13
ОРГАНИЗАЦИЯ, ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И ИСТОРИЯ
https://doi.org/10.34920/2091-5845-2021-03
УДК: 616.316.-003.4-02:159.942
ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ МЕТАБОЛИЗМА СОЕДИНИТЕЛЬНОТКАННЫХ СТРУКТУР У
БОЛЬНЫХ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ
Жумаев Л.Р., Ахмадалиев Н.Н.
Бухарский государственный медицинский институт, Ташкентский государственный
стоматологический институт
Своевременная и правильная диагностика
заболеваний слюнных желез остается актуальной
проблемой
современной
медицины
[2,8].
Установлено, что более чем в 70% случаев имеет
место расхождение диагнозов при поступлении
пациента на следующий этап лечения [1,6,7].
Сложившаяся ситуация объясняется не только
увеличением общего числа больных, отсутствием
единых алгоритмов, унифицированных критериев
и эффективных методик диагностики, но и тем,
что различные заболевания слюнных желез
имеют сходную клиническую симптоматику, а
дифференциальная диагностика требует большого
клинического опыта и использования специальной
аппаратуры [5,9].
В
структуре
заболеваний
различными
сиалоаденитами преобладают (85-96%) поражения
околоушных слюнных желез хроническим
воспалительным
процессом.
При
этом
анатомическая и функциональная идентичность
больших слюнных желез позволяет судить о
схожести возникающих в них патологических
изменений
и
проецировать
результаты
исследований на группу воспалительных
заболеваний больших слюнных желез в целом
[3,4].
Для выявления воспалительного процесса и
его активности было предложено определение
содержания в сыворотке крови сиаловых кислот
и гликопротеинов как острофазовых показателей
[8].
Цель исследования
Изучение
показателей
острофазового
воспаления, соединительнотканного обмена
у больных с реактивно-дистрофическими
заболеваниями слюнных желез.
Материал и методы
Обследованы 52 больных с реактивно-
дистрофическими заболеваниями слюнных желез
в возрасте от 20 до 75 лет. Больные основной
группы были разделены на две возрастные
подгруппы: 1-я – 23 больных в возрасте от 20 до
45 лет, 2-я подгруппа – 29 больных в возрасте от
46 до 75 лет. Контрольная группа включала 26
практически здоровых лиц, которые так же, как
и больные основной группы были разделены на
соответствующие возрастные подгруппы: 3-я
подгруппа – 10 человек, 4-я – 16.
Фракционный состав гликозаминогликанов
(ГАГ) сыворотки крови определяли в реакции
осаждения ризохином по В.П. Боданскому [6].
Полученные
результаты
обрабатывали
с применением t-критерия Стьюдента (t) с
вычислением вероятности ошибки (р). Различия
между двумя выборками считали достоверными
при р<0,05. Для статистической обработки
полученных результатов использовали пакет
программного обеспечения Microsoft Excel с
применением пакета анализа данных.
Результаты и обсуждение
Полученные данные свидетельствуют о том,
что концентрация острофазовых показателей у
больных 1-й и 2-й подгрупп выше контрольных
значений (рисунок). Так, уровень сиаловых кислот
увеличивался в обеих возрастных подгруппах в
2,1 раза, а гликопротеинов по 2-й подгруппе – в 1,6
раза.
Особый интерес вызывают компоненты
основного вещества соединительной ткани у наших
пациентов на момент исследования. В качестве
показателей обмена органической составляющей
тканей скелета были избраны тесты, отражающие
обмен ГАГ в сыворотке крови. Содержание
общих хондроитинсульфатов, определяемых по
реакции помутнения с риванолом, у пациентов 1-й
подгруппы сохранялось на уровне контрольных
значений (р>0,05), а во 2-й подгруппе было выше,
чем в 4-й в 2 раза (табл.). Это свидетельствует
о деструктивной направленности обменных
процессов в соединительной ткани в период
активной дистрофии и подтверждается тем, что
содержание сывороточных хондроитинсульфатов
у больных 2-й подгруппы было достоверно выше,
чем у больных 1-й подгруппы. Это предположение
соотносится с содержанием ГАГ в сыворотке
крови, определяемым по реакции с резохином.
