Вестниқ.врача, 2011, № 4, Самарканд
69
СОСТОЯНИЕ ШЕЙКИ МАТКИ У ЖЕНЩИН В ПЕРИ- И ПОСТМЕНОПАУЗЕ
Ташкентская медицинская академия
THE CONDITION OF THE CERVIX UTERI IN PERI- AND POSTMENOPAUSAL WOMANS
D.T. Kayumova, D.K. Nazhmutdinova, D.Yu. Yuldasheva, D.R. Sadykova Tashkentskaya medical academy, Tashkent, Uzbekistan
Clinic-cytological study of the cervix uteri 50 peri- and postmenopausal womans has shown that there is inflammatory process beside
each 4 womans, which can bring about dysplasia different degree (do 10%), atrophic type of the smear was noted beside 25%
postmenopausal patients only. Under coylocitosis beside each 4 womans they were revealled higher oncogenic stamms HPV.
Keywords: cervix uteri, dysplasia, HPV
Пери- и постменопауза представляют собой
период
гормональной
перестройки
организма
женщины, характеризующейся эстро- гендефицитом,
и вследствие этого усиленной продукцией ФСГ и ЛГ
[1,3]. Однако до установившегося состояния,
называемого
«гипергонадотропным
гипергонадизмом», флюктуация гормонов ведет к
возникновению
признаков
климактерического
синдрома, а также изменениям со стороны органов-
мишеней: молочных желез, эндометрия, шейки матки,
влагалища [1,5]. Обязательным исследованием до
применения заместительной гормональной терапии с
целью купирования признаков климактерического
синдрома и урогенитальных нарушений является
изучение состояния шейки матки, а в частности -
исключение признаков тяжелой дисплазии и рака
шейки матки [1,2,6,7].
Целью исследования явилось провести оценку
состояния шейки матки путем проведения клинико-
цитологического анализа у женщин пери- и
постменопаузального
периода.
Под
нашим
наблюдением находилось 50 женщин в возрасте от 40
до 72 лет. Пациентки были разделены по возрасту на
3 группы: 1 группа 40-50 лет (п=26), 2 группа 51-60
лет (п=18). 3 группа 61-72 года (п=6). Всем женщинам
проводился
гинекологический
осмотр
и
цитологическое исследование шейки матки и
кольпоскопия. Материалом для цитологического
исследования служил соскоб с шейки матки, взятый с
помощью палочки Эйра и ци- тобраши. Мазки
окрашивались по методу Па- паниколау и
оценивались по международным стандартам (система
Бетесда 2001 г/CFN систе- ма).Кольпоскопия, простая
и расширенная, проводилась на кольпоскопе
WelcliAllyn USA с телевизионной установкой SONY.
При этом использовалось увеличение в 20-32 раза.
Для расширенной кольпоскопии проводилась проба
Шиллера с нанесением 5% раствора уксусной
кислоты и 2% водного раствора Люголя.
Сосуды осматривались через зеленый фильтр.
Женщинам, с цитологически выявленным кой-
лоцитозом (признак HPV), проводилась ПЦР с целью
идентификации серотипов высокого онкогенного
риска. Материалом служила слизь, взятая из
цервикального канала.
При осмотре шейки матки в зеркалах у 9 (18%)
женщин патологии выявлено не было. Чаще
нормальная картина наблюдалась у женщин старших
возрастных групп. Патологическая клиническая
картина
шейки
матки
была
представлена
следующими нозологиями: цервицит (16,6 и 16% по
группам соответственно), эктопия, язва, эктропион,
лейкоплакия - во 2 и 3 группах - 33 и 50%, папиллома,
ovu- la Nabotii, эндометриоз - у 23 и 22% в 1 и 2
группах, полипы - у 16% вво 2 группе. Также же были
включены женщины с шейкой матки после
диатермокоагуляции - 20%. Результаты исследований
показали, что нормальный (по Бетесда - негативный)
тип мазка наблюдался у 19 (38%) женщин, причем
чаще всего он встречался в 1 группе 11 (22%), а во 2 и
3 группе в 2 раза реже - 4 (8%) и 5 (10%), соот-
ветственно. Из патологических мазков наиболее часто
наблюдался воспалительный тип мазка у 11 (22%)
пациенток, причем чаще у женщин 1 группы 8 (16%),
тогда как у женщин 2 группы - у Зх пациенток (6%).
Вторым по частоте патологии был атрофичный тип
мазка 8 (16%) пациенток, из них половину' составили
пациентки перименопаузального возраста - 2 группа 4
(8%), и по 2 пациентки (4%) в 1 и 3 группах.
Плоскоклеточная атипия (ASC-H), рассматриваемая
как неопределенный тип мазка, состоящая из клеток
неопределенного
значения
(незаконченная
метаплазия переходной зоны) наблюдалась у 5 (10%)
пациенток, в 1 и 2 группах 2 (4%) и 3 (6%), соот-
ветственно. Цервикальные дисплазии (CIN 1- III)
отмечались у 5 (10%) женщин. Слабая дисплазия
(LSIL) была у 2 (4%) паниенток 1 и 3 групп, дисплазии
средней и высокой степеней
Каюмова Д. Т.,
Нажмутдинова Д.К.,
Юлдашева Д.Ю.,
Садыкова Д.Р.
