29
гуманизм. – 2006. – Т. 3, вып. 4. – С. 68-71.
5.
Shulhov R.J.-J. // Clin. Orthodont. – 1976. –
P
. 57-162.
Цель:
оценка эффективности применения
препарата отечественного производства винифера
в профилактике альвеолита после удаления
ретенированных и дистопированных зубов.
Материал и методы:
под наблюдением в 2019-
2021 гг. находились 72 больных в возрасте
от 17 до 30 лет и старше.
Результаты:
при
применении винифера с целью профилактики
альвеолита частота осложнений после удаления
зуба заметно уменьшалась. Лечение альвеолита
с применением порошка из препарата винифер
позволило сократить количество посещений
хирурга-стоматолога.
Выводы:
по лечебным и
профилактическим свойствам препарат показал
положительные результаты, при этом не уступал
импортным аналогам.
Ключевые слова:
алвеолит, ретенированный
зуб, дистопированный зуб, воспаление, препарат
винифер.
Maqsad:
ta’sirlangan va distopik tishlarni
olib tashlangandan so’ng alveolitning oldini
olishda mamlakatimizda ishlab chiqarilgan Vinifer
preparatidan foydalanish samaradorligini baholash.
Material va usullar:
2019-2021 yillarda Toshkent
va O’zbekistonning boshqa viloyatlaridagi tuman
poliklinikalaridan murojaat qilgan 17 yoshdan 30
yoshgacha bo’lgan 72 nafar bemor kuzatuv ostida edi.
Natijalar:
alveolitni oldini olish uchun Viniferdan
foydalanganda, tish chiqarib olingandan keyin
asoratlar tezligi sezilarli darajada kamaydi. Vinvefer
preparatidan olingan kukun yordamida alveolitni
davolash tish jarrohiga tashriflar sonini kamaytirdi.
Xulosa:
terapevtik va profilaktik xususiyatlari
jihatidan preparat ijobiy natijalarni ko’rsatdi, ammo
import qilingan analoglardan kam emas.
Kalit so’zlar:
alveolit, ta’sirlangan tish, distopik
tish, yallig’lanish, Vinifer preparati.
Objectice:
To evaluate the effectiveness of the use
of a domestic production of Vinifer in the prevention
of alveolitis after the removal of impacted and
dystopic teeth.
Material and methods:
72 patients
aged 17 to 30 years and older, who applied from
district polyclinics in Tashkent and other regions of
Uzbekistan in 2019-2021, were under observation.
Results:
When using Vinifer to prevent alveolitis,
the frequency of complications after tooth extraction
decreased markedly. Treatment of alveolitis with
the use of powder from the Vinifer preparation has
reduced the number of visits to the dental surgeon.
Conclusions:
In terms of therapeutic and prophylactic
properties, the drug showed positive results, while not
inferior to imported counterparts.
Key words:
alveolitis, impacted tooth, dystopic
tooth, inflammation, Vinifer preparation.
Ортопедическая стоматология
https://doi.org/10.34920/2091-5845-2021-43
УДК: 616.314:546.831-089.843
РАЗРАБОТКА И ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ НОВОЙ КОНСТРУКЦИИ ДИОКСИД ЦИРКОНИЕВЫХ
ИНДИВИДУАЛЬНЫХ ШТИФТОВ ДЛЯ ОДНОКОРНЕВОГО ЗУБА
Акбаров А.Н., Нигматова Н.Р.
Ташкентский государственный стоматологический институт
Анализ опубликованных в научной литературе
данных показал, что одной из актуальных
проблем ортопедической стоматологии является
восстановление зубов со значительным или
полным разрушением коронковой части зуба.
