kasallik tarixi asosida baholadik. COVID-19
belgilari astmaning kuchayishi alomatlariga
o
ʻ
xshash bo
ʻ
lishi va quruq yo
ʻ
tal, nafas qisilishi
va isitma shaklida namoyon bo
ʻ
lishi mumkinligi
ko
ʻ
rsatildi, bu astma kuchayishi paytida ham har
qanday kelib chiqishi respirator infektsiyasiga
qarshi kuzatilishi mumkin.
Tashmatova G.A.
CLINICAL AND FUNCTIONAL FEATURES OF CHILDREN WITH BRONCHIAL
ASTHMA AFTER COVID-19
Keywords:
children; bronchial asthma; new coronavirus infection; COVID-19; clinic.
Bronchial asthma (BA) is the most common
chronic disease in childhood. In the population of
children with asthma, as a rule, mild and moderate
course prevails (85–90%). Viral infections are the
most common triggers for asthma exacerbations.
Particular attention is paid to rhinovirus infection,
the causative agent of which, by joining ICAM1,
easily penetrates through the cell membrane and
becomes the initiator of the inflammatory process.
Large epidemiological studies have shown that
children make up 2-6% of total confirmed cases
of COVID-19, with asymptomatic, mild to mod-
erate cases predominating in most cases.
The purpose of the study is to identify the
clinical and functional features of children with
bronchial asthma who have had a coronavirus
infection (COVID-19). We assessed the mani-
festations of COVID-19 in children with asthma
of varying severity according to outpatient cards
and case histories. A total of 27 case histories of
children from March 2020 to January 2021 and
56 outpatient records of children aged 8–16 years
with intermittent and persistent asthma (mean age
10.8 ± 1.2 years) who underwent COVID-19. It
has been shown that the symptoms of COVID-19
can be similar to those of an asthma exacerbation
and manifest as a dry cough, shortness of breath
and fever, which can also be observed during
asthma exacerbations against a respiratory infec-
tion of any origin.
Деворова М Б., Шомансурова Э.А., Улугов А.И
ОСОБЕННОСТИ ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ДОШКОЛЬНИКОВ С АЛЛЕРГИЧЕ-
СКИМИ РЕСПИРАТОРНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
Ташкентский педиатрический медицинский институт
Цель исследования.
Изучить особенности физического развития дошкольников с аллергически-
ми респираторными заболеваниями.
Материалы и методы.
Объектом исследования служили дети, посещающие детские сады, про-
живающие в условиях г. Ташкент. Под наблюдением находилось 205 больных детей дошкольного возрас-
та (3-6 лет): мальчиков-117, девочек-88 и 50 практически здоровых детей соответствующего возраста и
пола. Дети дошкольного возраста посещали один из детских садов Юнусабадского района г. Ташкента.
Дети постоянно проживали в городе Ташкент не менее 5 лет.
Результаты.
Причина отставания физического развития детей дошкольного возраста, очевидно,
связана с негативным влиянием АРК на их здоровье. По данным анамнеза, первые симптомы болезни
у больных детей появились в возрасте 3-4 года, болезнь часто приобретала хроническое течение. Су-
щественное значение имели также и факторы риска: наследственная отягощенность, искусственное или
ранее смешанное вскармливание на первом году жизни ребенка, наличие хронических фокальных инфек-
ций, а также патология беременности матерей больных детей. Нельзя исключить развития полисенсиби-
лизации и частое сочетание основного заболевания с другими аллергическими реакциями и заболевани-
ями.
