Цель исследования. Оптимизация подходов к ранней диагностике и повышение эффективности этиопатогенетической антимикробной терапии у пациентов с НП ИВЛ, вызванной микроорганизмами с множественной лекарственной устойчивостью. Материалы и методы. Проспективное исследование (n=29) хирургических пациентов с наличием критериев НПИВЛ. Школьники преобладали (72,4%). Группа контроля n=10. Минимальная эскалационная АБТ. Группа основная(n=19). Максимальная деэскалационная АБТ. ИВЛ длительностью более 48 часов осуществлялась в 100% случаях. В нашем исследовании в группах по выживаемости отмечены достоверные различия: смертность у больных контрольной группы с НПИВ составила n=4 (40%) и n=4 (21,05%) в основной группе соответственно. Преобладающими возбудителями НП ИВЛ у пациентов в обеих группах являлись грамнегативные штаммы с множественной лекарственной устойчивостью: Kl.pneumoniae (n=8), Ps.aeruginosa (n=7), Acinetobacter (n=4). Результаты. Наши микробиологические исследования подтверждают низкую чувствительность основных внутрибольничных патогенов НПивл (P.aeruginosa, Acinetobacter spp., K.pneumoniae, MRSA) к узкому спектру антибактериальных препаратов, что указывает на необходимость для каждого пациента при развитии НПивл, индивидуализированного подхода к этиотропной антибиотикотерапии согласно данным бактериологического мониторинга.
Мы изучали нейровизуализацию и нейрофизиологические исследования у детей с тиками. Обследовано более 180 детей в возрасте 7-12 лет. Детям проводили клинико-неврологическое обследование, ЭЭГ-психологическое тестирование, МРТ головного мозга. В результате обследования выявлено, что дети с тиками характеризуются более низкими значениями мощности альфа-ритма в затылочной области по сравнению со здоровыми детьми. Значимой полушарной асимметрии спектральной мощности альфа-ритма не отмечается.
Оценка влияния препарата цитофла-вина в комплексном лечении больных с приобретенной сенсоневральной тугоухостью. Материал и методы: под наблюдением были 55 больных в возрасте 19-50 лет. которых разделили на 2 группы. Основную группу составили 28 больных, получавших базисную терапию и дополнительно цитофлавин. В контрольную группу включены 27 пациентов, получавших только базисную терапию. Результаты: комплексное лечение с препаратом цитофлавин приводит к улучшению мозгового кровообращения и коронарного кровотока, активирует метаболические процессы в центральной нервной системе, способствует более выраженному регрессу неврологической симптоматики в основной группе в 2-3 раза по сравнению с контрольной группой. Выводы: преимущественное влияние цитофла-вина на уровень ушного шума и разборчивость речи позволило улучшить психоэмоциональный фон пациентов, их работоспособность и социально-бытовую адаптацию.
Объекты исследования: 994 женщин, родоразрешенных оперативным путем под субарахноидальной анестезией. Дополнительно обследованы трупы женщин фертильного возраста, погибших от несчастных случаев (8) и во время беременности (8). Цель работы: повышение безопасности комбинированной субарахноидальной анестезии при абдоминальном родоразрешении путем выявления и оценки факторов риска, определения групп риска на основе прогностических индексов, разработки алгоритма рационального выбора метода анестезии Метод исследования: ретроспективный анализ клинических наблюдений, полученных при анализе историй родов, протоколов анестезий и карт интенсивного наблюдения, а также морфологические и гистохимические исследования твердой мозговой оболочки погибших женщин. Полученные результаты и их новизна: у рожениц детально изучены и классифицированы осложнения и побочные эффекты различных вариантов комбинированной субарахноидальной анестезии; выявлены анатомофизиологические факторы, способствующие развитию неврологических осложнений субарахноидальной анестезии; разработаны новые прогностические индексы риска развития осложнений и побочных эффектов субарахноидальной анестезии у рожениц, а также индекс тяжести этих осложнений; разработан алгоритм рационального выбора метода комбинированной субарахноидальной анестезии у рожениц, позволяющий снизить частоту и тяжесть осложнений, улучшить качество анестезии. Практическая значимость: Внедренный в клиническую практику комплекс мероприятий и практические рекомендации по прогнозированию, профилактике и лечению осложнений комбинированной СА у рожениц, позволяют на 1,5 раза снизить частоту и тяжесть осложнений, их исходов, улучшить качество анестезии в 3,5 раза. Благодаря своей доступности и простоте методика может применяться во всех типах лечебнопрофилактических учреждений, включая центральные районные больницы. Степень внедрения и экономическая эффективность: может применяться во всех клиниках по родовспоможению, включая республиканские, областные, районные. Область применения: медицина, анестезиология.
Приведены результаты эффективности препарата Топирамат в лечении эпилепсии у детей с ДЦП. В обследовании участвовали 37 детей; Эпилепсия диагностирована на основании классификации, клинико-неврологического осмотра и данных ЭЭГ. Специальные биохимические методы исследования включали определение микроэлементов (Na, K, Ca). Лекарство было назначено на 6 месяцев. У всех больных, принимавших топирамат, снизился уровень натрия, увеличились Na, K, АТФ, Са, АТФ, существенно изменилась динамика ЭЭГ и снижение приступов.
Травмы позвоночника и спинного мозга со-ставляют 0,7-4% от всех повреждений опорно-двигательной системы [2,6,8]. По данным Симо-новой И.А. и Кондакова Е.Н. (2003) среди всех скелетных травм около 6,0% приходится на по-вреждения позвоночника, из них около 30,0-40,0% травм опровождаются неврологическим дефицитом. В России ежегодно 600-640 человек на 10 млн. населения получают в основном моло-дого и трудоспособного возраста позвоночно-спинномозговые травмы, и 8000 человек стано-вятся инвалидами [11,16]. За последние 70 лет спинальный травматизм вырос более чем в 200 раз, что связано с урбанизацией, развитием про-изводства и транспорта [13,16,17].
Статья посвящена клинико-неврологическим особенностям фармакорезистентной эпилепсии и результатам клинического исследования применения препарата кортексина и пантокальцина у 50 больных фармакорезистентной эпилепсией.
Пароксизмальные неврологические расстройства преимущественно развиваются в вертебробазилярном бассейне. Окклюзивные поражения позвоночной артерии приводит к инсульту ствола головного мозга, мозжечка и подкорковых структур. Их частота составляет 10 - 14% в структуре ишемических инсультов (Гусев Е.И., Скворцова В.И. 2001)
Изучена эффективность комбинированного применения трансплантата при хирургическом лечении нестабильных повреждений органов грудного и поясничного отделов позвоночника у 45 больных в возрасте от 16 до 62 лет. Наиболее значимыми дополнительными исследованиями в диагностике таких поражений являются спондилография, компьютерная и магнитно-резонансная томография. Динамику неврологических нарушений оценивали по международной шкале ASIA. Комбинированный трансплантат, состоящий из аутокости и костного цемента, обеспечивает надежную опороспособность поврежденного позвоночника, способствует восстановлению функции поврежденного спинного мозга.
Целью данного исследования было выявление вариантов клинического течения терапии ЦНС. Обследованные дети были разделены на группы с крупноочаговыми поражениями типа детского церебрального паралича и дети с выраженными функциональными нарушениями и минимальной мозговой дисфункцией. Всем детям было проведено клиническое и неврологическое обследование, нейрофизиологическая ЭЭГ, ТКДГ. Выявлена незрелость головного мозга, эпилептиформная активность, снижение притока крови к сосудам каротидного бассейна.