Одним из направлений в решении данной проблемы
является сохранение корней зубов, пригодных
для протезирования, предупреждая, тем самым,
образование дефектов и деформаций зубных рядов,
атрофию альвеолярных отростков [2,5]. Следует
отметить особую значимость сохранения корней
зубов, когда их удаление, не всегда обоснованное,
приводит к формированию концевого дефекта
зубного ряда. Для восстановления культи
разрушенных зубов с успехом применяются самые
распространенные и надежные металлические
литые культевые штифтовые вкладки.
Несмотря на применение в повседневной
практике
современных
технологий
для
протезирования больных со значительным
или полным разрушением коронковой части
зуба, частота осложнений при использовании
литых культевых штифтовых вкладок остается
высокой. По данным исследований отечественных
[1,3,4,6] и зарубежных авторов, к наиболее часто
встречающимся осложнениям относятся раскол
ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ
СТОМАТОЛОГИЯ
30
корня, причиной которого может стать истончение
стенок канала, а также неправильная геометрия
штифта и конструкция самой литой культевой
вкладки. Этому также может способствовать
функциональная травматическая перегрузка
зубов, обусловленная прогнатией или глубоким
прикусом; расцементирование литой культевой
штифтовой вкладки, причиной которого может
быть недостаточная ретенция штифта в канале
корня зуба, короткий штифт; а также частичная
расцементировка, следствием которой может быть
выход ионов металлов в полость рта и организм
в целом; расцементировка искусственной коронки
из-за значительной конвергенции стенок культи
литой культевой штифтовой вкладки.
Цель исследования
Разработка и научное обоснование методов
изготовления и использования новой конструкции
диоксид циркониевого индивидуального штифта.
В задачи исследования входила разработка
нового типа зубного штифта, снабженного съемной
головкой, простого в выполнении, удобного в
использовании, а также расширение ассортимента
средств зубного штифтования.
В
качестве
технических
результатов
предложенной конструкции можно назвать
возможность замены изношенной головки на
новую, без необходимости извлечения штифта из
корня зуба или проведения восстановительных
работ над культей.
Результаты исследования
Поставленную задачу решили тем, что в
зубном штифте с вкладкой для однокорневого
зуба, выполненном в виде винта, состоящего
из двух частей: внутрикорневой и внекорневой.
Внутрикорневая часть выполнена в виде
усеченного конуса с резьбой, внекорневая имеет
разрез для вкручивания штифта, внекорневая
часть выполнена в форме конуса.
Выполнение внекорневой части в виде конуса,
которая является обтекаемой и более легкой в
обработке, позволяет упростить и удешевить
изготовление штифта за счет исключения
обработки сопряжений дискообразного упора с
внутрикорневой и внекорневой частями.
Нами предложены варианты штифта с
различными параметрами длины, диаметра и шага
резьбового участка.
Зубной штифт выполнен монолитным, при
этом внутрикорневая (апикальная) часть и
внекорневая часть для коронки (в виде абатмента),
представляют собой отдельные участки цельного
винта, снабженного съемным винтом с головкой.
Такой зубной штифт используется при одноэтапной
фиксации искусственных коронок.
Сочетание в одной внекорневой части указанного
зубного штифта двух функций (заглушки для устья
канала и формирователя коронковой части зуба)
упрощает и ускоряет процесс лечения, так как
отсутствует необходимость в проведении второго,
так называемого оперативного вмешательства, т.е.
для снятия слепка для изготовления внекорневой
части штифта. Выполнение культевой головки
съемной позволяет производить ее замену в случае
износа или повреждения.
На рис. 1 показан общий вид штифта с вкладкой
при его расположении в зубном канале; на рис. 2 –
то же, вид сверху; на рис. 3 – общий вид штифта
со вкладкой; на рис. 4 изображена отвертка для
крепления штифта на корень зуба; на рис. 5 – то
же, вид снизу.
Рис. 1. Общий вид штифта с вкладкой
Рис. 2. то же, вид сверху
Зубной штифт с вкладкой для однокорневого
зуба выполнен в виде винта и содержит
выполненные за одно целое внутрикорневую 1 и
внекорневую 2 части. Внутрикорневая часть 1
выполнена в виде усеченного конуса с резьбой.
