Доктор ахборотномаси № 1—2018
62
УДК 616-006.04
СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ АНАМНЕЗА БОЛЬНЫХ РАКОМ ЯИЧНИКОВ
Х.Н. Мухтаржанова, Г.Л. Эрматова, Д.Б. Каюмова, С.С. Якуббекова,
Д.З. Мамарасулова, М.А. Каримов
Андижанский государственный медицинский институт,
Кафедра онкологии
Ключевые слова:
анамнез, рак яичника, вопросы, диспансер, больной.
Таянч сўзлар:
анамнез, тухумдон саратони, саволлар, диспансер, беморлар.
Key words:
anamnesis, ovarian cancer, questions, dispenser, patients.
В статье обсуждается анализ анамнестических данных больных раком яичников, находящихся на «Д» учѐте в
Андижанском областном онкологическом диспансере на протяжении 5 лет—2013-2017 гг. Для них мы соста-
вили анкету-опросник для изучения жизни этих больных. Анкета-опросник содержит в себе 17 вопросов,
определяющие анамнез больных. По желанию, больным разрешили отвечать анонимно.
ТУХУМДОН ЎСМАСИ БИЛАН КАСАЛЛАНГАН БЕМОРЛАРНИНГ АНАМНЕСТИК
СОЛИШТИРИШИ ТАҲЛИЛ НАТИЖАЛАРИ
Х.Н. Мухтаржанова, Г.Л. Эрматова, Д.Б. Каюмова, С.С. Якуббекова, Д.З. Мамарасулова, М.А. Каримов
Андижон давлат тиббиѐт институти,
Онкология кафедраси
Ушбу мақолада Андижон вилоят ўсма касалликлар диспансерида 2013-2017 йиллар мобайнида "Д" рўйхатда
бўлган тухумдон ўсмаси билан касалланган беморларнинг анамнестик таҳлил натижалари ҳақида сўз боради.
Мазкур беморларнинг ҳаѐт тарзини ўрганиш мақсадида сўровнома тузилди. Сўровнома беморлар анамнезини
аниқловчи 17 саволлардан иборат. Беморлар бу сўровномага аноним тарзда жавоб беришлари мумкин.
COMPARATIVE ANALYSIS OF ANAMNESIS OF PATIENTS WITH OVARIAN CANCER
Kh.N. Mukhtarzhanova, G.L. Ermatova, D.B. Kayumova, S.S. Yakubbekova,
D.Z. Mamarasulova, M.A. Karimov
Andijan State Medical Institute,
Department of Oncology
The article discusses the analysis of the anamnesis of patients with ovarian cancer who is in the "D" registered in the
Andijan regional oncologic dispensary for over 5 years—2013-2017. We made up for them-profile questionnaire to
study the lives of these patients. Questionnaire-based questionnaire contains 17 questions which determines the history
of patients. At will, the patient were allowed to answer anonymously.
Актуальность темы:
Рак яичников объективно считается высоко-актуальной про-
блемой современной онкогинекологии. Это обусловлено отсутствием эффективных мето-
дов ранней диагностики (большая часть случаев заболевания диагностируется на III–IV
стадиях опухолевого процесса), неблагоприятной статистикой (эпителиальный рак состав-
ляет до 90% новообразований яичника), высокими показателями смертности. Отсутствуют
скрининговые методы выявления рака яичников, продемонстрировавшие свою эффектив-
ность в крупных клинических исследованиях. Высоки и показатели рецидива у пациенток
с раком яичников [1]. Все перечисленное выше диктует необходимость тщательного ана-
лиза сложившегося опыта диагностики, лечения и дальнейшего ведения пациенток с ра-
ком яичника, принятия новых решений, актуальных для повседневной клинической прак-
тики.
Цель исследования
. Установить причину возникновения рака яичников на основа-
нии сбора анамнестических данных.
Материалы и методы исследования.
