Преимущества общей анестезии севофлюраном у детей с детским церебральным параличом в офтальмохирургии

41

ИЛМИЙ-АМАЛИЙ ТИББИЁТ ЖУРНАЛИ, 1/2021

ИЛМИЙ ТАДҚИҚОТЛАР АМАЛИЁТГА

практике,­ позволяет­ проводить­ объективный­

и­ воспроизводимый­ мониторинг­ состояния­

плода,­особенно­при­тяжелых­осложнениях­ге-

стации,­как­синдром­ограничения­роста­плода,­

принимать­решения­о­методе­и­времени­родо-

разрешения­у­беременных­с­СОРП.

Литература.

1.­Артымук­Н.В.­,­Тришкин­А.Г.,­Бикметова­Е.С.,­Перинатальные­исходы­и­отдаленные­последствия­при­

задержке­роста­плода­//­Журнал­акушерства­и­женских­болезней.­-­2012.­-­Т.­61,­№­6.­-­С.­68-75.­

2.­Бикметова­Е.­С.,­Задержка­роста­плода.­Частота.­Факторы­риска­/­Артымук­Н.В.­,­Тришкин­А.Г.,­Бикметова­

Е.С.­//­Мать­и­дитя­в­Кузбассе.­-­2012.­-№­1(1).­-С.­27-31.

3.­ Орлов­ В.И.­ [и­ др.],­ Кардиотокография­ и­ допплерометрия­ в­ современном­ акушерстве.­ -­ Ростов­ н/Д.,­

2007.-­С.­288­.

4.­Кузин­В.Ф.,­Современные­технологии­КТГ-мониторинга­во­время­беременности­и­в­родах­//­Медицинский­

алфавит.­Больница.—­2009.—­№­3.—­С.­24–25

5.­Cтрижаков­А.Н.,­Игнатко­И.В.,­Тимохина­Е.В.,­Белоцерковцева­Л.Д.,­Синдром­задержки­роста­плода:­

патогенез,­диагностика,­лечение,­акушерская­тактика.­//­М.:­Издательская­группа­ГЭОТАР-Медиа.-­2013.

6.­Alfirevic­ Z,­ Devane­ D,­ Gyte­ GM­ (2013).,­ Continuous­ cardiotocography­ (CTG)­ as­ a­ form­ of­ electronic­ fetal­

monitoring­(EFM)­for­fetal­assessment­during­labour.­Cochrane­Database­Syst­Rev­31(5):CD006066.­

7.­Anceschi­MM,­Ruozi-Berretta­A,­Piazze­JJ,­Cosmi­E.,­Computerized­cardiotocography­in­the­management­of­

intrauterine­growth­restriction­associated­with­Doppler­velocimetry­alterations.­//­Int­J­Gynaecol­Obstet.­–­2004.-­

Vol.86(3).-­P.365–370.

8.Audette­ MC,­ Kingdom­ JC.,­ Screening­ for­ fetal­ growth­ restriction­ and­ placental­ insufficiency­ //­ Semin­ Fetal­

Neonatal­Med.-­2018.-­Vol.­23.-­P.119–125.

9.­Ayres-de-Campos­D,­Spong­CY,­Chandraharan­E.,­FIGO­Intrapartum­Fetal­Monitoring­Expert­Consensus­Panel­

(2015)­FIGO­consensus­guidelines­on­intrapartum­fetal­monitoring:­cardiotocography­//­Int­J­Gynaecol­Obstet.­–­

2015.-­Vol.131(1).-­P.13–24.

10.Berlit­S,­Welzel­G,­Tuschy­B,­Nickol­J,­Hornemann­A.,­Emergency­caesarean­section:­risk­factors­for­adverse­

neonatal­outcome.­//Arch­Gynecol­Obstet.-2013.-­Vol.­287(5).-­P.901–905.

11.­Carducci­B,­Bhutta­ZA.,­Care­of­the­growth-restricted­new-­born­//­Best­Pract­Res­Clin­Obstet­Gynaecol.-­

2018.-­Vol.­49.-­P.103–116.

