№1 | 2022
65
УДК 618.145-007.415-07
Фазылбеков Рузикул Анаркулович
Докторант Ташкентский государственный
стоматологический институт.
Ташкент, Узбекистан.
Каттаходжаева Махмуда Хамдамовна
Доктор медицинских наук, профессор
Ташкентский государственный
стоматологический институт.
Ташкент, Узбекистан.
Сулейманова Нодира Жумаевна
Кандидат медицинских наук, доцент
Ташкентский государственный
стоматологический институт.
Ташкент, Узбекистан.
Абдурахманова Ситора Ибрагимовна
Доктор философии по медицинским наукам
Ташкентский государственный
стоматологический институт.
Ташкент, Узбекистан.
ЗНАЧЕНИЕ НОВЫХ ПОДХОДОВ В ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
ПРИДАТКОВ МАТКИ
For citation:
Fozilbekov Ruziqul Anarkulovich, Kattaxodjaeva Maxmuda Xamdamovna, Suleymanova Nodira Jumaevna, Аbduraxmanova Sitora
Ibragimovna, Importance of modern approaches in the diagnosis of purulent-inflammatory diseases of the uterus, Journal of reproductive health
and uro-nephrology research 2022, vol. 3, issue 1, pp. 65-70
http://dx.doi.org/10.5281/zenodo.0000000
АННОТАЦИЯ
К воспалительным заболеваниям внутренних половых органов у женщин относятся гнойно-воспалительные поражения, являющиеся
основной причиной инвалидизации в связи с необходимостью оперативного лечения у женщин репродуктивного возраста. У 4-5%
женщин выявляют гнойно-воспалительные заболевания маточных труб и яичников. Целью данного исследования явилась оценка
эффективности и действенности новых методов лечения и профилактики гнойно-воспалительных заболеваний органов малого таза у
женщин. С целью разработки мероприятий по предупреждению развития гнойно-воспалительных заболеваний органов малого таза нами
обследовано 240 женщин репродуктивного возраста. Наша клиническая оценка и результаты использованных методов исследования, а
также результаты процедуры позволили выделить две группы с гнойно-воспалительными заболеваниями органов малого таза - объемные
(50; 20,8%) и необъемные (190; 79,2%).
Применяемые в нашем исследовании диагностические методы исследования позволили не только исследовать патологический
процесс и оценить степень анатомических изменений очага воспаления, но и осуществлять динамическое наблюдение за
эффективностью терапии. Внедрение рекомендованного оптимизированного комплекса для лечения больных с гнойно-
воспалительными заболеваниями органов малого таза.
Ключевые слова:
гнойно-воспалительные поражения УЗИ и допплерометрия, диагностика, лечение
Fozilbekov Ruziqul Anarkulovich
Researcher Tashkent State Dental Institute
Tashkent, Uzbekistan
Kattaxodjaeva Maxmuda Xamdamovna
Doctor of Medical Sciences, Professor
Tashkent State Dental Institute, Tashkent, Uzbekistan
Suleymanova Nodira Jumaevna
Candidate of Medical Sciences, Associate Professor
№1 | 2022
66
Tashkent State Dental Institute,Tashkent, Uzbekistan
Аbduraxmanova Sitora Ibragimovna
Doctor of Philosophy in Medical Sciences
Tashkent State Dental Institute,Tashkent, Uzbekistan
IMPORTANCE OF MODERN APPROACHES IN THE DIAGNOSIS OF PURULENT-INFLAMMATORY DISEASES OF THE
UTERUS
ABSTRACT
In the structure of inflammatory diseases of the internal genital organs in women, a special place is occupied by purulent-inflammatory lesions,
which are the main cause of disability in women of reproductive age due to the need for surgical treatment. In 4–5% of women, purulent
inflammatory diseases of the fallopian tubes and ovaries are diagnosed. The purpose of this study was to introduce and evaluate the effectiveness
of new methods of treatment and prevention of purulent-inflammatory diseases of the small pelvis in women. In order to develop preventive
measures for the development of purulent-inflammatory diseases of the small pelvis, we examined 240 women of reproductive age. Our evaluation
of the clinic and the results of the research methods used, as well as the outcomes of the process, made it possible to distinguish two groups with
purulent-inflammatory diseases of the pelvic organs - volumetric (50; 20.8%) and non-volumetric (190; 79.2%).
