Применение иммунокоррегирующей терапии для лечения и профилактики заболеваний у часто болеющих детей

ВАК
inLibrary
Google Scholar
Выпуск:
Отрасль знаний
CC BY f
33-36
100
26
Поделиться
Ирбутаева, Л., Шарипов, Р., Расулов A., Расулова, Н., & Ахмедова M. (2018). Применение иммунокоррегирующей терапии для лечения и профилактики заболеваний у часто болеющих детей. Журнал вестник врача, 1(2), 33–36. извлечено от https://inlibrary.uz/index.php/doctors_herald/article/view/2831
Crossref
Сrossref
Scopus
Scopus

Аннотация

Проблема часто и длительно болеющих детей (ЧБД) является одной из актуальных и нерешенных проблем в педиатрии. Нами выявлены конкретные нарушения в тех или иных звеньях иммунной системы и неспецифических факторов защиты организма у ЧБД, что является основой для включения иммунокоррегирующих препаратов для лечения и профилактики заболеваний. Применение в качестве иммунокоррсгирующего препарата Бронхо-Мунал позволяет снизить частоту заболеваемости и улучшить качество жизни часто болеющих детей.

Похожие статьи


background image

Доктор ахборотномаси № 2—2018

32

Л.Т. Ирбутаева, Р.Х. Шарипов,...

Актуальность проблемы.

Проблема часто болеющих детей – это всеобщая клиниче-

ская проблема, одна из наиболее актуальных вопросов в современной педиатрии и находит-
ся в центре внимания врачей всех специальностей. Актуальность проблемы объясняется
значительным увеличением числа больных, увеличением коечных фондов детских стацио-
наров, длительным уходом за больными детьми, из-за которого государство имеет огром-
ный экономический ущерб [4,6].

По данным разных авторов, ЧБД составляют от 20 до 65% детской популяции [1,7] и

характеризуются частотой повторных инфекций от 6 до 12-15 раз в году. В связи с этим по-
нятен интерес к разработке тактики ведения детей повторными инфекциями.

В структуре заболеваемости лидирующее положение продолжают занимать заболева-

ния органов дыхания, следом идут заболевания органов пищеварения, крови и кроветвор-
ных органов, инфекционные заболевания кожи и подкожной клетчатки, почек и мочевыде-
лительной системы и прочие [3].

Известно, что при защите организма от инфекционного агента большую роль играют

наряду со специфическими факторами неспецифические факторы защиты организма. К ним
относятся содержание комплемента, лизоцима и бактерицидная активность сыворотки, ак-
тивность и завершенность фагоцитоза и адсорбирующая способность эритроцитов. Посвя-
щенные работы к изучению данной проблемы незначительные и лишь обоснованы резуль-
татом немногочисленных наблюдений [2,5].

УДК 616-053.2:615.37

ПРИМЕНЕНИЕ ИММУНОКОРРЕГИРУЮЩЕЙ ТЕРАПИИ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ И

ПРОФИЛАКТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ЧАСТО БОЛЕЮЩИХ ДЕТЕЙ

Л.Т. Ирбутаева, Р.Х. Шарипов, А.С. Расулов, Н.А. Расулова, М.М. Ахмедова

Cамаркандский государственный медицинский институт

Ключевые слова:

часто болеющие дети, иммунный статус, иммуностимулятор.

Таянч сўзлар:

тез-тез касалланиб турувчи болалар, иммун статус, иммуностимулятор.

Key words:

chronically ill children, immune status, immunopotentiator

.

Проблема часто и длительно болеющих детей (ЧБД) является одной из актуальных и нерешенных проблем в
педиатрии. Нами выявлены конкретные нарушения в тех или иных звеньях иммунной системы и неспецифи-
ческих факторов защиты организма у ЧБД, что является основой для включения иммунокоррегирующих пре-
паратов для лечения и профилактики заболеваний. Применение в качестве иммунокоррегирующего препарата
Бронхо-Мунал позволяет снизить частоту заболеваемости и улучшить качество жизни часто болеющих детей.

