Биология ва тиббиёт муаммолари, 2015, №3 (84) 147
УДК: 616-089.888.14. 39-089.888.14
ҲОМИЛА АНТЕНАТАЛ ЎЛИМИ СОДИР БЎЛГАНДА БАЧАДОН БЎЙНИНИ СУНЪИЙ
ЕТИЛТИРИШ ВА ТУҒРУҚ ИНДУКЦИЯСИНИ ОЛИБ БОРИШ УСУЛЛАРИ
Ў.Н. КЕНЖАЕВА, Г.Ш. ЭЛТАЗАРОВА
Самарқанд Давлат медицина институти, Ўзбекистон Республикаси, Самарқанд
МЕТОДЫ ПРОВЕДЕНИЯ РОДОВОЙ ИНДУКЦИИ И ИССКУСТВЕННАЯ ПОДГОТОВКА
ШЕЙКУ МАТКИ ПРИ АНТЕНАТАЛЬНОЙ ГИБЕЛИ ПЛОДА
Ў.Н. КЕНЖАЕВА, Г.Ш. ЭЛТАЗАРОВА
Самаркандский государственный медицинские институт Республика Узбекистан, г. Самарканд
METHODS OF CONDUCTING INDUCTION AND SEMI-GENERIC TRAINING CERVIX
DURING ANTENATAL FETAL DEATH
U.N. KENJAYEVA, G.Sh. ELTAZAROVA
Samarkand State Medical Institute, Republic of Uzbekistan, Samarkand
Ҳомила
антенатал
ўлими
нафақат
репродуктив йўқотиш, балки аёл учун кучли
руҳий зарба ҳамдир. Ҳозирги вақтгача ҳомила
антенатал
ўлими
(ҲАЎ)
бутун
жаҳон
даражасидаги муаммо бўлишига қарамасдан,
халқаро аниқ битта классификацияси йўқ ва
турли адабиётларда турлича кўрсатилади.
Дунёнинг турли минтақаларида “ўлик туғилиш”
тушунчаси
гестация
муддатининг
пастки
чегараси, яъни ҳомиланинг 20 дан 28
ҳафтасигача ва ҳомила вазнинг 350гр. дан 1000
гр. гача кўрсатилади [1,4].
Жаҳон Соғлиқни Сақлаш Ташкилоти ҲАЎ
(fetal death)ни ҳомиладорликнинг 20- ҳафтасидан
кейин деб белгилайди, агар гестация муддати
аниқланмаган бўлса , ҳомила оғирлиги 500гр. ва
ундан юқори кўрсаткичларда ҳисобланади. Бу
нормал ривожланаётган, гестация муддати 22
ҳафталик бўлган ҳомиладорликка тўғри келади.
ҲАЎ гестация муддатига кўра, икки даврга: эрта
ҲАЎ 20-22 дан 28 ҳафтагача ва кечки (late fetal
death) ҲАЎ 28 ҳафтадан кейин юз беришига кўра
тасниф этилади [4,7].
Ҳар йили бутун дунё бўйича 3.2 млн ҲАЎ
рўйхатга олинади (2,5,8,). ҲАЎ содир бўлиши
кўпроқ 28 ҳафталик муддатгача учрайди 60.9%,
28 ҳафтадан етилган муддатгача ҲАЎ 50% гача,
40 ҳафтадан юқори муддатда 4.9%гача учрайди
(1).
Жаҳон миқёсида ҲАЎни 45дан ортиқ
классификацияси бор, кенг тарқалганлари
қуйидагилар: Aberdeen, Wigglesworth, Recode,
Tulip, Psanz, Codac [6,9,13].
Замонавий
акушерликда
ҲАЎ
содир
бўлганда қўлланиладиган, бир қанча кенг
тарқалган туғруқ қўзғатувчи усуллар мавжуд.
Лекин уларни ҳеч бири мукаммал эмас,
ҳаммасини ижобий ва салбий томонлари бор.
Туғруқ индукциясини олиб боришнинг асосий
шароити табиий туғруқ йўллари орқали туғишга
қарши кўрсатма бўлмаган ҳолатдир, масалан,
плацентанинг олдинда жойлашуви, анамнезидан
бачадонда йиртилиш ёки корпорал кесар-кесиш
операцияси ўтказганлиги, бачадон бўйни раки ва
бошқа ҳолатлар, яъни туғруқни ягона абдоминал
йўл
орқали
тугатиш
ҳолатлари
шулар
жумласидандир.