12.­ Chen­ CY,­ Yu­ C,­ Chang­ CC,­ Lin­ CW.,­ Comparison­ of­ anovel­ computerized­ analysis­ program­ and­ visual­

interpretation­of­cardiotocography­//­PLoS­One.-2014.-­Vol.­9(12).-­P.112-296.

13.­Figueras­F.,­Gardosi­J.,­Intrauterine­growth­restriction:­new­concepts­in­antenatal­surveillance,­diagnosis,­and­

management­//­Am.­J.­Obstetr.Gynecol.-­2011.-­Vol.­204­(4).-­P.288–300.

14.­Galazios­G,­Tripsianis­G,­Tsikouras­P,­Koutlaki­N,­Liberis­V.,­Fetal­distress­evaluation­using­and­analyzing­the­

variables­of­antepartum­computerized­cardiotocography­//­Arch­GynecolObstet.-2010.-­Vol.­281(2).-­P.229–233.

15.­Hamed­H.O.,­Intrapartum­fetal­asphyxia:­study­of­umbilical­cord­blood­lactate­in­relation­to­fetal­heart­rate­

patterns­//­Arch­Gynecol­Obstet­.-2013.-­Vol.­287(6).-­P.1067–1073.

16.­ Lees­ CC,­ Marlow­ N,­ van­ Wassenaer-Leemhuis­ A,­ Arabin­ B.,­ TRUFFLE­ study­ group­ (2015)­ 2­ year­

neurodevelopmental­ and­ intermediate­ perinatal­ outcomes­ in­ infants­ with­ very­ preterm­ fetal­ growth­ restriction­

(TRUFFLE):­a­randomised­trial.­//­Lancet.-2015.-­Vol.­385(9983).-­P.2162–2172.

17.­Nardozza­LM,­Caetano­AC,­Zamarian­AC.,­Fetal­growth­restriction­//­Current­knowledge.­Arch­Gynecol­Obstet.-­

2017.-­Vol.295.-­P.1061–1077.

18.­Pardey­J,­Moulden­M,­Redman­CW.,­A­computer­system­for­the­numerical­analysis­of­nonstress­tests­//­Am­J­

Obstet­Gynecol.-2002.-­Vo1.86(5).-­P.1095–1103.

19.­Reif­P,­Schott­S,­Boyon­C,­Richter­J,­Kavšek­G,­Timoh­KN.,­Does­knowledge­of­fetal­outcome­influence­the­

interpretation­of­intrapartum­cardiotocography­and­subsequent­clinical­management?­//­A­multicentre­European­

study.-­2016.-­Vol.123(13).-­P.2208–2217.

20.­Wolf­H,­Arabin­B,­Lees­CC,­Oepkes­D,­Prefumo­F,­Thilaganathan­B.,­A­longitudinal­study­of­computerised­

cardiotocography­in­early­fetal­growth­restriction­//­Ultrasound­Obstet­Gynecol.-­2016.­

УДК 617.7-089.5:616.831-009.11-053.2

ОФТАЛЬМОХИРУРГИЯДА БОЛАЛАР ЦЕРЕБРАЛ ФАЛАЖЛАРИДА СЕВОФЛУРАН БИЛАН

УМУМИЙ АНЕСТЕЗИЯНИНГ АФЗАЛЛИКЛАРИ

Бекназаров А.Б., Ҳайдаров М.Б., Маматқулов И.Б., Ашурова Г.З.

