцияси
ошиши
ҳисобига
секреторлик активлик ҳам ошади,
морфологик хусусиятлари бўйича
эса
бурун
полиплари
инфильтрацияланишига
қараб
«эозинофилли» ва «нейтрофилли»
полипларга бўлинади.
Summary
Purpose of this study was to
investigate the morphological and
functional features of the nasal
mucosa in various forms of chronic
polypoid
rhinosinusitis.
We
investigated
the
functional
and
morphological characteristics of the
nasal mucosa in 150 patients with
chronic polypoid rhinosinusitis. The
study showed that in patients with
chronic polypoid rhinosinusitis in the
mucosa of the nasal cavity disrupted
transport
function,
altered
pH,
extended
absorptive
function,
secretory activity increased due to
increased secretory function, as well
as on the morphology of nasal polyps
are
separated
by
infiltration
"eosinophilic"
and
"neutrophils"
polyps.
ЦИТО-ХАРАКТЕРИСТИКА СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ
РТА ПРИ РЕСПИРАТОРНЫХ АЛЛЕРГОЗАХ
Ф.Х. Ирсалиева
Республиканский научно-специализированный аллергологический центр
Одним
из
способов
исследования
мукозальных
эпителиоцитов ротовой полости
является цитологический метод.
Цитодиагностика по мазкам из
полости
рта
имеет
большое
значение для изучения локальной
патологии и ряда соматических
заболеваний.
В
литературе
достаточно
полно
освещены
цитологические
параметры
слизистой
оболочки
ротовой
полости в основном у взрослого
контингента населения [5].
При различной патологии
достоверно изменяется индекс
дифференцировки
клеток
практически на всех участках
эпителия
слизистой
оболочки
полости рта, особенно в пожилом
возрасте. Цитоморфометрический
метод [4] основан на изучении
клеточных элементов цитограмм
отпечатков
с
десны
и
предназначен
для
оценки
воспалительного и деструктивного
процессов в пародонте.
110
С.Ф.
Кудайбергенова
[3]
использовала
метод
цитологического
исследования
клеточного
состава
слизистой
оболочки носовой полости с
полихромной окраской мазков по
Папаниколау
для
выделения
клеточных элементов, таких как
эозинофилы, тучные клетки, в том
числе в стадии дегрануляции. и
бокаловидные клетки, которые
указывают
на
наличие
аллергической реакции, а также
позволяют
характеризовать
особенности
морфологии
эпителиальных и других клеток.
Этот метод позволяет хорошо
улавливать
способность
цитоплазмы клеток окрашиваться
различными
красителями
и
различить детали ядра, причем
окраска препаратов сохраняется в
течение длительного времени.
Методы исследования
Цитологические исследования
проводили по модифицированной
методике,
описанной
Э.С.
Каливраджияном и соавт. [2], у 42
пациентов (20 –здоровые лица, 22
– пациенты с поллинозом в стадии
ремиссии
и
после
лечения
вобэнзимом). Перед взятием мазка
пациента просили прополоскать
рот
дистиллированной
водой
дважды,
затем
стерильным
поролоновым кубиком 1х1х1 см
поскабливающими
движениями
проводили забор материала на
исследование. Материал наносили
на стерильное, предварительно
обезжиренное
высушенное
предметное
стекло.
Препарат
фиксировали в 96% этиловом
спирте в течение 20 минут и
высушивали. Мазки окрашивали
по
Романовскому.
Патоморфологические
особенности эозинофилов изучали
в мазках со слизистой оболочки
полости рта. После изучения
мазков,
окрашенных
по
Романовскому, проводили окраску
этих же мазков по Лейшману. В
препарате изучали процентное
содержание
и
абсолютное
количество эозинофилов на 100
клеток
мазка,
а
также
морфологические
особенности
самих клеток.
По методике А.А Кунина
(1973) оценивали степень зрелости
эпителиоцитов
по
ядерно-
цитоплазматическому
соотношению,
выявляли
лейкоциты,
лимфоциты.
Бактериоскопически
обнаруживали кокковую флору
(характеристика в десяти полях
зрения),
морфологические
элементы
грибов.
Активность
микрофлоры
оценивали
по
степени окрашивания.