Физическое развитие является одним из
основных показателей здоровья детского насе-
ления. По результатам исследований показа-
телей физического развития можно получить
объективные и достоверные сведения о состо-
янии здоровья детей. Если эти исследования
проводить в динамике, то можно составить
научно обоснованный прогноз относительно
состояния здоровья детей в будущем. Эти све-
дения имеют большое научное и практическое
значение для теоретической и практической
медицины. Научная значимость исследова-
ний, посвященных проблеме физического раз-
вития, особенно возросло в последние годы
Дело в том, что процесс акселерации, по дан-
ным литературы последних лет, значительно
27
ORI
GI
NA
L
AR
T
IC
L
E
S
затормозился или даже остановился. В связи с
этим возникает необходимость в новых иссле-
дованиях с целью выяснения других сторон
данной проблемы:
Разностороннее изучение эпидемио-
логии аллергии у детей. Выяснение степени
влияния факторов окружающей среды на фи-
зическое развитие и состояние здоровья детей.
Значительное влияние оказывают социаль-
но-гигиенические условия жизни на показате-
ли физического развития и состояния здоровья
детей. Определение взаимосвязи взаимообу-
словленности физического развития и функ-
циональных резервов организма.
Выяснение характера влияния различ-
ных заболеваний на физическое развитие и со-
стояние здоровья детей.
Цель работы -
изучить особенности
физического развития дошкольников с аллер-
гическими респираторными заболеваниями
Материалы и методы
Объектом исследования служили дети,
посещающие детские сады, проживающие в
условиях г. Ташкент. Под наблюдением нахо-
дилось 205 больных детей дошкольного воз-
раста (3-6 лет): мальчиков-117, девочек-88 и
50 практически здоровых детей соответствую-
щего возраста и пола. Дети дошкольного воз-
раста посещали один из детских садов Юнуса-
бадского района г. Ташкента. Дети постоянно
проживали в городе Ташкент не менее 5 лет.
Определение основных антропоме-
трических параметров тела
Основные антропометрические параме-
трами тела (длина и масса тела, окружность
груди) определяли путем измерения их обще-
принятым способом. Оценку физического раз-
вития обследованных больных детей проводи-
ли в сравнении с аналогичными показателями
физического развития полученными у практи-
чески здоровых (контроль1) и со стандартами
показателями физического развития детей, по-
стоянно проживающих в региональных усло-
виях Ташкентской области (контроль 2).
Состояние физического развития де-
тей, страдающих аллергическим риноконъ-
юктивитом.
Для выявления лиц, страдающих
аллергическими риноконъюктивитами (АРК),
были осмотрены и обследованы дети, прожи-
вающие в Юнусабадском районе города Таш-
кента. После тщательного клинико-аллергиче-
ского обследования были отобраны 58 детей,
страдающих АРК, для дальнейших наблюде-
ний и исследований. Возраст больных варьи-
ровал в пределах от 3 до 6 лет, в том числе в
возрасте 3 год- 16 (27,6%), 5 лет- 13 (22,4%), 6
лет- 14 (24,1%). Среди отобранных детей маль-
чиков было 33 (56,9%), а девочек- 25 (43,1%).
Количество детей в возрастных группах и со-
отношение мальчиков и девочек было пример-
но одинаковыми (табл. 1).
Таблица 1
Распределение детей с АРК по полу и возрасту (n=58)
Возраст, лет
Количество
наблюдаемых
детей
Мальчики
Девочки
Оба пола
абс
%
абс
%
абс
%
3
9
15,5
7
12,1
16
27,6
4
8
13,8
7
12,1
15
25,9
5
8
13,8
5
8,6
13
22,9
6
8
13,8
6
10,3
14
24,1
Всего:
33
56,9 ±6,5
25
43,1 ±6,5
58
100,0
Наши исследования показали, что пре-
обладающими симптомами у больных детей
были разлитой зуд, жжение в носу и носо-
глотке, ринорея и приступообразное чиханье,
плохой сон, раздражительность, затруднение
дыхания через нос, общая слабость.
Осмотр носа показал отек слизистой
оболочки. Окраска слизистой оболочки имела
белый, голубой или серый цвета. Выделение из
носа были слизистые, серозные. Заболевание
четко носило сезонный характер. Обострение
симптомов часто отмечалось в весенне-летний
или летне-осенний сезон. Длительность или
продолжительность болезни находилась в пре-
делах от нескольких месяцев до 5 лет и более
(табл. 2).