ТошПТИ

БЦФ­ ва­ офтальмохирургик­ патологияси­ бўлган­ болаларда­ 34­ анестезиологик­ қўлланманинг­ клиник­

таҳлили­ ўтказилди.­ Турли­ ёшдаги­ болаларда­ когнитив­ дисфункциялар­ частотаси,­ талваса­ реакциялар­

ва­ гипертония­ синдромининг­ намоён­ бўлиши­ қиёсий­ тарзда­ ўрганилди.­ Операциядан­ кейинги­ когнитив­

дисфункцияларнинг­ кўпроқ­ намоён­ бўлиши­ 6­ ёшгача­ бўлган­ ёш­ гуруҳидаги­ болаларда­ қайд­ этилди.­

Севофлюранни­БЦФ­бўлган­болаларда­офтальмологик­операциялар­пайтида­асосий­анестетик­сифатида­

42

ЎЗБЕКИСТОН ВРАЧЛАР АССОЦИАЦИЯСИНИНГ БЮЛЛЕТЕНИ

НАУЧНЫЕ РАЗРАБОТКИ В ПРАКТИКУ

ишлатиш­замонавий­анестезиологияда­оптимал­схема­ҳисобланади.

Калит сўзлар:

­анестезия,­севофлюран,­болалар­церебрал­фалажи,­офтальмология.

ПРЕИМУЩЕСТВА ОБЩЕЙ АНЕСТЕЗИИ СЕВОФЛЮРАНОМ У ДЕТЕЙ С ДЕТСКИМ ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ

ПАРАЛИЧОМ В ОФТАЛЬМОХИРУРГИИ.

Проведен­клинический­анализ­34­анестезиологических­пособий­у­детей­с­ДЦП­и­офтальмохирургической­

патологией.­У­детей­различных­возрастов­исследовалась­в­сравнительном­аспекте­частота­когнитивных­

дисфункций,­ проявление­ судорожных­ реакций­ и­ гипертензионного­ синдрома.­ Отмечено­ более­ частое­

проявление­послеоперационных­когнитивных­дисфункций­у­детей­в­возрастной­группе­до­6­лет.­Применение­

севофлюрана,­как­основного­анестетика­при­проведении­офтальмологических­операций­у­детей­с­ДЦП,­

является­оптимальной­схемой­в­современной­анестезиологии.

Ключевые слова

:­анестезия,­севофлюран,­детский­церебральный­паралич,­офтальмология.

ADVANTAGES OF GENERAL ANESTHESIA WITH SEVOFLURANE IN CHILDREN WITH CHILDREN’S

CEREBRAL PARALYSIS IN OPHTHALMOSURGERY.

A­clinical­analysis­of­34­anesthetic­aids­in­children­with­cerebral­palsy­and­ophthalmic­surgical­pathology­was­

carried­out.­In­children­of­different­ages,­the­frequency­of­cognitive­dysfunctions,­the­manifestation­of­convulsive­

reactions­and­hypertensive­syndrome­were­studied­in­a­comparative­aspect.­A­more­frequent­manifestation­of­

postoperative­cognitive­dysfunctions­was­noted­in­children­in­the­age­group­under­6­years­old.­The­use­of­sevoran,­

as­the­main­anesthetic­in­ophthalmic­operations­in­children­with­cerebral­palsy,­is­the­optimal­scheme­in­modern­

anesthesiology.

Key words:

­anesthesia,­sevoran,­cerebral­palsy,­ophthalmologi.

Долзарблиги.

­ Болалар­ церебрал­ фалажи­

(БЦФ)­ болаларда­ асаб­ тизими­ касалликла-

ри­ тузилмасида­ етакчи­ ўринлардан­ бирини­

эгаллайди.­Болалар­церебрал­фалажи­(БЦФ)­

–­бош­мияни­хомиладорлик­ва­туғруқ­вақтида­

жарохатланиши­ёки­ривожланмай­қолиши­хи-

собига­келиб­чиқадиган­жуда­кўп­касалликлар-

ни­ ўз­ ичига­ олувчи­ касалликлар­ гурухидир.­

БЦФ­ нинг­ клиник­ кўринишлари­ ривожланаёт-

ган­бош­миянинг­ўзгариши­билан­аниқланади­

[5].