По методике А.С. Григорьяна
и
соавт.
[1]
определяли
цитологические
индексы:
деструкции (ИД), отражающего
относительное
содержание
в
эпителиальной популяции клеток с
признаками
цитопатологии,
воспалительно-деструктивный
(ВДИ), который основывается на
соотношении клеток, входящих в
111
состав
воспалительного
инфильтрата на различных этапах
его развития. В норме ИД равен от
0 до 999, ВДИ – от 0 до 19,0.
Результаты исследования
При
поллинозах
в
цитологических
мазках
выявляются
выраженные
патологически
изменения.
Эпителиоциты V и IV степени
зрелости,
нарушение
дифференцировки эпителиоцитов
до III стадии, нейтрофилы, слизь.
Отчетливо визуализируются сдвиг
ядерно-цитоплазматического
коэффициента, гиперхромия и
вакуолизация ядер, умеренная
деструкция цитоплазмы. Часто
встречаются вакуолизированные,
гиперхромные
голоядерные
формы
эпителиоцитов,
полиморфная
микрофлора
и
детрит, что свидетельствует о
явлениях дисплазии и умеренном
воспалительном процессе.
В стадии ремиссии при
полинозах в мазках преобладали
зрелые эпителиоциты (V стадии),
их доля составляла 57,2%, после
лечения в мазках отмечается
тенденция к увеличению доли
высокодифференцированных
клеток до 63,4% и уменьшение в 2
раза количества эпителиоцитов III
стадии. В исследованных группах
эпителиоциты I и II стадий
отсутствовали.
После лечения вобэнзимом в
цитологических
мазках
наблюдалось
значительное
уменьшение
количества
патологических
форм.
Морфологическая картина схожа с
таковой в контрольной группе.
Наиболее достоверные отличия в
цитограммах
отмечались
со
стороны
эозинофилов,
этот
показатель после лечения снизился
более чем в 2 раза и составил
2,3%.
При
этом
бактериоскопически
отмечается
уменьшение
кокковой
флоры,
индекс кандидоза не изменился.
При этом, если в стадии
ремиссии
при
поллинозах
количество эпителиальных клеток
составило 79,5%, то после лечения
вобэнзимом
их
количество
увеличилось до 80,3%. Следует
отметить, что имеются отличия в
показателях скученности, при этом
индекс скученности после лечения
снизился
до
35,4,
что
свидетельствует
о
лучшей
дифференцировке эпителиоцитов.
Практически
отсутствовали
голоядерные формы и ядра с
грубым хроматином.
Морфометрические
исследования выявили влияние
лечения
вобэнзимом
на
положительную динамику таких
важных показателей, как индекс
деструкции
и
воспалительно-
деструктивный индекс, а также
уровень
дифференцировки
эпителиоцитов, что указывает на
уменьшение
выраженности
диспластических процессов, и
нормализацию
процессов
регенерации слизистой оболочки
полости
рта.
Закономерным
112
результатом
становится
нормализация
таких
важных
показателей,
как
уровень
контаминации и ЦПГ.
Таким образом, после лечения
показатель скученности снизился
до 35,4, что свидетельствует о
лучшей
дифференцировке
эпителиоцитов.
Наиболее
достоверные
отличия
в
цитограммах
отмечаются
со
стороны эозинофилов, количество
которых
после
лечения
уменьшилось более чем в 2 раза до
2,3%.
При
этом
наиболее
информативными были показатели
индекса
деструкции
и
эозинофильного индекса. Конечно,
цитологические
данные
не
позволяют судить о причинах и
механизмах
изменения
эозинофильного индекса в ходе
лечения вобэнзимом, однако этот
факт,
по-видимому,
следует
трактовать
в
пользу
“патогенетичности”
предлагоженного нами лечения.
Литература
1. Григорьян А.С., Каплан
М.З., Антипова З.П., Тигранян Х.Р.
Применение базисного материала
валпласта при съемном зубном
протезировании
в
качестве
альтернативы
полиметилметакрилату // Клин/
стоматол. – 2006. – № 3. – С. 70-72.
2.