ТЕЗ- ТЕЗ КАСАЛЛАНИБ ТУРУВЧИ БОЛАЛАР КАСАЛЛИКЛАРИНИНГ ДАВОСИ ВА

ПРОФИЛАКТИКАСИДА ИММУНОКОРРЕКТИВ ТЕРАПИЯНИ ҚУЛЛАШ

Л.Т. Ирбутаева, Р.Х. Шарипов, А.С. Расулов, Н.А. Расулова, М.М. Ахмедова

Самарқанд Давлат Тиббиѐт Институти

Тез ва узоқ муддат касалланиб турувчи болалар муаммоси педиатрияда актуал ва тўлиқ ечилмаган
муаммолардан бири бўлиб ҳисобланади. Улар организмида ҳимоя қилувчи носпецифик факторлар ва иммун
системасининг айрим қисмларида бўладиган аниқ бузилишлар топилган, шунинг учун ТКБни даволаш ва
профилактикасида иммунокоррекция препаратини қулланиши асос бўлиб ҳисобланади. Иммуностимулятор
сифатида Бронхо мунал препарат қулланилиши ТКБнинг касалланиш сонини камайтиради ва яшаш тарзини
яхшилайди.

THE USE OF IMMUNOCORRECTIVE THERAPY FOR THE TREATMENT AND

PREVENTION OF DISEASES IN CHILDREN WHO ARE OFTEN ILL

L.T. Irbutaeva, R.X. Sharipov, A.S. Rasulov, N.A. Rasulova, M.M. Akhmedova

Samarkand state medical institute

The problem of chronically ill children is one of the most urgent and unsolved problems in pediatrics. We identified
specific abnormalities in certain parts of the immune system and non-specific defense of the organism in FIC, which is
the basis for inclusion immunocorrective drugs for the treatment and prevention of diseases. Use as drug immunocor-
rective Broncho-Munal reduces the incident of disease and improve quality of life of ill children.


background image

Доктор ахборотномаси № 2—2018

33

Таблица 1.

РАСПРЕДЕЛЕНИЕ БОЛЬНЫХ ПО ВОЗРАСТУ

Таким образом, пониженное иммунное состояние организма маленьких детей приво-

дит к формированию группы часто болеющих детей. Не требует объяснения тот факт, что
при ослаблении иммунитета организм подвергается к атаке условно-патогенных микробов.

Целью работы

явилось

определить иммунологическое состояние организма у часто

болеющих детей, установить диагностические критерии для оценки иммунологического
статуса и выявить результаты применения иммуностимулятора, наряду, с традиционными
методами лечения.

Материал и методы исследования

: было обследовано 62 ребенка с бронхолегочны-

ми заболеваниями в возрасте от 1 месяца до 6 лет, которые входят в группу часто болеющих
детей. Все дети были обследованы в ГДБ №1 г.Самарканде с 2008 – 2011 года. Из общего
количества мальчиков было – 34 (54,8%), девочек – 28 (45,1%).

Возраст детей

Контрольная

группа

n =20

Основная группа

n = 42

Всего

n = 62

1 мес – 1 года

1 – 3 лет

3 – 6 лет

5 (25%)

7 (35%)

8 (40%)

10 (23,8%)

14 (33,3%)

18 (42,8%)

15 (24,1%)

21 (33,8%)

26 (41,9%)

Анализ преморбидного фона показал, что у детей часто встречалась железодефицит-

ная анемия - 56 (90,3%), рахит – 48 (77,4%), гипотрофия – 22 (35,4%), судорожный синдром
– 21 (33,8%), хронический тонзиллит – 17 (27,4%), острый ринофарингит – 18 (29%).

У всех детей в ходе клинического обследования были выявлены частые заболевания

такие как ОРВИ (32,2%), очаговая пневмония (29%), острый бронхит (20,9%), обструктив-
ный бронхит (17,7%).

При общем осмотре детей были выявлены следующие жалобы: повышение температу-

ры тела отмечено у 62 больных (100%), кашель – 57 (91,9%), рвота – 23 (37%), беспокойство
– 60 (96,7%), одышка – 18 (29%), судороги – 21 (33,8%), снижение аппетита – 58 (93,5%).

Материалом для иммунологического исследования служила кровь. Определение титра

комплемента, лизоцима и бактериостатическая активность сыворотке крови проводилось
фотонефелометрическим методом, которые были разработаны сотрудниками кафедры мик-
робиологии СамМИ Сидиковой К.А. (1987). При определении, бактериостатической актив-
ности сыворотки крови применяли методику, основанную на измерении оптической плот-
ности мясопептонного бульона при росте в нем культуры стафилококка.