БЦФнинг­ ривожига­ ҳомила­ ичи­ даврда,­

туғиш­даврида­ва­эрта­туғруқдан­кейинги­дав-

рлардаги­ (гипоксия,­ инфексия,­ травма)­ сал-

бий­ омиллари­ сабаб­ бўлади.­ БЦФ­ частотаси­

1000­та­янги­туғилган­чақалоққа­2-3­та­ҳолат­

тўғри­келади.­Ғилайлик­ва­амблиопияда­БЦФ­

бўлган­болаларда­кўриш­анализаторининг­энг­

кўп­зарарланиши­кузатилади.­БЦФ­бўлган­бо-

лалардаги­психологик­мулоқотнинг­қийинлиги,­

интеллектуал­ етишмовчиликнинг­ мавжудли-

ги­ уларни­ даволаниш­ коррекциясини­ қийин-

лаштиради.­Бу­эса­тиббиёт­ходимларини­улар­

билан­ ишлашида­ қўшимча­ қийинчиликларни­

туғдиради­[1].

Юқоридагиларга­ асосланиб,­ анестезиоло-

глар­анестезиологик­амалиёт­усулини­ва­ане-

стезиянинг­ҳар­бир­босқичида­мумкин­бўлган­

асоратларнинг­ олдини­ олиш­ йўлларини­ тан-

лашда­анча­мураккаб­вазиятга­дуч­келадилар.­

Аввало,­ бу­ умумий­ анестезия­ учун­ дорилар-

нинг­когнитив­функциялари­ва­ҳаёт­тарзи­бу-

зилган­марказий­асаб­тизимига­салбий­таъси-

ри­билан­боғлиқ.­Шу­муносабат­билан­умумий­

анестезия­оқибатида­келиб­чиқадиган­асорат-

лар­муаммоси­анестезиология­ва­реанимато-

логия­ ривожланишининг­ ҳозирги­ босқичида­

жуда­долзарб­бўлиб­қолмоқда­[2].

Мақсад:

­ офтальмохирургик­ амалиётда­

БЦФ­бўлган­болаларнинг­турли­ёш­гуруҳлари-

да­севофлуран­билан­ингаляцион­анестезия-

нинг­клиник­хусусиятларини­ўрганиш.

Материаллар ва усуллар.

­Турли­офталь-

мохирургик­ патологияли­ болаларда­ 245­ ане-

стезиологик­амалиётнинг­клиник­таҳлили­ўтка-

зилди.­ Уларнинг­ 1.5­ ойдан­ 17­ ёшгача­ бўлган­

болалар­ҳисобланишади.­Барча­операциялар­

2015­ ва­ 2020­ йиллар­ ўртасида­ амалга­ оши-

рилди.­

Шулардан­ 34­ та­ болада­ БЦФ­ бор­ бемор­

эди.­ Бу­ болаларнинг­ ҳаммаси­ биз­ томондан­

шартли­равишда­икки­ёш­гуруҳига­бўлинди:­6­

ойдан­6­ёшгача­(18­бола)­ва­7­ёшдан­17­ёшга-

ча­(16­бола).­Иккала­гуруҳда­ҳам­умумий­ин-

галяцион­анестезия­севофлуран­ва­ларингеал­

ниқоб­(ЛН)­ўрнатиш­билан­амалга­оширилди.­

Анестезия­ ва­ нафас­ олишнинг­ адекватлиги-

ни­ назорати­ клиник­ белгиларга­ кўра­ ҳам,­ до-

имий­мониторинг­маълумотлари­асосида­ҳам­

амалга­оширилди.­Иккинчиси­ўз­параметрлари­

рўйхатга­ пулсьоксиметрия­ (плетизмограмма,­

SpO

2

,­юрак­уриш­тезлиги),­қон­босимини­ноин-

вазив­ўлчаш­(САД,­СрАД,­ДАД­),­нафас­сони,­

нафас­ олиш­ ритми,­ капнография­ киритилган.­

Когнитив­ дисфункциялар­ частотаси,­ талваса­

реакциялари­ва­гипертония­синдромининг­на-

моён­бўлиши­қиёсий­тарзда­ўрганилди.