■Вестниқврача, 2011, № 4, Самарканд
70
групп, дисплазии средней и высокой степеней (HSIL)
были выявлены у 3 (6%) пациенток, из них у 2 (4%) 2
группы, и у 1 (2%) 1 группы. Из вышепредставленных
данных можно сделать заключение, что лишь каждая
3 женщина пери- и постменопаузального возраста не
имеет патологии шейки матки. У каждой 4 женщины
имеется воспалительный процесс, который может
привести
к
дисплазиям
различной
степени
выраженности (до 10%). Ожидаемый атрофичный тип
мазка у женщин постменопаузального периода
отмечался лишь у 25% (6 пациенток из 24 женщин в
постменопаузе). Женщинам, с цитологическими при-
путем полимеразной цепной реакции. Исследование
показало, что у 5 женщин (27,7%) в цервикальной
слизи имелись штаммы высокого онкогенного риска.
Сравнительно
с
результатами
исследований,
проведенных в Санкт-Петербурге и Томске, ВПЧ
высокого риска обнаружены в 58% и 18.3% соответст-
венно [4].
Таким образом, женщины пери- и постме-
нопаузального возраста относятся к группе риска на
развитие фоновых и предраковых заболеваний шейки
матки и должны проходить тщательное обследование
после проведенного противовоспалительного лечения
при его на-
5.
Роговская С.И.. Прилепская В.Н. Профилактика папилломавирусной инфекции и рака шейки матки /7 Гинекология 2005.-Т 7. -№1.-С.25-
6.
РудаковаЕ.Б.. ПановаО.Ю.. ВотринаИ.Р. Возрастные особенности патологии шейки матки //Гинекология 2004.-Т6. -№4. С. 15-21.
7.
Ужегова Ж.А., Григорян О.Р., Андреева Е.Н. Современные возможности диагностики и лечения предраковых заболеваний шейки матки
//Росс, вестник акушера-гинеколога 2007. - №1. -С.38-34.
Маматкулов Х.М.,
ОСОБЕННОСТИ КЛИНИКО-ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ
Эсаханов Ш.Н.,
ПОКАЗАТЕЛЕЙ ПРИ СИНДРОМЕ ВЕГЕТАТИВНОЙ ДИСТОНИИ
Шодиева Х.Н.
У ДЕТЕЙ С ДЕФИЦИТОМ ЙОДАВ ВОЗРАСТЕ С 11 ДО 15 ЛЕТ
Кафедра факультетской педиатрии и детских болезней СамМИ
Дисадаптивные и пограничные изменения
функциональных состояний сердечно-сосудистой
системы у детей в настоящее время характеризуются
тенденцией
к
повышению
частоты
и
распространенности, отодвигая на второй план
органическую патологию [9,10J. Кроме того, в
результате роста сердечно-сосудистых заболеваний
во всех экономически развитых странах в последние
годы, чрезвычайно актуальной становится проблема
выявления групп высокого риска и изучение спо-
собствующих факторов, среди которых синдром
вегетативной дистонии (СВД) занимает одно из
первых мест [4,12].
СВД, возникающая в детском возрасте, должна
рассматриваться как серьезный фактор риска,
предиктор многих органических заболеваний,
относящихся к группе полигенно наследуемых [8,13],
таких как гипертоническая болезнь, атеросклероз
сосудов, ишемическая болезнь сердца и сосудистые
заболевания
головного
мозга.
В
последнее
десятилетие выявлены существенные взаимосвязи
между ВНС и сердечно-сосудистой смертностью,
включая внезапную сердечную смерть [9].
Под СВД на сегодняшний день объединяют
проявление всех форм нарушения вегетативной
регуляции. В развитии этих нарушений играют роль
различные
факторы:
наследственно-
конституциональные особенности деятельности ВНС,
неблагоприятное течение беременности и родов,
повреждения ЦНС, особенности личности ребенка,
умственное и физическое переутомление ребенка,
острые и хронические инфекционные и соматические
заболевания. Перечисленные факторы приводят или
сочетаются у детей с нарушениями метаболизма и
транспорта
липидов,
гиперкоагуляционными
изменениями в системе гемостаза. На возникновение
и усиление вегетативной дисфункции неоспоримо
влияние таких всем известных факторов как
гормональный дисбаланс, особенно в период
полового созревания. [1,2].
Эутиреоидное увеличение щитовидной железы
(ЩЖ) регистрируется у 1/3 детей школьного возраста
в нашем регионе, что связано с рядом факторов, в том
числе
со
снижением
мер
профилактики
эндемического зоба, ухудшением экологической
ситуации и т.п.,
знаками HPV (п=18). был проведен HPV-тест личии.
Литература
1.
Кулаков В.И., Сметник В.Г1. Руководство по климактерию. М.: 2001 .-685с.
2.
Материалы семинара «Клинико-диагностические аспекты профилактики рака шейки матки» М3 РУз, WHO, UNFPA. Ташкент, 2005
3.
Медицина климактерия/Под ред. В.П. Сметник. - Ярославль: ООО. Изд-во Литература.-2006.-848 с.
4.
Новик В.И. Эпидемиология рака шейки матки, факторы риска, скрининг // Практическая онкология -2002. -Т 3. - №3. - С. 156-165. 34.
