В организме взрослых и детей, страдающих различной соматической патологией, развиваются нарушения липидного, углеводного и азотистого обмена, расстраиваются многочисленные жизненно важные функции печени. Все это усугубляет тяжесть течения основного заболевания, осложняет прогноз. Для комплексной оценки функционального состояния печени (показателей углеводного, азотистого обмена, детоксикационной и глюконеогенной функции печени) при различных заболеваниях, необходимо располагать данными, о содержании комплексов, участвующих в процессах глюконеогенеза, углеводного и азотистого обмена в норме. Было обследовано 22 практически здоровых ребёнка - учащиеся средней образовательной школы №1 г.Самарканда, в возрасте 11-13 лет. Проводилось изучение содержания глюкозы, аммиака, мочевины и глутамина в крови у здоровых детей, до и после нагрузки глицерином, с целью оценки глюконеогенной функции печени, некоторых показателей углеводного и азотистого обмена у детей.
Полученные нами данные можно считать как нормативные показатели, при оценке функционального состояния печени у детей.
Мы обследовали 988 детей в возрасте от 3 до 6 лет, проживающих в Хорезмской области, и контрольную группу из 150 детей Ташкента. Для обследования детей применялись следующие методы: клинико-анамнестические, согласно анализу физического осмотра и первичной медицинской документации, а также инстументальные методы исследования. По результатам нашего исследования небольшие аномалии развития и врожденные дефекты органов и систем выявляют у детей в экологически неблагополучных регионах в 3 раза чаще, чем у их сверстников в экологически безопасном регионе, грудная клетка и позвоночник (50,3%) характеризуются высокой частотой сочетаний различных фенотипических и врожденных морфогенетических варианты развития кожи (96,2%), неба (81,6%), конечностей и суставов (77,5%).
Функциональные нарушения пищеварения у детей раннего возраста встречаются часто. Цель исследования: сравнить особенности клинико-лабораторных показателей у детей с функциональными гастроинтестинальными расстройствами. В исследовании участвовали 30 детей с функциональными гастроинтестинальными расстройствами. Больных условно разделили на 3 группы в зависимости от вила расстройств: I группу составили 10 больных с функциональным запором. II группу составили 10 детей с функциональной диареей, в III группу вошли дети с кишечной коликой. Детям всех групп были проведены общий анализ крови, мочи, кала и объективные исследования. Таким образом, функциональное гастроинтестинальное расстройство проявляющееся в виде кишечных колик протекает более остро по сравнению с запорами и диареей, с большим количеством жалоб.
Развитие цитопенического синдрома при хронических заболеваниях печени, сопровождающихся портальной гипертензией (ПГ), многие исследователи связывают со спленомегалией. Статья посвящена изучению зависимости гиперспленизма (цитопенического синдрома) от величины спленомегалии и уровня портальной гипертензии, а также тяжести поражения печени при внутри- и внепеченочной блокаде портального кровообращения. Анализ проведен у 25 детей, страдающих внепеченочной ПГ и 46 детей с внутрипеченочной блокадой портального кровообращения, находившихся на стационарном лечении в возрасте от 3 до 14 лет. Развитие цитопенического синдрома у детей как с внутри-, так и внепеченочной формой портальной гипертензии не зависит от величины спленомегалии. Есть основание полагать, что цитопения, развивающаяся у детей с портальной гипертензией и спленомегалией, в большей степени связана с поражением печени и внутрипеченочной блокадой портального кровообращения, а также уровнем портальной гипертензии.
Цель: сравнительный анализ методов объективного исследования функции слуха у детей и выявление факторов, влияющих на результаты исследования. Нами изучен слух у 473 детей в возрасте от 3 мес до 5 лет с нейросенсорной тугоухостью и глухотой. Контрольную группу составили 30 детей с нормальным слухом. Наряду со стандартным клиническим обследованием ЛОР-органов проводили тимпанометрию и рефлексометрию, исследование задержанной вызванной отоакустической эмиссии и частоты источника отражения, регистрацию коротколатентных слуховых вызванных ответов и слуховых стационарных ответов (АССР) у всех детей
Изучено состояние неспецифической реактивности полости рта у 283 детей в возрасте 9-12 лет, проживающих Сарыасийском (96 детей), Джаркурганском (94 ребенка) и Байсунском (93 ребенка) районах Сурхандарьинской области. Установлено, что среди детей, проживающих в районах с загрязнением окружающей среды пестицидами и повышенными концентрациями фтористых соединений, отмечается снижение активности лизоцима. фагоцитарной активности нейтрофилов и содержание секреторного иммуноглобулина А слюны, возрастает количество патогенной микрофлоры полости рта.