Натижалар ва муҳокама

.­ Атропин­ сул-

фат,­ диазепам­ ва­ фентанил­ каби­ дори­ воси-

таларидан­иборат­стандарт­премедикациядан­

фойдаланилган.­ Шу­ туфайли­ бу­ тартибдаги­

премедикация­ ҳар­ доим­ ҳам­ болада­ етарли­

43

ИЛМИЙ-АМАЛИЙ ТИББИЁТ ЖУРНАЛИ, 1/2021

ИЛМИЙ ТАДҚИҚОТЛАР АМАЛИЁТГА

даражада­седация­ҳолати­бўлмагани­учун­биз­

кичик­ ёшдаги­ болаларда­ операцион­ хонада­

венепункцияни­ амалга­ ошириш­ имконини­ бе-

рувчи­қуйидаги­премедикацияни­қўлладик.­Бу­

юз­ниқоби­орқали­икки­дақиқадан­кам­вақт­да-

вомида­ севофлуран­ дастлабки­ ингаляцияни­

(ўз­навбатида­беморларнинг­ёши­ортиши­би-

лан­минимал­алвеоляр­концентрацияси­6­дан­

3%­гача)­0,1%­атропин­сулфат­эритмаси­вена­

ичига­10­мкг­/­кг­юборилишини­ўз­ичига­олди.­

Индукцияда­ЛН­орқали­юқори­нафас­йўллари­

рефлексларини­пасайиши­ва­халқум­мушакла-

ри­релаксациясига­етарли­даражада­эришил-

ди­[3,7].

­Барча­ҳолатларда­биз­томонимиздан­про-

пофол­ (диприван)­ ёрдамида­ ёки­ юз­ ниқоби­

орқали­ севофлуран­ билан­ индукцияда­ яхши­

натижага­эришилди.­Ушбу­схемалардан­фой-

даланиш­ жарроҳлик­ амалиётининг­ барча­

босқичларида­ анестезиянинг­ зарур­ чуқурлик­

ва­силлиқлиқ­билан­кечишига­имконини­берди.­

Лекин,­ биринчи­ гуруҳдагилар­ орасидан­ уйғо-

ниш­босқичида­операциядан­кейинги­когнитив­

дисфункция­(ОККД)­анча­кўпроқ­учради.­Улар­

30%­ҳолларда­агрессив­хулқ-атворда,­жой­ва­

вақтдаги­ дезориентацияда,­ хулқ-атвор­ реак-

цияларининг­бузилишида­ифодаланган.­Кичик­

ёш­гуруҳ­болаларида­бундай­реакцияларнинг­

давомийлиги­ 30­ минутдан­ 2­ соатгача­ давом­

этган.­ Иккинчи­ гуруҳда­ когнитив­ бузилишлар­

ҳам­ содир­ бўлган,­ лекин­ 1%­ га­ яқин­ ҳолатни­

ташкил­этган.­Вақт­давомийлиги­ва­интенсив-

лиги­камлигининг­фарқи­ўртача­1560­дақиқани­

кўрсатди.­Адабиётларга­кўра,­кетамин,­этоми-

дат­ва­энфлюран­препаратларини­қўллаш­ҳа-

ракат­ реакциялари,­ талвасалар,­ гипертензив­

таъсирга,­ларингоспазмга,­қусишга,­анестези-

янинг­барча­босқичларида­кўз­ичи­босимининг­

нисбатан­ кўтарилишига,­ шунингдек,­ уйғониш­

даврининг­ узайишига­ олиб­ келиши­ мумкин­

[4,6].

­ Аксинча,­ севофлуранни­ БЦФ­ билан­ оғри-

ган­ болаларда­ асосий­ анестезия­ сифатида­

ишлатиш­ тажрибамиз­ кўрсатганидек,­ барча­

салбий­кўринишларни­минимал­даражада­ка-

майтириш­имконини­берди.­ Гипертензия­син-

дроми­ёки­талваса­реакцияларнинг­намоён­бў-

лиши­гуруҳларнинг­ҳеч­бирида­кузатилмади.

