Прогнозирования степени поражения коронарных артерий у больных с хронической болезнью почек

inLibrary
Google Scholar
Журнал:
Выпуск:
CC BY f
287-288
1

Скачивания

Данные скачивания пока недоступны.
Поделиться
Расулев, Ё., & Даминов, Б. (2023). Прогнозирования степени поражения коронарных артерий у больных с хронической болезнью почек . in Library, 22(2), 287–288. извлечено от https://inlibrary.uz/index.php/archive/article/view/26252
Ёркин Расулев, Ташкентский Педиатрический Медицинский Институт

 докторант 2 года, по специальности терапия.

Б Даминов, Ташкентский Педиатрический Медицинский Институт

 Кафедра Внутренние болезни, нефрология и гемодиализ

Crossref
Сrossref
Scopus
Scopus

Аннотация

Ежегодный уровень смертности от хронической болезни почек (ХБП) оценивается приблизительно в 1 млн., случаев во всемирном масштабе. Условия, которые вызывают или ускоряют ХБП, включают сердечно - сосудистые заболевания, кроме того, различного рода факторы нередко оказывают существенное воздействие на процессы патогенеза, а также – развитие ХБП.

Похожие статьи


background image

287

ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ИНДЕКСА

МАССЫ ТЕЛА

Рахмонова Д.Р., Юлдашева О.С., Негматшаева Х.Н.

Андижанского государственного медицинского института

Актуальность проблемы:

По данным ВОЗ, около 25-30 % женщин в мире страдают ожирением.

Подавляющее большинство из них составляют женщины репродуктивного возраста. Доля беременных с
избыточной массой тела и ожирением имеет тенденцию к увеличению, повышая риск различных осложнений
беременности, связанных с ним: невынашивание беременности, преэклампсия, вплоть до эклампсии,
гестационный сахарный диабет, нарушение родовой деятельности , кровотечение в родах и в послеродовом
периоде, развитие гипотрофии плода У женщин с ожирением в родах чаще прибегают к оперативным
вмешательствам, индукции родов.

Цель исследования:

Изучить особенности течение беременности, родов и осложнения в зависимости

от степени ожирения.

Материалы и методы исследования:

Для решения поставленных задач было обследовано 30 беременных с ожирением. В зависимости от степени
ожирения все пациентки были разделены на 3 группы. Возраст пациенток с ожирением колебался от 20 до 40
лет. Всем пациенткам было проведено клинико-лабораторное обследование: общий анализ крови, общий
анализ мочи, глюкоза крови, глюкозо–толерантныйтест, УЗИ, Доплерометрия.

Результаты и обсуждения:

В ходе проведенных исследований были выявлены следующие

распространенные осложнения: Угроза преждевременных родов была диагностирована у 6 женщины в 1
группе, что составило 35% от общего числа, в 5 случаях у женщин из 2 группы, что равняется 55 %, и 3
женщин в 3 группе , что составляет 75 %. Крупные размеры плода (более 4000 г) в I группе выявлены в 2 (12
%), во II макросомия выявлена в 2 (22%) наблюдении, в III - в 2 (50%). По нашим данным риск рождения
крупного плода достоверно увеличивался. Частота гестационного диабета (25 %) при 3 степени ожирения
была достоверно выше , чем в группе 1 и 2 группы (17 % и 22 %). Наиболее часто тяжелая преэклампсия
наблюдалась в III группе (50%). Слабость родовой деятельности при срочных родах наблюдалась 29%, 44%,
50% достоверно не различаясь в I , II и III группах. Частота рождения детей в состоянии гипоксии (АПГАР
менее 7 баллов) увеличивается с увеличением ИМТ.

Выводы:

1. Беременность у женщин с эндокринопатией протекает часто с осложнениями, среди

которых многоводие, угроза преждевременных родов, гипертензивное состояние, гестационный диабет.
2. Роды у женщин с 1 и 2 ст ожирения чаще были через естественные родовые пути, а при 3 ст чаще
наблюдается кесарево сечение.

ПРОГНОЗИРОВАНИЯ СТЕПЕНИ ПОРАЖЕНИЯ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ У БОЛЬНЫХ С

ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПОЧЕК

Расулев Ёркин Эркинович, докторант 2 года, по специальности терапия.