Туғруқ индукцияларини қўллашдан олдин
албатта ҳомиладор аёлга нима мақсадда муолажа
ўтказилаётганлиги врач томонидан тушунтириб
берилади ва розилиги олинади. Ҳар бир ҳолатда
индукциялашдан олдин қуйидагилар алоҳида
эътиборга олиниб, баҳоланади: аёл чаноқ
ўлчамлари, организмни туғруққа тайёргарлиги,
бачадон бўйни етилганлик даражаси, ҳомила
таҳминий оғирлиги ва ҳ.к. Туғруқ индукцияси
бачадонни қисқариш хусусияти бошланиши,
бачадон
бўйни
етилишини
таъминлашга
йўналтириш
мақсадида
ҳомиладор
аёлга
бошланади. Туғруқ йўллари тайёр бўлгандан
сўнг кучанч фаолияти бошланади. Турли
акушерлик асоратларини олдини олиш учун
туғруқ йўлларини тайёрлик даражасини аниқлаб,
индукция усулини индивидуал танлаш керак
бўлади. Туғруқ индукцияси қўллашдан олдин
кўпгина авторлар таъкидлаганидек, бачадон
бўйнини турли усуллар ёрдамида тайёрлаб олиш
керак бўлади.
Эстроген, витаминлар, кальций глюконат
кабилар билан туғруққа тайёрлашни бугунги
кунда кўпгина олимлар етарлича эффект
бермайди, деб баҳолайди.
Л.А. Щербин (1997) маълумотига кўра,
туғруққа
тайёрлашнинг
оптимал
усули
антиоксидантларни (унитиол, аскорбин кислота)
комплекс қўллашдир, деб ҳисоблайди.
Ҳозирга қадар адабиётларда ҲАЎда фаол ва
кутиш тактикасини қўллаш кенг муҳокама қилиб
келинмоқда [1,11,13]. Ўлик ҳомилани бачадон
бўшлиғидан “узиш” ҳомиладорликни II-III уч
ойлик муддатларида бачадон инертлиги ва
бачадон бўйнини тайёр эмаслиги ҳисобига
Ҳомила антенатал ўлими содир бўлганда бачадон бўйнини сунъий етилтириш ва туғруқ ...
148 Проблемы биологии и медицины, 2015, №3 (84)
баъзан етарлича қийинчиликлар келтириб
чиқаради. Ўлик ҳомилада ҳомиладорликни
тўхтатишнинг олдинги усуллари (интраамниал
суюқлик юбориш, амниотомия қилиб бош-тери
қисқичини
юк
билан
қўйиш
ва
б.қ.)
тромбоэмболия, қон кетиш, инфекция каби аёл
организми учун жиддий бўлган асоратларга олиб
келган. ҲАЎда ҳомиладорлик муддати ҳамда
ўлик ҳомилани бачадон бўшлиғида қанча вақт
турганлиги билан пропорционал равишда
асоратларни частотаси ва ҳавфи ортиб боради,
шунинг учун ҳам кўпчилик авторлар ҲАЎ
аниқлангандан
бачадонни
қисқариш
хусусиятини қўзғатувчи усулни кечиктирмасдан
бошлаш таклифини киритади. J.P.Neilson [12]
маълумотларига кўра, ҲАЎда ҳомиладорликни
сунъий тўхтатиш асосан II уч ойликда қийин
кечади, деб ҳисоблайди. R. Romero [15]
маълумотига
кўра,
ўлик
ҳомиладорликда
бачадон инертлигини юқорилик даражаси ўлик
ҳомилани ўлганлигига қанча вақт бўлишига
қараб пропорционал равишда ошиб боради, яъни
бачадонда ўлик ҳомила қанча турган бўлса
миометрийни қисқариш эффективлиги шунча
қийин кечишини таъкидлайди.
Айрим давлатларда натрий хлориднинг
гипертоник эритмасини интраамниал юбориш
методлари қўлланилади, бу усул 1934 йил Aburel
томонидан таклиф этилган. Ушбу усулда 20% ли
натрий хлорид трансцервикал, трансабдоминал
ва қин олдинги гумбазидан юборилади. Асосий
таъсир механизм шундан иборатки, лизосом
мембранадаги
осмотик
босимни
ошиши
ҳисобига
децидуал
тўқимадаги
эндоген
простогландинларнинг локал синтези кучаяди.
Ушбу механизм асосида қуйидаги ножўя
эффектлар
ҳам
қўшилиши
мумкин:
гипернатриемия, АҚБ нинг тушиши, аллергик
реакциялар, эритроцитлар гемолизи, қон кетиш.
Яна ҳам оғир ҳолатларда: анурия, буйраклар
функциясини
бузилиши,
юрак
қон-томир
патологиялари,
МНСдаги
ўзгаришлар
кузатилади.
