<Вестни\врача, Самарканд
2014, № 1
‘Doctor axborotnomasi, Samarqand
221
ЦИТОЛОГИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО
ГНОЙНОГО ОДОНТОГЕННОГО ПЕРИОСТИТА ЧЕЛЮСТЕЙ С
ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ САЛФЕТОК «АКТИВТЕКС»
Самаркандский Медицинский
Институт
Актуальность исследования.
Острый гнойный
одонтогенный периостит челюстей представляет
актуальную проблему в стоматологии и челюстно-
лицевой хирургии. В последние годы, как в
поликлинических стоматологических учреждениях,
так и в челюстнолицевых стационарах отмечено
увеличение больных с данной патологией до 40 % [2,
6]. Возросла тяжесть острого гнойного одонтогенного
периостита челюстей , которая нередко приводит к
возникновению воспалительных осложнений, таких
как абсцессы и флегмоны лица и шеи, одонтогенные
остеомиелиты,
одонтогенные
верхнечелюстные
синуситы, медиастениты, сепсис и др. [ 3, 6, 7,8,]. Из-
вестно, что в последние годы при лечении острых
воспалительных
заболеваний
челюстнолицевой
области большое внимание отводится, качеству
дренирования, при недостаточном или неправильном
дренировании гнойного очага возникают осложнения,
которые усугубляют тяжесть основного заболевания,
усложняют лечение, увеличивают сроки выздоров-
ления[1,4].
В связи с вышеизложенным, приобретает особое
значение качество дренирования гнойных очагов,
способность
дренирующих
средств
длительно
находиться
в
ране,
обладать
способностью
пролонгирование
выделять
активные
антибактериальные компоненты в рану, действуя
перманентно на микрофлору гнойного очага,
стимулировать репаративные процессы в ране, не
нарушать отток экссудата из раны [5]. К таким
материалам
относится
ассортиментная
группа
салфеток «Активтекс», являющиеся носителями
различных
антисептических,
антибактериальных
средств, а также других веществ, способных
стимулировать регенерацию тканей.
Клиническое
течение
острого
гнойного
одонтогенного периостита челюстей с исполь-
зованием в качестве дренажа полосок из салфеток
«Активтекс», по данным, литературы, не изучено. В
современной медицинской научной литературе нет
данных, касающихся изучения динамики изменения
цитологических параметров заживления раны с
использованием в качестве дренажей полосок из
салфеток «Активтекс».
Цель исследования —
изучить эффективность
использования салфеток «Активтекс» при лечения
острого гнойного одонтогенного периостита челюстей
на основании цитологических методов исследования.
Материалы и методы.
На обследовании и
лечении находилось 150 пациентов в возрасте от 3 до
14 лет на клинической базе кафедры стоматологии, в
отделении челюстно-лицевой хирургии Областного
многопрофильного детского центра г.Самарканда, за
период с января 2012 по декабрь 2013 года. Все
пациенты были разделены на две группы: в 1-ю группу
вошли пациенты с традиционным лечением (75 паци-
ентов), у которых дренирование гнойных ран
осуществлялось резиново-марлевыми турундами; во
2-ю группу вошли пациенты с рекомендуемым
комплексным лечением (75пациентов), у которых
дренирование поднадкостничного гнойного очага
осуществлялось полосками из салфеток «Активтекс»,
содержащего хлоргексидин биглюконат в комплексе с
витаминами Е и С. [5]. Методика применения
салфеток «Активтекс» заключалась в следующем:
после вскрытия поднадкостничного гнойного очага,
промывания раны, производилось дренирование
двумя полосками, вырезанными из салфетки «Ак-
тивтекс». Материалом для цитологического метода
исследований являлся мазок-соскоб из раны в
динамике лечения: в день обращения после
периостотомии и спустя трое суток с момента
операции на перевязке. Субстрат для цитологического
исследования брали при помощи хирургической
гладилки. После взятия мазка-соскоба из раны,
раневое отделяемое наносили на сухое стерильное
предметное стекло, маркировали, давали высохнуть.
Окраску цитологических препаратов производили по
методу
Романовского-
Гимзы.
Окрашенные
микропрепараты подвергали исследованию при
помощи светового микроскопа.
Обсуждение результатов. В
группе пациентов у
которых применялись традиционные методы лечения,
при цитологическом исследовании сразу после
вскрытия
поднадкостничного
абсцесса
верифицировалась типичная цитологическая картина
острого гнойного воспаления.
В первые сутки после вскрытия поднад-
костничного гнойника в ране отмечалось следующее
содержание клеток: сегментоядерные нейтрофилы —
(81,03 ± 0,40) %, палочкоядер-
Шодиев С.С.,
Бекмурадов Л.Р.,
Шаркиев А.Б.,
Аскарова Ф.