При определении

титра сывороточного лизоцима

-

метод основан на высокой чувствительности культуры Mi-

crococcus lisodecticus к воздействию лизоцима. Фагоцитарная активность лейкоцитов, ин-
декс и степень завершенности фагоцитоза изучена на основании методики предложенной
Е.А. Олейниковой, О.В. Миловидовой и Л.В.Новиковой в 1975 г. Реакция иммуноприлипа-
ния (РИП) использовали методику

Пустоваловой Н.А. (1975). Количественное определение

фракции иммуноглобулинов проводилось методом иммунодиффузии в агаровом геле по
Манчини.

Результаты и обсуждения:

у ЧБД преморбидный фон имеет широкий диапазон. Сре-

ди которой очень часто встречается хронический тонзиллит, ринофарингит, рахит I степени,
гипотрофия I степени и анемия I-II степени. Среди сопутствующих синдромов особое место
занимает диарея. У ЭБД ни в одном случае не регистрированы гипотрофия и признаки ра-
хита.

Для изучения иммунологического статуса применен комплекс методов, отражающих

состояние иммунитета (количество иммуноглобулинов A, M, G в сыворотке крови) и неспе-
цифических факторов защиты организма (содержание комплемента, лизоцима и бактерио-
статическая активность сыворотки, активность, индекс и завершенности фагоцитоза и ад-

Оригинальная статья


background image

Доктор ахборотномаси № 2—2018

34

Таблица 2.

КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ, ПРЕМОРБИДНЫЙ ФОН,

СОПУТСТВУЮЩИЕ СИНДРОМЫ У ЧБД

Количество

обследованных

детей

Из них клиническим

диагнозом

Преморбидный фон и

сопутствующие синдромы

42

ЧБД

ОРВИ

14-33,4%

Хронический тонзиллит. Острый ринофарингит.

Судорожный синдром. Рахит 1-вой степени.

Анемия 1-2 ст. Диарея

Острая очаговая

Пневмония.

6-14,3%

Судорожный синдром. Рахит 1-вой степени. Об-

структивнвый синдром. Анемия 1-2 ст.

Гипотрофия 1ст. Диарея.

Острый бронхит

15-35,8%

Острый ринофарингит. Анемия 1-2 ст.

Гипоторфия 1 ст. Диарея.

Обструктивный

бронхит

7-16,6%

Астматический синдром. Хронический тонзил-

лит. Рахит 1-вой ст. Анемия 1ст.

Гипотрофия 1 ст. Диарея.

20

ЭБД

ОРВИ

.

10-50%

Хронический тонзиллит. Анемия 1 ст.

Острый бронхит

10-50%

Хронический тонзиллит. Анемия 1 ст.

сорбирующие способности эритроцитов). Использованы нормативные данные, полученные
в Институте иммунологии АН РУз.

Высокие показатели IgG по сравнению с нормой у ЧБД доказывают, что заболевание

верхних дыхательных путей обусловлены грамположительными микроорганизмами. Во
время заболевания накопление их в сыворотке крови усиливается, появляется защита. Отме-
чаются высокие показатели IgM, что составляет 136,+7,4% по сравнению с нормой –
97,5+4,2%. IgA у ЧБД отмечены в меньших количествах (112,0+10,1 у ЧБД, 156,8+ 12,0 у
ЭБД, 151,0 +11,0 норма у здоровых детей), что можно предполагать развитие патологиче-
ского процесса со стороны ЖКТ.

В защите организма маленьких детей от инфекционного агента важную роль играют

неспецифические факторы защиты. Результаты изучения клеточных факторов защиты орга-
низма, у здоровых детей, у ЭБД и ЧБД показывают иммунодефицитное состояние именно у
ЧБД. Фагоцитарная активность лейкоцитов в норме у здоровых детей составляет 49,8+2,7%,
у ЭБД – 52,8+3,8% и у ЧБД- 58,8+2,9%. Высокие показатели АФ показывают, что организм
мобилизует все свои силы против болезнетворных микробов и количество активных лейко-
цитов увеличивается. Но их переваривающая способность – индекс фагоцитоза резко пада-
ет. Если в норме у детей с месячного до 7 летнего возраста ИФ составляет 5,1+0,7 то у ЧБД
– 1,6+0,6%. Каждый активный лейкоцит может поглощать только 1 микробной клетки. Со-
ответственно ЗФ (норма -4-6 балл, ЭБД – 4-6 балл, у ЧБД – 7-8 балл).