Содержание суммы I и II фракций ГАГ, в которые
входят ходроитин-4- и хондроитин-6-сульфаты,
у пациентов 2-й подгруппы было достоверно
выше, чем в 1-й (р<0,05). Эти данные также
подтверждают более выраженные деструктивные
изменения в костной ткани у пациентов 2-й
подгруппы. Разницу между уровнем I и II фракций
ГАГ установить не удалось (р>0,05). Но были
выявлены значимые различия содержания III
фракции, в составе которой преобладают кератан-,
гепаран-и дерматансульфаты. Оказалось, что
уровень этой фракции у больных 1-й подгруппы
14
в 2-3 раза ниже, а 2-й – в 1,5 раза ниже, чем
у здоровых лиц соответствующего возраста.
Возможно, у пациентов нарушен не только обмен
хондроитинсульфатов, которые преобладают в
тканях скелета, но и ГАГ другой локализации,
в частности печени, почек (гепарансульфат)
и сосудов (дерматансульфат). Судя по нашим
данным, обмен этих компонентов системы ГАГ у
пациентов снижен. Это также совпадает с нашей
концепцией о наличии реактивнодистрофического
процесса у больных 1-й и 2-й подгрупп, причем
во 2-й подгруппе нарушения обменных процессов
в основном веществе соединительной ткани
преобладают.
раза.
Особый
интерес
вызывают
компоненты
основного вещества соединительной ткани у наших
пациентов на момент исследования. В качестве
показателей обмена органической составляющей
тканей скелета были избраны тесты, отражающие
обмен ГАГ в сыворотке крови. Содержание общих
хондроитинсульфатов, определяемых по реакции
достоверно выше, чем в 1
-
й (р<0,05). Эти данные
также
подтверждают
более
выраженные
деструктивные изменения в костной ткани у
пациентов 2
-
й подгруппы. Разницу между уровнем I
и II фракций ГАГ установить не удалось (р
>
0,05).
Но были выявлены значимые различия содержания
III фракции, в составе которой преобладают
кератан
-
, гепаран
-
и дерматансульфаты. Оказалось,
0
0,5
1
1,5
2
2,5
3
I
II
III
IV
Силовые кислоты, ммоль/л Гликопротеины, ед
Рисунок.
Содержание сиаловых кислот и гликопротеинов у больных с реактивно
-
дистрофическими
заболеваниями слюнных желез.
Таблица
Показатели обмена гликозаминогликанов в сыворотке крови у больных с реактивно
-
дистрофических
заболеваниями слюнных желез
Показатель
1
-
я подгруппа
2
-
я подгруппа
3-
я подгруппа
4
-
я подгруппа
Хондроитинсульфаты, г/л
0,092±0,008*
0,124±0,007
0,076±0,004
0,063±0,007
I фракция ГАГ, ед.
6,3±0,22
6,8±0,34
5,9±0,25
6,1±0,21
II фракция ГАГ, ед.
2,1±0,05*
2,4±0,06
3,9±0,04
3,2±0,06
III фракция ГАГ, ед.
1,2±0,02*
1,5±0,02*
2,8±0,03
2,3±0,02
Общее содержание ГАГ, ед.
9,6±1,2*
10,4+2,1
12,1±0,9
11,2±0,8
Сумма I и II фракций
хондроитинсульфатов, ед.
минерального обмена и метаболизма компонентов
органического матрикса соединительной ткани,
Полученные результаты свидетельствуют о
том, что обследованные лица имели нарушения
минерального обмена и метаболизма компонентов
органического матрикса соединительной ткани,
которые носили возрастозависимый характер.
В организме пациентов наблюдался реактивно-
дистрофический процесс, причем его проявления
отмечались уже в младшей возрастной группе. У
больных старшей возрастной группы, очевидно,
вследствие длительного нарушения процессов
питания
и
пищеварения,
обусловленных
патологическим изменениями, метаболические
нарушения были более выраженными, чем у
лиц младшей возрастной группы. Вместе с тем
у последних в большей степени был нарушен
механизм, отвечающий за формирование
структуры органических компонентов матрикса
соединительной ткани, что проявлялось разной
степенью дезорганизации входящих в него
коллагена и нефибриллярных структур матрикса.
Изучение
лабораторных
показателей
острофазного воспаления может быть использовано
для оценки эффективности лечения больных
с
реактивно-дистрофических
заболеваниями
слюнных желез.
15
ОРГАНИЗАЦИЯ, ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И ИСТОРИЯ
Литература
1. Гапузов В.В. Определение оксипролина в
суточной моче // Лаб. дело. – 1990. – №10. – С. 43-
45.