28
ОР
ИГ
И
НА
Л
Ь
НЫ
Е
С
Т
А
Т
Ь
И
Таблица 2
Длительность (продолжительность) болезни у детей, страдающих АРК (n=58)
Длительность
болезни
Количество
наблюдаемых
детей
Мальчики
Девочки
Оба пола
абс
%
абс
%
абс
%
До 2 лет
15
25,9
13
22,4
28
48,3 ±6,6
От 3 до 5 лет
10
17,2
8
13,8
18
31,0 ±6,1
Свыше 5 лет
8
13,8
4
6,9
12
20,7 ±5,3
Всего:
33
56,9
25
43,1
58
100,0
Анализ показал, что длительность бо-
лезни до 2-х лет была у 28 (48,3%) пациентов,
от 3 до 5 лет - у 18 (31,0%), свыше 5 лет – у 12
(20,7%). Следовательно, подавляющее боль-
шинство - 46 (79,3%) больных страдало в те-
чение длительного периода. Это, естественно,
негативно влияло на рост и развитие и другие
показатели здоровья детей.
Представляет интерес анализ результа-
тов относительно возраста детей, в котором
появились первые симптомы основного за-
болевания. У большинства больных первые
симптомы основного заболевания появились в
возрасте 2- 3 лет- 33 (56,9%), что свидетель-
ствует о том, что многие пациенты в течение
длительного периода времени страдали АРК
(табл. 3)
Таблица 3
Возраст детей, в котором появились первые симптомы АРК (n=58
Возраст, лет
Количество
наблюдаемых
детей
Мальчики
Девочки
Оба пола
абс
%
абс
%
абс
%
2-3
12
20,7
21
36,2
33
56,9 ±6,5
4-5
10
17,2
15
25,9
25
43,1 ±6,5
Всего:
22
37,9
36
62,1
58
100,0
Литературные данные свидетельствуют
о том, что в последние годы участились слу-
чаи сочетанных форм аллергии. Полученные
нами данные также показали, что АРК часто
сочетался с другими аллергическими реакци-
ями. Наиболее частое сочетание находилось с
лекарственной аллергией –у 24 (41,4%), ато-
пическим дерматитом- 20 (34,5%) и пищевой
аллергией – у 14 (24,1%) (табл. 4). Сочетанные
формы аллергии отличаются своим хрониче-
ским течением, частыми обострениями.
Таблица 4
Распределение детей с АРК по полу и возрасту (n=58)
Аллергии
сочетанные
Частота
сочетания
Мальчики
Девочки
Оба пола
абс
%
абс
%
абс
%
Лекарственная
12
20,7
12
20,7
24
41,4±6,5
Атопический
дерматит
12
20,7
8
13,8
20
34,5 ±6,2
Пищевая
9
15,5
5
8,6
14
24,1 ±5,6
Всего:
33
56,9
25
43,1
58
100,0
В механизме формирования и разви-
тия аллергических заболеваний, в том числе
и АРК, существенное значение имеют фак-
торы риска. По нашим данным (табл.5), в це-
лом генетические факторы имели место у 36
(62,0%)пациентов, аллергический диатез - у 45
(77,6%), фокальные инфекции- у 43 (74,1%),
искусственное вскармливание на первом году
жизни- у 47 (81,0%).
29
ORI
GI
NA
L
AR
T
IC
L
E
S
Таблица 5
Встречаемость факторов риска в развитии АРК у детей (n=58)
Встречаемость
факторов
риска
Частота
сочетания
Мальчики
Девочки
Оба пола
абс
%
абс
%
абс
%
Генетические
20
34,5
16
27,6
36
62,1±6,4
Аллергический
диатез
25
43,1
20
34,5
45
77,6±5,5
Фокальные
инфекции
24
41,1
19
32,8
43
74,1±5,7
Искусственное
вскармливание
28
48,3
19
32,8
47
81,0±5,1
Специфическая диагностика аллергии
у детей
Специфическая диагностика аллерги-
ческих заболеваний ставили на основании
проведенного комплексного клинико-аллер-
гического, функционального, лабораторного
обследования больных и постановки специфи-
ческих аллергических диагностических тестов
(in vivo) с учетом Международных Консенсу-
сов.