Хулосалар:

1.­ Севофлюран­ ёрдамида­ анестезиологик­

қўлланмани­ амалга­ ошириш­ БЦФга­ чалинган­

болаларнинг­иккала­ёш­гуруҳида­ҳам­офталь-

мохирургик­амалиётни­амалга­оширишда­юқо-

ри­ даражадаги­ анестезия­ эришилганлик­ ва­

хавфсизликни­кўрсатди.

2.­Эрта­операциядан­кейинги­даврда­кичик­

ёш­ гуруҳида­ ОККДнинг­ клиник­ кўринишлари­

ривожланиб­борганлиги­кайд­этилди.

3.Биринчи­гуруҳдаги­ОККД­юқори­частотаси­

ва­намоён­бўлиш­даражаси­бизнинг­фикримиз-

ча,­биринчидан,­болаларнинг­дастлаб­ноқулай­

психо-эмоционал­ва­неврологик­ҳолати­билан,­

иккинчидан,­бу­гуруҳнинг­рақамлардаги­устун-

лиги­ билан­ боғлиқ­ бўлиши­ мумкин­ (биринчи­

гуруҳда,­ 6­ ойдан­ 6­ ёшгача­ 18­ та­ болалар­ ва­

иккинчи­гуруҳда­7-17­ёшдаги­16­болалар).

4.­ Шунга­ қарамай,­ бизнинг­ фикримизча,­

БЦФ­ бўлган­ болаларда­ офтальмохирургик­

операциялар­ пайтида­ замонавий­ анестезио-

логия­оптимал­схемаси­ва­офтальмохирургия­

ва­ умуман­ болалар­ хирургиясида­ севофлю-

ранни­ асосий­ анестезик­ сифатида­ фойдала-

ниш­тавсия­этилади.­Бу­бошқа­анестетикларга­

хос­бўлган­барча­салбий­реакцияларни­опера-

ция­ вақтида­ ва­ операциядан­ кейинги­ даврда­

камайтиришга­имкон­беради.

Адабиётлар:

1.Айзенберг­ В.­ Л.,­ Диордиев­ А.­ В.,­ Салмаси­ К.­ Ж.­ Реакции­ центральной­ гемодинамики­ на­ физическую­

нагрузку­ у­ больных­ с­ детским­ церебральным­ параличом­ как­ возможность­ выбора­ способа­ анестезии­ и­

прогнозирования­ее­течения.­Анестезиология­и­реаниматолология.­2009;­1:­14–17

2.­ Диордиев­ А.В.,­ Айзенберг­ В.Л.,­ Виноградов­ А.В.,­ Вайнштейн­ Д.П.,­ Шагурин­ Р.В.­ Анестезия­ при­

хирургическом­лечении­у­больных­с­церебральным­параличом­(обзор)­//­Журнал­неврологии­и­психиатрии­

им.­С.С.­Корсакова.­—­2012.­—­№7,­Вып.­2.­—­С.­41-46.

3.­Лекманов­А.У.,­Суворов­С.Г.,­Розанов­Е.М.,­Александров­А.Е.,­Хмызова­С.А.­Современные­подходы­к­

выбору­метода­анестезиологического­пособия­у­детей.­Анестезиол.­и­реаниматол.­2002;­(1):­12–4.

4.­ Лихванцев­ В.В.,­ Ситников­ А.В.­ Первый­ опыт­ применения­ севофлюрана.­ Анестезиол.­ и­ реаниматол.­

2005;­(2):­23–5.

5.­ Лазарев­ В.В.,­ Цыпин­ Л.Е.­ Синдром­ постнаркозного­ возбуждения­ при­ ингаляционной­ анестезии­

севофлураном­у­детей.­Анестезиол.­и­реаниматол.­2010;­(1):­62.­

6.­Марочков­А.В.,­Шамшур­А.Н.,­Липницкий­А.Л.­Опыт­применения­севофлурана­и­галотана­при­общей­

анестезии­у­детей.­Анестезиол.­и­реаниматол.­2010;­(1):­10.