Научный руководитель: д.м.н, профессор Даминов Б.Т. Кафедры Внутренние болезни, нефрология и

гемодиализ, ТашПМИ

Актуальность исследования:

ежегодный уровень смертности от хронической болезни почек (ХБП)

оценивается приблизительно в 1 млн., случаев во всемирном масштабе. Условия, которые вызывают или
ускоряют ХБП, включают сердечно - сосудистые заболевания, кроме того, различного рода факторы нередко
оказывают существенное воздействие на процессы патогенеза, а также – развитие ХБП.

Цель исследования:

оценить возможность кальциевого индекса (Индекс Агатстона) для

прогнозирования степени поражения коронарных артерий сердца у больных с ХБП.

Материал и методы исследования:

в ретроспективном исследовании было включено 60 пациентов -

добровольцев с ХБП, находившихся на стационарном лечении в ГУ «Республиканский специализированный
медицинский научно-практический центр нефрологии и трансплантации почки». Проанализированы
результаты мультиспиральной КТ - коронарографии у 60 последовательных пациентов/клиентов
многопрофильной клиники. Среди них были: 39 мужчин (65%) и 21 женщины (35%), возраст составил от 18 до
67 лет (средний возраст – 42,3 ± 9,71 лет). Средний возраст женщины составил 43,12 ± 11,94 лет; мужчины
41,87 ± 8,48 лет статистических значимых различий между возрастом, ЧСС, САД и ДАД женщин и мужчин не
наблюдалось, что свидетельствует о репрезентативности групп.

Результаты исследования:

для оценки коронарной кальцификации проводилась МСКТ грудной

клетки с определением массы и объема коронарного кальция. По сравнению с КГ у больных ГХБП во всех
коронарных бассейнах отмечается значительное увеличение содержания коронарного кальция (p<0,01 по всем
показателям). Индекс Агатстона у обследованных пациентов колебался от 0 до 1660 единиц (ед.).

Пациенты с КИ в пределах от 101 до 400 ед. были старше – от 34 до 54 лет (средний возраст 42,77

года). Среди них явно преобладали лица мужского пола. У 100 % пациентов отмечалось много сосудистые


background image

288

поражение коронарных артерий со значимыми стенозами в ПМЖВ и ПКА, и без значимого стеноза в
огибающий ветви левой коронарной артерии.

При КИ свыше 400 ед. у всех 57 обследованных пациентов были множественные стенозы коронарных

артерий, максимальные из которых превышали 70 %. При этом у 5 пациентов (8,3 %) выявлено 4 стенозов
коронарных артерий сердца.

У 25 пациентов с КИ свыше 1000 ед., имелись как минимум 3 стеноза коронарных артерий с сужением

просвета артерий от 5 до 90 %. Это соответствует данным, свидетельствующим, что повышенный сердечно-
сосудистый риск связывают с общей нагрузкой кальцием коронарной артерии.

С учетом того, что в по результатам исследовании выявлено, что у много пациентов со стенозами

коронарных артерий от 20 до 49 %, относящихся к группе пациентов высокого сердечно-сосудистого риска и со
стенозами более 50% к группе очень высокого риска, имеющих повышенный КИ, то этот показатель может
использоваться как дополнительный показатель для стратификации сердечно - сосудистого риска для
прогнозирования сердечно - сосудистых событий.

Выводы:

КИ, определяемый с помощью мультиспиральной КТ может применяться как скрининговый

метод выявления атеросклероза коронарных артерий и определения сердечно - сосудистого риска. При КИ
свыше 100 ед. у подавляющего числа обследованных выявлены множественные стенозы коронарных артерий,
при показателе свыше 400 ед. предполагается гемодинамически значимое поражение артерий. Таким пациентам
следует проводить дополнительное обследование: функциональные тесты (велоэргометрия, тредмил тест,
суточное мониторинование ЭКГ) или контрастную коронарографию для верификации основного диагноза и для
решения вопроса о дальнейшей тактике ведения пациентов.

СОСТОЯНИЕ КАЛЬЦИО – ФОСФОРНОГО ОБМЕНА У БОЛЬНЫХ С ХБП

Расулев Ёркин Эркинович, докторант 2 года, по специальности терапия.

