Доктор ахборотномаси № 1—2020
11
DOI: 10.38095/2181-466X-2020931-11-13 УДК: 616.24-004
ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ
НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЙ ИНТЕРСТИЦИАЛЬНОЙ ПНЕВМОНИИ
Н. Р. Аралов, Н. Н. Махматмурадова, П. А. Закирьяева
Самаркандский государственный медицинский институт, Самарканд, Узбекистан
Ключевые слова:
интерстициальная пневмония легких, клиническая характеристика, диагностика, ревмати-
ческие заболевания.
Таянч сўзлар:
интерстицинал ўпка зотилжами, клиник тавсифи, диагностика, ревматик касалликлар.
Key words:
interstitial pneumonia of the lungs, clinical characteristics, diagnosis, rheumatic diseases.
С целью исследования частоты встречаемости, клинической характеристики, диагностики интерстици-
альной пневмонии легких в деятельности пульмонологического отделения стационаров, проведен ретроспек-
тивный анализ историй болезни 22 больных с неспецифической интерстициальной пневмонией, находивших-
ся на стационарном лечении в пульмонологическом отделении Самаркандского городского медицинского
объединения в 2018-2019 гг. Выявлено увеличение пациентов с интерстициальными заболеваниями легких,
наблюдающихся чаще у женщин работоспособного возраста, с преобладанием в клинике одышки, слабости,
кашля и др. Указана важность применения визуализирующих технологий. Рекомендована консультация врача-
пульмонолога при ведении пациентов с ревматическими заболеваниями.
НОСПЕЦИФИК ИНТЕРСТИЦИАЛ ЗОТИЛЖАМНИ КЕЧИШ ХУСУСИЯТЛАРИ
Н. Р. Аралов, Н. Н. Махматмурадова, П. А. Закирьяева
Самарқанд давлат тиббиѐт институти, Самарқанд, Ўзбекистон
Стационар пульмонология бўлими фаолиятида ўпка интерстициал зотилжамини учраши, клиник
тавсифи, диагностикасини текшириш мақсадида, 2018-2019 йиллари Самарқанд шаҳар тиббиѐт бирлашмаси
пульмонология бўлимида стационар даволанишда бўлган носпецифик интерстицинал зотилжамли 22 та бемор
касаллик тарихлари ретроспектив таҳлили ўтказилди. Ўпка интерстицинал зотилжамига чалинган беморлар
ортганлиги аниқланган, асосан меҳнатга яроқли ѐшдаги аѐлларда кузатилган, клиникада ҳансираш,
дармонсизлик, йўтал кўпайиши қайд этилган. Визуал технологияларни қўллаш лозимлиги кўрсатилган.
Ревматик касалликларга чалинган беморларни кузатишда шифокор-пульмонолог маслаҳати тавсия этилган.
CURRENT FEATURES OF NON-SPECIFIC INTERSTITIAL PNEUMONIA
N. R. Aralov, N. N. Makhmatmuradova, P. A. Zakiryaeva
Samarkand state medical institute, Samarkand, Uzbekistan
In order to study the frequency of occurrence, clinical characteristics, and diagnosis of interstitial pneumonia in
the pulmonary department of hospitals, a retrospective analysis of case histories of 22 patients with nonspecific inter-
stitial pneumonia who were hospitalized in the pulmonology department of the Samarkand medical association in
2018-2019 was performed. An increase was found in patients with interstitial lung diseases, which are observed more
often in women of working age, with prevalence of dyspnea, weakness, cough in the clinic, and the importance of the
use of imaging technologies is indicated. Consultation of a pulmonologist is recommended for patients with rheumatic
diseases.
Н. Р. Аралов, Н. Н. Махматмурадова,...
