Иестник врача, Самарканд
2013, № 3
(Doctor apfarotnomasi, Samarqand
103
больных Citrobacter, у 5 больных Enterobactericeae, у 1
(2.5%) больного Proteus aerugenosa.
По тяжести больные распределились следующим
образом: легкая форма болезни не встречалась (не
госпитализировались), средней тяжести у 7 больных и у
остальных 25 больных устанавливалась тяжелая форма
заболевания.
Заболевание начиналось с повышения температуры
тела. У 32 (80%) больных отмечено повышение
температуры тела. Из них у 25 (62,5%) - в пределах 37-
38°С, и39-40°Су7(17,5%).
Продолжительность температуры кратковременная,
после начатой терапии в стационаре на 2-й день у всех
больных температура была в пределах нормы.
У 32 (80%) больных в клинике превалировал диа-
рейный синдром, преимущественно с поражением
дистального отдела желудочно-кишечного тракта, а у 8
больных (20%) превалировала клиника поражения
проксимального отдела желудочно-кишечного тракта и
рвота.
При копрологическом исследовании выявлены
следующие изменения кала: у 24 (60%) больных стул
кашицеобразный, зеленый со слизью; жидкий, зеленый
со слизью у 10 (25%) больных; жидкий, зеленый, с
прожилками крови у 5 (12,5%) больных; у 1 (2,5%)
больного стул жидкий, желто коричневый без патоло-
гических примесей.
При лечении всем больным назначена пероральная,
парентеральная, дезингсксикационная (регидрон, 5%
глюкоза, раствор Рингер лактата) и антибактериальная
(фуразолидон, гентамицин, у.тьтразидим, фор- тазин,
эрсефурил) терапия. В среднем продолжительность
пребывания в стационаре составила 5 дней.
По клиническим данным из 40 больных у 25
больных наблюдался токсикоз с эксиксзом различной
степени: у 25 (62,5%) больных - И степени, у 7 больных
- III степени. В -основе осложнений эксикоза с
токсикозом лежал синдром диареи. У 26 (65%) больных
выявлена анемия средней степени, а у 8 (20%) больных
тяжелой степени.
Выводы
Условнопатогенная микрофлора в этиологической
структуре острой кишечной инфекции в 2011 году
встречалась спорадически, и больше приходилась на
Proteus niirabillis и Klebsiella pneumonia, что составило
60%.
Заболевания вызванные условно-патогенной мик-
рофлорой, наблюдались чаше у детей в возрасте до 2 лет’
и ее удельный вес составил 87.5%. В клиническом
течении острой кишечной инфекции, вызванной УПМ, у
32 больных (80%) наблюдались осложнения. Все
больные выписывались с выздоровлением.
Лукманов А.С.
ТЕОРЕТИЧЕСКИМ АНАЛИЗ ИЗУЧЕНИЯ ПСИХОЛОГИИ
БЕРЕМЕННЫХ
Кафедра психологии и социологии Бухарского государственного университета
Известно,
что
физиологическое
течение
беременности и родового акта, состояние плода и
новорожденного
во
многом
зависит
от
психологического состояния женщины во время
беременности (Акимова К.В., 1988; Рыма- шевский Н.В.
и соавт., 1990). Кроме того, психологическое состояние
женщины во время беременности, родов и первых лет
жизни ребенка влияет на качество диадического взаи-
модействия
и
относится
к
числу
факторов,
определяющих психическое развитие ребенка на ранних
этапах онтогенеза (Скобло Г.В., Дубовик О.Ю., 1992).
Так,
британский
врач
Грантли
Дик-Рид,
написавший множество книг для женщин, ожидающих
ребенка, указывает на страх и тревогу, которые мешают
нормальному
протеканию
третьего
триместра
беременности и родов. В своих книгах он рассказывает
о разработанной им программе "естественных родов",
описывает ее преимущества для женщины и ребенка.
В частности, основным положением "естественных
родов" является спокойствие и полное расслабление
рожающей женщины. В книге "Роды без страха" он
пишет о том, что "если пациентка спокойна и готова к
сотрудничеству, это дает существенные преимущества...