При сборе аллергического анамнеза об-
ращали внимание на историю развития основ-
ного и сопутствующего заболеваний, наличие
связи симптомов болезни с приемом тех или
иных лекарственных препаратов. Выясняли
наличие аллергических заболеваний у ближай-
ших родственников (матери, отца, бабушки,
дедушки), то есть наследственной отягощен-
ности. Уточняли состояние здоровья матери
больного ребенка при беременности (токси-
козы, патологические роды и др.) и характер
питания ребенка в первый год жизни после
рождения (естественное, искусственное, ранее
смешанное). Выясняли и учитывали особен-
ности реакции ребенка на профилактические
прививки, а также жилище-бытовые условия
больных детей.
Диагноз аллергического ринита (АР)
ставили на основе современных критериев,
изложенных в Европейском международном
конкурсе (2000) по АР при консультативной
помощи специалиста-оториноларинголога.
Диагноз бронхиальной астмы (БА) ста-
вили согласно рекомендации Национального
института «Сердце, Легкие, Кровь» ВОЗ и на-
циональной программы «Лечение и профилак-
тика бронхиальной астмы у детей и взрослых
МЗ РУз»
Диагноз атопического дерматита (АД) ста-
вили при консультативной помощи специали-
ста-дерматолога в соответствии с критериями,
общепринятыми в современной дерматологии
(12): зуд кожных покровов, типичная морфо-
логия и локализация кожных высыпаний, хро-
ническое рецидивирующее течение, атопия
в анамнезе или наследственная предрасполо-
женность к атопии, эозинофилия крови.
Результаты и обсуждение
Причина отставания физического разви-
тия детей дошкольного возраста, очевидно
связана с негативным влиянием АРК на их
здоровье. По данным анамнеза, первые сим-
птомы болезни у больных детей появились в
возрасте 3-4 года, болезнь часто приобретала
хроническое течение. Существенное значение
имели также и факторы риска: наследственная
отягощенность, искусственное или ранее сме-
шанное вскармливание на первом году жизни
ребенка, наличие хронических фокальных ин-
фекций, а также патология беременности ма-
терей больных детей. Нельзя исключить раз-
вития полисенсибилизации и частое сочетание
основного заболевания с другими аллергиче-
скими реакциями и заболеваниями.
Выводы
Таким образом, проводя комплексное
клиническое, аллергическое обследование 58
больных детей дошкольного возраста, страда-
ющих аллергическим риноконъюнктивитом,
определяя некоторые параметры физического
развития детей, установлены следующие фак-
ты:
1.
У детей, страдающих аллергическими
риноконъюнктивитами отмечается отставание
физического развития, которое проявляется в
наличии дефицита длины и массы тела, а также
окружности груди.
2.
В комплексе причин, имеющих значе-
ние в отставании физического развития детей
дошкольного возраста, существенная роль
принадлежит аллергическим риноконъюнкти-
витом, которые протекают длительно и нега-
30
ОР
ИГ
И
НА
Л
Ь
НЫ
Е
С
Т
А
Т
Ь
И
тивно влияют на здоровье детей.
3.
Для обеспечения нормального разви-
тия физических параметров детей дошкольно-
го возраста в комплексе мероприятий необхо-
димо включить своевременное распознавание
и лечение аллергических заболеваний вообще
и аллергических риноконъюнктивитом в част-
ности.
Литература
1.
Алиментарная профилактика пищевой непереносимости у новорожденных и детей первого
года жизни, находящихся на грудном вскармливании. В.А. Тутелъян, И.Я. Конь, Е.М. Фатеева и др. М.,
2005:14.
2.
Аллергические заболевания у детей: особенности цитокинового и иммунного статуса. Е.В. Про-
секова, В.В. Деркач, Т.Н. Шестовская и dp.il Иммунология. 2007;28(3):157-161.