7.­ Елькин­ И.О.­ Нарушения­ высших­ психических­ функций­ у­ детей,­ обусловленные­ общей­ анестезией­

и­ операционным­ стрессом.­ Пути­ их­ профилактики­ и­ коррекции:­ автореф.­ дис.­ …­ д-ра­ мед.­ наук.­ —­

Екатеринбург,­2010.­—­34­с.

­8.­Уткин­С.И.,­Игнатенко­Д.Ю.,­Маршева­Н.А.,­Халфин­Р.Н.,­Сорокин­Е.Л.­Общая­анестезия­с­применением­

44

ЎЗБЕКИСТОН ВРАЧЛАР АССОЦИАЦИЯСИНИНГ БЮЛЛЕТЕНИ

НАУЧНЫЕ РАЗРАБОТКИ В ПРАКТИКУ

ларингеальной­ маски­ —­ метод­ выбора­ в­ офтальмохирургии­ //­ Доказательная­ медицина­ —­ основа­

современного­здравоохранения:­матер.­конгресса.­—­Хабаровск,­2005.­—­С.­276-278.

9.­Bax­M.,­Goldstein­M.,­Rosenbaum­P.,­Leviton­A.,­Paneth­N.,­Dan­B.,­Jacobsson­B.,­Damiano­D.­Proposed­

Definition­and­Classification­of­Cerebral­Palsy.­Journal­of­Developmental­Medicine­and­Child­Neurology­2005,­47:­

571–576.­

10.­Murphy­D.­J.,­Hope­P.­L.,­Johnson­A.­Neonatal­risk­factors­for­cerebral­palsy­in­very­preterm­babies:­case­

control­study.­Br.­Med.­J.­1997;­314:­404–408.­

11.­Menkes­J.H.­Textbook­of­child­neurology.­—­Baltimore:­Williams­and­Wilkins,­1995.­—­P.­325-373.

12.­Wongprasartsuk­P.,­Stevens­J.­Cerebral­palsy­and­anaesthesia­//­Paediatr.­anaesth.­—­2002.­—­№12.­—­P.­

296-303.

ЎЗБЕКИСТОН РЕСПУБЛИКАСИДА ЛОР КАСАЛЛИКЛАРИНИНГ ЭПИДЕМИОЛОГИЯСИ

Саломова Ф.И., Ярмухамедова Н.Ф., Бакиева Ш.Х.

ТТА

ЎзР­ Статистика­ департаментидан­ олинган­ материаллар­ асосида­ Республикамиз­ аҳолиси­ ўртасида­

ЛОР­касалликлари­(сурункали­фарингит,­ринофарингит,­синусит­ва­ринит)­тарқалганлик­даражаси­тўғри-

сидаги­маълумотлар­ретроспектив­таҳлил­натижалари­2010-2019­йиллар­мобайнида­ўрганилган­патоло-

гияларнинг­аниқланиши­1,1­баробарга­ортганини­кўрсатди.­Патологияларнинг­энг­юқори­улуши­(1083,5)­

15-17­ ёш­ оралиғида­ қайд­ этилди­ ва­ 18­ ёшдан­ катталарда­ 1,5­ баробарга­ пасайгани­ (716,4)­ аниқланди.­

Бирламчи­касалланиш­бўйича­энг­юқори­кўрсаткич­2016­йилда­қайд­этилган­бўлиб,­2010­йилга­нисбатан­

1,7­мартага­ошгани,­2019­йилга­бориб­эса­1,3­мартага­камайганлиги­аниқланди.­Умумий­касалланишнинг­

ўртача­кўрсаткичи­1175,4±29,6­ни­ташкил­этди­ва­2010­йилга­нисбатан­касалланиш­кўрсаткичи­2019­йилда­

0,9­маротабага­камайгани­аниқланди.­

Калит сўзлар:

­ЛОР­касалликлари­эпидемиологияси,­риносинусит,­сурункали­риносинусит,­бирламчи­

касалланиш,­умумий­касалланиш.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ЛОР ЗАБОЛЕВАНИЙ В РЕСПУБЛИКЕ УЗБЕКИСТАН

Проведен­ретроспективный­анализ­статистического­материала­о­выявляемости­ЛОР­патологии­(хро-