Внекорневая часть 2 в форме конуса имеет
крестообразный разрез 4 для вкручивания штифта.
На чертежах приняты следующие обозначения:
1
–
внутрикорневая часть; 2
–
внекорневая часть
(вкладка); 3
–
стержневой участок с резьбой; 4
–
разрез для вкручивания штифта; 5
–
конец в виде
сегмента; 6
–
рукоятка; 7
–
цилиндрическая часть; 8
–
шлиц для винта.
Внутрикорневая часть (рис. 1) выполняется
длиной 2/3 от корня зуба, участок в форме конуса
внекорневой части диаметром основания 4,0 мм,
резьбовой участок выполнен с шагом 1,0 и 0,75 мм,
с наибольшим и с наименьшим диаметром 2,0 и 1,8
31
ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ
СТОМАТОЛОГИЯ
Зубной штифт с вкладкой для однокорневого зуба
выполнен в виде винта и содержит выполненные
за одно целое внутрикорневую 1 и внекорневую 2
части. Внутрикорневая часть 1 выполнена в виде
усеченного конуса с резьбой. Внекорневая часть 2
в форме конуса имеет крестообразный разрез 4 для
вкручивания штифта.
На чертежах приняты следующие обозначения:
1 – внутрикорневая часть; 2 – внекорневая часть
(вкладка); 3 – стержневой участок с резьбой; 4 –
разрез для вкручивания штифта; 5 – конец в виде
сегмента; 6 – рукоятка; 7 – цилиндрическая часть;
8 – шлиц для винта.
Внутрикорневая часть (рис. 1) выполняется
длиной 2/3 от корня зуба, участок в форме конуса
внекорневой части диаметром основания 4,0 мм,
резьбовой участок выполнен с шагом 1,0 и 0,75
мм, с наибольшим и с наименьшим диаметром 2,0
и 1,8 мм и с концом в форме сегмента.
Зубной штифт с вкладкой для однокорневого
зуба
используется
следующим
образом:
сначала определяют состояние культи зуба,
подвижность корня, состояние слизистой и
т.д. По рентгенологическим исследованиям
устанавливают длину корня, по которому
определяют длину штифтовой части 1, которая
должна составлять 2/3 длины корня. Подготовку
над десневой части зуба под зубной штифт с
вкладкой начинают с иссечения разрушенных
твердых тканей зуба, для чего абразивными
инструментами проводят препарирование с
созданием плоскости для плотного прилегания
культевой части вкладки 1.
Рис. 3. Общий вид штифта с
вкладкой
Рис. 4. изображена отвертка для
крепления штифта на корень зуба
Рис. 5. то же, вид
снизу
Подготовка корневого канала состоит в его
распломбировке на 2/3 длины, проводимой бором.
После распломбировки проводится расширение
корневого канала с приданием ему формы
усеченного конуса и исключением поднутрений.
Затем приступают к изготовлению зубного
штифта с вкладкой методом CAD/CAM/CAE
системы.
Практически во всех сферах деятельности
человека
сегодня
наблюдается
жесткая
конкуренция. Преимущества имеют те участники
рынка, кто быстрее и точнее сумеет спроектировать
продукт, точно спрогнозировать его качества и
определить оптимальную технологию производства.
Добиваться успешной реализации идей любой
сложности призвана система автоматизированного
проектирования (САПР). Под этим понятием
подразумевают
программное
обеспечение,
позволяющее создавать модель объекта с
максимальной
точностью
и
предоставить
производителю полный пакет конструкторской
документации по международным стандартам.
Практически решают эту задачу, используя
комплекс эффективных технологий по анализу,
разработке, подготовке производственного процесса
с помощью CAD/CAM/CAE систем. Только так
можно добиться необходимого качества и снижения
себестоимости продукции. Основную часть работы
по созданию проекта делают компьютерные
программы, скорость и точность которых
многократно
превышает
возможности
традиционных технологий, таких как создание
чертежей, расчет предполагаемых нагрузок,
прогнозирование поведения материалов.
