22 Проблемы биологии и медицины, 2015, №1 (82)
УДК: 615.849.19-617.713-616-056.46
ПРИМЕНЕНИЕ ЛАЗЕРКОАГУЛЯЦИИ РОГОВИЦЫ ПРИ ГЕРПЕТИЧЕСКИХ КЕРАТИТАХ
Ш.Ш. БАЙЛАТОВА, Ш.Х. ИСКАНДАРОВ, Х.А. ПАЛВАНОВ, Б.И. ДЖУРАКУЛОВ,
Р.И.ЗОХИДОВА, С.С. МАМАЮСУПОВ
Самаркандский Государственный медицинский институт, Республика Узбекистан, г. Самарканд
ГЕРПЕТИК КЕРАТИТДА ШОХ ПАРДА ЛАЗЕРКОАГУЛЯЦИЯСИНИ ҚЎЛЛАШ
Ш.Ш. БАЙЛАТОВА, Ш.Х. ИСКАНДАРОВ, Х.А. ПАЛВАНОВ, Б.И. ДЖУРАКУЛОВ,
Р.И.ЗОХИДОВА, С.С. МАМАЮСУПОВ
Самарқанд Давлат тиббиёт институти, Ўзбекистон Республикаси, Самарқанд
THE USE OF LASER PHOTOCOAGULATION CORNEAL HERPETIC KERATITIS
Sh.Sh. BAYLATOVA, Sh.Kh. ISKANDAROV, H.A. PALVANOV, B.I. DZHURAKULOV,
R.I. ZOHIDOVA, S.S. MAMAYUSUPOV
Samarkand State medical institute, Republic of Uzbekistan, Samarkand
Герпетик кератитни турли шакллари билан хасталанган 18та (18та кўз) бемор текширилди.
Шулардан 11таси эркак ва 7таси аёл. Хамма беморларга даволашдан олдин ва кейин стандарт бўйича
офталмологик текширишлар ўтказилди. Шох парда инфильтратига, тўлқин узунлиги 532 мкм,
энергии 300-400 мДж/cм
2
, лазер нуқтасининг диаметри 200 мкм нурланиш билан ГК хар хил
формаларида таьсир этилди. Шох парда инфильтрати колларгол эритмаси билан бўялди. Кўриш
функцияси даволашгача, ўтказилган даводан 1 хафтадан кейин, 1, 3, ва 6 ойдан кейин бахоланди.
Герпетик кератитни даволашда лазеркоагуляцияни қўлланилиши шох пардадаги дефектни сифатли ва
тез битишига, яллигланиш жараёнини йўқолишига ва репаратив жараёнларни тезлашишига олиб
келди. Мазкур касаллик билан хасталанган беморларда шох парда лазеркоагуляцияси ўтказилгандан
кейин кўриш ўткирлиги 0,8 - 1,0 гача кўтарилди. Шох парданинг эпителийсининг ўртача
эпителизацияси ЛК дан кейин 6-7 кунни ташкил этди. Согайиш 82.6% холда кузатилди, касалликнинг
кайталаниши 4,3% холларда кузатилди. Герпетик кератитли беморларда шох парда инфильтрати ЛК
си ўтказилиши операциядан кейинги эрта даврда шох парда синдромини тургун бартараф бўлишига,
кўриш ўткирлигини анчагина ошишига, шох парда эпителизациясини ривожланишига, шишни
қалинлиги ва хажмини камайишига олиб келди.
Калит сўзлар:
Герпетик кератит, шох парда лазеркоагуляцияси, офтальмогерпес, вирусга
қарши препаратлар , лазерли офтальмокоагуляторлар.
Ophthalmoherpes in the statistical analysis of ocular disease comes first corneal pathology in the world.
We examined 18 (18 eyes) of patients with various forms of herpetic keratitis. Among the patients were 11
men and 7 women. All patients before and after treatment was performed standard ophthalmologic examina-
tion. Laser coagulation of corneal infiltrates was performed by affecting the cornea by laser radiation with a
wave length of 532 microns, the energy of 300-400 mJ / sm
2
, the laser spot diameter of 200 microns. Infiltra-
tion of the cornea stained with Collargol. Visual function was assessed before treatment and after 1week. 1, 3
and 6 mth. after therapy. The use of laser photocoagulation in the treatment of herpetic keratitis leads to an
acceleration of reparative processes, rapid relief of inflammatory processes and better healing of the corneal
defect. Аfter laser coagulation of corneal visual acuity of patients with this pathology increased to 0.8-1.0.
Average time epithelialization of corneal epithelium of the cornea in the application of LC was 6-7 days. Re-
covery we noted in 82.6% cases. Relapses occurred 4.3% of cases. Conducting corneal infiltrates LC patients
with herpetic keratitis in the early postoperative period leads to permanent removal of corneal syndrome, a
certain increase in visual acuity development epithelialization of the cornea, reducing its thickness and re-
duce swelling.
