117
СКФ к концу 4-неделе лечения повысилась с
38 ± 5 мм. рт. ст. до 42 ± 4 мм рт. ст.
У наблюдаемых пациентов на фоне терапии
Леркаменом были обнаружены лишь единичные
побочные эффекты: у одного больного отмечали
пастозность обеих лодыжек, у двух – ощущение
жара и покраснение лица. Данные побочные эф-
фекты были выражены незначительно, поэтому
не требовали отмены препарата.
Выводы.
1. Антигипертензивная терапия Леркаменом
хорошо переносится больными, безопасна и край-
не редко сопровождается побочными эффектами.
2. Применение Леркамена у больных ХБП III
стадии позволило значительно улучшить как кон-
троль АД, так и фильтрационную функцию почек .
3. Использование Леркамена может быть реко-
мендовано в комплексной терапии больным ХБП
III стадии.
ПОРАЖЕНИЕ СУСТАВОВ ПРИ СИСТЕМНОЙ КРАСНОЙ ВОЛЧАНКЕ
ХАМРАЕВА Н.А., ТОИРОВ Э.С.
Самаркандский Государственный медицинский институт, г. Самарканд. Узбекистан
Цель исследования.
Изучение частоты и ха-
рактера суставных проявлений при СКВ в зависи-
мости от варианта ее течения и степени активно-
сти заболевания.
Материал и методы исследования.
Обсле-
дованы 80 больных с СКВ (75 женщин, 5 мужчин).
Исследование суставного синдрома включало
определение выраженности боли по ВАШ, состо-
яние метаболизма костной ткани по концентрации
кальция (Cа, в ммоль/л), фосфора (Р, в ммоль/л)
и по активности щелочной и кислой фосфатазы
(ЩФ и КФ, в Ед/л). Всем больным проведено рент-
генологическое, ультразвуковое исследование
(УЗИ).
Результаты исследования.
У больных СКВ
основные формы суставного синдрома были вы-
явлены у 86,3 % пациентов. Воспалительные яв-
ления чаще выявлялись у больных со средней и
высокой активностью заболевания, при остром и
подостром течении СКВ. Припухлость при артри-
тах мелких суставов была нестойкая, сопрово-
ждалась болью средней интенсивности (по ВАШ
4,5 ± 0,5 см) и небольшим ограничением движе-
ний. Количественные показатели: интенсивность
боли по ВАШ составила 3,5 ± 0,8 см, количество
припухших суставов–4,6 ± 1,2, число болезненных
суставов – 6,4 ± 1,4, показатель манипуляционной
способности кистей – 85,5 ± 7,8 %, утренняя ско-
ванность – 40,5 ± 5,4 мин. При УЗИ у больных с
артралгиями наблюдалось равномерное и незна-
чительное утолщение суставной капсулы (37,1 %) и
умеренное повышение количества суставной жид-
кости (у 14,3 %). При артритах – неравномерность
контуров сустава, наличие свободной жидкости,
значительное утолщение суставной капсулы и не-
равномерность (у 34,3 %). Компьютерная томогра-
фическая рентгенденситометрия (исследованы 30
больных) – выявление признаков, характеризую-
щих I степень остеопороза у 40,0 %, II степень – у
26,7 %, III степень – у 33,3 % пациентов.
Выводы.
Таким образом, по нашим данным, у
86,3 % больных с СКВ имел место суставной син-
дром, причем в патологический процесс вовлека-
лись все суставы, особенно мелкие. Обследова-
ние больного СКВ, помимо общей описательной
характеристики опорно-двигательного аппарата и
других систем, должно включать и количествен-
ные объективные критерии суставного синдрома,
рентгенологические, ультразвуковые и денситоме-
трические исследования, позволяющие оценить
характер поражения и функциональные возмож-
ности суставов.
ПОКАЗАТЕЛИ АЛЬБУМИНУРИИ И АЛЬБУМИН-КРЕАТИНИНОВОГО ИНДЕКСА
У БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПОЧЕК
ЭГАМБЕРДИЕВА Д.А., РАСУЛЕВ Ё.Э., РУЗМЕТОВА И.А.
Ташкентский педиатрический медицинский институт, г. Ташкент. Узбекистан
Цель исследования.
Оценить альбуминурию
и альбумин-креатининовый индекс (АКИ), с после-
дующей оценкой степени прогрессирования ХБП и
риска по шкале KDIGO у пациентов с ХБП.
Материал и методы исследования.
В иссле-
дование были включены 80 больных c ХБП III-IV
стадией, находившихся в отделении нефрологии
3-й клиники Ташкентской медицинской академии
и в отделении кардиологии ГУ «РСНПМЦТ и МР».
Всем больным проводились общеклинические
анализы, расчет СКФ по формуле CKD-EPI с мо-
дификацией от 2011 года, определяли креатинин
и мочевины плазмы крови, альбуминурию и аль-
бумин-креатининовый индекс. Все больные полу-
118
чали стандартную терапию основного заболева-
ния (хронический гломерулонефрит, хронический
пиелонефрит, диабетическая нефропатия). В пер-
вую группу вошли 37 пациентов с ХБП 3–4 стадии
+ сахарный диабет 2 типа (СД), с СКФ > 59–15 мл/
мин/м
2
. Во вторую группу вошли 43 пациента с
ХБП недиабетической этиологии 3–4 стадии, с
СКФ 59–15 мл/мин/м
2
. Всего пациентов с ХБП 3
стадии с СКФ > 59–30 мл/мин/м
2
было 56 человек
(68,75 %) и пациентов с ХБП 4 стадии с СКФ > 30–
15 мл/мин/м
2
было 24 (31,25 %) человека. Оценка
альбуминурии и альбумин-креатининового индек-
са позволяет сделать раннюю диагностику и оце-
нить прогрессирование хронической болезни по-
чек.
