39
МЕДИЦИНСКИЙ ПОРТРЕТ ЖИТЕЛЯ КЫРГЫЗСКОЙ РЕСПУБЛИКИ –
ПОТЕНЦИАЛЬНОГО НОСИТЕЛЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ
Д.Б. Шаяхметов, А.А. Калбаев
Кыргызская государственная медицинская академия им. И.К. Ахунбаева, Бишкек,
Кыргызская Республика
Слюнные железы (СЖ) играют
большую роль в жизнедеятельности
организма. Они поддерживают гомеостаз
полости
рта
и
верхних
отделов
желудочно-кишечного
тракта,
обеспечивают
первичную
ферментативную обработку пищи, давая
возможность пищевому комку проходить
по пищеводу. Они выполняют также
защитную, трофическую, экскреторную,
инкреторную [2] и другие важные
функции. СЖ тесно связаны с другими
органами и системами: эндокринной
(поджелудочной, щитовидной, половыми
железами), нервной, активно реагируя на
происходящие в них изменения. Поэтому
пациентов с патологией и различными
функциональными нарушениями СЖ
можно
обнаружить
не
только
в
специализированных стоматологических
отделениях, но и в других лечебных
учреждениях
(неврологическом,
ревматологическом,
эндокринологическом,
гастроэнтерологическом и др.). Зачастую
возникают
ситуации,
когда
более
подробную
информацию
можно
получить при опросе различных групп
населения,
для
чего
используют
анкетирование.
Цель исследования
Составление
медицинского
портрета жителя Кыргызской Республики
– потенциального носителя заболеваний
слюнных желез в зависимости от условий
и места проживания, характера питания и
количества употребляемой жидкости.
В задачи исследования входило
изучение
подлинной
картины
распространенности
воспалительных
заболеваний
слюнных
желез
в
Кыргызской Республике.
Материал и методы
Нами проведено анкетирование
населения
КР,
проживающего
в
различных
регионах
страны.
Инструментом
для
исследования
служили разработанные нами анкеты-
вопросники. Все опрошенные жители КР
были
распределены
по
регионам
проживания
следующим
образом:
Бишкек;
Северный
регион
страны
(Чуйская, Иссык-Кульская, Нарынская,
Таласская области); южный регион
страны
(Баткенская,
Жалалабадская,
Ошская области).
В
процессе
анкетирования
внимание респондентов акцентировали
на следующих вопросах:
-
Отмечали ли опрашиваемые
наиболее
характерные
проявления
воспалительных заболеваний СЖ:
1) припухание в области СЖ
(частота и причины их возникновения);
2) изменение вкуса слюны;
3) ощущение сухости в полости рта
(частота проявлений, время и причины
возникновения);
4) сопутствующие заболевания;
5) с целью выявления факторов,
предрасполагающих к возникновению
воспалительных заболеваний СЖ, в
анкету-вопросник
были
включены
вопросы о профессиональных и бытовых
вредностях, с которыми сталкивались
наши
респонденты
(частые
переохлаждения,
интоксикации,
стрессы);
6) характер питания.
Результаты и обсуждение
452 (36,4%) опрошенных отмечали
у себя более или менее частые
припухания в области слюнных желез, в
том числе в области околоушной железы
–
201
(44,5%);
в
области
поднижнечелюстной железы – 160
(35,4%); в области подъязычной железы –
91 (20,1%). При этом 145 (32,1%) из 452
человек лечились по этому поводу.
Появление припухания СЖ 253 (56%)
опрошенных
связывали
с
переохлаждением, 70 (15,5%) – с
40
травмами СЖ. 56
(12,4%)
респондентов
появление припуханий объяснить не
смогли. У 124 (27,4%) опрошенных
припухания возникали однократно и не
были связаны с сезоном года, у 176
(37,9%)
больных
припухания
наблюдались в холодный период (рис. 1).
Рис. 1. Симптомы припухания в области СЖ и причины их возникновения.
Изменение
вкуса
слюны
объясняется явлениями застоя в протоках
СЖ вследствие длительного нарушения
слюнооттока. Слюна приобретает кислый
или солоноватый привкус. 294 (23,7%) из
1241
опрошенного
жителя
КР
периодически
отмечали
выделение
слюны с измененным вкусом.
Сухость в полости рта может
возникнуть как ответная реакция со
стороны СЖ на воздействие различных
факторов внешней и внутренней среды. В
то же время это один из основных
симптомов
воспалительных
и
дистрофических
заболеваний
СЖ.
Периодически возникающую сухость в
полости рта отмечали 786 (63,4%)
опрошенных, у 161 из них этот симптом
отмечался часто и даже ежедневно.
Сопутствующие и перенесенные
заболевания.
В.В.
Афанасьев
[1]
отметил, что сопутствующие заболевания
и хронический сиалоаденит имеют один
общий этиологический фактор – слабое
звено в целостном организме ослабляет
защитные силы, создавая предпосылки к
возникновению заболеваний различных
органов и систем, в том числе и СЖ.
О значении иммунной системы
говорит тот факт, что 382 (30,8%)
респондента отмечали, что у них
периодически отмечалось увеличение
лимфатических узлов, расположенных в
области
околоушных
и
поднижнечелюстных СЖ.