Каливраджиян
Э.С.,
Калмыков Д.Ю., Подопригора
А.В. и др. Оценка методов
диагностики
воспалительно-
аллергической реакции слизистой
оболочки
полости
рта
при
несъемном
протезировании
//
Системный анализ и управление в
биомедицинских системах. – 2006.
– Т. 5, №3. – С. 590-593.
3.
Кудайбергенова
С.Ф.
Информативность
цитологического
метода
исследования при аллергических
ринитах
с
сопутствующей
патологией со стороны ЛОР-
органов
//
Вестн.
оториноларингол. – 2010. – №3. –
С. 68-72.
4. Петрунина О.В., Арсенина
О.И., Григорьян А.С. с соавт.
Применение
метода
цитоморфометрии
при
оценке
состояния пародонта у пациентов,
получающих
ортодонтическое
лечение с помощью брекет-
системы // Ортодонтия. – 2007. –
№4. – С. 24-27.
5. Юй Р.И. Цитологический
анализ
слизистой
оболочки
полости рта как достоверный
критерий
оценки
ее
гистофизиологии, патологии и
эффективности лечения // Вестн.
КазНМУ. – 2006. – №1. – С. 299-
314.
Резюме
Цитологический
метод
исследования
широко
используется в аллергологической
практике. В стадии ремиссии при
полинозах в мазках-отпечатках
преобладали зрелые эпителиоциты
(V стадии), их процентная доля
составила 57,2, после лечения в
мазках отмечается тенденция к
113
повышению
доли
высокодифференцированных
клеток до 63,4% и уменьшение в 2
раза эпителиоцитов III стадии. В
стадии ремиссии при поллинозах
количество эпителиальных клеток
составило 79,5%, а после лечения
вобэнзимом
их
количество
увеличилось до 80,3%.
Summary
The cytological method of
investigation is widely used in the
allergologic
practice.
At
the
remission stage of pollinosis in the
smears there was noted prevalence of
the matured epitheliocytes (five
stages), they constituted 57.2%, after
the treatment there was noted
tendency
to
increase
in
high
differentiated cells up to 63.4 and
twofold decrease in epitheliocytes at
the third stage. In pollinosis, at the
remission
stages,
quantity
of
epithelial cells was 79.5%, but after
the treatment with vobenzyme their
number increased to 80,3%.
УДК: 616.322-002.2-618.1
СУРУНКАЛИ ТОНЗИЛЛИТНИ АЁЛЛАР РЕПРОДУКТИВ
СИСТЕМАСИГА ТАЪСИРИ
А.М. Ҳакимов, Г.О. Ғайбуллаева
Тошкент тиббиёт академияси
Ҳозирги
вақтда
танглай
муртакларининг
сурункали
касалликлари хусусан сурункали
тонзиллит турли аъзолар тизими
фаолиятига таъсир кўрсатади [3,4].
Турли
хил
муаллифларнинг
маълумотларига кўра сурункали
тонзиллитўрта ёшли аҳолининг 4-
10%да учрайди [7]. Сурункали
тонзиллит тонзиллоген касаллик
ҳисобланиб, кўпинча у инсон
соғлигини узоқ вақт бузилишига
ҳатто ногиронликкача олиб келади
[1,6]. Ҳозирги вақтда 100 га яқин
касалликлар сурункали тонзиллит
билан
боғлиқ.
Замонавий
маълумотларга кўра сурункали
тонзиллит аёллар репродуктив
тизими
патологияларига
олиб
келиб жинсий ривожланиш ва
менструал фаолият бузилишларига
сабаб бўлади [2,7]. Маълумки,
пубертат давридаги қизларнинг
менструал цикли кечиши турли
таъсирларга жуда сезувчан бўлади.
Бу таъсирларга модда алмашинуви
бузилиши, стресслар, ўткир ва
сурункали
инфекциялар,
шу
жумладан сурункали тонзиллит
ҳам
киради.
Cурункали
тонзиллитни хуружи ва оддий
шаклини токсик-аллергик шаклига
ўтиши кўпинча 8-10 ёшда ва 12-14
ёшда репродуктив системанинг
активизациясига тўғри келади.
Менструал фаолият шаклланаётган
даврда сурункали тонзиллит юзага
келиши бепуштликка олиб келиши
аниқланган [5,7].
Ишнинг мақсади
