Некротический энтероколит новорожденных (НЭК) - неспецифическое воспалительное заболевание, которое развивается в результате гипоксического поражения слизистой оболочки кишечника различного генеза. Развивается НЭК в основном у детей с низкой массой тела, а также как осложнение при некоторых врожденных пороках развития желудочно кишечного тракта, сердечнососудистой системы и других видах патологии, сопровождающихся стрессом. Высокий уровень выявления НЭК (0,3-3,0% на 1000 новорожденных и 10-25% у недоношенных), а также летальность 17-70% при НЭК, осложненном перфорацией и перитонитом, определяют актуальность данной проблемы.
В последние годы появилась тенденция к родоразрешению путем операции кесарева сечения преждевременных осложненных родов, связанных с вероятностью тяжелого поражения ЦНС плода или летального исхода.
Изучить опыт предоперационной подготовки новорожденных с диафрагмальной грыжей. Материал и методы: Основой работы явился анализ диагностики и лечения 43 ребенка с врожденной диафрагмальной грыжей (ВДГ) родившихся и находившихся на стационарном лечении в отделении интенсивной терапии новорожденных ОДММЦ за период с 2000 по 2020 г. Мальчиков было 19 (43,9%), девочек 24 (56,1%).
Результаты предоперационной подготовки новорожденных оценивались как по физикальным данным, так и по результатам объективных методов исследования. При этом, в частности, обращали внимание на динамику режимов ИВЛ, необходимых для адекватного жизнеобеспечения. Оценены значения Fi02, PIP, частоты дыхания, по имевшимся сведениям, в 21 истории болезни I группы и в 23 историях пациентов II группы. Таким образом, при проведении ИВЛ у пациентов обеих групп частота дыхания поддерживалась близкой к физиологической для новорожденных. При этом доказанное снижение потребности организма ребенка в дополнительном кислороде после интенсивной предоперационной подготовки в I группе достигалось на более «жестких» режимах вентиляции и в меньшей степени, чем во II группе.
Гипоксически-ишемическая энцефалопатия (ГИЭ) у новорожденных является основной причиной неонатальной летальности и развития тяжелых неврологических нарушений, определяющих качество жизни этих детей. В развитых странах частота диагностики гипоксически-ишемической энцефалопатии (ГИЭ) среди новорожденных составляет 1-6 на 1000 живорожденных новорожденных.
Своевременная диагностика и лечение повреждений головного мозга являются залогом активного предупреждения тяжелых и плохо поддающихся лечению психоневрологических расстройств (Барашнев Ю.И. 2006, Яцык Г.В. 2012). В связи с этим, ранняя неинвазивная оценка состояния структур мозга и мозгового кровообращения представляется проблемой первостепенной важности.
Tug‘ma diafragmal churra – o‘pka gipoplaziyasi va kichik qon aylanish doirasidagi gipertenziya bilan kechuvchi mushak-skelet tizimining tug‘ma rivojlanish nuqsoni hisoblanadi. Ushbu nuqsonning uchrash chastotasi 1000 ta yangi tug‘ilgan chaqaloqda 0,28-0,8 tani tashkil etadi, dunyo adabiyotlariga ko‘ra bu kasallikdan o‘lim ko‘rsatkichi darajasi 7% dan 22% gacha tebranib turadi. Ushbu nuqsonni davolash jarrohlik aralashuvini talab qiladi.
В статье представлены результаты собственных исследований по изучению периода постнатальной адаптации у новорожденных с дефицитом витамином D. Выявлено, что ранний адаптационный период у новорожденных с дефицитом витамина D протекает с нарушениями, проявляющимися патологическим течением физиологической желтухи новорожденных, дисфункциональным состоянием кардиоваскулярной системы, значительной убылью первоначальной массы тела и более длительным её восстановлением.