222
Фестницврача, Самарканд
2014, № 1
(Doctor aj(6orotnomasi, Samarqand
ные нейтрофилы — (2,03 ± 0,78) %, базофилы -
плазмоциты — (0,13 ± 0,08) %. Таким образом,
(0,17 ± 0,08) %, эозинофилы
- (0,97 ± 0,32) %,
преимущественно выявлялись дегенеративно
лимфоциты - (10,70 ± 0,54) %, моноциты -
изменённые сегментоядерные нейтрофилы.
(4,30 ± 0,44) %, макрофаги -
• (0,67 ± 0,24) %,
Таблица 1
Цитологическая характеристика заживления послеоперационной раны при остром гнойном
одонтогенном периостите челюстей у пациентов с традиционным лечением (% )
Цитологическая картина в динамике лечения
Типы клеток
Первые сутки
Через трое суток
после операции
после операции
М±ш
Р1
М±т
Р1
Нейтрофилы сегмент.
81,03 ±0,40
<0,001
80,53 ± 0,74
0,192
Нейтрофилы палочк.
2,03 ± 0,78
0,799
0,40 ±0,11
-
Базофилы
0,17 ±0,06
0,597
-
-
Эозинофилы
0,97 ±0,31
0,933
0,43 ±0,12
0,001
Лимфоциты
10,70 ±0,54
0,069
14,47 ±0,28
<0,001
Моноциты
4,30 ±0,44
0,832
2,90 ± 0,23
<0,001
Макрофаги
0,67 ± 0,24
0,196
0,90 ±0,16
<0,001
Плазмоциты
0,13 ±0,08
0,008
0,37 ±0,05
<0,001
Итого, % ___________ .
100,00
100,00
М ± m - среднее значение и ошибка среднего значения; pl - достоверность различий между переменными в
динамике лечения групп пациентов с традиционным и рациональным лечением.
Через трое суток при
традиционном лече-
чимо снизилось процентное содержание моно-
нии статистически недостоверно уменьшилось
цитов - до (2,90 ± 0,23) % (р = 0,002); увеличи-
относительное количество сегментоядерных
лось относительное содержание лимфоцитов -
нейтрофилов до (80,53 ±
0,74) % (р = 0,430);
(14,47 ±
0,28) % (р < 0,001), недостоверно -
палочкоядерных нейтрофилов - (0,40 ± 0.11) %
макрофагов до (0,90 ± 0,16) % (р = 0,172), а
(р - 0,08); базофилов -
0 %; эозинофилов -
также статистически значимо плазмацитов —
(0,43 ±0,12) % (р = 0,062). Статистически зна-
(0,37 ± 0, 05) %(р = 0,017).
Таблица 2
Цитологическая характеристика заживления послеоперационной раны при остром гнойном
одонтогенном периостите челюстей у пациентов с
рекомендуемым комплексным лечением (%)
Типы клеток
Цитологическая картина в динамике лечения
Первые сутки
Через трое суток
после операции
после операции
М±ш
Pi
М±ш
pl
Нейтрофилы
79,65 ± 0,25
<0,001
77,85 ±2,39
0,192
сегмент.
Нейтрофилы
Палочкоядерные
2,30 ± 0,72
0,799
- "
Базофилы
0,15 ±0,07
0,597
- “
Эозинофилы
1,00 ±0,29
0,933
0,03 ± 0,005
0,00
Лимфоциты
11,95 ±0,21
0,069
10,83 ±0,21
0,001
Моноциты
4,18 ±0,43
0,832
4,29 ±0,23
0,001
Макрофаги
0,59 ± 0,23
0,196
5,47 ±0,38
0,001
Плазмоциты
0,18 ±0,13
0,008
1,35 ±0,26
0,001
Фиброциты и
Фибробласты
-
-
0,18 ±0,09
Итого, %
100,00
100,00
М ± m - среднее значение и ошибка среднего значения, pl
- достоверность различий между переменными в ди-
намике лечения групп пациентов с традиционным и рациональным лечением
Как видно из представленных показателей
(табл. 2), в группе пациентов с использованием
<Вестни\врача, Самарканд
2014, № 1
(Dofyor axfiorotnomasi, Samarqand
223
салфеток «Активтекс» сразу после вскрытия
поднадкостничного гнойного очага отмечается
следующее содержание клеток: сегментоядерные
нейтрофилы — (79,65± 0,25) % палочкоядерные
нейтрофилы— (2,30 ± 0,72) %, базофилы — (0,15 ±
0,07)%, эозинофилы — (1,00 ± 0,29)%, лимфоциты —
(11,95 ±0,21) %, моноциты — (4,18 ± 0,43)%,
макрофаги —(0,59 ± 0,23) %, плазмоциты — (0,18 ±
0,13) %.