Серьезные проблемы при естественных родах могут
быть вызваны эмоциональной неустойчивостью матери
или отца. В этом случае роды могут стать как
психически, так и физически патологичными". В свою
очередь, французский врач Мишель Оден также
отмечает важность психологического комфорта для
женщины в период подготовки к родам и самих родов.
Кроме того, в зарубежной литературе рас-
сматривается вопрос о развитии ребенка в пренатальный
период. Психоаналитик доктор Сильвио Фанги в книге
"Микропсихо-анализ" высказывает мнение о том, что
источники всех проблем человека лежат задолго до его
рождения. Отношения между матерью и ребенком в
Литература
1.
Григорьев П.Я., Коровина В.И., Жуховицкий В.Г., и др. Изменения родового состава кишечной микрофлоры и степени
обсеменности кишечника: бактериологическая характеристика, клиническое значение, вопросы терапии// Практ. Врач._
2000,- №2-с.26-29.
2.
Мухаммедов И.М., Огай Д.К, Алекешова Л.Д. и др. Функциональное значение нормофлоры кишечника, ее нарушения и
коррекция.// Мед. Журнал Узбекистана.-2001.-№1.-С.60-65.
3.
Булатова Е.М. Кишечная микробиота: Современные представления: Обзор// Педиатрия-М., 2009.№3.-С. 104-110.
4.
Учайкин. В. Ф. Острые кишечные инфекции у детей. Пособие для врачей / В.Ф. Учайкин, А.А. Новокшенов, Л.Н. Ма-
занкова, Н.В. Соколова М.. 2005.-36С.
5.
Мавзютов, А.Р. “Острова” патогенности условно патогенных энтеробактерий / А.Р. Мавзюгов, С.В. Фиалкина, В.М.
Бондаренко // Журн. Микробиол. 2002. - №6. - С. 5-9.
Фестникврача, Самарканд
2013, № 3
104
период беременности он назвал "внутриутроб ной
войной", которая заканчивается после рождения ребенка
и можез возобновиться с новой яркостью, если мать
наносит обиды своему ребенку. В книге приведены
высказывания анализируемых женщин, которые на
бессознательном уровне помнят внутриутробный период
своей жизни. Сильвио Фанги рисует безрадостную
картину попыток взаимного разрушения матери и плода.
Многие из положений этой теории являются спорными.
Однако, бесспорно то, что психика берет свое начало за-
долго до рождения ребенка. Этот момент также находит
свое отражение в трудах Дональда Винникотта. В книге
"Маленькие дети и их матери" в главе "Вклад
психоанализа в акушерство" автор говорит о важности
для матери периода беременности. В своем анализе Вин-
никотт спускается к моменту возникновения психики,
когда "мозг как орган уже позволяет регистрировать
переживаемый опыт, собирать данные, сортировать
явления и классифицировать их. Такое слово, как
"фрустрация", уже имеет смысл: ребенок способен
держать в уме идею, что нечто ожидалось, но в полной
мере не исполнилось. В свете подобных теоретических
рассуждений, возможно, допустить факт существования
человеческой личности до рождения". Винникотт
признает спорность этого положения, но он убежден в
его правильности. В своей книге он указывает на
важность периода беременности.
Обратимся к работам отечественных психологов и
педагогов. Борис Павлович Никитин в своей последней
книге отводит большое место беременности и рождению
ребенка. Наряду с закаливанием и правильным питанием
женщины, регулярными занятиями спортом, он отмечает
важность психологической готовности женщины к
рождению ребенка. "Девять месяцев ожидания,
раздумий о малыше, его будущем, то есть
сосредоточенность матери на ребенке, - это ведь не
только гормональное, но и биоэнергетическое
взаимопонимание... Добрые мысли, видимо, помогают
рождению добрых чувств, недобрые - делают сдвиги в
иных направлениях". По моему мнению, очень важна
мысль автора о том, что сосредоточенность на мыслях о
ребенке очень помогает женщине спокойно относиться к
жизненным неурядицам и неприятностям. Внимание
женщины переключается от стрессовых ситуаций на ре-
бенка, который растет и развивается внутри ее. Многие
положения книги основываются на богатом жизненном
опыте автора.
