Доктор ахборотномаси № 1—2018
14
Введение.
Интерстициальные болезни легких — это большая группа заболеваний раз-
личной этиологии, характеризующихся воспалительным поражением стенок альвеол
(альвеолит) и окружающей их интерстициальной ткани. В настоящее время в эту группу
включают более 130 заболеваний; но к интерстициальным заболеваниям легких не относят
инфекционные заболевания легких известной этиологии и злокачественные опухоли
(например, лимфогенный карциноматоз), при которых возможно появление сходной клини-
ческой симптоматики [
2].
ИБЛ справедливо считают иммунопатологическим заболеванием,
в развитии которого ведущая роль принадлежит аллергическим реакциям 3-го и 4-го типов
[1].
Цитокины, высвободившиеся в результате иммунокомплексного повреждения, осо-
бенно TNF-a(
tumor necrosis faktor),
индуцируют экспрессию адгезивных молекул на кле-
точных мембранах лейкоцитов и эндотелиальных клеток, что значительно увеличивает по-
следующую миграцию лимфоцитов и моноцитов в очаг воспаления. Отличительной осо-
бенностью реакций замедленного типа является активация макрофагов гамма - интерферо-
ном, секретируемым активированными лимфоцитами CD4+. Продолжающаяся антигенная
стимуляция поддерживает развитие реакций замедленного типа и ведет к формированию
УДК 616-071-002.17.24
ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ
IL-8
И
IL-12
ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ФОРМАХ
ИНТЕРСТИЦИАЛЬНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ
Н.Р. Аралов, И.Р. Агабабян, Ж.А. Исмаилов, Р.Х. Холлиев
Самаркандский Государственный Медицинский Институт,
Кафедра внутренних болезней педиатрического факультета
с курсом терапии и общей практики факультета последипломного образования,
Кафедра внутренних болезней № 4 с гематологией лечебного факультета
Ключевые слова:
интерстициальные болезни легких (ИБЛ), цитокины, иммунопатогенез.
Таянч сўзлар:
интерстициал ўпка касалликлари(ИЎК), цитокинлар, иммунопатогенез.
Key words:
interstitial lung diseases (IL
D
), cytokines, immunopathogenesis.
У больных ИБЛ отмечается разнонаправленные изменения в продукции цитокинов в зависимости от стадии
заболевания. Острый период заболевания сопровождается выраженным увеличением цитокина IL-8, а подост-
рый период—изменения цитокина IL-12.
ИНТЕРСТИЦИАЛ ЎПКА КАСАЛЛИГИНИНГ ТУРЛИ ШАКЛЛАРИДА
IL-8
ВА
IL-12
НИНГ
ДИАГНОСТИК АХАМИЯТИ
Н.Р. Аралов, И.Р. Агабабян, Ж.А. Исмаилов, Р.Х. Холлиев
Самарқанд Давлат Тиббиѐт Институти,
Педиатрия факультети ички касалликлар кафедраси, дипломдан кейинги таълим факультети
терапия ва умумий амалиѐт курси билан,
Даволаш факультети 4-ички касалликлар ва гематология кафедраси
ИЎКда касалликнинг босқичларида цитокинларнинг ишлаб чиқарилишида кўп томонлама ўзгаришлар
мавжуд. Касалликнинг ўткир даврида цитокин IL-8 ишлаб чиқарилиши кескин ошади, ўткир ости даврида ци-
токин IL-12 ўзгаради.
DIAGNOSTIC SIGNIFICANCE OF IL-8 AND IL-12 IN VARIOUS FORMS
OF INTERSTITIAL LUNG DISEASE
N.R. Aralov, I.R. Agababyan,
J
.A. Ismailov, R.H. Holliev
Samarkand State Medical Institute
Department of Internal Medicine of the Pediatric faculty with a course of therapy and general practice
of the Faculty of Postgraduate Education
Department of Internal Medicine №4 with hematology of the Faculty of Medicine
In patients with ILD, there is a multidirectional change in the production of cytokines, depending on the stage of the
disease. The acute period of the disease is accompanied by a marked increase in the cytokine IL-8, and a subacute pe-
riod of the change in the cytokine IL-12.
Оригинальная статья
Доктор ахборотномаси № 1—2018
15
гранулем и активации фибробластов ростовыми факторами, в итоге, к избыточному синте-
зу коллагена и интерстициальному фиброзу
[5].
Среди большинства известных цитокинов большое значение придается цитокинам ин-
терлейкинам-8 и -12, оказывающих воздействие на активное перемещение различных видов
лейкоцитов и других клеток, а также регулирующих клеточный иммунитет при различных
воспалительных процессах.
Цель и работы:
изучить диагностические значения секретируемых лимфоцитами ци-
токинов в сыворотке периферической крови, в частности, определить продукцию иммуно-
компотентными клетками интерлейкина (IL-8 и IL-12) у больных интерстициальной болез-
нью легких.