нический­фарингит,­ринофарингит,­синусит­и­ринит)­за­2010-2019­гг.,­полученного­в­Департаменте­ста-

тистики­ РУз.­ Результаты­ проведенного­ анализа­ свидетельствуют­ о­ том,­ что­ на­ протяжении­ 2010-2019­

гг.­отмечено­увеличение­выявляемости­патологий­ЛОР­органов­в­1,1­раза.­Наибольшая­доля­патологий­

(1083,5)­отмечена­в­возрастной­группе­15-17­лет,­в­возрастной­группе­18-лет­и­старше­она­уменшилась­в­

1,5­раза­(716,4).­Наибольшое­значение­первичной­заболеваемости­было­отмечено­в­2016­году­(по­сравне-

нию­с­2010­годом­в­1,7­раза­выше),­а­к­2019­году­отмечено­снижение­в­1,3­раза.­Средние­значения­общей­

заболеваемости­ за­ исследуемый­ период­ составили­ 1175,4­ ±­ 29,6.­ К­ 2019­ году­ общая­ заболеваемость­

снижена­в­0,9­раза.­

Ключевые слова:

­эпидемиология­заболеваний­ЛОР­органов,­риносинусит,­хронический­риносинусит,­

первичная­заболеваемость,­общая­заболеваемость.

EPIDEMIOLOGY OF ENT DISEASES IN THE REPUBLIC OF UBEKISTAN

A­retrospective­analysis­of­the­statistical­material­on­the­detection­of­ENT­pathologies­(chronic­pharyngitis,­

rhinopharyngitis,­sinusitis­and­rhinitis)­for­2010-2019,­obtained­from­the­Department­of­Statistics­of­the­Republic­

of­Uzbekistan,­was­carried­out.­The­results­of­the­analysis­indicate­that­during­2010-2019.­there­was­an­increase­

in­the­detection­rate­of­ENT­organ­pathologies­by­1.1­times.­The­largest­share­of­pathologies­(1083.5)­was­noted­

in­the­age­group­15-17­years­old,­in­the­age­group­18­years­old­and­older­it­decreased­by­1.5­times­(716.4).­The­

highest­value­of­primary­morbidity­was­noted­in­2016­(1.7­times­higher­than­in­2010),­and­by­2019­-­a­decrease­of­

1.3­times.­The­average­values­­­of­the­total­morbidity­for­the­study­period­were­1175.4­±­29.6.­By­2019,­the­overall­

incidence­has­been­reduced­by­0.9­times.­

Key words:

­epidemiology­of­ENT­diseases,­rhinosinusitis,­chronic­rhinosinusitis,­primary­morbidity,­general­

morbidity.

Мавзунинг долзарблиги.

­Сурункали­рино-

синусит­(СРС)­аҳоли­ўртасида­энг­кўп­тарқал-

ган­сурункали­касалликларидан­бири­бўлишига­

қарамай,­ушбу­касалликнинг­тарқалиши­тўғри-

сидаги­эпидемиологик­маълумотлар­СРСнинг­

умумий­қабул­қилинган­таърифнинг­йўқлиги­ва­

ишлатилган­диагностика­мезонларнинг­турли-

чалиги­ ҳисобига­ (касалликнинг­ фақат­ клиник­

кўринишини­ намоён­ бўлганда­ қайд­ этилиши,­

бурун­ ёндош­ бўшлиқлари­ рентгенографияси­

ва­КТ­натижаларини­ҳисобга­олиниши­ёки­за-

рарланган­бурун­ёндош­бўшлиқларининг­диа-

гностик­пункциялари­хулосаси­асосида­диагноз­

қўйилиши­ҳисобига)

бир-биридан­фарқ­қилади­

[8].­ЖССТ­маълумотларига­кўра,­юқори­нафас­

йўлларининг­ йирингли-яллиғланиш­ касалли-

клари­ ЛОР­ аъзолари­ патологияларининг­ 70-

80%­ни­ташкил­қилади­[9].­A.С.­Лопатин­(2018)­