ПРОФИЛАКТИКА ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ
ПЕРЕЛОМАХ НИЖНЕЙ СТЕНКИ ОРБИТЫ
Янгиева Н.Р., Агзамова С.С., Туйчибаева Д.М.
Ташкентский Государственный стоматологический институт
Актуальность: В последние годы в результате увеличения числа техногенных катастроф, криминальных разборок и дорожно-
транспортных происшествий (ДТП) количество пострадавших с переломами скуловой кости увеличилось и составляет от 20 % до 37,5 % всех
повреждений костей лица . При переломах скуловой кости в 39 % случаев имеется повреждение нижней стенки орбиты, в 6,6 % случаев
переломы сочетаются с повреждением глазного яблока, вспомогательного аппарата глаза (в 25,5%) и мягких тканей лица в 72,2 % (Дроздова
Е.А., Бухарина Е.С.2012).
Травматические повреждения скулоорбитального комплекса и стенок глазницы характеризуются смещением костных фрагментов,
формированием мелкооскольчатых переломов нижней стенки орбиты, приводящих к деформации глазницы, пролапсу её содержимого в
верхнечелюстную пазуху с ущемлением нижней косой мышцы глаза и развитию ограничения подвижности глазного яблока, диплопии, гипо- и
энофтальма (Josef J.M., Glavas I.Р.2011). Тяжелые травмы средней зоны лица приводят не только к анатомофункциональным нарушениям, но и
к значительному обезображиванию пациента, тяжелым психическим нарушениям, социальной дезадаптации и инвалидизации больных
трудоспособного возраста
Целью нашего исследования является: Изучение нарушений зрительных функций и профилактика офтальмологических осложнений у больных
с переломами нижней стенки орбиты .
Материал и методы: Нами проведено обследование 35 пострадавших с переломами нижней стенки орбиты. Среди наблюдавшихся больных
мужчин было 28 (80%), женщин 7(20%). Средний возраст пациентов составил 34,6 года (от 20 до 60 лет). Причинами травмы средней зоны лица
в 56,9% случаях было ДТП, в 43,1% случаях - бытовая травма. При поступлении всем больным выполнялось классическое комплексное
обследование, включая офтальмологический осмотр (визометрия, офтальмоскопия, экзофтальмометрия, биомикроскопия), диагностику у
смежных специалистов (нейрохирурга, оториноларинголога), магнитно-резонансную томографию орбит. Результаты исследования. У всех
пациентов на момент осмотра отмечались деформация орбиты, аксиальная дистопия в виде энофтальма различной степени (2-6 мм),
вертикальная дистопия (гипофтальм), глазодвигательные расстройства в виде ограничения подвижности глазного яблока (у 43 пациентов
(89,6%)) и диплопии различного характера. Таким образом после проведение данного исследования мы пришли к следующим выводам:
1
В 82% случаев при скудо- орбитальной тупой травме повреждения глазного яблока выявляюся на поздних сроках наблюдения( более 5 дней).
2
. Диагностическая роль офтальмолога при контузионной форме травм орбиты и глазного яблока заключается в выявлении патологии органа
зрения на ранних сроках наблюдения (до 3 дней).
3
. Раннее выявление офтальмологических признаков при контузии скулоорбитального комплекса, даёт возможность своевременно начать
лечение и осуществить профилактику осложнений , а следовательно снижает уровень слабовидения и слепоты у работоспособной части
населения на 50%.
4
Одним из основных методов исследования при травмах скулоорбитального комплекса является доплеровское картирование сосудов глаза, а
коррекция выявленных гемодинамических нарушений способствует предотвращению травматической оптической нейропатии.
С
Ы
ы
