Применение оксибрала при перинатальных повреждениях цнс

Ъестниқврача. 2012, № 1- Самарканд

ПРИМЕНЕНИЕ ОКСИБРАЛА ПРИ
ПЕРИНАТАЛЬНЫХ ПОВРЕЖДЕНИЯХ ЦНС

Кафедра педиатрии (зав - проф. Шарипов Р.Х.)
ФУВ СамМИ (ректор - проф. Шамсиев А.М.)

Актуальность.

Перинатальные повреждения

мозга составляют более 60% всей патологии нервной
системы

детского

возраста,

непосредственно

участвуют в развитии таких заболеваний. как детский
церебральный паралич, эпилепсия, минимальная
мозговая дисфункция
[2]

. В настоящее время основной гипотезой

патогенеза ПЭП является цереброваскулярная, в
центре внимания которой находится реальный факт
существования «сцепленности» мозгового кровотока с
метаболизмом мозга [I]. Известно, что в условиях
гипоксии нарушается перекисное окисление липидов
(ПОЛ) с накоплением агрессивных свободных
радикалов, гидроперексией. которые оказывают
деструктивное действие на мембраны нейронов [5].
Для коррекции расстройств микроциркуляции и
метаболических нарушений при перинатальных
повреждениях ЦНС применяется ряд препаратов,
действие которых направлено на нормализацию
функционального состояния клеток.

В последнее время появился ряд исследований,

свидетельствующих

о

благоприятном

влиянии

растительного препарата оксибрал на циркуляторные и
метаболические церебральные расстройства [4].
Однако отсутствуют работы. в которых изучалось бы
влияние оксиб- рала при перинатальных повреждениях
нервной системы у детей первого года жизни, не-
достаточно изучены вопросы оптимальной дозировки
и длительности курса его применения
[3]

.

Цель

работы.

Целью

работы

явилось

обоснование терапии оксибралом грудных детей с
перинатальными

повреждениями

центральной

нервной системы путем учета изменений процессов
перекисного окисления липидов.

Материалы и методы.

В работе про-

анализированы результаты клиникобиохимических
исследований у 70 детей первого года жизни.
Основную группу составили 44 ребенка грудного
возраста с перинатальными повреждениями ЦНС. В
контрольную группу вошли 26 детей с ПЭП. которым
апробированный нами препарат не назначался. Мы
также изучили состояние процессов ПОЛ у 20
здоровых детей.

Состояние липидной пероксидации в эритроцитах

оценивали по следующим показателям: степень
гемолиза эритроцитов до и после инкубации,
содержание МДА в эритроцитах, коэффициент
МДАХгемолиз после инкубации, интенсивность
деградации МДА в эритроцитах.

Дети с перинатальными повреждениями ЦНС

родились у матерей, страдающих хроническими

заболеваниями

сердечно-сосудистой

системы,

эндокринной системы, носоглотки, почек, органов
пищеварения, гениталий. Осложненное течение
беременности наблюдалось у всех матерей детей с
ПЭП. Все дети родились от матерей с осложнениями в
родах. Е неврологическом сгагусе у 42,8% детей отме-
чался

гипертензионно-гидроцефальный

синдром.

синдром вегето-висцеральных дисфункций - у 38,5%,
синдром

повышенной

нервнорефлекторной

возбудимости - у 11,4% и синдром задержки
психомоторного развития - у 7,1% детей. В отделении
детям контрольной группы проводилась комплексная
терапия: использовались препараты, улучшающие
мозговое кровообращение (винпоцетин), пирацетам,
проводили

посиндромную

терапию.

Также

проводилась коррекция расстройств, вызванных
фоновыми заболеваниями.

Результаты и обсуждение.

Результаты ис-

следований показали, что у детей с перинатальными
повреждениями

ЦНС

выявлены

значительные

нарушения

в

процессах

ПОЛ,

которые

характеризовались как снижением, а в некоторых
случаях

их

разбалансировкой.

Об

этом

свидетельствовали

достоверное

повышение

содержания МДА до и после инкубации, соотношения
МДАХгемолиз после инкубации, повышение гемолиза
эритроцитов после инкубации, снижение процента
прироста гемолиза по сравнению с данными у
здоровых детей.

У детей контрольной группы на фоне об-

щепринятого лечения гемолиз эритроцитов до и после
инкубации имеез тенденцию к снижению по
сравнению

с

данными

до

лечения,

однако

нормализации не происходит. Процент прироста
гемолиза эритроцитов у детей данной группы был
значительно снижен по сравнению со здоровыми
детьми. Содержание МДА до и после инкубации
оставались на высоких цифрах. Соотношение
МДАХгемолиз после инкубации было выше, а
интенсивность

деградации

МДА

достоверно

повышалась по сравнению с первоначальными
данными.

Наличие изменений в процессах ПОЛ у детей с

перинатальными повреждениями ЦНС

Шарипов Р.Х.,

Ахмедова М.М., Расулов А.С.,
Мавлянова В.Д., Расулова Н.А.,
Ирбутаева Л. Т.