CAD системы
–
означает компьютерную
поддержку проектирования (сomputer
-
aided design).
Программы с пакетом модулей для создания
трехмерных
объектов
с
детализацией
их
особенностей и возможностью получения полного
комплекта
конструкторско
-
проектной
документации.
CAM (computer
-
aided manufacturing) системы
переводятся
как
компьютерная
поддержка
производства.
Прикладные
программы
для
реализации проектов. С их помощью прописывают
алгоритм работы станков с ЧПУ. В качестве основы
используется трехмерная модель, сделанная по
стандартам CAD.
CAE (computer
-
aided engineering) системы
–
класс продуктов для компьютерной поддержки
расчетов и инженерного анализа. Появление
возможности создавать твердотельную модель
требовало детального ее описания, прогнозирование
эксплуатационных нагрузок, включая воздействие
температуры, сопротивления среды.
Последовательность работы. Сначала снимается
слепок в цифровом формате с помощью аппарата
Oral scan. Затем цифровой файл
-
слепок передается
на компьютер зубного техника в техническую
лабораторию. Техник в программе Exocad готовит
по данным пациента электронный вариант штифта.
После проверке файл передается препаровочной
машине, где готовится штифт. После препаровки
штифта техник обрабатывает готовый штифт и
32
design). Программы с пакетом модулей для
создания трехмерных объектов с детализацией
их особенностей и возможностью получения
полного комплекта конструкторско-проектной
документации.
CAM (computer-aided manufacturing) системы
переводятся как компьютерная поддержка
производства. Прикладные программы для
реализации проектов. С их помощью прописывают
алгоритм работы станков с ЧПУ. В качестве основы
используется трехмерная модель, сделанная по
стандартам CAD.
CAE (computer-aided engineering) системы –
класс продуктов для компьютерной поддержки
расчетов и инженерного анализа. Появление
возможности
создавать
твердотельную
модель требовало детального ее описания,
прогнозирование эксплуатационных нагрузок,
включая воздействие температуры, сопротивления
среды.
Последовательность
работы.
Сначала
снимается слепок в цифровом формате с помощью
аппарата Oral
scan. Затем цифровой файл-слепок
передается на компьютер зубного техника в
техническую лабораторию. Техник в программе
Exocad готовит по данным пациента электронный
вариант штифта. После проверке файл передается
препаровочной машине, где готовится штифт.
После препаровки штифта техник обрабатывает
готовый штифт и передает его клинику. Готовый
штифт врач припасовывают в полости рта с целью
оценки качества препаровки и проверки плотности
прилегания искусственной культи к наддесневой
поверхности зуба. После проверки его извлекают
и с помощью антисептических растворов готовят
к цементировке.
Завершающим этапом изготовления зубного
штифта с вкладкой является его фиксация
в корневом канале зуба стеклоиономерным
цементом.
Эффективность
предложенного
зубного
штифта с вкладкой заключается в исключении
давления пломбировочного (фиксирующего)
материала на стенки канала корня за счет выхода
избытков материала через созданную резьбу,
предупреждении раскола корня, что особенно
важно при изготовлении вкладок на корни зубов с
истонченными стенками.
Предложенная конструкция использована
при ортопедическом лечении 12 пациентов (5
мужчин и 7 женщин) в возрасте от 24 до 46 лет,
обратившихся в поликлинику по поводу дефектов
твердых тканей зубов. Всего было изготовлено 14
штифтовых зубов на фронтальные зубы верхней
челюсти. Штифты с вкладкой изготавливались из
диоксида циркония. Фиксацию вкладок проводили
с использованием стеклоиономерного цемента.