Смысл важности этих открытий ясен: пренатальная
взаимосвязь между матерью и ребенком играет
огромную роль в его физическом и психологическом
здоровье. Приведем еще факторы, которые влияют на то,
что случится впоследствии с ребенком, за которые
женщина, если и несет ответственность, то только
косвенную. Каждый вид общественных неурядиц, на
каком бы уровне они ни происходили - в семье, по
соседству, в стране или в
cDofyor ajjiorotnomasi, Samarqand
целом мире - ударяют и по беременной женщине. Она не
может
оставаться
равнодушной
к
событиям,
происходящим в окружающем ее мире, они вызывают у
нее приток эмоций и разнообразные чувства, которые
она разделяет с плодом, находящимся в ней. Но не
только события глобального масштаба отражаются на
эмоциональном состоянии будущей матери, это может
быть и атмосфера ее личной семейной жизни.
Беспомощность жены часто граничит с огромным
смятением, разочарованием, "внутренними взрывами",
иногда с постоянным желанием оправдываться. Она
может регрессировать и физически, и эмоционально,
может убежать назад домой, к маме, начать избегать
мужа и проклинать замужество. Необходимо помнить,
что все последние научные исследования показывают,
что каждая сильная эмоция матери, будь то тоска или
просто резкий перепад настроений, через пуповину
доходит до плода.
Многие
исследователи
рассматривают
бе-
ременность, в особенности первую, как кризис развития,
который включает в себя не только соматические, но и
глубокие психологические изменения, поскольку
подразумевает
изменение
социальной
ситуации
развития - конец су- щес-твованию женщины как
независимого
отдельного
существа
и
начало
непременных и бесповоротных отношений мать - дитя.
Беременность предъявляет новые эмоциональные и
поведенческие задачи, решение которых будет
определять адаптацию к следующим фазам развития:
материнству и старению в менопаузе (Bibring & al., 1961;
Э. Эриксон, 1959). Подход к беременности как к кризису
возможен и на основе идей отечественных психологов
(Л.С. Выготский). Беременность, особенно первая,
может быть рассмотрена как распад старой и
возникновение новой социальной ситуации развития,
внутри
которой
возникают
психологические
новообразования. Психологический анализ периода
беременности в контексте возрастного развития
предполагает
изучение
таких
психологических
новообразований, как телесный опыт, развивающийся в
связи с происходящей в организме перестройкой и с дви-
жениями плода, и эмоциональный опыт, связанный со
становлением родительского отношения.
Известно, что некоторые эмоции беременной, такие
как уверенность, независимость, успех, ответственность,
укрепляют общую для матери и внутриутробного
ребенка приспособительную систему, другие - вина,
тревога, страх, подавленность, чувство беспомощности -
угнетают развитие младенца как впрямую (на
относительно поздних сроках), так и косвенно (через
конденсацию опыта родов у младенца, выношенного и
рожденного такой матерью). Понятие "сгущение опыта"
появилось в работах американского психолога
Станислава Грофа, который, работая с измененным
сознанием пациентов, обнаружил и описал травматиче-
ские следы, оставленные в психике человека
Ъестнш^врача, Самарканд
2013, № 3
'Doctor axfiorotnomasi, Samarqand
105
родовым процессом. С точки зрения С. Грофа, эти следы
образуют одну из четырех "перинатальных матриц". В
первой фазе, соответствующей началу родового
процесса, пациенты переживали всеобъемлющее чувство
беспокойства и ощущение опасности для жизни. Вторая
фаза, совпадающая с первой клинической стадией родов,
- это время, когда " существование кажется лишенным
смысла", происходит концентрация на роли жертвы, на
невозможности спасения и безысходности. Третья
перинатальная матрица, соотносящаяся со второй
стадией родов, воплощается в переживании борьбы,
напряжения, возбуждения, ярости, сопротивления.