Трансабдоминал йўлда бачадон тубининг 6
см пастидан қорин олдинги девори орқали
амнион қават пункция қилиниб, қорин оқ
чизиғининг чап томонидан натрий хлорид
юборилади. Ушбу усулни қўллаганда, бачадон
девори некрози каби асорат кузатилиши мумкин.
Қарши
кўрсатмалар:
семизликнинг
II-III
даражалари, қорин бўшлиғидаги чандиқли
жараёнлар (анамнезидан операция бўлганлар).
Ушбу ҳолатларда яна ҳам қулай ва ҳавфсиз усул
бу
трансцервикал
йўл
орқали
суюқлик
юборишдир. Бу усулнинг хусусиятлари: бачадон
тўқимаси орқали суюқлик юбориш имкони
бўлмаганда
қўлланилади,
бемор
учун
жароҳатлаш кўрсаткичи кам, оддий усулда
бажарилади ( муолажа услубида цервикал канал
орқали амнион бўшлиқ пункция қилиниб,
суюқлик юборилади) [23,27,29].
Механик усуллардан: “Фолей” катетери ва
табиий дилататорлар (ламинария) механик
босим остида кенгайтириш ва простагландин
маҳсулотини ошиши ҳисобига бачадон бўйнини
“етилишини” тезлаштириш каби хусусиятларга
эга [14,16,17,18,30]. Ушбу усул бачадон
қисқариш
активлигини
ўта
кучайтириб
юбормайди, ножўя эффектлар жуда ҳам кам
учрайди, жуда оддий усул ва молиявий жиҳатдан
қийинчилик туғдирмайди.
1950-йилдан буён окситоцин индукция
сифатида
кенг
қўлланилиб
келинмоқда.
Препаратни ярим сўрилиш вақти 5-12 дақиқа,
қон плазмасига ўтиш вақти 40 дақиқа, бачадон
активлигини турғун сақлаш вақти 30 дақиқани
ташкил этади [16,30]. Туғруқ индукцияси
мақсадида
окситоциндан
фойдаланилганда,
бачадон гиперстимуляцияси кузатилиши ҳам
мумкин. Бачадоннинг ортиқча активлиги деб, 10
дақиқа оралиғида 5 ва ундан ортиқ бачадон
қисқариши ёки қисқариш вақти 120 сониягача
чўзилишига
айтилади.
Ҳозирги
вақтда
окситоцинни қўлланилиши простагландинлар
билан таққосланганда, кўпроқ меҳнат талаб
қилинади ва камроқ эффект беради , деб
ҳисобланади, яъни юқори даражадаги асоратлар
ва омадсизликлар қўшилиб келади. Ушбу
ҳолатда фақатгина бачадон бўйни очилишининг
актив фазасида амниотомия қилиш эффектли ва
бачадон бўйни 4 см гача очилганда кам
эффектли, деб ҳисобланади [20].
Простогландинлар туғруқни индукциялашда
асоратланишни камлиги, туғруқни табиий
туғруқ йўллари орқали олиб боришни етарлича
юқори фоизли кўрсаткичи, оператив туғруқни
паст частотали кўрсаткичи билан аҳамиятлидир.
Лекин шуни ҳам таъкидлаб ўтиш керакки,
простогландинни
вена
ичига
юбориш
(энзапрост) маълум даражада асоратларга олиб
келади,
улар:
тромбоцитлар
агрегация
функциясини
бузилиши,
тромбофлебит,
ошқозон-ичак трактини бузилиши, бронхоспазм,
бош мияга қон қуйилишлардир [17,21,29].
Бачадон бўйни етилишини тезлаштириш учун
туғруқ индукциясини қўллаш жавобгарликни
талаб этадиган муолажа ҳисобланади ва
натижаси кўпинча танланган усулга боғлиқ
бўлади. Ҳозирги вақтда простогландинлардан
қуйидаги усуллари кенг қўлланилмоқда:
- Простогландин ПГЕ2 сақловчи геллар
- бачадон бўйни ичи гели ПГЕ2
- қин ичи гели ПГЕ2
- Дозаланган ПГЕ2
Ў.Н. Кенжаева, Г.Ш. Элтазарова
Биология ва тиббиёт муаммолари, 2015, №3 (84) 149
- “Мизопростол”
- “Мифепристон” (“Мифегин”, “Пенкро-
фтон”)
Кўпроқ тарқалган усуллардан бири бачадон
бўйни ичи гели ПГЕ2 (динопростон- “Препидил
гель”-0.5 мг) ва қин ичи гели ПГЕ2
(динопростон- “Простин Е2” -1 ва 2 мг) дир.