41
Рис. 2. Влияние сопутствующих заболеваний (ЖКТ, ССС, эндокринные, нарушения
обмена веществ) по регионам КР.
Заболевания желудочно-кишечного
тракта имели у 358 (28,8%) респондентов,
болезнь Боткина – у 234 (18,9),
эндокринные заболевания – у 233
(18,8%),
заболевания
сердечно-
сосудистой системы – у 183 (14,7%),
эпидемический паротит – у 75 (6%) (рис.
2).
Из профессиональных и бытовых
вредностей 291 (23,4%) опрошенный
отметить
частые
(вынужденные)
переохлаждения,
160
(12,9%)
–
различные интоксикации, 627 (50,5%) –
стрессы.
В этиопатогенезе воспалительных и
дистрофических
заболеваний
СЖ
большую роль играют характер питания
и количество выпиваемой жидкости,
которые влияют на показатели вязкости
слюны и кислотно-щелочное равновесие
в полости рта [4].
На
вопрос
о
своих
гастрономических предпочтениях, 842
(44,4%) опрошенных ответили, что
предпочитают мясную жирную пищу,
562 (29,6%) – растительную пищу, 493
(26%) – острые блюда (рис. 3).
До 1 л жидкости выпивали 15,5%
опрошенных, до 2 л – 59%, более 2 л –
24,8%.
Рис. 3. Характер питания в зависимости от региона проживания.
Рис. 4. Количество употребляемой жидкости в зависимости от региона проживания.
В
наших
предыдущих
исследованиях [5] мы отметили, что, по
данным отделений челюстно-лицевой
хирургии
НГМЗ
КР,
Ошской
и
42
Жалалабадской
областей,
число
госпитализированных
больных
с
заболеваниями
слюнных
желез
составляет в среднем 1,8%. Полученные
нами данные указывают на то, что
указанная
цифра
гораздо
ниже
фактической заболеваемости, что говорит
о слабой осведомленности со стороны
как населения, так и медицинских
работников о
заболеваемости
СЖ.
Поэтому мы согласны с А.В. Щипским
[6] о наличии скрыто протекающего
сиалоаденита.
Выводы
1.
Возможная
частота
возникновения
заболеваний
СЖ
колеблется от 23,7 до 36,4%, то есть
каждый третий житель КР является
потенциальным носителем заболевания
СЖ.
2.
Число
респондентов,
имеющих симптомы заболеваний СЖ, не
зависит от региона проживания.
3.
Выявлено большое число
лиц
с
недиагностированными
заболеваниями СЖ.
4.
Основным
фактором,
влияющим
на
возникновение
заболеваний СЖ, служат сопутствующие
заболевания,
характер
питания
и
количество
потребляемой
в
сутки
жидкости.
Литература
1.
Афанасьев
В.В.
Сиалоаденит
(этиология,
патогенез,
клиника,
диагностика
и
лечение.
Экспериментально-клиническое
исследование: Дис. … д-ра мед. наук. –
М., 1993.
2.
Денисов А.Б. Слюна и
слюнные железы. – М., 2006. – 372 с.
3.
Степаненко Р.С., Афанасьев
В.В., Полякова М.А. Роль слюнных желез
в гомеостазе организма // Рос. стоматол.
журн. – 2010. – №5. – С. 26-27.
4.
Шаяхметов
Д.Б.,
Филипченко Е.Г., Хайбулина Д.Р. и др. //
Изменение свойств смешанной слюны
человека в зависимости от характера
пищи // Здравоохр. Кыргызстана. – 2012.
– №3. – С. 95-97.
5.
Шаяхметов
Д.Б.
Заболеваемость слюнных желез по
данным лечебных учреждений регионов
Кыргызской
Республики
(ретроспективный анализ) // Вестн.
КГМА им. И. К. Ахунбаева. – 2014. – №2.
– С. 113-116.
6.
Щипский А.В., Афанасьев
В.В. Диагностические признаки скрыто
протекающего сиалоаденита // Рос.
стоматол. журн. – 2000. – №5. – С. 40-41.
РЕЗЮМЕ
Методом анкетирования составлен
медицинский
портрет
жителя
Кыргызской
Республик,
носителя
патологии слюнных желез. Установлено,
что
фактическая
заболеваемость
слюнных
желез
гораздо
выше
официально
зарегистрированной
в
лечебных учреждениях республики.
SUMMARY
The method of questionnaires drawn
up portrait of a medical resident of the
Kyrgyz Republic (KR), salivary gland
pathology carrier. It was found that the true
incidence of salivary glands is much higher
than the officially registered in the medical
institutions of the KR.
МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ВЗАИМОСВЯЗИ РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ
ОБОСТРИВШЕГОСЯ ХРОНИЧЕСКОГО СИАЛОАДЕНИТА В КЛИНИКЕ И
ЭКСПЕРИМЕНТЕ
Д.Б. Шаяхметов
Кыргызская государственная медицинская академия им. И.К. Ахунбаева, Бишкек,
Кыргызская Республика