В наших наблюдениях отмечено, что количественное изменение эритроцитов у ЧБД

по сравнению с нормой не происходит. Однако, их адсорбирующие способности резко сни-
жаются. В норме прилипающие способности эритроцитов, микробных клеток составляют –
18-20%, у ЧБД – 12 – 13%, что показывает, под действием длительной интоксикации эрит-
роциты теряют свои рецепторы. У ЭБД показатели РИП не меняются. Низкие показатели
РИП у ЧБД по сравнению со здоровыми еще раз указывают, что этот феномен является од-
ним из факторов естественного иммунитета и активно участвует со всеми звеньями имму-
нитета в единой борьбе против инфекции.

Таким образом, РИП – адсорбирующие способности эритроцитов патогенного стафи-

лококка можно использовать как тест определяющий иммунное состояние у ЧБД.

Л.Т. Ирбутаева, Р.Х. Шарипов,...


background image

Доктор ахборотномаси № 2—2018

35

Аналогичные данные были получены при изучении гуморальных факторов. Уровень

комплемента у ЧБД на 50% был низким по сравнению с нормой. Норма -0,62 – 0,76 ед., у
ЭБД – 0,58 - 0,70 ед., у ЧБД – 0,32 – 0,38 ед. Бактериостатической активности сыворотки
(БАС) в отношение культуры стафилококка выявлена у здоровых в разведениях 1:10-1:640,
у ЭБД 1:10 -1:160 и у ЧБД – 1:10 – 1:80. Содержание лизоцима соответственно 1:10 - 1:160,
1:10 – 1:80 и 1:10 – 1:20.

Анализируя полученные данные можно заключить, что гуморальные факторы защиты

у эпизодически и часто болеющих детей подавлены. Выявленные конкретные нарушения в
тех или иных звеньях иммунной системы и неспецифических факторов защиты являются
основной для включения иммунокоррегирующих препаратов при лечении и профилактике
заболеваний у ЧБД.

Для подтверждения выше сказанного обследована группа ЧБД. Они лечились с тради-

ционным методом (32 детей), традиционным методом и Бронхо-Муналом (10 детей). Имму-
нологические показатели определяли до и после лечения. Полученные результаты свиде-
тельствуют об эффективности применения Бронхо-Мунала наряду с традиционными мето-
дами лечения, что выражается повышением иммунитета и быстрым исчезновением клини-
ческих симптомов заболевания. Уровень иммуноглобулина А при традиционном методе со-
ставляет 112,0+10,1 мг/л, традиционный метод + Бронхо-Мунал повышается от 112,0+10,1 –
125,0+10,1 мг/л. Аналогичные показатели иммуноглобулинов M и G.

Под действием Бронхо-Мунала у часто болеющих детей поднялись и уровни неспеци-

фических факторов защиты. АФ от 58,8+2,9 до 67,5+3,1%, ИФ от 1,6+0,6 до 5,2+0,7, ЗФ от 7
- 8 баллов до 4-6 баллов. РИП 12 – 13% до 19 – 20%. Комплемент 0,32 -0,37 ед. до 0,65 –
0,72 ед., БАС от 1:10 – 1:80 до 1:10 – 1:640, ЛАС от 1:10 – 1:20 до 1:10 – 160.

Клиническая эффективность применения иммунокоррегирующих препаратов проявля-

лась в исчезновении клинических симптомов и рецидивов заболевания. Так, если при лече-
нии традиционным методом, кашель, одышка, судорожные симптомы, высокая температура
исчезала на 6-7 день после применения лечения, то при лечении традиционным методом и с
применением Бронхо – Мунала на 4 – 5 день. Повторные рецидивы из 32 больных, которые
лечились традиционными методами, наблюдались через 1,5 – 2 месяца у 15 детей. Из 10
больных, которые применяли традиционный метод и Бронхо-Мунал, 2 раза обратились по
поводу заболевания верхних дыхательных путей через 4 – 5 месяцев. Первая группа с реци-
дивом госпитализирована, вторая группа получила амбулаторное лечение.

Таким образом, нами выявленные конкретные нарушения в тех или иных звеньях им-

мунной системы и неспецифических факторов защиты организма у ЧБД, что является осно-
вой для включения иммунокоррегирующих препаратов для лечения и профилактики заболе-
вание у ЧБД.