Цель: выявление особенностей клинического течения различных форм гингивита и их распространенности. Материал и методы: обследованы 60 детей в возрасте от 6 до 16 лет. обратившихся в поликлинику детской терапевтической стоматологии Ташкентского государственного стоматологического института Уровень гигиенического воспитания и наличие сопутствующих заболеваний определяли путем анкетирования У больных оценивали основные показатели стоматологического статуса, изучали частоту встречаемости заболеваний пародонта. Результаты: воспалительные заболевания пародонта характеризуются неуклонным ростом и широкой распространенностью среди детского и подросткового возраста. Наиболее часто заболевания пародонта встречаются у детей школьного возраста. Основным заболеванием пародонта воспалительного генеза у детей н подростков является хронический катаральный гингивит. Ведущую роль в развитии воспалительных заболеваний пародонта играет микробный фактор. Выводы: причиной высокой распространенности заболеваний пародонта у детей является неудовлетворительное состояние гигиены полости рта. невнимательное отношение родителей к гигиеническому воспитанию, отсутствие плановой санации, низкая обращаемость за стоматологической помощью, наличие зуюочелюстных аномалий, а также отягощенного общесоматического статута.
С Муртазаев, Л Абдуазимова, М Мухторова, Н Саидахмедова
Целью исследования явилось изучить клинико-диагностическое значение натрийуретического пептида(BNP) при сердечной недостаточности(СН) у детей с врожденными пороками сердца Методы. В исследование включены 24 детей до 3 лет с СН. Все пациенты имели СН, вторичной по отношению к врожденным порокам сердца, и были собраны клинические данные, эхокардиографические параметры. Проведен сравнительный анализ данных показывающих о значимых изменениях BNP при характерных изменениях ЭхоКГ характеризующих признаков СН у детей. Результаты исследования: Анализ значений NT-proBNP и типа заболевания сердца, связанного с СН. В нашей группе медиана NT-proBNP была самой высокой у пациентов с цианотическими пороками сердца (248,0 фмоль/мл), за ними следовали пациенты с дилатационной кардиомиопатией (193,3 фмоль/мл). Наименьшее медианное значение NT- proBNP было зафиксировано у больных с ацианотическими пороками сердца. Заключение. У пациентов с СН BNP и эхокардиография могут предоставить диагностическую и прогностическую информацию. Наиболее высокие значения BNP регистрировались у пациентов с более низкой ФВ ЛЖ, но не были статистически значимыми. Сочетание всех этих данных может предложить лучшие инструменты для оптимизации терапии при сердечной недостаточности у детей.
Развитие современных перинатальных технологий в настощее время способствует совершенствованию методов выхаживания и оказания специализированной медицинской помощи детям с массой тела менее2500 г и сроком гестации мснее37 недель, что взаимосвязано, в свою очередь, с увеличением доли таких пациентов в структуре новорожденных. [1, 2]. По данным ВОЗ, смертность среди детей с массой менее2500 г, родившихся живми, составляет 14 на 1000. Из них около2/3 умерших приходится на детей с массой тела при рождении менее 1500 гр. [3,4,5]. Среди факторов, повреждающих головной мозг новорожденного, особо выделяют нарушения углеводного обмена. Гипогликемия чрезвычайно опасна в раннем неонатальном периоде для недоношенных детей тем, что, вызывая компенсаторное повышение мозгового кровотока, она может способствовать возникновению и прогрессированию внутрижелудочковых кровоизлияний. В подавляющем большинстве случаев неонатальная гипогликемия протекает бессимптомно.
Ежегодно в мире болеют пневмонией 155 миллионов детей, из них погибают от пневмонии 1,8 миллионов детей, что составляет 20% всех случаев детской смертности. Пневмония является серьёзным и часто встречающемся заболеванием в педиатрии, так как дети подвержены пневмонии чаще, чем взрослые. Это объясняется тем, что у детей еще не развита иммунная система, в том числе и органы дыхания, а также узость дыхательных ходов у детей обуславливает застой в них слизи и затрудняет ее выведение.