Ушбу препаратлар бачадон бўйни етилишини
тезлаштириш мақсадида қўлланилади. Кўпчилик
изланувчиларнинг
фикрича,
юқоридаги
препаратлардан энг самарали деб охирги
хулосани бериш учун маълумотлар етарли эмас.
Қўллашга қарши кўрсатмалар: бачадон
чандиғининг
мавжудлиги,
плацентанинг
олдинда
жойлашуви,
эгиз
ҳомиладорлик,
ҳомиладаги яққол гипоксия белгилари, тор
чаноқлик,
қоғоноқ
пуфаги
бутунлиги
бузилганда, кўз ичи босимининг юқорилиги,
астма ва бошқалар.
“Препидил гель” қуйидаги ҳолатлар асосида
фақат стационар шароитида қўлланилади:
бачадон бўйни “етилмаган” ёки етарлича
етилмаганда; қоғоноқ пуфагининг бутунлигида;
табиий туғруқ йўллари орқали туғишга қарши
кўрсатма бўлмаганда.
“Динопростон”
(ПГЕ2)
туғруқ
индукциясидан
олдин
бачадон
бўйнини
юмшатиш (етилтириш) мақсадида бачадон
бўйни ичига қўлланилади. Ўзига хос махсус
таъсир механизми охиригача ўрганилмаган.
Клиник кўрсаткичлардан шундай хулосага
келиш мумкинки, динипростон бачадон бўйнида
қон айланишини тўлиқ кучайтиради, яъни худди
спонтан туғруқнинг бошланганғич даврида юз
берадиган жараёндек таъсир этади [10,11].
Юқоридаги клиник асосланган маълумотларга
кўра шундай хулосага келиш мумкинки,
динопростон бачадон бўйни гемодинамикасини
яхшилайди ва бачадон бўйни етилишига олиб
келади.
Бачадон
бўйни
ичига
динопростон
қўйилгандан (0.5 мг) сўнг унинг плазмадаги
максимал концентрацияси 30-45 дақиқада амалга
ошади, кейин бачадон активлигига боғлиқ
бўлмаган ҳолда тезлик билан концентрацияси
олдинги ҳолатдагидек камаяди.
“Препидил”- гельнинг 0.5мг/3грлик миқдори
цервикал каналга қўйилганда, етилган ва деярли
етилган ҳомиладорликда эффектив ҳисобланиб,
бачадон бўйнини юмшатади ва очилишини
тезлаштиради. “Препидил гель” ва Простин Е2-
қин гели” қўллангандан сўнг туғруқ кучларини
сустлиги келиб чиқишини икки баробар
камайтиради [20]. Препаратларни яна бир
хусусияти
туғруқ
вақти
қон
кетишини
камайтиради [22]. Артериал қон босимини
кўтармайди, ҳатто артериал гипертензия вақти
қўлланганда ҳам бундай ҳолат кузатилмайди.
Беморларнинг нафас олишини ва юрак уриш
сонини
тезлаштирмайди
[4,10].
ПГЕ2
эндоцервикал ва қин ичига қўлланилганда,
бошқа
простогландин
сақловчи
дори
кўринишларида учрайдиган ножўя таъсирларга
нисбатан юқоридаги икки кўринишда жуда кам
учрайди.
Мифепристон таркибидаги кам дозадаги
простогландин одатда бачадон бўйнини етарли
даражада етилтиради, лекин туғруқ индукцияси
учун етарлича таъсир кўрсатмайди. Бу препарат
бачадон қисқаришига эмас, балки бачадон
бўйнининг бириктирувчи тўқимасига таъсири
билан боғлиқ.
Мифепристон
билан
ҳомиладорликни
тўхтатишнинг эффективлиги ҳомила муддати
билан боғлиқдир. Ҳомила муддати қанча катта
бўлса,
шунчалик
кучли
бачадон
қисқарувчанлигини “чақириш” керак бўлади.
Ҳомила муддатини ошиб бориши билан
ҳомиладорликни
тўхтатиш
эффективлигини
камайиши аниқ кўрсаткичлар ҳисобига асослаб
берилмаган
бўлсада,
кўпчилик
изланувчиларнинг
кузатув
натижалари
ҳомиладорликни
тўлиқ
тўхтатишда
катта
муддатларга нисбатан, 4 ҳафталиккача муддатда
эффектив
ҳисобланади,
деб
баҳолайди.
Ҳомиладорлик муддатини ошиб бориши билан
простагландинни дозасини ва қўллаш усулини
танлаш муаммоли масала ҳисобланади. Клиник
текширувлар натижасида шундай хулосага
келиш
мумкинки,
катта
муддатли
ҳомиладорликда Мифепристон фақат қинга
қўйилганда, натижа эффектив якунланади. Яна
бир
кенг
тарқалган
усуллардан
бири
мизопростолдир (Cytotec, Сайтотек) [16,17,18].
