Доктор ахборотномаси № 3—2018
9
УДК 618.146-006.6
АНАЛИЗ ПРИЧИН ЗАПУЩЕННОСТИ РАКА ШЕЙКИ МАТКИ
ПО НАПРАВЛЕНИЮ «ЗАДЕРЖКА ПАЦИЕНТА»
Н.Н. Захирова, М.Н. Тилляшайхов, О.М. Ахмедов, Д.М. Эгамбердиев
Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр
онкологии и радиологии МЗРУз, Ташкент, Узбекистан
Ключевые слова:
рак шейки матки, анонимный опрос, выявление заболевания.
Таянч сўзлар
:
Бачадон бўйни саратони, аноним сўровнома, касалликларни аниқлаш.
Key words:
cervical cancer, anonymous survey, disease detection.
Проблема рака шейки матки (РШМ) в течение многих десятилетий продолжает оставаться в центре внимания
ведущих зарубежных и отечественных онкологов, так как занимает лидирующую позицию раковых заболева-
ний женских гениталий. Несмотря на существование на сегодняшний день различных современных методов
диагностики, заболевание выявляется в большинстве случаев уже с запущенными формами.
В работе проана-
лизированы результаты анонимного опроса 100 больных с преимущественно местно-распространенными фор-
мами РШМ для выявления ключевых барьеров. На пути раннего выявления больных РШМ, предложены воз-
можные пути их ликвидации.
БАЧАДОН БЎЙНИ САРАТОНИНИНГ КЕЧ БОСҚИЧЛАРДА АНИҚЛАНИШИГА САБАБ БЎЛГАН
ОМИЛЛАРНИ ―БЕМОР КЕЧИКИШИ‖ ЙЎНАЛИШИДА ТАҲЛИЛ ҚИЛИШ
Н.Н. Захирова, М.Н. Тилляшайхов, О.М. Ахмедов, Д.М. Эгамбердиев
Республика ихтисослаштирилган онкология ва радиология илмий амалий тиббѐт институти,
Тошкент, Ўзбекистан
Бачадон бўйни саратони (ББС), аѐллар жинсий аъзоларида учрайдиган саратон касалликларининг ичида
етакчи мавқега эга бўлгани сабабли кўп йиллардан бери бутун дунѐ онкологларининг диққат марказида бўлиб
келяпти. Бугунги кунда замонавий диагностик усулларнинг мавжуд бўлишига қарамасдан кўпчилик ҳолатда
кечки босқичда аниқланмоқда. Илмий мақоламизда ББС эрта босқичларда аниқлаш йўлидаги асосий
тўсиқларни ўрганиш ва уларни бартараф этиш мақсадида маҳаллий тарқалган ББС билан касалланган 100
нафар беморда ўтказилган аноним сўровноманинг натижалари таҳлил қилинган.
ANALYSIS OF CAUSES OF UTERINE CERVICAL CANCER ON DIRECTION "PATIENT DELAY"
N.N. Zakhirova, M.N. Tilliashaykhov, O.M. Akhmedov, D.M. Egamberdiev
Republican Specialized Scientific Practical Medical Center of Oncology and Radiology, Tashkent, Uzbekistan
The problem of cervical cancer (cervical cancer) for many decades continues to be at the center of attention of leading
foreign and domestic oncologists, as it occupies the leading position of cancers of female genitalia. Despite the exist-
ence to date of various modern diagnostic methods, the disease is detected in most cases already with neglected forms.
The paper analyzes the results of an anonymous survey of 100 patients with predominantly locally advanced forms of
cervical cancer to identify key barriers to early detection of cervical cancer patients, and suggests possible ways to
eliminate them.
Актуальность.
Рак шейки матки (РШМ) в структуре злокачественных опухолей жен-
ских гениталий занимает лидирующее 2-е место, уступая при этом лишь раку молочной же-
лезы (РМЖ). По оценкам Международного Агентства по Изучению Рака (МАИР-
IARC) в
2012 г. было выявлено 528,000 новых случаев РШМ, смертность составила 266 000 случаев.
Высокие показатели заболеваемости и смертности, около 87%, зафиксированы в странах с
низким и средним уровнем дохода.
По прогнозам международных экспертов, (с учетом ро-
ста населения и увеличения ожидаемой продолжительности жизни), к 2020 г. в развиваю-
щихся странах рост заболеваемости и распространенности РШМ составит 40%, а в эконо-
мически развитых странах – 11%. В случае непроведения своевременных мероприятий по
профилактике и лечению РШМ, после 2050 г. ежегодно в мире злокачественными новооб-
разованиями шейки матки будут заболевать до 1 млн. женщин [скрининг 3,13].
Не исключением является и наша страна, поскольку показатели заболеваемости и
смертности злокачественными опухолями шейки матки, к сожалению, имеют тенденцию к
повышению. По нашей Республике за 2016 год рак шейки матки был первично выявлен у
Н.Н. Захирова, М.Н. Тилляшайхов,...
Доктор ахборотномаси № 3—2018
10
1465 женщин. На 100 тыс. населения удельный вес РШМ - 4,6. Смертность на 2016 г. соста-
вила – 818 случаев, на 100 тыс. населения – 2,5. Настораживает то, что приблизительно по-
ловина женщин обращаются уже в более запущенных стадиях заболевания.