Целью исследования явилось определение уровня иммуноглобулинов А.М.G. при колиинфекциях у детей раннего возраста до и после лечения бифидумбактерином и колибактерином. Определение эффективности применения указанных пробиотиков, используемых для коррекции дисбиотических сдвигов. Всего под наблюдением находилось 45 детей раннего возраста больных колиинфекцией, вызванной гемолитическими эшерихиями. В статье представлены основные сведения о разностороннем влиянии пробиотических штаммов на формирование резистентности организма детей к гемолитическим возбудителям колиинфекций и иммунный ответ. Приведена характеристика гуморальных факторов защиты у детей больных колиинфекцией до и после приема пробиотиков. Определена эффективность бифидумбактерина и колибактерина при лечении колиинфекций..
В статье представлен анализ собственных клинических исследований, в том числе изучение клинико-иммунологических показателей течения мигрени у детей на основе полученных и проанализированных данных. Анализ на исследование ЦИК 3%-4% показал достоверно более высокие значения по сравнению с нормой. При этом самые высокие значения ЦИК обнаруживаются при мигрени с аурой в детских коллективах. Следует сказать, что иммунопатогенез мигрени у детей еще не разработан. Для течения мигрени у детей характерен дисбаланс содержания основных гуморальных факторов иммунитета. На основании полученных данных можно сделать вывод о необходимости продолжения исследований в этом направлении, тем более, что получены достоверные результаты иммунологического анализа, которые необходимо сопоставить с клиническим течением заболевания.
Было проведено лечение 130 детей с высоким риском гельминтной инвазии, у 97 (75,2%) из них были обнаружены в анализах кала яйца глист. У 96 (91,8%) детей были обнаружены те или иные физикальные признаки анемии. Лечение этих детей проведено противогельминтными и железосодержащими препаратами. Повторное обследование детей через месяц выявило положительную динамику в состоянии их здоровья. Лабораторные данные подтвердили 100% - ное изгнание глистов из организма ребенка, динамика подъёма уровня гемоглобина была тоже позитивной – в среднем увеличение гемоглобина на 10 г/л в течение месяца
Изучение стоматологической заболеваемости у детей и подростков в различных регионах Республики Казахстан. Материал и методы: для изучения здоровья детей и подростков Республики Казахстан были проведены комплексные профилактические
осмотры, в том числе стоматологические, в организованных коллективах, путем выезда мобильной бригады на передвижных медицинских комплексах. Результаты: проведение комплексных профилактических осмотров среди детей и подростков, проживающих в детских домах, являются условием сохранения здоровья. в том чис ле и стоматологиче ского. Изучение факторов здоровья возможно при наличии комплексных бригад врачей с использованием передвижных медицинских комплексов. Выводы: большинство детей и подростков нуждаются в санации полости рта. поэтому необходимо проводить саннтарно-просветительнуюработу в органи зованных коллективах и своевременную санацию полости рта.
Оценка тяжести состояния детей в периоперационном периоде кардиохирургических операций исследована диагностическими шкалами APACHE-II, APACHE-Ш, SAPS-II у 67 детей с "синими" и "бледными" пороками, перед подключением к аппарату АИК и после отключения. Установлено, что большинство показателей диагностических систем АРАСНЕ-II, АРАСНЕ-III, SAPS-II объективно отражают изменения, происходящие перед подключением пациентов к АИК, когда их состояние изменяется в соответствии с динамикой патологического процесса, с прямой корреляцией между тяжестью состояния пациентов перед подключением к АИК, выраженной в баллах исследуемых шкал, и летальностью. Установлено, что диагностическая система АРАСНЕ-Ш наиболее точно характеризует тяжесть состояния детей с острой кровопотерей перед подключением к АИК и может использоваться для оценки динамики тяжести состояния детей на этапах кардиохирургических операций и интенсивной терапии.