По данным ВОЗ во многих странах отмечается рост заболеваний дыхательной систе-
мы, что приводит к увеличению не только инвалидизации, но и смертности населения. В
частности, среди различных проблем клинической пульмонологии интерстициальные бо-
лезни легких и, прежде всего идиопатические, привлекают к себе пристальное внимание
исследователей. Этот интерес специалистов различного профиля к поражению респиратор-
ных отделов легочного интерстиция, считавшихся ранее редкими, объясняется наблюдае-
мым в последние годы повсеместным ростом числа заболевших, особенно тяжелой еѐ фор-
мы - идиопатического фиброзирующего альвеолита. Течение патологии характеризуется
развитием необратимого фиброза легких с потерей респираторных функций и клинически
проявляется тяжелой дыхательной и, в последующем, сердечной недостаточностью, требу-
ющими постоянной респираторной поддержки [1,2,9]. Несвоевременная диагностика подоб-
ных патологий приводит к развитию неблагоприятных исходов [3,4,5,8].
Необходимо отметить, что основным патогенетическим механизмом данной патоло-
гии является воспаление, которое у подобных больных отличается гетерогенностью по
Доктор ахборотномаси № 1—2020
12
Оригинальная статья
этиологии и патогенезу. Данное воспаление развивается при повреждении и воспалитель-
ной реакции эндотелиоцитов, плазменных и клеточных факторов крови (нейтрофилов, си-
стемы гемостаза и комплемента), стромальных клеток периваскулярной соединительной
ткани [6,7,10].
Цель исследования
– выявить частоту встречаемости, клиническую характеристику,
диагностику интерстициальной пневмонии легких в деятельности пульмонологического от-
деления стационаров.
Материал и методы исследования.
В качестве материала нами проведен ретроспек-
тивный анализ историй болезни 22-х больных с неспецифической интерстициальной пнев-
монией, находившихся на стационарном лечении в пульмонологическом отделении Самар-
кандского городского медицинского объединения в 2018-2019 гг. Для всех больных выпол-
нен необходимый объем обследования, с применением рентгенографии органов грудной
клетки, спирометрии, компьютерной томографии, эхокардиографии.
Результаты и обсуждение.
Результаты исследования свидетельствуют о том, что в
последнее время увеличилось число пациентов с неспецифической интерстициальной пнев-
монией (в 2018 г. – 8 (36,4%), в 2019 г. – 14 (63,6%)). При исследовании в гендерном аспек-
те отмечалось явное преобладание у женщин 16 (72,7%), а у мужчин 6 (27,3%). В возраст-
ном аспекте отмечалось варьирование от 31 до 70 лет, с преобладанием в промежутке 35-42
лет. У всех пациентов клинически всегда определялась одышка, также отмечалась слабость
(86%), малопродуктивный кашель (78%), дискомфорт за грудиной (73%), лихорадка (41%),
акропахия (33%). При этом до 3-х месяцев диагноз заподозрен лишь у 4 (18%) больных, ко-
торые были госпитализированы из-за лихорадки в сочетании с выраженной дыхательной
недостаточностью. В этих случаях всем больным был выставлен диагноз «Двусторонняя
пневмония», с назначением 2-3 курсов антибактериальной терапии. При рентгенологиче-
ской диагностике на компьютерной томограмме выявлялась картина инфильтрации по типу
«матового стекла». Также необходимо отметить, что чаще выявлялись обычная и неспеци-
фическая интерстициальная пневмония.
При этом компьютерная томография высокого разрешения обладает высокой диагно-
стической эффективностью – обладает способностью выявлять детали, которые невозможно
определить рентгенологическим обследованием, а также исключающие артефакты проекци-
онной суммации.
Обычно подобная патология у пациентов диагностировалась через несколько лет по-
сле обращения в амбулаторные учреждения (СВП, семейная поликлиника), где в основном
они жаловались на дыхательную недостаточность. При повторных обращениях в эти учре-
ждения, им диагностировалась «Хроническая обструктивная болезнь легких», соответствен-
но назначалось лечение, но существенного улучшения не наблюдалось. А при госпитализа-
ции в стационар, клинические и спирографические признаки бронхиальной обструкции не
выявлялись, но обнаружены тяжелые рестриктивные нарушения – жизненная емкость лег-
ких – 48%, индекс Тиффно 112%. В большинстве случаев наблюдалась акропахия. При
аускультации в легких – двухсторонняя конечно-инспираторная базальная крепитация.