2. Иорданишвили А.К., Лобейко В.В., Поленс
А.А., Жмудь М.В. Некоторые методические
аспекты диагностики заболеваний слюнных желез
// Пародонтология. – 2012. – №2 (63). – С. 71-75.
3. Камышников В.С. Клинико-биохимическая
лабораторная диагностика: Справочник. – В 2 т. –
Минск: Интерсервис, 2003. – Т. 1. – 495 с.
4. Матина В.Н. Заболевания и опухоли
слюнных желез // Заболевания, повреждения и
опухоли слюнных желез: Руководство для врачей;
Под ред. проф. А.К. Иорданишвили. – СПб:
СпецЛит, 2007. – С. 202-254.
5. Медицинские лабораторные технологии:
Справочник; Под ред. А.И. Карпищенко. – В 3 т. –
СПб: Интермедика, 2002. – Т. 2. – 600 с.
6. Патент Украины на полезную модель №
29198 МПК (2006) G 01N33/48. Способ определения
фракций сульфатированных гексозаминогликанов.
Государственное
учреждение
«Институт
патологии позвоночника и суставов им. проф. М.И.
Ситенко НАМНУ»; Харьковская государственная
зооветеринарная академия /Ф.С. Леонтьева, В.А.
Филипенко, О.П. Тимошенко и др. /Заяв. № u200
708505. Заяв. 24.07.2007. – Опубл. 10.01.2008. –
Бюл. №1.
7. Шипский
А.В.,
Афанасьев
В.В.
Диагностика
хронических
заболеваний
слюнных желез с помощью дифференциально-
диагностического алгоритма: Практ. руководство.
– М.:ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2001.
8. Bradley P.J. Pathology and treatment of
salivary gland conditions //Surgery (Oxford). – 2006.
– Vol. 24, №9. – P. 304-311.
9. Madani G., Beale T. Inflammatory Conditions
of the Salivary Glands / // Semin. Ultrasound CT, and
MRI. – 2006. – Vol. 27, №6. – P. 440-451.
Цель:
изучение показателей острофазового
воспаления, соединительнотканного обмена
у больных с реактивно-дистрофическими
заболеваниями слюнных желез. Материал и
методы: обследованы 52 больных с реактивно-
дистрофическими заболеваниями слюнных желез
в возрасте от 20 до 75 лет. Больные основной
и контрольной групп (каждая) были разделены
на две возрастные подгруппы: от 20 до 45 лет
и от 46 до 75 лет. Результаты: обследованные
лица имели нарушения минерального обмена
и метаболизма компонентов органического
матрикса соединительной ткани, которые носили
возрастозависимый
характер.
Проявления
реактивно-дистрофического процесса отмечались
уже в младшей возрастной группе. У больных
старшей возрастной группы, очевидно, вследствие
длительного нарушения процессов питания и
пищеварения, обусловленных патологическим
изменениями, метаболические нарушения были
более выраженными, чем у лиц младшей возрастной
группы. Выводы: изучение лабораторных
показателей острофазного воспаления может
быть использовано для оценки эффективности
лечения больных с реактивно-дистрофических
заболеваниями слюнных желез.
Ключевые слова:
реактивно-деструктивные
заболевания слюнных желез, гликозамингликаны,
фракции гликозамингликанов, соединительная
ткань.
Objective:
To study indicators of acute phase
inflammation, connective tissue metabolism in
patients with reactive dystrophic diseases of the
salivary glands. Material and methods: 52 patients
with reactive-dystrophic diseases of the salivary
glands at the age from 20 to 75 years were examined.
Patients of the main and control groups (each) were
divided into two age subgroups: from 20 to 45 years
old and from 46 to 75 years old. Results: The examined
persons had age-dependent disorders of mineral
metabolism and metabolism of the components of the
organic matrix of connective tissue. Manifestations
of the reactive-dystrophic process were noted already
in the younger age group. In patients of the older age
group, apparently due to prolonged disturbance of
the processes of nutrition and digestion caused by
pathological changes, metabolic disturbances were
more pronounced than in persons of the younger
age group. Conclusions: The study of laboratory
parameters of acute phase inflammation can be used to
assess the effectiveness of treatment of patients with
reactive dystrophic diseases of the salivary glands.
Key words:
reactive-destructive diseases of the
salivary glands, glycosaminoglycans, fractions of
glycosaminoglycans, connective tissue.