Мизопростол-простогландин Е1нинг синтетик
аналоги бўлиб, ошқозон ва ўн икки бармоқ ичак
яра касаллигининг профилактикаси ҳамда
давосида қўлланилади, бу ностероид анальгетик
хусусияти билан боғлиқ.
Ҳозирги
вақтда
кўп
сонли
адабиёт
маълумотлари
ва
йиғилган
тажрибалар
оқибатида
мизопростол-бачадон
бўйни
етилишини тезлаштириши ва туғруқни индукция
қилишдаги иштироки аниқланди. Соғлиқни
сақлаш ташкилоти (ССТ) нинг эксперт қўмитаси
туғруқ индукциясида қўллаш учун дори
препаратлари
қаторига
микродозали
мизопростолни (25 мкг) киритди [27]. Жаҳон
миқёсидаги йиғилган тажрибалар натижасида
Сайтотекни қўллашга кўрсатма ва қарши
кўрсатмалар ишлаб чиқилди.
Кўрсатмалар: туғруқ индукциясида ва
туғруқ индукцияси учун бачадон бўйнини
тайёрлаш (етилтириш)да, қоғоноқ сувларининг
Ҳомила антенатал ўлими содир бўлганда бачадон бўйнини сунъий етилтириш ва туғруқ ...
150 Проблемы биологии и медицины, 2015, №3 (84)
вақтидан олдин кетган шароитида. Қарши
кўрсатмалар: туғруқ индукциясига
қарши
кўрсатма бўлган барча ҳолларда.
Бачадон бўйнини тайёрлаш (етилтириш)
учун қинни орқа бўшлиғига таблеткани 1/4
қисми (50 мкг) бир кунда 1 марта қўйилади, бу
спазмолитикни м/о га юбориш билан бирга олиб
борилади (но-шпа 4,0).
Бачадон бўйни етилган шароитида туғруқ
индукцияси
учун
қин
орқа
бўшлиғига
таблеткани ¼ қисми (50 мкг) қўйилади, бунда
ҳам спазмолитикни м/о га юбориш билан бирга
олиб бориш мумкин. Бачадон бўйнида 4см.дан
кам бўлмаган очилиш шароити бўлганда,
амниотомия
ўтказилади.
Мизопростол
қўллангандан 6соатдан кейин зарур бўлганда
окситоцин схема бўйича бошланади.
Мизопростол қўллангандан 3 соатдан сўнг
кўпчилик беморларда бачадон бўйни ҳолати
ўзгариши аниқланади, яъни 1,0-0,5 см гача
қисқаради, юмшайди ва ички ҳалқа йўқолади,
бунда бачадон бўйни орқали ички бўғизга
“енгил” ўтиб пастки сегмент аниқланади. Ва
бачадон бўйнининг бошқа етилиш белгилари
аниқланади. Дастлабки 12 соатда кўпчилик
беморларда бачадон бўйни “етилган” ҳолатга
келади ва уларнинг кўп қисмида спонтан туғруқ
фаолияти ривожланади. Агар дастлабки 6 соат
ичида бачадон бўйни “етилмаган” ҳолатда қолса,
мизопростолнинг худди шу дозасини (50 мкг)
яна қайтариш мумкин. Максимал қўллаш
мумкин бўлган доза- 24 соат давомида 200 мкг
гача, яъни битта таблетка.
Мизопростолнинг энг кам дозаси (50 мкг)
қўлланганда, қуйидаги ҳолатда эффектив деб
баҳоланади: 12 соат давомида бачадон бўйни
етарли даражада “етилади”, 24 соат давомида
туғруқ фаолияти бошланади. Бачадон қисқариши
одатда равон кечади, лекин “препидил гель”
билан таққослаганда мизопростол бачадонни
гиперактив қисқарувчанлигига олиб келади [25].
Туғруқ индукцияси учун бачадон бўйнини
кераклича “етилган” ҳолатга келтириш учун
мизопростолнинг 50-100 мкг дозаси етарли
бўлади. Қиндан таблеткани тушиб кетмаслиги
учун аёл чалқанчасига бир соат давомида ётиши
тавсия этилади.
Индукция
мақсадида
мизопростол
қўлланганда,
қуйида
кўрсатилган
қатъий
қоидаларга риоя қилиш керак: ҳар 3 соатда
акушерлик ҳолатини баҳолаб бориш, яъни
бачадон бўйни очилиш ҳаракатини аниқлаш.