Необходимо отметить, что у врачей амбулаторных учреждений диагностические ошибки
заключаются в том, что часто наличие в анамнезе длительного курения воспринимается ими
как повод для диагностирования «Хронической обструктивной болезни легких», хотя об-
струкции бронхов как таковой не отмечается. Среди причин необходимо отметить наличие
ревматических болезней (системная склеродермия, полимиозит), а из редких – синдром
Гудпасчера, гистиоцитоз Х, лекарственные и аллергические альвеолиты.
Таким образом, полученные данные свидетельствуют об увеличении пациентов с ин-
терстициальными заболеваниями легких, наблюдающихся чаще у женщин работоспособно-
го возраста, с преобладанием в клинике одышки, слабости, кашля и др. При этом важно
применение визуализирующих технологий. Рекомендуется консультация врача-
пульмонолога при ведении пациентов с ревматическими заболеваниями.
Доктор ахборотномаси № 1—2020
13
Использованная литература:
1. Аралов Н.Р., Рахимов М.М., Носирова Д.Э., Рустамова Ш.Ш. Клиническая и бронхоскопическая
характеристика воспалительного процесса у больных с хронической обструктивной болезнью легких //
Научно-практический журал «Вопросы науки и образования». – Октябрь, 2019. - № 25 (74). – Москва, с.
55-63.
2. Аралов Н.Р., Носирова Д.Э., Рустамова Ш.Ш., Окбоев Т.А., Дусанов А.Д., Юлдашева Д.А. Роль
полиморфного локуса гена ЭНОС3 и их взаимосвязь противо-провоспалительных цитокинов при
семейной бронхиальной астме// Научно-методический журнал «Достижения науки и образования». -
№9 (50). – 2019. – Иваново, - с. 34-39.
3. Гиясов З.А., Исламов Ш.Э. Установление мест допущения дефектов медицинской помощи // Судебная
медицина, 2019. - №1. – с. 29-32.
4. Исламов Ш.Э., Махматмуродова Н.Н. Ненадлежащее оказание мед помощи в деятельности акушер-
гинеколога// Вестник Ташкентской медицинской академии. – Ташкент. – 2019. - №1 - с. 73-76.
5. Махматмурадова Н.Н., Аралов Н.Р., Сафарова М.П. Клинико-иммунологическая характеристика неспе-
цифической интерстициальной пневмонии // Научно-методический журнал «Достижения науки и обра-
зования». - №13 (54). – 2019. – Иваново, - с. 117-120.
6. Симонова, И.И. К вопросу о системном воспалении при хронической обструктивной болезни легких
стабильного течения / И.И. Симонова, М.В. Антонюк, Л.В. Веремчук и др. // Здоровье. Медицинская
экология. Наука. -2016. - Том 67, №4. - с. 44-54.
7. Черешнев, В.А. Иммунные механизмы воспаления / В.А. Черешнев. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2002. - 30 с.
8. Islamov Sh. E. Subjectivity in defects in rendering medical aid // European science review, Vienna, 2018. -
№11-12. – P. 95-97.
9. Makhmatmuradova N.N., Safarova M.P. Charasteristics of chronic obstructive pulmonary disease// Междуна-
родная научно-практическая интернет-конференция «Тенденции и перспективы развития науки. – 2019.
- Выпуск №44. – Украина. - с. 510-512.
10. Shapiro S.D. Proteinases in chronic obstructive pulmonary disease // Biochem. Soc. Trans. - 2004. – Vol.30,
№2. – P.98-102.
Н. Р. Аралов, Н. Н. Махматмурадова,...