Научный руководитель: д.м.н, профессор Даминов Б.Т. Кафедры Внутренние болезни, нефрология и

гемодиализ, ТашПМИ

Актуальность исследования:

Сердечно – сосудистые события (ССС) являются главной причиной

смерти больных с хронической болезнью почек (ХБП). Ежегодный уровень смертности от хронической болезни
почек (ХБП) оценивается приблизительно в 1 млн., случаев во всемирном масштабе. Условия, которые
вызывают или ускоряют ХБП, включают сердечно - сосудистые заболевания, кроме того, различного рода
факторы нередко оказывают существенное воздействие на процессы патогенеза, а также – развитие ХБП.

Прогрессирующая потеря массы действующих нефронов вследствие ХБП приводит к снижению

способности почки экскретировать фосфаты (Р). Повышение уровня Р сыворотки служит сигналом для
включения компенсаторных механизмов, призванных поддерживать оптимальный гомеостаз.

Цель исследования:

оценить коронарную кальцификации и состояние кальцио – фосфорного обмена у

больных с ХБП.

Материал и методы исследования:

в ретроспективном исследовании было включено 120 пациентов -

добровольцев с ХБП, находившихся на стационарном лечении в ГУ «Республиканский специализированный
медицинский научно-практический центр нефрологии и трансплантации почки». Возраст данной группы
испытуемых составлял от 18 до 70 лет. В исследование были включены 120 больной ГХБП (мужчин – 73
человека - 60,83%), получающих гемодиализ в ГУ Республиканский специализированный медицинский научно-
практический центр нефрологии и трансплантации почки. Средний возраст больных составил 42,13 ± 12,16 лет,
длительность гемодиализа составила 45,26 ± 40,14 мес. Этиологически когорта больных, включенных в
исследование была разнообразна при значительном преобладании хронического гломерулонефрита (ХГН) в
качестве причины ХБП (92 больных – 77,5%), второе место среди причин ХБП занимал хронический
пиелонефрит (ХПН, 28 больных – 23,33%), остальные причины встречались с единичной частотой. Больные
ХГН были значительно моложе, чем больные ХПН (40,50 ± 10,71 лет против 46,93 ± 14,64 лет, p<0,05), при
этом длительность гемодиализа у них была достоверно большей (52,83 ± 40,90 месяца против 33,21±37,42
месяца, p<0,05).

Результаты исследования:

для оценки коронарной кальцификации проводилась МСКТ грудной

клетки с определением массы и объема коронарного кальция. По сравнению с КГ у больных ГХБП во всех
коронарных бассейнах отмечается значительное увеличение содержания коронарного кальция (p<0,001 по всем
показателям). Также в группе ГХБП отмечается более выраженный кальциноз аорты (p<0,001 во всех отделах
грудной аорты). Кроме того, у 93,33% (112 из 120) больных ГХБП отмечаются другие очаги внекостной
кальцификации (плевра, легкие), в то время как в КГ очаг внекостной и внесосудистой кальцификации
обнаружен только у 1 больного (5%).

Таким образом, настоящее исследование продемонстрировало, что невзирая на проводимую терапию,

направленную на коррекцию вторичного гиперпаратиреоза и ренальной остеодистрофии, процессы внекостной
кальцификации, в том числе и коронарной, прогрессировали, однако включение в схему терапии севеламера
гидрохлорида позволяет снизить степень прогрессирования.

inLibrary — это научная электронная библиотека inConference - научно-практические конференции inScience - Журнал Общество и инновации UACD - Антикоррупционный дайджест Узбекистана UZDA - Ассоциации стоматологов Узбекистана АСТ - Архитектура, строительство, транспорт Open Journal System - Престиж вашего журнала в международных базах данных inDesigner - Разработка сайта - создание сайтов под ключ в веб студии Iqtisodiy taraqqiyot va tahlil - ilmiy elektron jurnali yuridik va jismoniy shaxslarning in-Academy - Innovative Academy RSC MENC LEGIS - Адвокатское бюро SPORT-SCIENCE - Актуальные проблемы спортивной науки GLOTEC - Внедрение цифровых технологий в организации MuviPoisk - Смотрите фильмы онлайн, большая коллекция, новинки кинопроката Megatorg - Доска объявлений Megatorg.net: сайт бесплатных частных объявлений Skinormil - Космецевтика активного действия Pils - Мультибрендовый онлайн шоп METAMED - Фармацевтическая компания с полным спектром услуг Dexaflu - от симптомов гриппа и простуды SMARTY - Увеличение продаж вашей компании ELECARS - Электромобили в Ташкенте, Узбекистане CHINA MOTORS - Купи автомобиль своей мечты! PROKAT24 - Прокат и аренда строительных инструментов