Четвертая матрица (третья клиническая стадия родов)
переживается как максимум боли, смерть и повторное
рождение. Страдания и агония доходят до переживания
разрушения. Ребенок, получивший во время рождения
опыт избегания или сопротивления будет действовать в
новых ситуациях аналогичным образом. Человек
приходит в жизнь с опытом рождения, а к рождению - с
опытом внутриутробной жизни; похожие ситуация
оживляют, сгущают этот опыт. Таким образом, девочка,
прожившая
эмоционально
неблагополучную
внутриутробную жизнь, накопит во время рождения и в
раннем детстве опыт, который будет оказывать влияние
на течение беременности и родов, когда она сама станет
матерью. Связь между эмоциональным неблагополучием
беременной
и
течением
родового
процесса
подтверждается клиницистами. Вопросы о возможности
разорвать замкнутый круг не могут быть безразличны
специалистам в самых различных областях - педагогам,
пси- холгам, медикам. Единая концепция пренатального
воспитания пока не создана именно в силу растянутости
предмета по разным сферам практики.
Рассмотрев теоретические аспекты проблемы и,
проанализировав практический
опыт работы в
родильных домах и соответствующих отделениях
больниц городов Гиждувана и Бухары Бухарской
области, мы пришли к выводу, что в настоящее время
достаточно уделяется вопросам психологического
сопровождения беременности, как в теоретических
исследованиях, так и в практической работе. Психологи-
ческое состояние женщины в период беременности
кардинально меняется, ей реально необходима помощь и
поддержка не только близких людей, но и специалистов
- медиков и психологов.
Эти проблемы ставят перед психологией ряд
конкретных практических задач. Необходима разработка
стратегий и методов диагностики тех отклонений в
развитии материнского отношения, которые являются
фактором риска развития психической патологии у
детей. Нужны новые коррекционные и психотерапев-
тические подходы, направленные на изменение
материнского отношения, родительской позиции и стиля
воспитания по отношению к любому ребенку, в том
числе к ребенку с отклонениями в развитии. Необходим
анализ существующих и создание новых научно
обоснованных программ адекватной психологической
поддержки в период беременности.
Литература
1.
Боровикова Н.В. «Адаптация к новому образу «Я» у беременных женщин» Вестник Балтийской академии 1998г. Выпуск
15, стр. 81-86.
2.
А. И. Брусиловский "Жизнь до рождения". Москва 1991г.
3.
А.Бертран «Воспитание до рождения» С-п 1998.
4.
И. В. Бругман, А. Я. Bapia, М. С. Радионова, О. В. Юсупова "Девиантное материнское поведение" Московский психо-
терапевтический журнал. №4 1996г.
5.
С. Гроф "За пределами мозга". Издательство Трансперсонального Института 1993г.
6.
С. Гроф "Области человеческого бессознательного". Издательство Трансперсонального Института 1994г.
7.
Г. Дик-Рид "Роды без страха" Москва 1996г
8.
М. Мид "Культура и мир детства" Москва 1988г.
9.
Н. П. Коваленко Автореферат "Психологические особенности коррек-ции эмоционального состояния женщины в период
беременности и родов". Санкт-Петербург 1998г.
10.
Л. Перну "Я жду ребенка" Москва 1998г.
11.
Р. Равич "Мы ждем тебя, малыш!" Москва 1991г.
12.
И. Л. Сталькова "Материнство" Москва 1987г.
13.
Сборник статей конференции «Перинатальная психология в родовспоможении» сб.: АМСУ; 20-22 марта 1997.
14.
М. Оден "Возрожденные роды" Москва 1994г.
15.
Филиппова Г.Г. Психология материнства и ранний онтогенез. М„ 1999.
16.
Филиппова Г.Г. Материнство, сравнительно психологический подход. //Психологический журнал, 1998, №5.
17.
Филиппова Г.Г. Психология материнства. М., 2002.