Изучить некоторые показатели метаболического статуса новорожденных с перинатальной гипоксией ЦНС генеза. Всего 54 новорожденных с перинатальной гипоксической природой ЦНС. Выявлено, что у недоношенных детей с выраженной перинатальной гипоксической природой ЦНС возникают наиболее выраженные метаболические нарушения в виде гипераммониемии и повышения уровня щелочной фосфатазы. Эти факты могут способствовать нарастанию неврологической симптоматики при гипоксическом поражении ЦНС в остром и в позднем периоде перинатального поражения ЦНС.
Целью исследования явилось изучение эпидемиологии врожденных пороков сердца у новорожденных и клинико-инструментальных особенностей поражения центральной нервной системы у данной категории больных.
Выявлено, что в структуре врожденных пороков сердца ведущее место занимает дефект межжелудочковой перегородки, реже дефект межпресердной перегородки и тетрада Фалло. У детей с врожденными пороками сердца гипоксический характер поражения центральной нервной системы, встречается значительно чаще, чем гипоксически- геморрагический.
Уровень заболеваемости пневмониями и их осложнениями продолжает оставаться на высоких показателях проблема своевременной, неионизирующей диагностики данной патологии у детей является одной из актуальных в педиатрии.
Применение традиционной ИВЛ у недоношенных новорожденных с СДР I типа часто приводит к осложнениям. Факторами, способствующими повреждению легких, являются высокие МАР, SpO 2 , частота дыхания, структурная незрелость легких, продолжительность ИВЛ. Отрицательное влияние высоких значений МАР на гемодинамику приводит к повышению легочного сосудистого сопротивления, обеднению большого круга кровообращения и, в конечном итоге, к внутрилегочному и внутрисердечному шунтированию через фетальные коммуникации. В настоящее время все большее распространение находит метод неинвазивной вентиляции - назальный.
Ожирение у женщин сопряжено с нарушением репродуктивной функции, репродуктивными потерями, осложненным течением гестационного периода и родов, причем частота осложнений прямо зависит от степени ожирения. Расстройство материнско-плодового кровотока, дегенеративные изменения наряду с пролиферативными и регенеративными процессами в плаценте рожениц с ожирением; также оказывают влияние на развитие плода и состояние новорожденного. Характерные для ожирения метаболические нарушения (дислипидемия, гипергликемия, гиперинсулинемия, гиперхолестеринемия) приводят к образованию модифицированных липопротеидов, нарушениям микроциркуляции и вторичным иммунологическим сдвигам в организме человека.а в далнейшем сказывается на развития зубочелюстной системы и в сроках прорезывания молочных зубов.
Всем новорожденным проведено стандартное лабораторно-инструментальное обследование. Ультразвуковые исследования (головного мозга, сердца, органов брюшной полости), по показаниям проводилась электроэнцефалография. При наличии гипоксемии и смешанного ацидоза у новорожденных с респираторным дистресс-синдромом применение спонтанного дыхания с СДППД улучшало общее состояние новорожденных. Это подтверждалось улучшением клинико-лабораторных и рентгенологических данных у каждого новорожденного. Спонтанное дыхание при СДПД является технически простым и эффективным методом коррекции гипоксемии при синдроме респираторных нарушений.
Injuries that threaten infants during labor or in the postpartum period occur for a variety of reasons. According to the sources, it is 3-8% (R.Ya. Usoskina et al.1969).
На основании изучения социально-биологического и акушерского анамнеза определены основные факторы риска развития синдрома дыхательных расстройств у 60 новорожденных различного срока гестации. Выявлено, что значимыми антенатальными факторами риска рождения глубоконсдоношснных детей с дыхательными расстройствами являлись отягощенный гинекологический и акушерский анамнез, тогда как у недоношенных со сроками гестации 33-36 недели и доношенных основными факторами риска являлись патология родов и инфекционно-воспалительные заболевания матери.