The diagnostic research methods used in our work contributed not only to the verification of the pathological process and the assessment of the
degree of anatomical changes in the focus of inflammation, but also to the implementation of dynamic monitoring of the effectiveness of therapy
with an emphasis on the implementation of the proposed optimized complex for managing patients with purulent-inflammatory diseases of the
pelvic organs.
Key words:
purulent-inflammatory lesions, ultrasound and Doppler, diagnostic research, treatment.
Fozilbekov Ruziqul Anarkulovich
Doktorant Toshkent davlat stomatologiya instituti
Toshkent, Oʼzbekiston
Kattaxodjaeva Maxmuda Xamdamovna
Tibbiyot fanlari doktori, professor
Toshkent davlat stomatologiya instituti
Toshkent, Oʼzbekiston
Suleymanova Nodira Jumaevna
Tibbiyot fanlari nomzodi, dotsent
Toshkent davlat stomatologiya instituti
Toshkent, Oʼzbekiston
Аbduraxmanova Sitora Ibragimovna
Tibbiyot fanlari bo’yicha falsafa doktori
Toshkent davlat stomatologiya instituti
Toshkent, Oʼzbekiston
BACHADON ORTIQLARI YIRINGLI –YALLIGʼLANISH KASALLIKLARI DIAGNOSTIKASIDA ZAMONAVIY
YONDOSHISHLARNING AHAMIYATI
ANNOTATSIYA
Ayollarda ichki jinsiy a'zolarning yallig'lanish kasalliklari tarkibida reproduktiv yoshdagi ayollarda jarrohlik davolash zarurati tufayli
nogironlikning asosiy sababi bo'lgan yiringli-yallig'lanishli shikastlanishlar alohida o'rin tutadi. Ayollarning 4-5 foizida bachadon naychalari va
tuxumdonlarning yiringli yallig'lanish kasalliklari aniqlanadi. Ushbu tadqiqotning maqsadi ayollarda kichik tos a'zolarining yiringli-yallig'lanish
kasalliklarini davolash va oldini olishning yangi usullarini joriy etish va samaradorligini baholash edi. Kichik tos a'zolarining yiringli-yallig'lanish
kasalliklarini rivojlanishining oldini olish chora-tadbirlarini ishlab chiqish maqsadida 240 nafar reproduktiv yoshdagi ayollarni ko'rikdan o'tkazdik.
Klinikani baholashimiz va qo'llanilgan tadqiqot usullarining natijalari, shuningdek jarayonning natijalari tos a'zolarining yiringli-yallig'lanish
kasalliklari bo'lgan ikkita guruhni ajratishga imkon berdi - volumetrik (50; 20,8%) va bo'lmagan. hajmli (190; 79,2%).
Bizning ishimizda qo'llaniladigan diagnostik tadqiqot usullari nafaqat patologik jarayonni tekshirish va yallig'lanish o'chog'idagi anatomik
o'zgarishlar darajasini baholashga, balki terapiya samaradorligini dinamik monitoringini amalga oshirishga ham yordam berdi. tos a'zolarining
yiringli-yallig'lanish kasalliklari bilan og'rigan bemorlarni davolash uchun tavsiya etilgan optimallashtirilgan kompleksni amalga oshirish.
Kalit so'zlar:
yiringli-yallig'lanishli shikastlanishlar, UTT va dopplerometriyasi, diagnostika, davolash.
Актуальность
проблемы
обусловлена неутешительной
динамикой заболеваемости, которая на сегодняшний день
составляет
26%
и
более
в
структуре
стационарной
гинекологической
патологии
[1,
6,
8].
ВЗОМТ
также
неблагоприятно влияет на репродуктивную, сексуальную и
менструальную функции [2, 8]. Женщины с ВЗОМТ составляют
60–65% всех гинекологических больных, обратившихся в женские
консультации, и 30% — всех, направленных на стационарное
лечение [3, 9].
В структуре воспалительных заболеваний внутренних половых
органов у женщин особое место занимают гнойно-воспалительные
поражения, являющиеся основной причиной инвалидизации
женщин репродуктивного возраста в связи с необходимостью
хирургического лечения. У 4–5% женщин диагностируют гнойные
воспалительные заболевания маточных труб и яичников [1, 7].