Key words:
Herpetic keratitis, corneal laser coagulation, ophthalmo herpes, antiviral drugs, laser
ophthalmo coagulators.
Актуальность работы.
Офтальмогерпес в
статистическом анализе глазной заболеваемости
стоит на первом месте роговичной патологии в
мире. Согласно данным эпидемиологических
анализов, герпетический кератит (ГК) составляет
66,6% из общего числа больных с роговичной
патологией. В Узбекистане число больных с
данной патологией, обращающихся ежегодно к
офтальмологам, составляет 250-300 тыс. человек
[3,7].
В консервативной терапии используют сред-
ства, способствующие эпителизации антибакте-
Ш.Ш. Байлатова и соавт.
Биология ва тиббиёт муаммолари, 2015, №1 (82) 23
риальные препараты, противовирусную химио-
терапию и иммунотерапию, различные компози-
ции искусственной слезы, эпителизирующие
препараты (солкосерил, актовегин и т.д), мягкие
контактные лечебные линзы [7,8]. Отсутствие
эффекта от консервативного лечения заставляет
прибегнуть к оперативным методам, в первую
очередь -микро инвазивным. Среди микрохирур-
гических методов лечения ГК можно перечис-
лить такие способы как механический соскоб,
стромальная пункция, микро диатермокоагуля-
ция, крио аппликация [5]. В последние годы по-
явились сообщения об успешном применении
лазер коагуляции [1,2].
В настоящее время для реализации метода
ЛК применяются различные типы лазерных оф-
тальмо коагуляторов, отличающиеся в зависимо-
сти от вида активного вещества спектральным
составом и длиной волны лазерного излучения
[5,6].
В последние годы на смену широко распро-
страненным в клинике аргоновым и криптоно-
вым офтальмо коагуляторам пришел лазер по-
следнего поколения: твердотельный ND:YAG
лазер «VISULAS» 532 на основе иттриево-
алюминиево-гранатового лазера с непрерывным
излучением второй гармоники на длине волны
532 мкм (зеленая часть спектра), отличающийся
большим по сравнению с газовым КПД, более
длительным сроком службы источника, порта-
тивностью, простотой эксплуатации и меньшей
стоимостью [2].
Цель исследования.
Оценить эффектив-
ность лечения герпетических кератитов путем
применения метода лазеркоагуляции роговицы
Материалы и методы исследования.
Рабо-
та была выполнена на 18 (18 глаз) больных с
герпетическим кератитом. Среди пациентов бы-
ло 11 мужчин и 7 женщин. Возраст больных ва-
рьировал от 38 до 74 лет и в среднем составил
59,2 ± 0,04 года. Всем пациентам до и после ле-
чения проводилось стандартное офтальмологи-
ческое обследование: визометрия, тонометрия,
периметрия, офтальмоскопия, биомикроофталь-
москопия с трехзеркальной линзой Гольдмана.
Лазерную коагуляцию инфильтратов роговицы
проводили, воздействуя на роговицу излучением
лазера с длиной волны 532 мкм, энергией 300-
400 мДж/см2, диаметром лазерного пятна 200
мкм. Инфильтрат роговицы окрашивали раство-
ром колларгола. Зрительные функции оценивали
до лечения, а также спустя 1нед.,1, 3 и 6мес. по-
сле проведенной терапии.
Результаты и обсуждение.
Применение ла-
зеркоагуляции в лечении герпетического керати-
та приводит к ускорению репаративных процес-
сов, быстрому купированию воспалительных
процессов и более качественному заживлению
роговичного дефекта. Рубец роговицы восполня-
ется более нежной прозрачной тканью, практи-
чески идентичной стромальной на следующие
сутки после процедуры. Лазер излучение в тера-
певтической дозе более качественно и эффек-
тивно восстанавливает прозрачность роговицы,
ускоряет раневой процесс (табл. 1.).
Как видно из таблицы после лазер коагуля-
ции роговицы острота зрения больных с данной
патологией увеличилась до 0.8-1.0.
Лазеротерапия, в комплексном медикамен-
тозном лечении герпетических кератитов повы-
шает эффективность лечения: ускоряет на 3-4
сутки сроки частичной эпителизации (рис 1.).
Таблица 1.
Острота зрения больных после лазер коагуляции инфильтратов роговицы
Период наблюдения
Число глаз
0.1-0.2
0.3-0.4
0.8-1.0
До лазеркоагуляции
18
11
7
-
После лазеркоагуляции
18
1
4
13
В отдаленном периоде
12
-
2
10
Рис. 1. Герпетический кератит до и после лечения.