Таким
образом,
предложенная
нами
конструкция зубной штифтовой вкладки позволяет
снизить давление фиксирующего материала на
стенки корневого канала при цементировании
ее, использовать цемент с нормальной, а не
жидкотекучей консистенцией, и предупредить
раскол корня, особенно в тех случаях, когда стенки
корневого канала истончены. Предложенная
штифтовая конструкция может найти широкое
применение в современном практическом
здравоохранении.
Литература
1. Алимский А.В. Заболеваемость, нормативы
потребности и пути повышения эффективности
стоматологической помощи: Автореф. дис. … д-ра
мед. наук. – М., 1983. – 37 с.
2. Арутюнов С.Д., Лебеденко И.Ю., Ковальская
Т.В. CEREC система: керамические вкладки,
изготовленные
методом
компьютерного
фрезерования: Метод. рекомендации к практ.
занятиям для студ. стом. фак. и врачей-
стоматологов. – М., 1999. – 13 с.
3. Зоркин В.В. Способ изготовления
штифтовой вкладки с внутрикультевым каналом
для многокорневых зубов: Патент №2111719;
А61С5/08, А61С13/00. – М., 1998.
4. Копейкин В.Н. Ошибки в ортопедической
стоматологии. – М., 1998. – 218 с.
5. Курляндский В.Ю. Учебник ортопедической
стоматологии. – 2-е изд. – М.: Медгиз, 1962. – 592
с.
6. Трифанов И.Д. Способ протезирования
штифтовым зубом с искусственной культей из
металла: Патент № 2223715; А61С13/30, А61С13.
– М., 2004.
Резюме
Авторами предложен и изготовлен у 12
пациентов
искусственный штифт с резьбой и с
вкладкой из диоксида циркония для однокорневых
зубов. Он выполнен монолитным, при этом
внутрикорневая (апикальная) часть и внекорневая
часть для коронки (в виде абатмента), представляют
собой отдельные участки цельного винта,
снабженного съемным винтом с головкой. Такой
зубной штифт используется при одноэтапной
фиксации искусственных коронок.
Ключевые слова: зуб, зубной ряд, корень,
коронка, искусственный штифт, вкладка, диоксид
циркония, CAD/CAM/CAE система.
Summary
The authors have proposed and made on 10 patients
an artificial post with a thread and with an inlay made
of zirconium dioxide for single-rooted teeth. It is
made monolithic, while the intracortical (apical) part
and the extra-root part for the crown (in the form of an
33
ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ
СТОМАТОЛОГИЯ
abutment) are separate sections of a one-piece screw
equipped with a removable head screw. Such a dental
post is used for one-stage fixation of artificial crowns
Кey words: tooth, dentition, root, crown, artificial
post, inlay, zirconium dioxide, CAD/CAM/CAE
system.
Резюмеси
Mualliflar 12
ta
bemorga
bitta
ildizli
tishlar
uchun
tsirkonyum
dioksiddan
yasalgan
ip
va
sun’
iy
post
taklif
qildi
va
ishlab
chiqardi. U monolitik holga
keltirilgan, shu bilan birga ildiz ichi qismi (apikal) va
toj uchun qo’shimcha ildiz qismi (tayanch shaklida)
olinadigan bosh vint bilan jihozlangan bir bo’lak
vintning alohida uchastkalari. Bunday stomatologik
post sun’iy kronlarning bir bosqichli fiksatsiyasi
uchun ishlatiladi.
Kalit so’zlar:
tish, tish qatori, ildiz, toj, sun’iy
post, inley, zirkonyum dioksid, CAD / CAM / CAE
tizimi.
https://doi.org/10.34920/2091-5845-2021-44
УДК: 616.314.2-616.8-008.061
ЧАККА-ПАСТКИ ЖАҒ БЎҒИМИНИНГ ДИСФУНКЦИЯСИ ДИАГНОСТИКАСИГА
МУТАХАССИСЛАРНИНГ ФАНЛАРАРО ЁНДАШУВИ АСОСИДА ДАВОЛАШ САМАРАДОРЛИГИНИ
ТАКОМИЛЛАШТИРИШ
Идиев Г.Э.