Основная
причина
гнойно-воспалительных
заболеваний
женской половой системы – это оперативные вмешательства
(хирургические
аборты,
диагностическое
выскабливание,
гистероскопия), установка внутриматочных спиралей – ВМС
(около 46%), роды - 53,2%. Вторая по распространенности причина
– это послеоперационные осложнения [9, 5]. Этому способствует
несвоевременная диагностика, бесконтрольное и неадекватное
применение антибиотиков на ранних этапах, когда трудно
установить доминирующую патогенную флору, особенности
современных инфекций, носящих, как правило, трансмиссивный
характер [3, 4]. Несвоевременное и/или неадекватное лечение,
поздняя диагностика воспалительных заболеваний половых
органов приводит к хронизации процесса и является причиной
бесплодия,
внематочной
беременности,
тазовых
болей,
инвалидизации и даже гибели женщин в возрасте социальной
активности.
Одновременно возросли затраты на диагностику и лечение,
которые достигают 50-60% всех расходов на оказание
гинекологической помощи населению [5]. Вопросы лечения и
реабилитации пациенток с ВЗОМТ являются весьма актуальными,
так как рецидивы и хронизация воспалительных процессов
№1 | 2022
67
ухудшают прогноз в отношении генеративной функции [7, 9], что
является важной социальной и экономической проблемой.
Целью данного исследования
явилось внедрение и оценка
эффективности новқх методов лечения и профилактики гнойно-
воспалительных заболеваний малого таза у женщин.
С целью разработки профилактических мероприятий по
развитию гнойно-воспалительных заболеваний малого таза нами
были обследованы 240 женщин репродуктивного возраста.
Проведенная
нами
оценка
клиники
и
результатов
использованных методов исследования, а также исходов процесса
позволили выделить две группы ГВЗМТ – объемные (50; 20,8%) и
необъемные (190; 79,2%).
Диагноз гнойно-воспалительные заболевания органов малого
таза устанавливался после тщательного сбора анамнеза, на
основании характерной клинической картины заболевания,
данных лабораторного исследования (общий анализ крови и мочи,
биохимия и коагулограма крови), УЗИ малого таза и специальных
методов
исследования
(микробиологические,
исследование
биологического материала методом ПЦР, гистологическое
исследование удаленных органов).
Нами использованы следующие методы малоинвазивного
метода лечения: однократные и многократные трансвагинальная
селективно-аспирационная пункция тубоовариальных гнойных
образований
(ТСПА)
(Каримов
З.Д.,
2003),
длительная
микрокатетерная антибактериальная терапия (ДМАТ) ТОГО,
активное поточно-промывное дренирование ТОГО,
длительная
микрокатетерная терапия малого таза (ДМТМТ) (Каримов З.Д.,
2004).
Полученные результаты были обработаны с использованием
параметрических и непараметрических методов статистики (пакет
прикладных программ «Excel»).
Результаты исследования.
Все обследованные больные поступали в экстренном порядке в
1-5 сутки от начала заболевания. Для наблюдаемых женщин с
объемными ГВЗМТ была характерна поздняя госпитализация
(2,12±0,19; р<0,05) в сопоставлении с подобными данными
пациенток
с
необъемными
(1,78±0,19)
воспалительными
процессами матки и придатков. Длительность заболевания в целом
у каждой шестой пациентки с объемной формой ГВЗМТ была
более 5 лет (при наличии неосложненного варианта – в три раза
реже); рецидивы процесса (более двух раз в течение года) отмечали
женщины в 3,1 раза чаще (очевидно, в связи с наличием
специфической природы заболевания).
Основной клинической симптоматикой являлось проявление
тяжелого воспалительного процесса малого таза. При поступлении
пациентки жаловались на боли в нижних отделах живота
различной интенсивности в зависимости от клинической стадии
заболевания, повышение температуры тела, сопровождающееся
ознобом, тошнотой, рвотой, вздутием живота, дизурическими
явлениями, диспепсией, гноевидными выделениями из половых
путей и нарушением овариально-менструальной функции.
При объективном осмотре: - у 76 (31,7
2,4%) пациенток обеих
групп температура тела при поступлении была до 37,5
С, а в
подавляющем большинстве выше 37,5°С. (48,3%) Высокая
температура выше 38°С наблюдалась у 64 (26,7
2,9%) женщин; -
язык был сухим, влажным, обложенный белым налетом;-
отмечалась болезненность в нижних отделах живота у всех
наблюдаемых больных.