Результаты исследования.
Средний воз-
раст пациентов составил 62,7 ± 13,22 года. По-
казатели альбумина в моче у пациентов I группы
(ХБП+СД 2 типа) составили 139,72 ± 109,09 мг/л у
мужчин и женщин – 147,77 ± 109,46 и 132,10 ± 111,18
мг/л соответственно; у пациентов II группы (ХБП
без СД) показатели альбумина в моче соста-
вили 115,58 ± 117,21 мг/л у мужчин и женщин –
89,09 ± 98,26 и 143,33 ± 130,89 мг/л соответствен-
но. Однако при сравнении этих показателей до-
стоверных различий между группами получено
не было (t = 0,36 р > 0,05). Таким образом, явно
наблюдалась тенденция увеличения числа па-
циентов с АУ по мере нарастания стадийности
ХБП. Необходимо отметить так же, что альбумин-
креатининовый индекс (АКИ) в I группе составил
менее чем < 3,4 ммоль/л – 7 мужчин и 6 женщин;
3,4–33,9 ммоль/л – 11 мужчин и 11 женщин; более
чем > 33,9 ммоль/л – у мужчин не было отмечено
и выялено у двух женщин. Во II группе составил
менее чем < 3,4 ммоль/л – 14 мужчин и 12 жен-
щин; 3,4–33,9 ммоль/л – 3 мужчин и 8 женщин;
более чем > 33,9 ммоль/л – у 4 мужчин и одной
женщины.
Выводы.
Исходя из вышеприведенных ре-
зультатов альбумин-креатининового индекса, не-
обходимо отметить, что больные, имеющие АКИ
в пределах 3,4–33,9 ммоль/л относятся к группе
высокого риска и по шкале KDIGO (оценка ком-
бинированного риска терминальной почечной не-
достаточности (ТПН) и сердечно-сосудистых ос-
ложнений (ССО) у больных ХБП) больные с СКФ
ниже 30 мл/мин/1,73 м
2
к группе очень высоко-
го риска по ТПН и ССО; а больные с АКИ выше
чем > 33,9 ммоль/л к категории очень высокого ри-
ска ХБП и группе очень высокого риска по шкале
KDIGO по развитию ТПН и ССО, целевые цифры
артериального давления для больных с альбуми-
нурией и с АКИ выше 3,4 ммоль/л равно < 130/80
мм рт. ст (2D) и также данный контингент больных
в обязательном порядке должен наблюдаться и
консультироваться с врачом-нефрологом.
ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ТЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ПОЧЕК ПО МОДЕЛИ KFRE
ЭГАМБЕРДИЕВА Д.А., РУЗМЕТОВА И.А., РАСУЛЕВ Ё.Э.
Ташкентский педиатрический медицинский институт, г. Ташкент. Узбекистан
Цель исследования.
Применить модель KFRE
для оценки риска прогрессирования почечной не-
достаточности у пациентов с ХБП.
Материал и методы исследования.
Для про-
гнозирования течения ХБП по модели KFRE (3 пе-
ременными) необходимо включить следующие па-
раметры: возраст, пол, расчетная СКФ (рСКФ) по
формуле CKD-EPI с модификацией от 2011 года.
Модель позволяет прогнозировать у больных с
ХБП III-IV стадией риск прогрессирования в тер-
минальную ХБП, в течение последующих 5 лет.
В исследование включены 80 больных c ХБП
III-IV стадией, находившихся в отделении нефро-
логии 3-й клиники Ташкентской медицинской ака-
демии и отделении кардиологии ГУ «РСНПМЦТ и
МР». Всем больным проводились общеклиниче-
ские анализы, расчет СКФ по формуле CKD-EPI с
модификацией от 2011 года, определяли уровень
креатинин и мочевины сыворотки, альбуминурию.
Все больные получали стандартную терапию ос-
новного заболевания (хронического гломеруло-
нефрита, хронического пиелонефрита, диабети-
ческой нефропатии). В первую группу вошли 37
пациентов (46,25 %) с ХБП 3-4 стадии + СД 2 типа
СКФ > 59–15 мл/мин/м
2
. Во вторую группу вошли
43 пациента (53,75 %) с ХБП различной этиологии
3-4 стадии без СД, с СКФ 59–15 мл/мин/м
2
. Всего
пациентов с ХБП 3 стадии с СКФ > 59–30 мл/мин/
м
2
было 56 человек (68,75 %) и пациентов с ХБП 4
стадии с СКФ > 30–15 мл/мин/м
2
24 (31,25 %) чело-
века.
Результаты исследования.
Средний воз-
раст пациентов составил 62,7 ± 13,22 года. В це-
лом в общей группе уровень креатинина крови
и мочевины составил 177,24 ± 63,53 мкмоль/л и
11,02 ± 3,17 мкмоль/л; в I группе креатинин кро-
ви–175,39 ± 58,13 мкмоль/л и мочевина крови –
11,66 ± 2,72 мкмоль/л; во II группе креатинин кро-
ви составил – 178,83 ± 68,55 мкмоль/л и мочевина
крови 10,47 ± 3,45 мкмоль/л соответственно, до-
стоверных различий между группами по уровню
креатинина крови не оказалось, однако по уров-
ню мочевины крови отмечались различия, так
показатели 1 группы – 11,66 ± 2,72 были выше по
сравнению с показателями II группы – 10,47 ± 3,45
мкмоль/л.
