- 237 -
Вопросник
SF-36
является
общим
вопросником
здоровья
и
может
использоваться для оценки качества жизни
здоровых
и
больных
с
различными
заболеваниями. Оценка качества жизни
позволяет выявить то, как болезнь и ее
лечение отражаются на всех составляющих
нормального
существования
человека.
Появившись относительно недавно, оценка
качества
жизни
получила
всеобщее
признание и вошла в широкую практику
врачей различных специальностей, в том
числе для выбора вида лечения и оценки его
эффективности.
Литература:
1.
Новик А.А., Ионова Т.И., Кайнд П.
Концепция исследования качества
жизни в медицине.– СПб: ЭЛБИ,
1999.–С.139
Ware J., Gandek B. Overview of the SF-
36 Health Survey and the International
anality of Life Assessment (JQOLA) //
Projekt J. Clin. Epidemiology. – 1998. –
Vol.
11.
–
P.
903-912.
ВЛИЯНИЕ СТЕПЕНИ АЛЛЕРГИЧЕСКОЙ РЕАКТИВНОСТИ
НА КАЧЕСТВО ЖИЗНИ ДЕТЕЙ С АЛЛЕРГИЧЕСКИМ
РИНИТОМ
И.Р. Авляакулов, У.Х. Мухамеджанов, Р.Х. Давронова
Ташкентский педиатрический медицинский институт
Согласно рекомендациям ВОЗ, качество
жизни (КЖ) - индивидуальное соотношение
положения в жизни общества в контексте
культуры, ценностей этого общества и целей
данного индивидуума, его планов,
возможностей, степени неустройства [2].
Другими словами, КЖ – это степень
комфортности человека внутри себя ,а также
и в рамках своего общества.
Конечно, такая оценка полностью зависит от
физического
и
психоэмоционального
состояния,
уровня
независимости,
общественного положения, окружающей
среды, личных представлений индивидуума
[4]
Особенности КЖ изучают при многих
аллергических заболеваниях, в том числе и
при бронхиальной астме[3]. Однако этот
вопрос недостаточно изучен у детей с
аллергическими
ринитами
(АР).
Отсутствуют
данные
о
влиянии
аллергической реактивности на КЖ у детей
с АР.
Цель исследования
: изучение влияния
степени АР на КЖ у детей с АР.
Материал и методы
Под нашим наблюдением находились
190 детей в возрасте от 7 до 14 лет с АР и
их сочетанными формами. При постановке
специфического диагноза АР и их
сочетанных форм соблюдали следующие
принципы,
принятые
в
современной
аллергологии:
- тщательный сбор аллергологического
анамнеза;
- комплексное клинико-лабораторное
обследование;
-
проведение функциональных и
лабораторных исследований;
-
постановка
специфических
аллергических диагностических тестов с
учётом рекомендаций международных
консенсусов [1].
Оценка
качества
жизни
детей,
страдающих
АР,
осуществлялась
по
специфическому вопроснику Rhinitis
Quality of Life Questioner (RQLQ) [5].
Полученные
цифровые
данные
обрабатывались методом вариационной
статистики с использованием критерия
Стьюдента (Ойвин И.А., 1960).
Результаты и обсуждение
Согласно полученным результатам,
частота положительных скарификационных
- 238 -
тестов у больных детей с АР была примерно
одинаковой и не зависела от сочетания с
другим аллергическими заболеваний. В
этиологии АР ведущее значение имели
пыльцевые аллергены, далее в убывающем
порядке – бытовые и эпидермальные.
Так, пыльцевые аллергены служили
этиологическими агентами АР при их
сочетанных формах в 55,0% случаев, а при не
сочетанных
в
56,0%,
бытовые
–
соответственно
в
30,0
и
30,0%,
эпидермальных– в 15,0 и 14,0%.
Совсем другая картина наблюдалась
при
сравнении
интенсивности
воспалительной реакции кожи по данным
скарификационных тестов. Чувствительность
организма детей с сочетанными формами АР
была достоверно выше, чем у пациентов без
сочетанной патологии. Так, у детей с
сочетанной формой АР интенсивность
воспалительной реакции кожи, выраженное
2+, 3+ и 4+ к пыльцевым аллергенам
наблюдалась соответственно в 30,0; 30,0 и
40,0%, к бытовым – в 25,0, 37,5 и 37,5%, к
эпидермальным – в 42,5, 32,5 и 25,0%
случаев (рис. 1).
42,5
32,5
25
25
37,5
37,5
30
30
40
0
10
20
30
40
50
%
2+
3+
4+
пыльцевые
бытовые
эпидермальные
Рис. 1. Степень интенсивности воспалительной реакции кожи у больных детей с
сочетанной формой АР.
Среди детей АР без сочетанной патологии к
пыльцевым
аллергенам
воспалительная
реакция кожи 2+, 3+ и 4+ выявлено у 47,0,
27,0 и 26,0%, к бытовым у 57,0, 30,0 и 13,0%,
к эпидермальным – у 67,0, 23,0 и 10,0% (рис.
2).