При этом сочетание болезненности с напряжением наблюдался
у 18,6% пациенток с необъемными ГВЗМТ и у 14,3%
(соответственно) пациенток с объемными. Симптомы раздражения
брюшины преимущественно в нижних отделах у исследуемых
больных встречались у 76,6% женщин с необъемными ГВЗМТ и у
45,4% случаев с объемными, что было обусловлено наличием
тяжелого воспаления, а также развитием диффузного и разлитого
перитонита у 6,7% пациенток.
Всем
пациенткам
с
объемными
воспалительными
заболеваниями
малого
таза
проводили
ректовагинальное
исследование, отмечая пролабирование инфильтрата или абсцесса
в сторону прямой кишки и состояние слизистой оболочки над ним
(подвижна, ограниченно подвижна, неподвижна), что отражает
факт и степень вовлечения в воспалительный процесс передней
стенки прямой кишки. Резкая болезненность и "напряженность"
гнойного
образования
при
двуручном
ректо-вагинальном
исследовании в сочетании с ухудшением общего состояния па
фоне
имеющеюся
воспалительного
процесса
(повышение
температуры до 38-39°С., озноб, появление болей внизу живота
пульсирующего, дергающего характера) являются клиническими
признаками состояния предперфорации. При осмотре придатки у
всех пациенток были увеличены, болезненные и представляли
собой воспалительное образование или инфильтративный
конгломерат, состоящий из придатков матки в спайках с каким-
либо отделом матки, брюшиной малого таза, кишечником,
мочевым пузырем, большим сальником. Для больных с
осложненным
течением
ГВЗМТ
характерны
следующие
эхографические признаки: наличие жидкостного полостного
образования
(образований)
в
области
придатков
матки,
выраженный спаечный процесс в полости малого таза. В
большинстве
случаев
(типично
расположенные
ТОГО)
патологические придатковые образования фиксированы к ребру и
задней стенке матки (табл. 1).
Таблица 1
Ультразвуковое исследование органов малого таза
Признаки
Не объемные ГВЗМТ
(n=190)
Объемные ГВЗМТ
(n=50)
Всего
(n=240)
абс.
%
абс.
%
абс
%
Гипоэхогенные фокусы
156
82,1±3,9
32
64±9,6
188
78,3±3,8
Гиперэхогенные перифокальные структуры
136
71,6±4,6
34
68±9,3
170
70,8±4,1
Монокамерные (1-2 камеры)
88
46,3±5,1
38
76±8,5
126
52,5±4,6
Мультикамерные (2 и более камер)
102
53,7±5,1
10
20±8,0
112
46,7±4,6
Крупнокамерные (более 40,0 мм в диаметре)
74
38,9±5,0
22
44±9,9
96
40,0±4,5
Мелкокамерные (менее 30,0-35,0 мм в
диаметре)
60
31,6±4,8
10
20±8,0
70
29,2±4,1
Смешанная структура
54
28,4±4,6
18
36±9,6
72
30,0±4,2
Типичное расположение
116
61,1±5,0
28
56±9,9
144
60,0±4,5
Атипичное расположение
64
33,7±4,8
18
36±9,6
82
34,2±4,3
Наличие жидкости в малом тазу
46
24,2±4,4
14
28±8,9
60
25,0±3,9
Наличие жидкости в брюшной полости
14
7,4±2,7
8
16±7,3
22
9,2±2,6
Уретерогидронефроз
18
9,5±3,0
6
12±6,5
24
10,0±2,7
№1 | 2022
68
Гиперэхогенные
перифокальные
структуры
были
обнаружены у 170 (70,8
4,1%), многокамерные образования
установлены
–
у
126
(52,5
4,6%)
женщин,
атипичное
расположение камер – у 82 (34,2
4,3%). У больных в малом тазу
определялся единый конгломерат без четких контуров, состоящий
из матки и патологического образования (образований) и
подпаянных петель кишечника, мочевого пузыря и сальника.
Воспалительные инфильтраты малого таза определяются в виде
неправильной
формы
эхопозитивных
образований
с
перифокальным инфильтратом, без четких контуров и границ,
различных размеров, доходящих в отдельных случаях до костей
таза.
Инфильтраты отличаются пониженной эхогенностью
относительно окружающих тканей и при нагноении содержат одно
или множество кистозных образований с четкой капсулой и
густым гетерогенным содержимым. У 60 (25,0
3,9%) пациенток
была обнаружена жидкость в малом тазу и брюшной полости .