3.
Белицкая М.Ю. Лечение аллергических поражений кожи у детей первого года жизни, находя-
щихся на естественном вскармливании. П Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2005;2:45-47.
4.
Боровик Т.Э. Современная диетотерапия при аллергических заболеваниях у детей раннего возрас-
та/ Т.Э. Боровик, В.А. Ревякина, С.Г. Макарова, О.Л. Лукоянова. Российский аллергологический журнал.
2006;1:39-46.
5.
Балаболкин И.И. Современная концепция патогенеза и принципы терапии аллергических заболе-
ваний у детей. Педиатрия. М., 2003;4:52-57.
6.
Балаболкнн И-И. Бронхнальиая астма у детей- М. Медицина, 2003:34-46. 277-279
7.
Ильина Н.И. Российский Аллерологнческий Журнал. 2004. V’ I С.37-41.
8.
I.I. Ryumina, M.M. Yakovleva, Rus med journal, 19(3), 146-149 (2011)
9.
M.M. Gubin, G.V. Azmetova, Pharmacy, 7, 40-48 (2008)
10.
D.Y. Ovsyannikov, L.V. Pushko, Allergic rhinitis in children: teaching method. manual
for the study of the course “Children’s diseases” (Publishing house of RUDN, M.,2012)
Деворова М Б., Шомансурова Э., Улугов А.И
РЕСПИРАТОР АЛЛЕРГИК КАСАЛЛИКЛАРИ БЎЛГАН МАКТАБГАЧА ЁШДАГИ БО-
ЛАЛАРНИНГ ЖИСМОНИЙ РИВОЖЛАНИШ ХУСУСИЯТЛАРИ
Калит сўзлар:
аллергия, бронхиал астма, жисмоний ривожланиш , мактабгача ёш, мактаб
ёши, акселерация жараёни, профилактик эмлашлар.
Респиратор аллергияси билан оғриган
барча болаларда ўзига хос аллергик реактив-
лик кучайган. Шу билан бирга респиратор
аллергиянинг клиник шаклларида ва минтақа-
вий аллергенларнинг турига қараб, тананинг
реактивлигидаги ўзгаришларнинг айрим ху-
сусиятларини аниқлаш мумкин бўлди. Аллер-
гик риноьконюктивити (АРК) мавжуд бўлган
болаларда гул чанги аллергенига кўпроқ мой-
иллиги аниқланди. Респиратор аллергик қай-
таланувчи бронхит (АРОБ) билан касалланган
болалар уй чанги аллергенига кўпроқ мойил
бўлган. Бронхиал астма касалиги бўлган бо-
лаларда уй чанги алларгенининг организмга
аллергик реакцияси гул чанги ва эпидермал
аллерганларга нисбатан 2-5 даража юқори
эканлиги аниқланди.
Devorova M.B., Shomansurova E.A., Ulugov A.I
FEATURES OF THE PHYSICAL DEVELOPMENT OF PRESCHOOLERS WITH ALLER-
GIC RESPIRATORY DISEASES
Key words
: allergy; allergen; bronchial asthma; physical development; preschool age; school age;
acceleration process, preventive vaccinations.
In all children suffering from respiratory al-
lergies, specific allergic reactivity has increased.
Along with this, it became possible to identify
some aspects of changes in the reactivity of the
div based on the clinical forms of respiratory
allergies and the type of regional allergens. Chil-
dren who have allergic rhino conjunctivitis(ARC)
were found more susceptible to pollen allergens.
In cases of house dust allergen, children with al-
lergic respiratory obstructive bronchitis (AROB)
were especially vulnerable. In children with asth-
ma, the allergic reactivity of the div to the aller-
gen from house dust were 2-5 times higher than
other types of that, such as pollen dust and epider-
mal allergens. ergens from house dust mites was
2-5 times higher than to pollen and epide.
31
ORI
GI
NA
L
AR
T
IC
L
E
S