Препарат ҳар 6 ёки 12 соатда 50 мкг дан дозаси
қайтарилади (2-3 марта бир кунда), максимал
доза 200 мкг дан ошмаслиги лозим: бачадон
қисқарувчанлиги етарли эмас, деб топилса 50
мкг қайта қўлланилади. Агар биринчи дозадан
кейин эффект бўлмаса 100 мкг қайта юборилади.
Мизопростолнинг клиник эффекти барча
простогландин Е гуруҳидаги препаратлар билан
бир хил ифодаланади:
1.
Артериал босимни яққол тушириб
юбормайди.
2.
Турли аъзолардаги кичик артерияларни
кенгайтиради.
3.
Прессор
гармонларни
ингибирлаш
хусусиятига эга.
4.
Қўл-оёқлар, жигар, буйрак ва бош
миядаги қон айланишни яхшилайди.
5.
Креатинин
клиренсини,
гломеруляр
фильтрациясини кучайтиради.
6.
Буйрак каналчаларидаги натрий ва сув
реабсорбциясини
камайтиради,
уларни
экскрециясини оширади.
7.
Агрегацияга
учраши
тезлашган
тромбоцитлар хусусиятини сусайтиради.
8.
Микроциркуляцияни яхшилайди.
9.
Қон оксигенациясини кучайтиради.
10.
Кўз тубидаги янги ишемик ўчоқларни
сўрилишини таъминлайди, кўз тўр пардасидаги
геморрагияларни камайтиради.
Ўтказилган тажрибалар шуни кўрсатадики,
эстрогенлар ва циклик АМФ миометрий
ҳужайраларидаги прогестерон рецепторларини
кучайтиради. Прогестерон ҳужайралараро оқсил
синтезини блоклайди ва мушаклар қисқаришига
тўсқинлик қилади. Шунинг учун синтетик
антигестагенлардан (мифепристон,онапристон)
фойдаланилади, бу прогестеронни блоклаш
хусусиятини йўқотиб, циклик АМФ синтезини
сусайтиради ва бутун бачадон бўйлаб қисқариш
хусусиятини ривожлантиради. Мифепристон
бачадон бўйнини тайёрлашда 81.5% эффект
беради, шуларнинг ярмида спонтан туғруқ
фаолияти
бошланиши
кузатилган.
Айрим
вазиятда, яъни зудлик билан бачадон бўйнини
туғруққа тайёрлаш керак бўлган ҳолатда,
простагландин Е2 нинг эффективлиги юқори
ҳисобланади [24,26].
Адабиётлар таҳлил қилиб кўрилганда,
ҲАЎда ҳомиладорликни тўхтатиш акушерлик ва
гинекологиянинг долзарб муаммоси бўлиб
сақланиб қолмоқда. ҲАЎда ҳомиладорликни
тўхтатишнинг энг тўғри ва самарали усулини
танлаш, ҳомиладорликни турли муддатларида
препаратларнинг оптимал дозасини, уларни
биргаликда
қўллаганда
самарадорлигини
яхшилаш, ҳамда гемостаз системаси ҳолатини
баҳолаш ечими охиригача топилгани йўқ.
Ў.Н. Кенжаева, Г.Ш. Элтазарова
Биология ва тиббиёт муаммолари, 2015, №3 (84) 151
Адабиётлар:
1.
Абдуллаева Д.Д., Ворожейкин В.М. Струк-
турная характеристика плаценты при много-
плодной беременности с антенатальной гибелью
одного из плодов / Д.Д. Абдуллаева, В.М. Воро-
жейкин // Мед. журн. Узбекистана.
2.
Байматова У.Х., Курбанов С.Д. Антенаталь-
ная компьютерная кардиотокография в оценке
состояния плода при индукции родов у беремен-
ных с экстрагенитальной патологией / У.Х. Бай-
матова, С.Д. Курбанов // Новости дерматовене-
рол. и репродукт. здоровья. - Ташкент, 2004. -
№1. - C. 10-14. - Библиогр.: 6 назв.Ташкент,
2002. - №2-3. - C. 64-66.
3.
Байматова У.Х., Антенатальная компьютер-
ная кардиотокография в оценке состояния плода
при индукции родов у беременных с экстрагени-
тальной патологией / С.Д. Курбанов // Новости
дерматовенерол. и репродукт. здоровья. - Таш-
кент, 2004. - №1. - C. 10-14. - Библиогр.: 6 назв.
4.
Байматова У.Х. Влияние мизопростола
(сайтотека) на сократительную деятельность
матки при индукции родов у беременных с экс-
трагенитальной патологией / У.Х. Байматова,
С.Д. Курбанов // Новости дерматовенерол. и ре-
продукт. здоровья. - Ташкент, 2004. - №4. - C.