Результаты бактериологического анализа содержимого из 3 точек
нижнего этажа гениталий и пунктата из ПМП, при поступлении и
выписке у женщин с необъемными ГВЗМТ представлены в
таблице 2.
Staphylococcus aureus в уретре, во влагалище, в
цервикальном канале и ПМП обнаружен у 28 (14,7
3,6%), у 48
(25,3
4,5%), у 44 (23,2
4,3%), у 34 (17,9±3,9%) соответственно до
лечения, а после лечения в цервикальном канале и ПМП не
высеялись, в уретре достоверно уменьшилось в 14 раз, а во
влагалище в 6 раз. St. epidermidis после лечения в уретре
уменьшился в 2,3 раза, в цервикальном канале в 4,3 раза, в ПМП в
7 раз меньше, но а во влагалище в 2,4 раза увеличился, E.coli во
влагалище уменьшился в 3,2 раза, в других местах забора
пунктатов не был обнаружен. St. saprophyticus после лечения также
не обнаружен, хотя до лечения высеялся у 28 (14,7
3,6%).
Нормализация лейкоцитоза к концу первых суток
отмечалось у 112 (58,9
5,0%) больных, к 2-3 суткам - у 28
(14,7
3,6%) и у 24 (12,6
3,4%) – на 3-4 сутки. Частота
высеваемости микрофлоры всех выделенных возбудителей
условно-патогенной гнойной инфекции в 4 изучаемых средах в
результате проведенного лечения падает: в уретре – в 6,5 раза, во
влагалище – в 2,2 раза, в цервикальном канале – в 14 раз, в
позадиматочном пространстве – в 52 раза.
Ассоциативный рост микрофлоры отмечен только во
влагалище у 182 (95,7
2,1%) женщин при обследовании в момент
поступления. При выписке ассоциативного роста микрофлоры не
отмечено ни в одной изучаемой среде Наблюдения состояния
больных
в
динамике
лизиса
клинических
симптомов
пельвиоперитонита и острого сальпингоофорита показали, что
боли в нижней половине живота резко пошли на убыль уже к 3-4
суткам, а к 5-6 дню полностью исчезли. Температура
нормализовалась у всех к 5-6 суткам, тахикардия и симптомы
раздражения брюшины уже на 5-6 сутки не наблюдались.
Таблица 2
Частота высеваемости микрофлоры у женщин с не объемными ГВЗМТ
(n=190)
Место забора
При поступлении
При выписке
абс
%
абс
%
Уретра
156
82,1
3,9
24
12,6
3,4
*
Влагалище
182
^
95,7
2,1
84
44,3
5,1
*
Цервикальный канал
168
84,4
3,3
12
6,3
2,5
*
ПМП
104
54,7
5,1
2
1,1
1,0
*
Примечание:
^
- ассоциативный рост - 48;
*
- достоверно по отношению к данным группы при поступлении
(Р<0,05)
На УЗИ прекращение экссудации в малом тазу на 3-4 сутки уменьшилась в 5 раз, у остальных у 10 (5,3
2,3%) прекратилась к 5-
6 суткам. Большинство больных к концу 3 суток лечения полностью активизировались, отмечали значительное улучшение общего
самочувствия, появился аппетит, нормализовался сон. Полный курс лечения антибиотиками продолжается не менее 5-6 дней (табл. 3).
Таблица 3
Динамика лизиса клинических симптомов пельвиоперитонита и острого сальпингоофорита у пациенток с не объемными
ГВЗМТ (n=190)
Симптомы
Сроки после начала лечения (сутки)
1-2
3-4
5-6
7-9
абс
%
абс
%
абс
%
абс
%
Боли в нижней половине
живота
160
84,2
3,7
20
10,5
3,1
*
10
5,3
2,3
*
0
0
Температура тела
104
54,7
5,1
70
36,8
4,9
*
16
8,4
2,8
*
0
0
Повторный озноб
0
0
0
0
0
0
0
0
Тахикардия
186
97,9
1,5
4
2,1
1,5
*
0
0
0
0
Симптомы раздра-
жения брюшины
130
68,4
4,8
60
31,6
4,8
*
0
0
0
0
№1 | 2022
69
Экссудация в малом тазу
150
78,9
4,2
30
15,8
3,7
*
10
5,3
2,3
*
0
0
Примечание:
*
- достоверно по отношению к результатам при выписке (P<0,05)
При поступлении гонорейная инфекция, выделилась почти с
одинаковой частотой из цервикального канала и позадиматочного
пространства у 90 (47,4
5,1%) и у 84 (44,2
5,1%) соответственно.