Материал и методы:
были обследованы 60 больных ИБЛ c различным течением забо-
левания, находившихся на стационарном лечении в пульмонологическом отделении Самар-
кандского городского медицинского объединения №1. Верификация диагноза проводилась
в соответствии с международной классификацией ВОЗ (МКБ-10, рубрикa J84.9). Все боль-
ные ИБЛ в зависимости от стадии были разделены на 3 группы: 1 группа – острая (20), 2
группа – подострая (20), 3 группа – хроническая (20) стадия заболевания. Все клинические
и биохимические, лабораторные обследования проведены стандартизированными метода-
ми. Определение уровня IL-8 и IL-12 в сыворотке крови проводили методом иммунофер-
ментного анализа с использованием тест-системы для ИФА: «ИФА-ИЛ-8» и «ИФА-ИЛ-
12» (ЗАО «Вектор-Бест», Россия). Контрольную группу составили 20 практически здоровых
лиц. Полученные данные подверглись статистической обработке на персональном компью-
тере по программам, разработанным в пакете EXCEL с использованием библиотеки стати-
стических функций.
Результаты исследований:
для уточнения иммунологических содержания IL-
8
у об-
следованных нами больных ЭАА показал, что уровень его в общей группе обследованных
пациентов составляет 33,2±1,8 пг/мл (рис. 1) и существенно превышает значения, характер-
ные для практически здоровых лиц (16,5±1,6 пг/мл, р<0,01).
При сопоставлении изучаемых показателей в группах больных с различным течением
заболевания выявлено, что наиболее высокий уровень IL-8 регистрируется среди пациентов
с острым течением ИБЛ. В данной группе содержание IL-8 составляет 38,1±2,91 пг/мл, что
более чем в 3 раза выше показателей контрольной группы. Напротив, уровень IL-8 был от-
носительно низким при хроническом ЭАА, имея промежуточные значения у пациентов с
подострым ИБЛ.
Так, при анализе полученных нами результатов было установлено, что у пациентов в
подострой стадии ИБЛ уровень IL-12 составляет 83,9±3,51 пг/мл, значительно превышая
показатели группы практически здоровых лиц (59,8±6,7 пг/мл, р<0,01). Как оказалось, уро-
вень IL-12 значительно колеблется в сравниваемых нами группах больных с разной стадией
ИБЛ. Наиболее высоким этот показатель был у пациентов в хронической стадии ИБЛ
(124,6±9.0 пг/мл), достоверно отличаясь от параметров группы здоровых (59,8 ± 6,7 пг/мл;
р<0,01) и больных с острым течением ИБЛ (105,6±10,2 пг/мл; р<0,01). Также у больных с
подострым ИБЛ уровень IL-12 более чем в два раза превышал показатели лиц контрольной
группы (р<0,02).
Следовательно, полученные результаты указывают на то, что все исследованные кли-
нические варианты ИБЛ характеризуются увеличением содержания в сыворотке крови
больных IL-8, однако при этом, превалирование гуморальных аллергических механизмов в
патогенезе заболевания сопровождается наиболее высоким уровнем данного провоспали-
тельного цитокина, достоверно отличающимся при остром ИБЛ (38,1±2,39 против 16,5±1,6
пг/мл, р<0,05).
При исследовании содержания в сыворотке крови IL-12
у обследованного нами кон-
тингента пациентов выявлены следующие особенности данного показателя в зависимости
от фазы ИБЛ.
Н.Р. Аралов, И.Р. Агабабян,...
Доктор ахборотномаси № 1—2018
16
Таким образом, наиболее высокий уровень изучаемого параметра отмечается у боль-
ных ИБЛ в хронической стадии, что выделяет эту группу среди общей группы изучаемых
пациентов с ИБЛ, а также отличает ее от двух сравниваемых групп с острой и подострой
стадией заболевания.
Выводы:
Результаты исследования уровней продукции IL-8 и IL-12 показали, что
ИБЛ в период острого течения сопровождается наиболее выраженными изменениями со
стороны провоспалительного цитокина IL-8, обеспечивающего активное перемещение раз-
личных видов иммунных клеток в очаг воспаления, а период подострого и хронического
аллергического воспаления сопровождался выраженными изменениями в продукции цито-
кинов регулирующих клеточный иммунный ответ в частности IL-12 у больных с ИБЛ. Сле-
довательно, полученные данные свидетельствуют о том, что у больных ИБЛ отмечаются
разнонаправленные изменения в продукции цитокинов в зависимости от стадии заболева-
ния, которые имеют немаловажное клинико-диагностическое и лечебное значение.
Использованная литература:
1. Мухин Н.А. Интерстициальные болезни легких: практическое руководство. М. 2011.
2. Окороков А.Н. Том 3. Диагностика болезней органов дыхания. Москва, 2015. С.260-346.
3. Fiseselmann J.F., Richerson H.B: Respiratory diseases // Basic and Clinical Immunology. 8th ed. Norwalk, CT:
Appleton & Lange, 2014. P.528-540.
4. Saini G, Porte J, Weinreb PH et al.
α
v
β
6 integrin may be a potential prognostic biomarker in interstitial lung
disease. ERJ Express, 2015, March 5.
Оригинальная статья