Ш Миллиева, М Усманова, Ш Набиева, Х Сирожиддинова
Изучить частоту встречаемости перинатальных факторов риска, способствующих преждевременным родам, при использовании методов ВРТ. Обследовано 60 недоношенных новорожденных, которые были разделены на две группы. В 1-ю группу (основную) вошли 30 недоношенных новорожденных, рожденных методом ЭКО, во 2-ю группу (сравнения) - 30 недоношенных новорожденных, рожденных от естественного зачатия. В ходе исследования изучали анамнестические данные из историй развития новорожденных (Ф.097/х) и историй болезни (Ф.003/х). Выявлено, что в качестве частых факторов риска в акушерском анамнезе, который встречался достоверно чаще, чем при естественной беременности, у матерей, родивших недоношенных новорожденных после ЭКО, самопроизвольные выкидыши, аборты, мертворождения, эндометриоз, рубцы на матке, тубэктомия, внематочная беременность .
Ф Турсунбаева, З Раманкулова, Г Еркинова, Ш Ходжиметова
При врожденной кишечной непроходимости (ВКН) во внутриутробном периоде наблюдается неадекватное функционирования системы мать-плацента-плод. Ребенок рождается с расстройствами нормального сокооборота и моторно-эвакуаторной функции в желудочнокишечном тракте, сопровождающихся выраженным дисбиозом кишечника, изменениями в водно-солевом обмене и нарушениями в становлении физиологической массы тела у новорожденного ребенка.
Хирургия новорожденных - это, прежде всего лечение врожденных пороков развития и гнойновоспалительных заболеваний, требующих чаще всего экстренных или отсроченных и реже плановых оперативных вмешательств
К невропатиям тройничного нерва относят стойкие поражения периферических нервов, они встречаются часто. Роль инфекции при этой патологии занижена, а доминирующее значение приобретают травматические факторы.
Периферическая невропатия лицевого нерва, нарушение его функции зависит от уровня поражения и имеет различную этиологию. Отдельную группу составляю! травматические поражения лица с переломом височной кости. Травмы лица у новорожденных возникают часто при наложении щипцов. Диагностика и эффективное лечение возможны только во время родов.
Хроническая артериальная гипертензия беременной женщины или повышение артериального давления при преэклампсии оказывают негативное влияние на состояние плода и на последующее течение неонатальной адаптации.
Современные инструментальные способы диагностики достаточно трудоемки и чаще всего используются уже при наличии неврологических симптомов, которые не всегда имеют четкую и ясную картину и развитие.
Острые нарушения мозгового кровообращения являются одной из малоизученных проблем детской неврологии, актуальность который определяется высокой степенью инвалидизации и смертности. Принято считать, что развитие острого нарушения
мозгового кровообращения является прерогативой лишь людей пожилого возраста. Однако современная статистика отмечает значительное омоложение этого патологического состояния и увеличение его случаев у новорожденных и детей
Показано, что в раннем периоде постнатальной иммунной адаптации здоровых доношенных новорожденных детей на фоне высокой антигенной нагрузки отмечается развитие лабораторных признаков системной воспалительной реакции, что выражается в достоверном увеличении сывороточных и плазменных концентраций провоспалительных цитокинов и изменении уровней белков острой фазы воспаления.
Выявленные лабораторные признаки в физиологических условиях не сопровождаются развитием клинической картины системного воспаления, инфекционного токсикоза и полиорганной недостаточности. Баланс про- и противовоспалительных цитокинов может являться ключевым моментом, обусловливающим клиническое состояние ребенка. Нарушение его при развитии осложнений неонатального периода может приводить к клинической манифестации заболеваний.
За последние несколько лет человечество столкнулось с новым видом респираторной инфекции SARS COVID-19, впервые обнаруженном в Китае, которое затем охватило весь мир. Ученые подробно изучили механизм воздействия, клинические проявления и исходы данного заболевания у взрослых. Однако, недостаточно исследований посвящено воздействию и исходом данного вируса на новорожденных детей, матери которых перенесли COVID -19 во время беременности.