После проведенного лечения выделения хламидий и гонореи не
было, и только лишь у одной женщины была выявлена
герпетическая инфекция. На контрольное обследование через 30-
40 дней после выписке явилось 148 больных из 190. Ни у одной
женщины в этот период не было клинических признаков острого
воспаления органов малого таза. Клиническое состояние
пациенток контролировалось результатом контрольного анализа
ПЦР содержимого, взятого из цервикального канала и
позадиматочного пространства.Все пациентки находились под
амбулаторным наблюдением в течение года после выписки из
стационара. У 58 пациенток продолжалось лечение по поводу
хламидийной и вирусной инфекций (лечились совместно с
половыми партнерами). Контрольный забор биоматериала из
цервикального канала осуществлялся на 30-40 день после
окончания лечения.Анализ бактериологического анализа при
поступлении и выписке у женщин с объемными ГВЗМТ
представлен в таблице 4. Staphylococcus aureus в уретре, во
влагалище, в цервикальном канале и ПМП обнаружен у 16
(32,0
8,9%), у 16 (32,0
8,9%), у 16 (32,0
8,9%), у 4 (8,0±8,0%)
соответственно до лечения, тогда как после лечения в 3-х точках
нижнего этажа гениталий и пунктата из ПМП не высеялись.
St. epidermidis после лечения в уретре и в ПМП отсутствовал,
во влагалище и в цервикальном канале снизился в 4 раза. Сandida
SP до лечения регистрировались во всех 3-х точках нижнего этажа
гениталий и пунктата из
ПМП, тогда как после лечения не высеивался. Такая же
тенденция наблюдалась и при E.coli если до лечения они
высеивались во местах забора, то после лечения не был обнаружен.
Таблица 4
Результат бактериологического анализа пациенток с объемными ГВЗМТ (n=50)
Микроорганизмы
Дни забора
материала
Уретра
Влагалище
Цервикальный
канал
Полость матки
n
%
n
%
n
%
n
%
1. St. aureus
при поступ.
16
32,0
8,9
16
32,00
8,9
16
32,0
8,9
4
8,0
8,0
при вып.
-
-
-
-
-
-
-
-
2. St. epidermidis
при поступ.
8
16,0
6,7
8
16,0
6,7
8
16,0
6,7
8
16,0
6,7
при вып.
-
-
2
4
2,9*
2
4
2,9*
-
-
3. Str.pyogenes
при поступ.
4
8,0
5,0
4
8,0
5,0
4
8,0
5,0
4
8,0
5,0
при вып.
-
-
-
-
-
-
-
4. сandida SP
при поступ.
8
16,0
6,7
8
16,0
6,7
8
16,0
6,7
-
-
при вып.
-
-
4
8,0
5,0
-
-
-
-
5. E.сoli
при поступ.
4
8,0
5,0
4
8,0
5,0
4
8,0
5,0
8
16,0
6,7
при вып.
-
-
-
-
-
-
-
-
6. Str.faecalis
при поступ.
-
-
4
8,0
5,0
-
-
-
-
при вып.
-
-
-
-
-
-
-
-
7. сitrobacter SP
при поступ.
-
-
-
-
-
-
4
8,0
5,0
при вып.
-
-
-
-
-
-
-
-
8. кlebsiella SP
при поступ.
4
8,0
5,0
-
-
-
-
2
4,0
2,9
при вып.
-
-
-
-
-
-
-
-
9. St. saprophyticus
при поступ.
10
20
8,0
10
20,0
8,0
10
20,0
8,0
16
32,0
8,9
при вып.
4
8,0
5,0
8
16,0
6,7
2
4,0
2,9*
4
8,0
5,0*
Примечание: - достоверно по сравнению с результатами при поступлении (Р<0,05)
На госпитальном этапе, исчезновение болей внизу живота
отмечалось на 3-4-е сутки - у 14 (28,0%) больных, на 5-6 – у 26
(52,0%), на 7- 8 – у 10 (20,0%). Температура тела на 1-2 сутки от
начало лечения ни у одной больной не нормализовалась, на 3 – 4-е
сутки она была нормальной у 26 (52,0%) и 5-6-е сутки у 24 (48,0%)
больных.