43-48.
5.
Байматова У.Х. Эффективность мизопро-
стола (сайтотека) при идукции родов у беремен-
ных с экстрагенитальной патологией / У.Х. Бай-
матова, С.Д. Курбанов // Новости дерматовене-
рол. и репродукт. здоровья. - Ташкент, 2004. -
№1. - C. 70-73.
6.
Габдрахманова С. Ф. Влияние аналога ми-
зопростола - 11-дезоксимизопростола на сокра-
тительную активность матки крыс и его абор-
тивные свойства : научное издание / С. Ф. Габд-
рахманова, Т. А. Сапожникова [и др.] // Экспе-
риментальная и клиническая фармакология. -
Москва, 2010. - №3. - C. 18-20.
7.
Жураев Н. Б., Антенатальная диагностика
поражений плода: Тезисы / Н. Б. Жураев, М. Т.
Хатамова, Ш. Ж. Шукурлаева // Новости дерма-
товенерологии и репродуктивного здоровья. -
Ташкент, 2011. - N1. - C. 18 (Шифр Н9/2011/1
8.
Ихтиярова Г.А. Состояние системы гемо-
стаза женщин при антенатальной гибели плода /
Г.А. Ихтиярова, Ф.М. Аюпова // Вестник врача. -
Самарканд, 2009. - №3. - C. 17-19. - Библиогр.: 6
назв. 10.Каримова Ф.Д. Эхоскопическая диагно-
стика и лечение субинволюции матки в послеро-
доовом периоде синтетическим аналогом про-
стагландина Е1 мизопростол / Ф.Д. Каримова //
Новости дерматовенерол. и репродукт. здоровья.
- Ташкент, 2004. - №2. - C. 29-32.
9.
Каттаходжаева М.Х. Эффективность приме-
нения простагландина Е-мизопростола в преры-
вании неразвивающейся беременности / М.Х.
Каттаходжаева, М.У. Назирова, Ш.Ш. Ходжаева,
М.Х. Эшкабилова, Г.З. Янгиева, С.А. Жалилова
// Журнал теоретической и клинической меди-
цины. - Ташкент, 2003. - №1. - C. 51-54.
10.
Каримова Ф.Д. Подготовка к родам проста-
гландином Е1 с инфузиями в- адреномиметиков :
научное издание / Ф.Д. Каримова // Вестн. врача
общей практики. - Т, 2003. - Спец. вып. ч. 2. - C.
73-75.
11.
Курцер М. А. Синдром внезапной смерти
плода : научное издание / М. А. Курцер, Ю. Ю.
Кутакова [и др.] // Акушерство и гинекология . -
Москва, 2011. - №7-1. - C. 79-83.
12.
Кондриков Н.И., И.В.Баринова // Проблема
исследования “необъяснимой” антенатальной
гибели плода : научное издание. Архив патоло-
гии. Москва, 2010-№1.-С.6-11.
13.
Мальмберг О.Л. Пути снижения перина-
тальной смертности на Крайнем Севере : науч-
ное издание / Т.В. Ласточкина // Акушерство и
гинекология. - М., 2004. - №6. - C. 47-48 Значе-
ние ультразвукового исследования в ранней диа-
гностике пороков развития плода / О.Л. Мальмб-
ерг, Е.А. Сайкина, В.А. Гнетецкая, Е.Н. Лукаш,
Л.М. Каппушева // Акушерство и гинекология. -
М., 2007. - №3. - C. 18-16.
14.
Магзумова Н.М. Хомиладор аёлларда туг-
рукни мизопростол билан преиндукция килиш /
Н.М. Магзумова, Г.З. Чориева, Г.А. Ахмедова,
М.Р. Содикова // Патология. - Т., 2006. - №3. - C.
63-66.
15.
Мироненко М. М. Полиморфизмы генов
иммунного ответа как возможная причина анте-
натальной гибели плода / М. М. Мироненко, Т.
И. Долгих, Т. Ф. Соколова // Российский вестник
перинатологии и педиатрии. - М., 2011. - N2. - C.
20-22.
16.
Назирова М.У. Значение применения синте-
тического простагландина мизопростола в сни-
жении кровопотери при прерывании неразвива-
ющейся беременности : научное издание / М.У.
Назирова, М.Х. Каттаходжаева, А.Р. Шукурова,
С.А. Жалилова // Новости дерматовенерологии и
репродуктивного здоровья. - Т., 2006. - №1-2. -
C. 83-87.
17.
Неманова С. Б. Состояние гемостаза при
медикаментозном аборте : научное издание / С.