Бухоро давлат тиббиёт институти
Чакка-пастки жағ бўғимининг (ЧПЖБ)
дисфункцияси диагностикасида шикоятларнинг
батафсил таҳлили, анамнез ва тегишли
беморларнинг стоматологик ҳолатини мазкур
патологияга
йўналтирилган
маълумотлар
базасидан фойдаланиб тузилмали алгоритм
кўринишида тавсифловчи асосий тадқиқот
методларининг маълумотларини тўпланишига
алоҳида эътибор қаратилади (Хатуева А.А.,
Каменева Л.А., 2015; Гаффоров С.А., Нурова
Ш.Н., 2019; DeLeeuw R., 2008; Martinez-Gomis J.,
Lujan-Climent M. et al., 2009).
Чайнаш мушакларининг электромиографияси
ёрдамида ЧПЖБ дисфункциясига эга беморларда
мушак турғунлиги биопотенциалларни рўйхатга
олиш йўли билан самарали баҳоланган ва
табақалаштирилган (Силин А.В., Сатыго Е.Л.,
Семенева В.И., 2013; Гелетин П.Н., Карелина
А.Н., Романов А.С. ва ҳаммуал., 2016; Сидоренко
Р.А., Захаркин И.А., Сидоренко А.Н. ва ҳаммуал.,
2017; Santana-Mora U., López-Ratón M., Mora M.J.
et al., 2014). Шунингдек, ЧПЖБ патологиясига
эга шахсларда компютер нейромиографик
анализатори ёрдамида чайнаш ва чакка
мушакларининг ҳолатини диагностика қилиш
имконияти асосланган (Мишутин Е.А., Романов
А.С., Карелина А.Н., 2015).
Тадқиқотнинг мақсади
Фанлараро муносабатдаги мутахассисларнинг
ёндашувларига
асосланган
диагностика
ва
даволашнинг
ЧПЖБ
патологиясининг
этиопатогенетик
механизмига
нисбатан
самарадорлигини аниқлаш.
Материал ва усуллар
ЧПЖБ касалликларининг учраш частотаси ва
тузилишини аниқлаш учун 1197 нафар беморнинг
ҳар бири текширилди ва карта тўлдирилди;
улардан – 608 бемор ЧПЖБ ОДС га эга ва 589
нафари ЧПЖБ томонидан мутлақо соғлом; умумий
текширилганлардан 478 нафари – аёллар ва 719
нафари – эркаклар, шунингдек ёш бўйича – 20-
29 ёш – Бухоро вилоятида яшовчи 88 киши; 30-39
ёш – 154 киши; 40-49 ёш – 248 киши; 50-59 ёш –
389 киши ва 60-69 ёш – 309 киши. Барча беморлар
Бухоро давлат тиббиёт институти қошидаги
стоматология марказига ихтисослаштирилган
ёрдам сўраб мурожаат қилишган ва институтнинг
ортопед-стоматологлар, психотерапевтлар ва
неврология кафедралари ходимларидан маслаҳат
олишган.
Беморларнинг стоматологик ҳолатини аниқлаш
умумий қабул қилинган клиник методларни
ўз ичига олувчи комплекс текширув асосида
ўтказилди: сўров, кўрик, палпация, перкуссия,
зондлаш. Дисфункциянинг эрта белгиларига: оғиз
очилганида п/ж нинг ўнг ёки чап томонга 5 мм дан
ортиқ девиацияси, оғиз очилганида п/ж нинг зиг-
загсимон ҳаракати, оғиз очилишининг 3 см гача
чекланиши, чайнаш мушакларининг тез толиқиши
киритилди; касаллик анамнези тўпланганида
уларнинг тавсия этилган методика бўйича
детализациясига алоҳида эътибор қаратилди