Проведен ретроспективный анализ амбула-
торной карты, истории болезни 190 больных раком яичников возраст которых составляет
11-78 лет, состоящие на «Д» учете по поводу РЯ на протяжении 5 лет—2013-2017 гг. Со-
ставили анкету-опросник для изучения жизни этих больных. Анкета-опросник содержит в
себе 17 вопросов определяющие анамнез больных.
По желанию, больным разрешили отвечать
анонимно.
Оригинальная статья
Доктор ахборотномаси № 1—2018
63
Результаты:
Первый пункт нашего вопросника был посвящен паспортным данным
больных. По нашим данным 2,6% больных были в возрасте 11-17 лет, а 17,4% 18-37 лет. Са-
мый высокий показатель отмечался в возрастной категории 38-58 лет (40,5%). И 29% боль-
ных оказались в возрасте 68-78 лет, 10,5% больных были в возрасте 59-67 лет. Когда мы
изучали национальность больных, отметили, что 175 (92%) больных имели азиатскую наци-
ональность и 15 (8%) - европейскую национальность. По поводу места жительства оказа-
лось, что 60 больных (31,6%) являлись жителями города, а 130 (68,4%) - сельской местно-
сти. Социальный статус больных показал, что 55,8% больных обеспеченные, и 44,2% мало
обеспеченные. Когда нами были изучены профессии больных, наблюдали что 102 (53,7%)
больных были домохозяйками и 88 (46,3%) - рабочие. Семейный статус больных определил-
ся так: 19 (10%) больных замужем, 29,5% (56 больных) никогда не были замужем. А 67%
больных были разведены, и у 25,25% супруг умер по той или иной причине. Второй пункт
анкеты был посвящен изучению анамнеза жизни больных. Хронические болезни перенесли
75 больных (39,5%), а инфекционные и генетические болезни перенесли 74 (39%) и 13
(6,8%) больных соответственно. У 51,6% (98) больных были проведены операции по раз-
личным причинам. В том числе, у 52 (27,4%) больных были оперированы по поводу патоло-
гии женских половых органов. И 28 (14,7%) больных не болели никакими заболеваниями
или не помнят что болели. Семейный онкологический анамнез у 58 (30,5%) больных близ-
кие родственники (родители, братья или сестры) болели онкологической патологией, а у 38
(20%) не наблюдался семейный онкоанамнез, и у 94 (49,5%) больных болели раком дальние
родственники. В третьем пункте анкеты, нами было изучен как гинекологический, так и
акушерский анамнезы больных. Menarhe наблюдалось в 10-14 лет у 79 (41,6%) больных, 15-
18 лет у 76 (40%) и после 18 лет у 35 (18,4%) больных. Раннее начало половой жизни (16-20
лет) наблюдалось у 52 (27,4%) больных, 31 (16,3%) женщина отметила, что начало половой
жизни в 26-30 лет, и 47 (24,7%) - после 30 лет, а 12 (6,3%) отметили отсутствие половой
жизни. У 58 (30,5%) больных не наблюдалось ни одной беременности, 36 (18,9%) забереме-
нели 2-3, и у 34 (17,9%) - 4-5 раза. А 62 (32,6%) женщины—больше 5 раз. Аборт в анамнезе
не был у 87 (46%) больных, а 103 (54%) - в течение жизни прервали беременность медицин-
ским путѐм по различным показаниям. Выкидыш наблюдался у 106 (56%) больных, а у 94
(44%) в анамнезе отсутствует самопроизвольное прерывание беременности. 127 (67%) боль-
ных болели гинекологическими заболеваниями и 62 (27,4%) больным проведены операции
на половых органах. У 68 (35,8%) женщин отсутствуют в анамнезе роды. Ранняя менопауза
наблюдалась у 72 (38%) больных, а у 49 (26%) - нормальная и у 69 (36%) - поздняя.
Выводы.