Б. Неманова, И. А. Шлаганова [и др.] // Акушер-
ство и гинекология. - М., 2011. - №8. - C. 66-71.
18.
Неманова С. Б. Эффект комплексного влия-
ния на систему гемостаза препаратов (антигеста-
генов и простагландинов), применяемых с целью
прерывания беременности в малом сроке : науч-
ное издание / С. Б. Неманова, И. А. Шлаганова
[и др.] // Журналъ акушерства и женскихъ бо-
Ҳомила антенатал ўлими содир бўлганда бачадон бўйнини сунъий етилтириш ва туғруқ ...
152 Проблемы биологии и медицины, 2015, №3 (84)
лезней. - Санкт-Петербург, 2011. - Вып. 1. - C.
47-55. - Библиогр.: 15 назв.
19.
Нишанова Ф. П. Вопросы искусственного
созревания шейки матки и индукции родов при
антенатальной гибели плода: прошлое, настоя-
щее и будущее: обзор : научное издание / Ф. П.
Нишанова // Новости дерматовенерологии и ре-
продуктивного здоровья. - Ташкент, 2011. - N2-
3. - C. 87-94 (Шифр Н9/2011/2-3).
20.
Нишанова Ф. П. Анализ течения беременно-
сти и родов у женщин с антенатальной гибелью
плода : научное издание / Ф. П. Нишанова // Но-
вости дерматовенерологии и репродуктивного
здоровья. - Ташкент, 2012. - N2. - C. 104-106
(Шифр Н9012).
21.
Нишанова Ф. П. Содержание средних моле-
кулярных пептидов при антенатальной гибели
плода : научное издание / Ф. П. Нишанова //
Журнал теоретической и клинической медици-
ны. - Ташкент, 2012. - N3. - C. 81-83 (Шифр
Ж1/2012/3).
22.
Норова Г. И. Изменение системы гемостаза
у женщин при антенатальной гибели плода :
научное издание / Г. И. Норова, И. Ш. Фаттахо-
ва, Г. А. Ихтиярова, Д. А. Кодирова // Новости
дерматовенерологии и репродуктивного здоро-
вья. - Ташкент, 2012. - N4. - C. 109-110 (Шифр
Н9012)
23.
Стрижаков А. Н. Антенатальная гибель
плода вследствие невнимательного исполнения
профессиональных обязанностей : научное изда-
ние / А.В. Северский, С.А. Саверская, А.А.
Старченко, М.Ю. Фуркалюк // Здравоохранение.
Журнал для руководителя и главного бухгалте-
ра. - М., 2004. - №8. - C. 67-76
24.
Стрижаков А. Н. Этиология и патогенез ан-
тенатальной гибели плода: обзор : научное изда-
ние / А. Н. Стрижаков, И.В. Игнатко, Ю. Ю. По-
пова // Вопросы гинекологии, акушерства и пе-
ринатологии. - М., 2012. - №3. - C. 31-40.
25.
Шахгильдян В.И. Диагностика цитомегало-
вирусной инфекции у ВИЧ-инфицированных
беременных женщин и определение факторов
риска антенатального и интранатального зара-
жения плода цитомегаловирусом : научное изда-
ние / В.И. Шахгильдян , О.Ю. Шипулина, В.В.
Сильц, М.К. Шамшурина и др // Акушерство и
гинекология. - М., 2005. - №2. - C. 24-29
26.
Alfirevic Z. Weeks A/ Oral misoprostol for
induction of labour//Cochrane Database of Systemic
Reviews 2007; Issue 4/ Art/ No,: CD001338;
DOI:10.1002/14651858/ CD001338.pub2.
27.
Bishop E.H. Pelvic scoring for elective induc-
tion of labor// Obst. Ginecol. 1964. Vol. 24. № 2.
266-274.
28.
Hofmeyr G.J., Gulmezoglu A.M. Vfginal for
cervical ripening and induction of labour. //
Cochrane Database of Systematic Reviews 2007;
Issue
4.
Art.
No,:
CD000941,
DOI:
10.
1002/14651858. CD000941.
29.
Macones
GA.
Akush
Ginekol
(Sofiia).
2013;52(4):15-20. [Stillbirth rate and perinatal mor-
tality--criteria for quality of prenatal obstetric
care].[Article in Bulgarian] [No authors listed].
30.
Mаbaga BT BMC Pregnancy Childbirth. 2012
Dec 2;12:139. doi: 10.1186/1471-2393-12-139.
Causes of perinatal death at a tertiary care hospital
in Northern Tanzania 2000-2010: a registry based
study. Mmbaga BT, Lie RT, Olomi R,