Фестниқррача, 2012, № 1, Самарканд

диктует неооходимость включения в комплекс лечения
новых

препаратов,

действие

которых

более

эффективно. Нами был использован ок- сибрал. В
связи с тем, что оксибрал детям грудного возраста
назначался нами впервые, возникла необходимость
научного обоснования применения этого препарата,
подбор дозы и длительности курса лечения на
основании изучения влияния на состояние ПОЛ в
эритроцитах.

Для определения дозы и длительности курса

лечения первоначально оксибрал назначали по 7,5
мг\сут.

Полная

нормализация

показателей

у

большинства детей наблюдалась в период между 7 и 10
днями. Наиболее эффективным оказалось лечение
оксибралом при применении его в течение 10 дней. Для
объективной оценки лечебного эффекта оксибрала
сравнивазись результаты показателей ПОЛ с
соответствующими данными у детей контрольной
группы.

Гемолиз эритроцитов до инкубации у детей

основной группы не отличался от данных, полученных
у здоровых детей, и был достоверно ниже, чем в
контроле (1,4x0,05% и 1,17x0,12% соответственно).
Оксибрал способствовал нормализации гемолиза
эритроцитов после инкубации (2,37±0.16%. и
2,3±0,03%

соответственно).

Процент

прироста

гемолиза у детей основной группы не отличался от
данных здоровых детей и был значительно выше, чем
в контрольной группе (99,7% и 64% соответственно).

Содержание МДА до инкубации у детей основной

группы достоверно снизилось по сравнению с
исходными

данными

(2,7±0,04

нмольХЮ

6

эритроцитов, против 3,3±0,03 нмоль'10' эритроцитов).
Оксибрал способствовал достоверному снижению
содержания МДА после инкубации до нормы, тогда
как у детей контрольной группы этот показатель был
значительно выще (1,6+0,18 нмольМО" эритроцитов и
2,0±.0,17 нмольЧО

6

эритроцитов соответственно).

Соотношение МДАХ'гемолиз после инкубации

при получении оксибрала не отличалось от данных
контрольной группы, и было достоверно выше
нормальных величин (0,9±0,2, 1,0±0,07 и 0,5+0,1
соответственно).

Клиническая

симптоматика

также

имела

выраженную

положительную

динамику:

дети

становились спокойными, активными, нормализовался
сон. Внутричерепное давление на фоне применения
оксибрала снижалось значительно быстрее (за 7-10

дней, против 10-15 дней в контрольной группе). Пульс
и

дыхание

становились

ритмичными,

стабилизировалась

деятельность

желудочно-

кишечного тракта, дети стали прибавлять в весе. Дети
стали активно интересоваться окружающим, стала
проявляться тенденция к развитию моторных навыков.
В целом, выраженный клинический эффект отмечался
на 6-10 день терапии.

Таким образом, исследования показали, что

назначение детям с перинатальными повреждениями
ЦНС оксибрала, наряду с нормализацией показателей
ПОЛ способствует более быстрому' улучшению
неврологической

симптоматики.

Возможность

коррекции оксибра- лом неврологических нарушений
открывает перспективу реабилитации и способствует
значительному сокращению процента детей с
остаточными явлениями перинатальных повреждений
ЦНС.

Выводы.

У здоровых детей грудного возраста

активность процессов ПОЛ имеет свои особенности и
может служить контролем для диагностики нарушений
и оценки эффективности лечения патологических
состояний.

У детей с перинатальными повреждениями ЦНС

процессы

перекисного

окисления

липидов

характеризуются как повышенной, так и пониженной
активностью, что требует назначения коррегирующей
терапии.

Общепринятое лечение детей с ПЭП не

нормализует многие показатели ПОЛ. Включение же в
комплекс лечения оксибрала в дозе 7,5 мг'.сут в
течение 10 дней способствует достижению значений,
свойственных здоровым детям, большинства из этих
показателей.

Лечение оксибралом детей, страдающих ПЭП,

наряду с нормализацией биохимических показателей
способствует улучшению клинических параметров и
сокращению длительности пребывания в стационаре.

Литература

1.

Барашнев Ю.И Гипоксические энцефалопатии: гипотезы патогенеза церебральных расстройств и поиск

методов лекарственной терапии. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1.2002.

2.

Володин Н.Н., Медведев М.И., Рогаткин С.О. Перинатальная энцефалопатия и ее последствия - дис-

скусионные вопросы семиотики и терапии. Рос педиатр журн, 1.2001.

3.

Гафуров Б.Г., Болтаев Э.И. Опыт применения препарата оксибрал-ретард у больных с дисциркуляторной

энцефалопатией. Неврология. №2. Ташкент. 2004.

4.

Еренчин Р.А., Серова Т.К., Акмурзаева А.Б. Применение оксибрала у детей, страдающих церебральной

патологией. Материалы конференции, посвященной 70-летию НЦПиДХ. Алматы. 2004.

5.

Шамсиев А.М., Шарипов Р.Х., Атакулов Д.О., Юсупов Ш.А., Шамсиев Ж.А., Суванкулов У.Г Возрастная

динамика липидной пероксидации у детей. Вестник врача обшей практики. Самарканд. 2001.