67
23
10
57
30
13
47
27
26
0
20
40
60
80
%
2+
3+
4+
пыльцевые
бытовые
эпидермальные
- 239 -
Рис. 2. Степень интенсивности воспалительной реакции кожи у детей с АР без сочетанной
патологии.
Сравнительный анализ полученных
результатов (рис. 1, 2) показывает, что у
детей
с
сочетанными
формами
АР
интенсивность
воспалительной
реакции
кожи, оцениваемой 4+ и выше, выше, чем у
пациентов
без
сочетанной
патологии
(разница
показателей
не
всегда
статистически достоверна). В отношении же
кожной
реакции,
выраженной
2+,
наблюдается противоположная картина.
Наличие повышенной аллергической
реактивности организма у детей с АР
подтверждают
и
результаты
аллергометрического титрования. Так, у
детей, страдающих сочетанной формой АР,
показатели аллергического титрования на
пыльцевые аллергены достигали 10
-9
, на
бытовые – 10
-8
, эпидермальные – 10
-7
. У
детей с АР без сочетанной патологии
показатели аллергометрического титрования
не превышали 10
-5
(табл. 1).
Таблица 1
Результаты аллергометрического титрования детей с АР с неинфекционными аллергенами,
абс. (%)
Аллерген
Число
тестов
В том числе показатели с разведением титра, М±m
10
-3
10
-4
10
-5
10
-6
10
-7
10
-8
10
-9
Пыльцевые
40
(100,0)
3
(7,5±4,1)
5
(12,5±5,2)
7
(17,5±6,0)
6
(15,0±5,6)
6
(15,0±5,6)
6
(15,0±5,6)
6
(15,0±5,6)
150
(100,0)
80*
(53,0±4,0)
40*
(27,0±3,6)
30
(20,0±3,2
-
-
-
-
Бытовые
40
(100,0)
2
(5,0±3,4
3
(7,5±4,1)
8
(20,0±6,3)
8
(20,0±6,3)
8
(20,0±6,3)
6
(15,0±5,6)
6
(15,0±5,6)
150
(100,0)
95*
(63,0±3,9)
35*
(23,0±3,4)
20
(13,0±2,7)
-
-
-
-
Эпидер-
мальные
40
(100,0)
8
(20,0±6,3)
8
(20,0±6,3)
7
(17,0±6,0)
7
(17,0±6,0)
4
(10,0±4,7)
3
(7,5±4,1)
3
(7,5±4,1)
150
(100,0)
105*
(40,0±3,7)
25
(17,0±3,0)
20
(13,0±2,7)
-
-
-
-
Примечание. В числителе показатели пациентов с сочетанными формами АР, в знаменателе – с
АР без сочетанной патологии; * - достоверная разница между группами.
Таким
образом,
результаты
проведенных исследований свидетельствуют
о том, что степень повышенной реактивности
организма у детей, страдающих АР, зависит
от наличия или отсутствия сопутствующих
аллергических заболеваний. Установлено,
что
аллергическая
реактивность
на
неинфекционные
аллергены
достоверно
выше у детей с РА с сочетанной патологией.
Об
этом
свидетельствует
степень
интенсивности аллергического воспаления
кожи и аллергометрического титрования.
Мы разделили условно больных АР
на две группы: с повышенной и не
повышенной аллергической реактивностью
организма на воздействие неинфекционных
аллергенов. В 1-ю группу включены дети с
результатами
аллергометрического
титрования на пыльцевые, бытовые и
эпидермальные аллергены до 10
-9
, во 2-ю -
не выше 10
-5
. В 1-й группе было 60 (40,0%)
детей с АР, во 2-й - 90 (60,0%).
Оказалось, что качество жизни детей с
АР во многом зависило от степени
выраженности аллергической реактивности.
Такие параметры качества жизни по
вопроснику
RQLQ,
как
практические
проблемы, симптомы связанные с носом и
глазами, а также другие (усталость и
утомляемость, жажда, раздражительность)
были намного хуже у детей с повышенной
аллергической реактивностью (табл. 2.).
Таблица 2
- 240 -
Влияние степени аллергической реактивности на качество жизни детей с АР (в баллах по
вопроснику
RQLQ)
Характеристика качества жизни
Форма АР
с
повышенной
аллергической
реактивностью, n=60
с не повышенной
аллергической
реактивностью,
n=90
Деятельность
Обычная занятость дома и в школе
3,8±0,08
3,7±0,07
Свободное время
3,2±0,05
3,1±0,03
Сон
4,0±0,08
3,8±0,11
Практические проблемы
Необходимость потереть нос/глаза
4,7±0,04*
4,0±0,05
Необходимость частого сморкания
5,0±0,05*
4,2±0,04
Симптомы, связанные с носом
Чихание
4,0±0,08*
3,6±0,04
Заложенность носа
4,7±0,09*
4,0±0,005
Водянистое отделяемое из носа
4,5±0,07*
3,7±0,03
Симптомы, связанные с глазами
Зуд глаз
4,5±0,07*
3,7±0,03
Болезненность глаз
3,0±0,03*
1,8±0,01
Слезотечение
3,2±0,04*
2,2±0,02
Другие симптомы
Усталость и утомляемость
3,6±0,04*
2,8±0,03
Жажда
3,6±0,04*
2,8±0,03
Раздраженность
3,6±0,04*
2,4±0,02
Примечание. * Статистически достоверная разница между группами.