Выводы:

таким образом, лечение и профилактику заболеваний у ЧБД успешно можно

провести наряду с традиционным методом, в комплексе иммунокоррегирующих препаратов
Бронхо-Мунала.

Использованная литература:

1. Альбицкий В.Ю., Баранов А.А. Часто болеющие дети. Н.Новгород: НГМА, 2003, стр.180.
2. Балева Л.С.. Баянская Г.Л., БлистиноваЗ.А. и др. Современные подходы к лечению и реабилитации ча-

сто болеющих детей. Медицинская технология. М., 2006, стр.48.

3. Булгакова В.А., Балоболкин И.И., Сенцово Т.Б. Острые респираторные инфекции у часто болеющих

детей. Журнал «Медицинский совет». 2007,№ 3, стр. 34.

4. Даукш И.А., Муратходжаева А.В. Эффективность применения некоторых иммуномодуляторов у часто

болеющих детей дошкольного возраста. Педиатрия. 2009, № 1-2, стр. 114.

5. Маркова Т.П., Чувиров Д.Г. Длительно и часто болеющие дети. РМЖ. 2002, т.10, № 3, стр.125.
6. Chambaz H.Etude Clinique d

!

une immunotherapy polyvalente dans le traitement des parodontopathies. Chir

Dent France, 2004, 44: 209: p. 41.

7. Rudely C.H., Fruhwirth V., Wick G., Wolf H. Immunol., Immune response in the lungs following oral immun-

ization with bacterial lysates of respiratory pathogens. Clin. Diagn. Lab 2004, 3. P.51.

Оригинальная статья

Библиографические ссылки

Альбицкий В.Ю., Баранов А.А. Часто болеющие дети. Н.Новгород: НГМА, 2003, стр. 180.

Балева Л.С.. Баянская Г.Л., БлистиноваЗ.А. и др. Современные подходы к лечению и реабилитации часто болеющих детей. Медицинская технология. М., 2006, стр.48.

Булгакова В.А., Балоболкин И.И., Сенцово Т.Б. Острые респираторные инфекции у часто болеющих детей. Журнал «Медицинский совет». 2007,№ 3, стр. 34.

Даукш И.А., Муратходжаева А.В. Эффективность применения некоторых иммуномодуля торов у часто болеющих детей дошкольного возраста. Педиатрия. 2009, № 1-2, стр. 114.

Маркова Т.П., Чувиров Д.Г. Длительно и часто болеющие дети. РМЖ. 2002, т. 10, № 3, стр. 125.

Chambaz Н.Etude Clinique d une immunotherapy polyvalente dans le traitement des parodontopathies. Chir Dent France, 2004, 44: 209: p. 41.

Rudely C.H., Fruhwirth V., Wick G., Wolf H. Immunol., Immune response in the lungs following oral immunization with bacterial lysates of respiratory pathogens. Clin. Diagn. Lab 2004, 3. P.51.

inLibrary — это научная электронная библиотека inConference - научно-практические конференции inScience - Журнал Общество и инновации UACD - Антикоррупционный дайджест Узбекистана UZDA - Ассоциации стоматологов Узбекистана АСТ - Архитектура, строительство, транспорт Open Journal System - Престиж вашего журнала в международных базах данных inDesigner - Разработка сайта - создание сайтов под ключ в веб студии Iqtisodiy taraqqiyot va tahlil - ilmiy elektron jurnali yuridik va jismoniy shaxslarning in-Academy - Innovative Academy RSC MENC LEGIS - Адвокатское бюро SPORT-SCIENCE - Актуальные проблемы спортивной науки GLOTEC - Внедрение цифровых технологий в организации MuviPoisk - Смотрите фильмы онлайн, большая коллекция, новинки кинопроката Megatorg - Доска объявлений Megatorg.net: сайт бесплатных частных объявлений Skinormil - Космецевтика активного действия Pils - Мультибрендовый онлайн шоп METAMED - Фармацевтическая компания с полным спектром услуг Dexaflu - от симптомов гриппа и простуды SMARTY - Увеличение продаж вашей компании ELECARS - Электромобили в Ташкенте, Узбекистане CHINA MOTORS - Купи автомобиль своей мечты! PROKAT24 - Прокат и аренда строительных инструментов