Проведенный в нашем онкологическом диспансере Андижанской Области
(АООД), сравнительный анализ анамнеза больных показал, что у пациенток с семейным ра-
ком яичников отмечается тенденция к более раннему наступлению менархе. Так, у пациен-
ток с семейным раком менархе до 12 лет отмечалось у 21%, а у больных раком яичников - у
11,7%; менархе после 14 лет было у 17,2% первой группы и у 41,6% второй группы. Этот
факт свидетельствует, что если гипотеза о роли гиперэстрогении в генезе рака яичников яв-
ляется правомерной, то этот фактор у носителей гена предрасположенности к возникнове-
нию опухоли проявляется рано в виде более раннего полового созревания.
Средний возраст больных семейным раком яичников составляет 48,5 лет, а при спора-
дическом раке он равняется 58,3 года. Семейный рак характеризуется более ограниченной
распространенностью опухолевого процесса в отличие от спорадических форм. Так, мета-
стазы опухоли в большой сальник обнаружены у 41,4% больных семейным раком и у 68,3%
больных спорадическим раком, метастазы в печень - у 10,3 и 16,6%, асцит - у 43,1 и 56,6%
больных соответственно.
Выживаемость больных семейным раком яичников значительно выше по сравнению с
таковой больных спорадическими формами. Об этом убедительно свидетельствуют данные
двух-, трех- и пятилетней выживаемости: 70,4 и 30,5%, 54,0 и 22,7%, 43,6 и 15,9% соответ-
ственно. Выживаемость больных семейным и спорадическим раком яичников III и IV ста-
Х.Н. Мухтаржанова, Г.Л. Эрматова,...
Доктор ахборотномаси № 1—2018
64
дии заболевания весьма различны. Двух, трех- и пятилетняя выживаемость составляет соот-
ветственно 68,2 и 22,2%, 49,2 и 12,3%, 36,4 и 4,9%. Следует отметить, что выживаемость
больных семейным раком яичников III и IV стадии соответствует таковой у больных спора-
дическим раком яичников I и II стадий. Достоверно выше оказался также показатель безре-
цидивной двух-, трех- и пятилетней выживаемости больных первой группы по сравнению с
таковой во второй группе: 44,6 и 13,3%, 33,9 и 9,5%, 31,9 и 7,6% соответственно. В настоя-
щее время появилась возможность проведения молекулярно-биологических исследований,
вносящих существенный вклад в решение перспективных задач молекулярной онкологии.
В результате проведенного анализа установлено, что у всех больных РЯ наблюдался
осложненный акушерский и гинекологический анамнез, который возник после РЯ. Выявлен
отягощенный онкоанамнез, нарушения репродуктивной функции и сопутствующая патоло-
гия. Более детальное изучение факторов риска возникновения РЯ даст возможность разра-
ботать схему профилактики возникновения РЯ.
Использованная литература:
1. Блюменберг А.Г. Отдаленные результаты комбинированной химиотерапии у больных раком яичников
III-IV стадий с использованием препаратов цисплатина и платин и их сравнительная оценка. Дис. ...
канд. мед. наук. М., 1995.
2. Новикова Е.Г., Ронина Е.А. Некоторые эпидемиологические показатели и диагностика злокачественных
опухолей яичников. Материалы пленума проблемной комиссии 01.04 ―Диагностика и лечение гинеколо-
гических заболеваний‖. Иркутск, 28-29 сентября 1998. С. 111-7.
3. Паниченко И.В. Факторы прогноза у больных раком яичников. Дис. ... канд. мед. наук. М., 1998.
4. Чимитдаржиева Т.Н. Особенности клинического течения ―семейного‖ рака яичников. Дис. ... канд. мед.
наук. М., 1998.
5. Kainz Ch. Fruherkennung und praoperative Diagnostik des Ovarialkarzinoms.//Wien.med.Wochenschr. 1996;
146:Р. 2-7.
6. Schwartz P.E. Is early detection of ovarian cancer possible? Ann. Med. 1995; 27: 519-28.
7. Qazi F., McGuire W.P. The Treatment of epithelial ovarian cancer. CA Cancer J. Clin. 1995; 45(2): 88-101.
Оригинальная статья