Через трое суток уменьшилось относительное
содержание сегментоядерных нейтрофилов - до
(77,85 ± 2,39) % (р= 0,898 и pl = 0,192);
палочкоядерных нейтрофилов и базофилов - 0%,
эозинофилов — (0,03 ± 0,005) % (р = 0,066 и р, =
0,001), лимфоцитов - (10,8 ± 0,21) % (р < 0,001 и pl -
0,001). Существенно увеличилось относительное
содержание макрофагов - до (5,47 ± 0,38) % (р < 0,001
и pi = 0,001), моноцитов - (4,29 ± 0,23) % (р - 0,824 и
pl = 0,001), плазмоцитов, (1,35 ± 0,26) % (р < 0,001 и
pl = 0,001). Помимо этого, в этот срок в ране
появились фиброциты и фибробласты в количестве
(0,18 ± 0,09) %, что свидетельствует о начале фазы
регенерации.
Таким образом применение салфеток «Ак-
тивтекс» для дренирования гнойных ран при лечении
пациентов с острым гнойным одонтогенным
периоститом челюстей по данным цитологических
исследований, активизирует репаративные процессы,
способствует более быстрому заживлению раны.
Литература
1.
Вернадский Ю.И. Основы челюстно-лицевой, хирургии и хирургической стоматологии. - 3-е изд., перераб. и доп. - М.: Мед.
литература, 2003.-416 с;
2.
Биберман Я.М. Острые гнойные периоститы челюстей : Автореф. дис.... канд. мед. наук. - М., 1993. —20 с;
3.
Зубков M.R Особенности антибактериальной терапии неспецифических анаэробных инфекций
И
Русский медицинский
журнал. - 2003. - Т. 11 -№18.-С. 1023-1027;
4.
Никитин
А.А. Лечение гнойно-некротических процессов челюстно-лицевой области с применением
новых перевязочных средств / А.А. Никитин, П.В. Малыченко// Актуальные вопросы, стоматологии. — М., 2003. -С. 98-99;
5.
Олтаржевская Н.Д. Текстиль и медицина. Перевязочные материалы с пролонгированным лечебным действием / Н.Д.
Олтаржевская, И. А. Коровина, Л.Б. Савилова
И
Российский химический журнал. — 2002. - Т. 66. - Ч. 1.-С. 133-141;
6.
Шаргородский А.Г. Острый одонтогенный периостит челюстей // Воспалительные заболевания тканей челюстно-лицевой
области. — М.: ГОУ ВУНМЦ М3 РФ, 2002. - С. 39-47;
7.
Щепеткин И. А. Влияние саназола и метронидазола на продукцию активных форм кислорода макрофагами / И.А.
Щепеткин, Н.В. Чердынцева, В.Т. Кагия // Антибиотики и химиотерапия. - 2003. - Том 48. - N 3. - С. 7-10;
ФАКТОРЫ РИСКА ПРОЛАПСА ТАЗОВЫХ ОРГАНОВ У ЖЕНЩИН
Кафедра акушерства и гинекологии ФУВ (зав. - доц. А.Т. Сафаров) СамМИ (ректор - проф. А.М.
Шамсиев)
Проблема опущения и выпадения внутренних
половых органов по-прежнему остается в центре
внимания врачей-гинекологов, что обусловлено не
только тенденцией к увеличению частоты и тяжести
данной патологии, но и стабильно большим числом
рецидивов
после
практически
всех
видов
хирургического
лечения.
Пролапс
гениталий
приводит не только к гинекологическим, но и
проблемам со стороны близлежащих органов -
мочевого пузыря, кишечника, а так же к ссциальным
проблемам: потере трудоспособности, социальной
дезадаптации, психоневротическим нарушениям.
Среди больных, находящихся на лечении в
гинекологических стационарах, 28-38,9% - женщины
с данной патологией, а среди всех гинекологических
заболеваний, требующих хирургического лечения, -
15% (Долгих Т.А., 2009, Рулёв М.В., 2010). К ряду
возможных факторов риска относят беременность и
роды, особенно осложнившиеся перинеальной трав-
мой; нарушения связочного аппарата; хроническое
повышение
внутрибрюшного
давления;
гипоэстрогению;
нарушение
иннервации
и
кровообращения тазового дна; биохимические
изменения в тканях промежности. Более того, были
получены интересные факты о генетической
обусловленности данной патологии, что объясняет
частоту развития рецидива после проведенного
лечения (Жданова М.С., 2009).
Целью нашего исследования стала изу
чить
факторы, приводящие к пролапсу тазовых органов.
Материал исследования:
нами были об-
следованы 50 женщин, оперированных по поводу
выпадения половых органов в родильном
Агабабян
Л.Р.,
Насимова Г. О.,
Насирова З.А.