Степень аллергической реактивности
организма не оказывает особого влияния на
деятельность больных детей с АР (обычная
занятость дома и в школе, свободное время,
сон).
Выводы
1.
В этиологии АР у детей ведущее
значение
имеют
пыльцевые
аллергены, затем по убыванию
идут бытовые и эпидермальные.
2.
Аллергическая
реактивность
организма оказывает несомненное
влияние на качество жизни детей с
АР: чем выраженнее аллергическая
реактивность организма, тем хуже
качество жизни.
Литература
1.
Балаболкин И.И. Специфическая
диагностика
аллергических
реакций и заболеваний //
Аллергические
заболевания
у
детей.- М.: Медицина, 1998. -
С.107-121.
2.
Гаврилов А.В. Диагностика
качества жизни пациентов с
хронической
обструктивной
болезнью
лёгких
на
реабилитационном этапе лечения
//Здравоохр. РФ. – 2007. - №3.- С.
37-39.
3.
Чучалин А.Г. Качество жизни у
больных бронхиальной астмой и
хронической
обструктивной
болезнью лёгких. – М.: Атмосфера,
2004.- 250 с.
- 241 -
4.
Чучалин А.Г., Сенкевич Н.Ю.
Качество жизни больных: влияние
бронхиальной
астмы
и
аллергического ринита// Тер. арх. -
1998.-№9. - С.53-57.
5.
Kaasa S., Mastekaasa A., Lund E.
Prognostic factors for patients with
inoperable non-small king cancer,
limited disease // Radiother. Oncol. -
1989. - Vol. 15L. - P. 235-242.
Реферат
У 190 детей от 7 до 14 лет с
аллергическими ринитами (АР) изучено
качество жизни по опроснику RQLQ.
Установлено, что в этиологии АР у детей
ведущее значение имют пыльцевые
аллергены, затем в убывающем порядке
бытовые и эпидермальные. Доказано, что
аллергическая реактивность организма
оказывает несомненное влияние на
качество жизни больных детей с АР: чем
выраженнее аллергическая реактивность
организма, тем более ухудшается у них
КЖ, оцениваемое по такому вопроснику,
RQLQ.
Остеопороз и заболевания пародонта
Л.Э. Хасанова
Ташкентская медицинская академия
Остеопороз —
распространенное
системное
заболевание
скелета,
характеризующееся низкой костной массой и
нарушениями микроархитектоники костной
ткани, что приводит к увеличению ломкости
костей и увеличивает риск переломов.
Все
большее внимание к проблеме
остеопороза проявляют стоматологи. Для
практических врачей достаточно остро стоит
вопрос выбора адекватной комплексной
терапии генерализированного пародонтита
(ГП). тканей Альвеолярная кость является
одной из составляющих пародонта. При ГП
происходит резкая убыль костной ткани.
Главная
задача
врача-стоматолога —
замедление
ее
разрушения
для
предотвращения потери зубов[1.3].
Распространенность
заболеваний
пародонта среди населения Узбекистана
составляет
80%,
а
изменения
в
пародонтальных тканях выявляются у 100%
лиц старше 40 лет. (Юсупов С.Х. 1999)
Пародонт, образованный комплексом
тканей, включает зуб, периодонт, десну и
альвеолярную кость. Единство комплекса
тканей пародонта обусловлено общностью их
онтогенетического развития. Формирование
альвеолярной кости, межзубных костных
перегородок, образование зубной альвеолы
по времени совпадают с формированием
корня зуба.
В
период
прорезывания
временных зубов происходит моделирование
альвеолярной кости. В костной ткани при
этом процессы формирования преобладают
над резорбцией, что обеспечивает нарастание
костной
массы
альвеолярной
кости.
Окончательное формирование альвеолярной
кости совпадает с формированием корней
постоянных зубов
(6-7 лет
после
их
прорезывания),
что
дает
основание
рассматривать альвеолярную кость как
самую молодую в организме, динамично
реагирующую
на
неблагоприятные
воздействия внешних и внутренних
факторов.
Процессы
формирования
альвеолярного гребня, его моделирования
продолжаются до 18-20 лет и завершаются с
прорезыванием всех зубов [4,5,6-8].
В период формирования альвеолярной
кости и после его завершения наблюдаются
минерализация костной ткани, увеличение
костной
массы
и
плотности
кости.
Оссификация
коллагеновой
матрицы
происходит с участием солей кальция,
фосфора, микроэлементов (фтора, магния,
алюминия, железа), а также витаминов (С, В
2
,
А, Е и др.) [1, 3]. Важную роль в развитии
альвеолярной кости, ее оссификации отводят
гормональной регуляции (надпочечники,
гипофиз, гонады), ферментам (щелочная и
кислая фосфатазы, протеаза) [9].