Применение лазеркоагуляции роговицы при герпетических кератитах
24 Проблемы биологии и медицины, 2015, №1 (82)
После проведенной лазерокоагуляции зри-
тельные функции повысились в 85% случаях и
сократились сроки стационарного лечения на 3-4
дня.
Выводы.
Таким образом, использование ла-
зер коагуляции для лечения различных форм
герпетического кератита, представляется воз-
можным и перспективным. Среднее время эпи-
телизации роговичного эпителия при примене-
нии ЛК роговицы составило 6-7 дней. Выздо-
ровление мы отмечали в 82,6% случаях. Рециди-
вы наблюдались 4,3% случаев.
Проведение ЛК инфильтратов роговицы
больным с герпетическим кератитом в раннем
послеоперационном периоде приводит к стойко-
му снятию роговичного синдрома, некоторому
повышению остроты зрения, развитию эпители-
зации роговицы, снижению ее толщины и
уменьшению отека. Метод позволяет избежать
аллергических реакций, усилить медикаментоз-
ное лечение, приносит экономический эффект за
счет сокращения койко-дня в стационаре.
Литература:
1.
Абрамов Н.В. Низкоинтенсивная лазернаяте-
рапия воспалительных заболеваний переднего
отдела глаза // Клин, офтальмол. 2002.- Т. 3.-№
1.- С. 18-20.
2.
Бабаев О.Г. // «Применение лазеров в хирур-
гии и медицине»: Международный симпозиум.
М., 1998. - Т. 1. - С. 188-189.
3.
Баринский И.Ф, Каспаров А.А, Вакцины как
средство иммунокоррекции при герпетических
вирусных инфекциях. М -2008.
4.
Каспаров А.А. Офтальмогерпес. М., 1994.
С.22,117-141,143-152,166-170.
5.
Каспаров А.А. Лечение важнейших заболева-
ний роговицы // VIII съезд офтальмологов Рос-
сии. Тезисы докладов Москва, 2005. С. 450-451.
6.
Куренков В.В. Руководство по эксимер ла-
зерной хирургии роговицы. М. 2002.-398С.
7.
Москвин С.В. Эффективность лазерной тера-
пии. М.: Техника, 2003.-254 с.
8.
Толстых П.И., Клебанов Г.И., Шехтер А.Б. и
др. Антиоксиданты и лазерное излучение в тера-
пии ран и трофических язв. М: Издательский
дом «ЭКО», 2002. - 240 с.
ПРИМЕНЕНИЕ ЛАЗЕРКОАГУЛЯЦИИ
РОГОВИЦЫ ПРИ ГЕРПЕТИЧЕСКИХ
КЕРАТИТАХ
Ш.Ш. БАЙЛАТОВА, Ш.Х. ИСКАНДАРОВ,
Х.А. ПАЛВАНОВ, Б.И. ДЖУРАКУЛОВ,
Р.И.ЗОХИДОВА, С.С. МАМАЮСУПОВ
Самаркандский Государственный медицинский
институт, Республика Узбекистан, г. Самарканд
Нами было обследовано
18 (18 глаз) боль-
ных с различным формами герпетического кера-
тита. Среди пациентов было 11 мужчин и 7
женщин. Всем пациентам до и после лечения
проводилось стандартное офтальмологическое
обследование. Лазерную коагуляцию инфиль-
тратов роговицы проводили, воздействуя на ро-
говицу излучением лазера с длиной волны 532
мкм, энергией 300-400 мДж/см
2
, диаметром ла-
зерного пятна 200 мкм. Инфильтрат роговица
окрашивали раствором колларгола. Зрительные
функции оценивали до лечения, а также спустя
1нед., 1, 3 и 6 мес. после проведенной терапии.
Применение лазеркоагуляции в лечении герпе-
тического кератита приводит к ускорению репа-
ративных процессов, быстрому купированию
воспалительных процессов и более качествен-
ному заживлению роговичного дефекта. После
лазер коагуляции роговицы острота зрения
больных с данной патологией увеличилась до
0.8-1.0. Среднее время эпителизации роговично-
го эпителия при применении ЛК роговицы со-
ставило 6-7 дней. Выздоровление мы отмечали в
82,6% случаях. Рецидивы наблюдались 4,3%
случаев. Проведение ЛК инфильтратов роговицы
больным с герпетическим кератитом в раннем
послеоперационном периоде приводит к стойко-
му снятию роговичного синдрома, некоторому
повышению остроты зрения, развитию эпители-
зации роговицы, снижению ее толщины и
уменьшению отека.
Ключевые слова:
Герпетический кератит,
лазеркоагуляция роговицы, офтальмо герпес,
противовирусные препараты, лазерные оф-
тальмокоагуляторы.