Нормализация лейкоцитоза у больных данной группы на 2-3-и
сутки отмечена - у 16 (32,0%) пациенток, у остальных на 4-5-е
сутки.
Результаты исследования ТУИ среди пациенток с объемными
образованиями при поступлении и контроле на 30-40 сутки после
выписки.
Таким образом, применяемые диагностические методы
исследования в нашей работе способствовали не только
верификации патологического процесса и оценке степени
анатомических
изменений
в
очаге
воспаления,
но
и
осуществлению динамического контроля эффективности терапии
с акцентом на выполнение предлагаемого оптимизированного
комплекса ведения пациенток с ГВЗМТ. Трансмиссивная
урогенитальная инфекция служит провайдером возбудителей
гнойно-воспалительных заболеваний органов малого таза,
обладает тенденцией к персинтенции и является основной
причиной хронизации процесса и развития тяжелых осложнений.
Выводы:
№1 | 2022
70
-Профилактические мероприятия по охране репродуктивного
здоровья женщин могут быть реализованы при условии
скоординированных совместных межведомственных действий при
ведущей роли сельских врачебных пунктов и семейных
поликлиник, правильной организации деятельности врачей
первичного звена здравоохранения, умеющих выбрать адекватный
маршрут больных, постоянной взаимосвязи между сотрудниками
поликлинической и стационарной службы.
- Внедрение профилактических мероприятий развития ГВЗМТ
у женщин репродуктивного возраста, несомненно, будет
способствовать повышению эффективности профилактики,
диагностики и лечения ВЗОМТ, предотвращению осложнённых
форм заболевания, а также сокращению экономических затрат по
их лечению. В целом, перечисленные мероприятия будут
направлены на улучшение репродуктивного здоровья женщин.
Использованная литература:
1.
Агарков, Н.М. Информативность клинических симптомов, иммунологических, гематологических показателей и проявлений
эндогенной интоксикации при остром неспецифическом сальпингоофорите / Н.М. Агарков, И.В. Будник // Журнал акушерства и
женских болезней. – 2012. – № 3 (47). – С. 182-185.
2.
Белоконев В.И. В. И. Меркулова Профилактика послеоперационных осложнений у больных с гнойными воспалительными
заболеваниями придатков матки : научное издание // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. - Москва, 2011. - №3. -
C. 18-21.
3.
Бирючкова,О.А. Оптимизация дифференциальной диагностики степени тяжести воспалительных заболеваний органов малого
таза у женщин репродуктивного возраста / Виноградова О.П, Штах А.Ф. // Известия высших учебных заведений. Поволжский
регион. - 2017. - № 1. - С. 58-66.
4.
Доброхотова Ю.Э., Бондаренко К.Р., Дворников А.С. Современные представления о воспалительных заболеваниях органов
малого таза: обзор литературы // Гинекология, 2016.-N 3.-С.4-8.
5.
Юрасов, И.В. Воспалительные заболевания органов малого таза:Современные аспекты тактики / И.В. Юрасов, Т.Ю. Пестрикова
//Дальневосточный медицинский журнал. – 2013. – № 1. – С. 130-133.
6.
Crittle, K.N. Diagnosis and treatment of pelvic inflammatory disease: a quality assessment study / K.N. Crittle, J.F. Peipert // Obstet
Gynecol. – 2014. – № 123(1). – P. 26.
7.
Sharma H, Tal R, Clark NA, Segars JH. Microbiota and pelvic inflammatory disease. Semin Reprod Med. 2014 Jan; 32(1):43-9.
8.
Wu G, Bersinger NA, Mueller MD, von Wolff M. Intrafollicular inflammatory cytokines but not steroid hormone concentrations are
increased in naturally matured follicles of women with proven endometriosis. J Assist Reprod Genet. 2017 Mar; 34(3):357-364.
9.
Su HI, Schreiber CA, Fay C, Parry S, Elovitz MA, Zhang J, Shaunik A, Barnhart K. Mucosal integrity and inflammatory markers in the
female lower genital tract as potential screening tools for vaginal microbicides. Contraception. 2011 Nov; 84(5):525-32.