Конвенция о правах ребенка, обязательства которые взяли почти все страны мира, предусматривает осуществление широкого спектра законодательных и административных мер для обеспечения интересов детей, и, в первую очередь, в области охраны их здоровья. Здоровье детей и подростков имеет исключительное значение, в деле сохранения генофонда нации, трудового и оборонного потенциала страны. В этой связи, сокращение младенческой и детской смертности в РУз является общегосудар¬ственной задачей. У детей, в силу анатомо-физиологических особенностей и довольно значительных различий в характере патологических процессов, критические состояния возникают значительно чаще, чем у взрослых. Несчастные случаи (утопление, травмы, пере¬гревание, отравление, укусы и пр), критиче¬ские состояния и декомпенсация хронических заболеваний у детей и подростков - требуют своевременной специализированной реанимационной помощи. Доступность и качество медицинской помощи на реанимационном этапе лечения, вне зависимости от местонахожде¬ния пациента во многом предопределяет исход основного заболевания. Поэтому, решающая роль в сокращение смертности детей принад¬лежит реанимационной службе
У 190 детей от 7 до 14 лет с аллергическими ринитами (АР) изучено качество жизни по опроснику RQLQ. Установлено, что в этиологии АР у детей ведущее значение имют пыльцевые аллергены, затем в убывающем порядке бытовые и эпидермальные. Доказано, что аллергическая реактивность организма оказывает несомненное влияние на качество жизни больных детей с АР: чем выраженнее аллергическая реактивность организма, тем более ухудшается у них КЖ, оцениваемое по такому вопроснику,
RQLQ.
В статье приведены данные по оценке интеллектуального развития детей с прогрессирующей мышечной дистрофией Дюшенна/Беккре. Установлено, что 43% детей имеют интеллектуальную недостаточность. Более низкий уровень невербального интеллекта, сниженная способность к визуальному анализу и синтезу, интеллектуальное истощение.На первый план в исследовании выдвигались низкий уровень произвольного контроля, трудности в распределении внимания и общий инфантилизм у детей с прогрессирующей мышечной дистрофией Дюшена. В то время как у детей с прогрессирующей мышечной дистрофией Беккера интеллект соответствовал возрастной норме.
Гепатобластома − опухоль печени, развивающаяся в раннем детском возрасте, является частой первичной злокачественной опухолью у детей в возрасте от 0 до 4 лет. В структуре новообразований печени патология составляет 72% и неуклонно растет в течение последних 30 лет с ежегодным увеличением на 4-5%.
Основными начальными проявлениями заболевания у детей раннего возраста были симптомы интоксикации, боли в животе без определенной локализации и увеличение окружности живота. Все дети поступили в онкогематологическое отделение с наличием метастазов, высокими значениями альфа фетопротеина – основного маркера опухолевого процесса, тромбоцитозом. Иммуногистохимически у большинства детей установлен фетально-эпителиальный подтип опухоли. Все дети получили полный курс полихимиотерапии (ПХТ) и резекцию опухоли после завершения курса ПХТ. В 85,7% случаев после проведения оперативного
удаления опухоли и последующей ПХТ исход заболевания был благоприятным. Показана этапность
диагностики и эффективность современных методов терапии злокачественных новообразований печени у детей раннего возраста.
Цель: изучение особенностей микробиопеноза десневых тканей у здоровых детей и больных хроническим катаральным гингивитом (ХКГ). Материал и методы: под наблюдением были 125 детей младшего и среднего школьного возраста (7-14 лет) с различными формами гингивитов. Дети были разделены на 2 группы: 1-я группа - 60 детей с легкой формой ХКГ. 2-я группа - 65 больных со среднетяжелой и тяжелой формами ХКГ. 3-я группа - 20 здоровых детей, не имеющие ХКГ и другие воспалительные процессы в полости рта. Результаты: с развитием заболевания ХКГ в полости рта школьников соотношение микрофлоры существенно меняется. При легкой форме ХКГ отмечаются достаточно достоверные сдвиги в факультативной группы микроорганизмов. Имеет место тенденция к снижению количества анаэробной группы микрофлоры. Выявлено возрастание количества кокковой флоры Str. mutans на фоне снижения количества Str. salivarius. Некоторые виды отрицательной флоры имеют тенденцию к возрастанию. Особенно это заметно у микробов, относящихся к протею. По возрастанию количества данной микрофлоры можно прогнозировать возможное развитие гнилостных процессов. Выводы: выявленные качественные и количественные сдвиги в аутомикрофлоре полости рта у детей с ХКГ могут привести к длительному течению болезни, частым рецидивам и хронизации процесса.