Цель:
Изучить возможные барьеры раннего обращения больных, по направлению
«задержка пациента».
Материал и методы исследования:
По рекомендациям ВОЗ был составлен опросник,
по которому проводился анонимный опрос больных РШМ, которые проходили лечение в
онкологических лечебных учреждениях по месту жительства (в областных и городских фи-
лиалах и в самом Республиканском специализированном научно-практическом медицин-
ском центре онкологии и радиологии (РСНПМЦОиР). Было опрошено 100 больных с запу-
щенными стадиями РШМ, из них: со IIА-Б стадией 17% больных, с IIIА-Б стадией 80%, с
IVА стадией опросили 3% пациенток (рис.1).
Рис. 1. Распределение больных по стадиям.
Возраст опрошенных больных колебался от 25 до 70 лет, из них более половины паци-
енток, т.е. 53% были с IIIА-Б и IVА стадиями болезни, возраст которых варьировал от 25 до
35 лет.
Основные вопросы, которые были включены в опросник:
- демографические данные (возраст, семейное положение, место проживания);
- финансовые данные (работоспособность, личный бюджет);
- условия быта;
- семейное положение, отношения;
- причины позднего обращения;
- поведение больных при появлении первых симптомов болезни;
- первая медицинская консультация в хронологическом порядке;
- от первого осмотра до установления диагноза в хронологическом порядке;
- информированность о болезни;
- от диагноза к лечению в хронологическом порядке;
- барьеры во время лечения;
- степень настороженности по поводу РШМ.
Результаты и их обсуждение.
При анализе опросника были получены следующие результаты по направлению
«задержка пациента»: замужем были – 60% женщин, не замужем – 18%, разведенные – 12%,
вдова – 10%. Среднее образование имели - 76% опрошенных больных, тогда как высшее об-
разование было всего у 24% пациенток.
Выводы:
Ключевые барьеры по направлению «Задержка пациента» (таблица 1), с по-
явления 1-х симптомов заболевания до 1-го визита к врачу, такие как: низкий уровень опо-
17%
80%
13%
II
стадия
III
стадия
IV
стадия
Оригинальная статья
Доктор ахборотномаси № 3—2018
11
Таблица 1.
ПРИЧИНЫ ЗАПУЩЕННОСТИ РАКА ШЕЙКИ МАТКИ.
№
Вопросы
Да,% Нет,%
1.
Степень настороженности
по поводу РШМ
телевидение
33
67
радио
5
95
газеты
6
94
постеры
4
96
брошюры
9
91
2.
Слабая
онконастороженность
женщин—знали о симптомах
болезни
Кровянистые выделения
12
88
Боли, тяжесть внизу живота
16
84
3.
Думали ли вы что эти симптомы могут быть признаками РШМ
6
94
4.
Боязнь и страх лечения
боялась лечиться
18
82
сомневалась лечиться
12
88
решила лечиться
70
30
5.
Отсутствие веры
на выздоровление,
недоверие к врачу
Сделала, что сказал врач за 1 мес
73
27
Сделала позже чем 1 мес
13
87
Ничего не сделала
10
90
Пошла к другому врачу
2
98
Пошла к лекарю
2
98
6.
Рассказали о болезни
Причины «нет»: стеснялись;
необязательно им знать, не хоте-
ли беспокоить; не захотели
Муж
47
53
Дети
75
25
Братья, сестры
72
28
Друзья
43
67
7.
Были озабочены, паниковали по поводу симптомов
91
9
8.
Боялись, что обнаружат плохое заболевание
65
35
9.
Были другие важные дела (дети, работа)
34
66
10. Врач предупреждал о серьезности болезни
88
12
11. Религия и особенности
менталитета: искали врача
женщину
да, очень важно
18
82
нет, без разницы
10
90
в какой-то степени важно
5
95
вещения населения средствами массовой информации; слабая онкологическая насторожен-
ность женщин, незнание первичных признаков и симптомов заболевания; паника и страх
при упоминании термина «онкология»; отсутствие веры на выздоровление, недоверие к вра-
чу; психологические барьеры перед родственниками (чувство стеснения, страха, недопони-
мания, отчуждения, измены); недопонимание серьезности болезни, возможных последствий
бездействия, превалирование семейных проблем и наконец религиозная принадлежность и
особенности менталитета. Решение проблем с ликвидацией вышеуказанных барьеров, в бу-
дущем улучшит показатели раннего выявления РШМ и послужит снижению выявления за-
пущенных форм, и, наконец, значительному улучшению результатов лечения.
Использованная литература:
1.
Каприн А.Д., Новикова Е.Г., Трушина О.И., Грецова О.П. Скрининг рака шейки матки – нерешенные
проблемы // Исследования и практика в медицине. 2015. т.2, №1. С. 36-41.
2. Новикова Е.Г., Каприн А.Д., Трушина О.И. Взгляд онкогинеколога на скрининг рака шейки матки //
Российский вестник акушера-гинеколога. 2014. №5. С. 39-43.
Н.Н. Захирова, М.Н. Тилляшайхов,...
