НОВЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ДЕТСКОЙ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ-РЕАНИМАТОЛОГИИ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ
| ТАШКЕНТ 2022 |
38
СРАВНЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЭНТЕРАЛЬНОГО И ПАРЕНТЕРАЛЬНОГО ПИТАНИЯ ПРИ БЕЛКОВО-
ЭНЕРГЕТИЧЕСКОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ.
Ашурова Г.З., Сатвалдиева Э.А., Маматкулов И.Б., Шакарова М.У.
Ташкентский педиатрический медицинский институт
г Ташкент, Узбекистан
Актуальность.
Парентеральное питание (ПП) —
наиболее сложный и технологичный вариант клинического
питания, осуществляемый путем внутривенного введения в
организм питательных веществ. Оно предназначено для
больных, у которых невозможно или недостаточно
применение других способов питания и занимает высшую
ступень в иерархии вариантов клинического питания,
поскольку считается наиболее сложным как по технике
проведения, так и по разнообразию принятия решений при
его назначении в клинической практике у наиболее
тяжелого контингента больных.
Одной из основных
причин
смерти
у
пациентов
при
полиорганной
недостаточности, является развитие иммунного и
воспалительного ответа. Ряд исследований показал
снижение тяжести и частоты развития септических
осложнений, у пациентов на энтеральном питании, после
тяжелых механических и термических травм, после
объёмных оперативных вмешательств, также оно позволяет
сохранять
и
поддерживать
барьерную
функцию
кишечника,
что
предотвращает
транслокацию
микрофлоры.
Исходя
из
вышесказанного,
можно
предположить, что энтеральное питание будет иметь
положительный эффект и на течение при полиорганной
недостаточьности.
Цель исследования
. Определение целесообразности
энтерального питания у пациентов при полиорганной
недостаточности, роль питания в исходе лечения и
развития, ассоциированных с данным заболеванием,
осложнений.
Материал и методы исследования.
В данном
исследовании проведен анализ лечения 25 пациентов с
полиорганной недостаточностью, которые получали
энтеральную
либо
парентеральную
нутритивную
поддержку. Пациенты были разделены на две группы, в
группу,
получавшую
энтеральное
питание,
было
определено 13 пациентов, в группу с парентеральной
нутритивной поддержкой – 12. Группы были сопоставимы
по полу и возрасту, для повышения точности работы.
Результаты и обсуждение.
Исследование было
разделено на три основных этапа. Первый этап: от момента
поступления до 48 часов. В этот период устанавливалась
этиология заболевания, проводилась оценка по шкалам
Глазго и APACHE II, измерялся уровень Cреактивного
белка, тяжелые пациенты так же были оценены по КТ
шкале Бальтазара. Второй этап: семидневный период
лечения с нутритивной поддержкой, парентеральной или
энтеральной, согласно рандомизации для своей группы. По
завершению этого периода пациенты снова были оценены
по способу как в первом этапе. Третий этап: промежуток
времени после 7 дневного этапа и до момента выписки.
Оба типа питание были подобраны так, чтобы могли
удовлетворять суточные потребности в азоте и калориях.
Электролитный
баланс
достигался
с
помощью
внутривенных инфузий. У пациентов, получавших
энтеральное питание отмечалась положительная динамика
в изменениях по шкалам Глазго и APACHE II, динамике C-
реактивного белка, по сравнению с пациентами на
парентеральном питании. Также отмечалось снижение
сроков госпитализации, частоты развития абдоминального
сепсиса, недостаточности органов и систем, и, как
следствие, смертности пациентов.
Вывод.
Энтеральное питание, по сравнению с
парентеральным, позволило достичь лучших результатов
лечения,
снизить
смертность,
частоту
развития
полиорганной недостаточности. Раннее энтеральное
питание показало себя важной частью в комплексном
лечении пациентов с полиорганной недостаточностью.