С целью изучении иммунного статуса при нефротическом синдроме у детей подростков с иммунодиатезом были обследованы 120 детей в возрасте от 7 до 11 лет. Из них: 1-группа - 35 - НС (нефротическая форма ХГН); 2-группа -35 -НС с ЛД; 3- группа- 25 - ЛД. Контрольная группа: 25 практически здоровых детей того же возраста. Установлено, что при гормонозависимой форме нефротического синдрома у детей подростков с иммунодиатезом характерно выраженные клинико-лабораторные симптомы, проявляющиеся «меловой» бледностью (74,2 %), анасаркой (9,0%), гепатоспленомегалией (57,1%), синдромом Иценко-кушинга (11,4%), тяжелой степени анемии (74,2%), повышением лимфоцитоза (77,0%), гамма-глобулина (1,02 раза), снижением альбумина (1,3 раза) и кортизола (1,2 раза). У таких пациентов иммунный статус характеризуется нарушением функции клеточного звена иммунитета, продукции IL-2, повышением содержания АСЛ-почек, АСЛ-легких, которые подтверждают включение в составе комплексного лечения адекватных иммунокоррегирующих препаратов.
Актуальность. Инфекции дыхательных путей представляют серьезную проблему, особенно в детском возрасте. Причем наиболее высокая заболеваемость отмечается в возрасте первых 6-7 лет жизни и причин тому несколько. Во-первых, у детей раннего возраста биоценоз верхних дыхательных путей находится в процессе становления, причем микробный пейзаж, весьма нестабилен, полиморфен, зависим от окружающей среды, и приближается к таковому взрослого человека, только к 5-8 годам жизни. Во-вторых, иммунная система детей раннего возраста характеризуется высокой пролиферативной активностью лимфоцитов, причем фракция недифференцированных, «наивных» лимфоцитов у детей этого возраста больше, чем у взрослых. В-третьих, важной особенностью иммунной системы детей раннего и дошкольного возрастов является состояние лимфоэпителиальной ткани глоточного кольца, осуществляющего местную противоинфекционную защиту респираторного тракта.
Б Халмуратова, Г Утепбергенова, Г Каландарова, Ж Бабаниязова
Проведено стоматологическое обследование 505 детей 6-14 лет, посещающих школьное образовательное учреждение Мирзо-Улугбекского района г. Ташкента. Обследование детей показало, что нестершиеся бугры молочных клыков встречаются чаще, чем другие патологии молочного прикуса - у 20.6% детей из общего числа обследованных. Нарушение стираемости временных молочных клыков предрасполагает к формированию вторичных деформаций зубного ряда у детей в периоде сменного прикуса.
Зубочелюстные аномалии представляют собой различные деформации зубов и челюстей, которые могут привести к проблемам со здоровьем полости рта, затруднять жевание и речь, а также негативно влиять на внешний вид. Несмотря на то, что такие аномалии могут быть обнаружены у детей разного возраста, наиболее часто они встречаются в раннем возрасте. В этой статье мы рассмотрим основные типы зубочелюстных аномалий и факторы, которые могут способствовать их возникновению, а также рассмотрим цель изучения зубочелюстных аномалий у детей. В частности, которая заключается в понимании причин и механизмов их возникновения, вдобавок разработке методов, стратегий профилактики и лечения. Разработка эффективных методов профилактики и лечения зубочелюстных аномалий помогает не только улучшить качество жизни детей, но и снизить расходы на лечение в скором будущем. Важно отметить, что изучение зубочелюстных аномалий у детей также помогает улучшить знания о развитии зубочелюстной системы.
Синдром Дауна является наиболее распространенной хромосомной патологией. Возникает, когда в 21-й паре в результате случайной мутации появляется другая хромосома. Нередко дети с синдромом Дауна (СД) и сопутствующими расстройствами имеют более низкий уровень IQ, выраженные формы стереотипного поведения. Целью данной статьи было изучение неврологического статуса детей с СД. Клинические, неврологические, нейрофизиологические и аудиологические исследования проведены у 34 детей (16 мальчиков, 18 девочек) с СД. Шкала интеллекта Стэнфорда-Бине использовалась для определения интеллектуального статуса детей с СД. Проявление аутистических расстройств, соматической патологии и отсутствие речевой активности являются прогностическими неблагоприятными факторами у детей с СД.