118 Проблемы биологии и медицины, 2015, №1 (82)
УДК: 618.2+618.2-055.26-618.439
ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ У ЖЕНЩИН С
АНТЕНАТАЛЬНОЙ ГИБЕЛЬЮ ПЛОДА
Г.Ш. ЭЛТАЗАРОВА, У.Н. КЕНЖАЕВА
Самаркандский Государственный медицинский институт, Республика Узбекистан, г. Самарканд
ҲОМИЛА АНТЕНАТАЛ ЎЛИМИ СОДИР БЎЛГАН АЁЛЛАРДА ҲОМИЛАДОРЛИК ВА
ТУҒРУҚНИНГ КЕЧИШ ХУСУСИЯТЛАРИ
Г.Ш. ЭЛТАЗАРОВА, У.Н. КЕНЖАЕВА
Самарқанд Давлат тиббиёт институти, Ўзбекистон Республикаси, Самарқанд
PECULIARITY OF THE PROCEEDING OF PREGNANSY AND LABOR IN WOMEN WITH
ANTENATAL FETAL
G.Sh. ELTAZAROVA, U.N. KENJAEVA
Samarkand State medical institute, Republic of Uzbekistan, Samarkand
Ушбу мақолада ҳомиланинг антенатал ўлими содир бўлган аёлларнинг туғруқ тарихларини
ретроспектив таҳлили асосида уларда ҳомиладорлик ва туғруқнинг кечиши, клиник ва анамнез
маълумотларини ўрганиб чиқиш натижалари келтирилган. Тадқиқот натижалари ҳомила антенатал
ўлими (ҲАЎ) содир бўлган аёллар анамнезида доимий равишда инфекцион касалликлар ўтказганлиги
ҳамда ҳайз функциясининг кеч ўрнатилганлигини, акушерлик анамнезининг эса одатий бўлган
ҳомила тушиши ва ҳомила ривожланмай қолиши билан асоратланганлигини кўрсатди.
Калит сўзлар:
ҳомиладорлик, ҳомила антенатал ўлими, ривожланмай қолган ҳомила.
In this article the were presented of the results of the studying of clinico–anamnestical histories, pro-
ceeding of the pregnancy and labor by the from the retrospective analysis of the case histories of pregnant
women with the antenatal fetal death. The received dates of the studying was shown, that these women had
in their historical anamnesis of infection diseases and very late establishing of mensys. Also there were re-
vealed of the complicated obstetrical anamnesis with the miscarriages, and stillbirth.
Key words:
stillbirth, antenatal fetal death, pregnant.
Актуальность.
Антенатальная гибель плода
(АГП), составляющая 77.9% среди мертворож-
денных детей, является актуальной клинической
проблемой [1,5]. Данное осложнение беременно-
сти влечет за собой не только репродуктивные
потери, но в некоторых случаях может служить
источником угрозы здоровью и жизни женщи-
ны[4,6,7]. Согласно литературным данным, ан-
тенатальная гибель плода чаще обусловлена та-
кими осложнениями беременности как ранние
токсикозы, угрозы прерывания беременности,
гестационная гипертензия, также, тяжелые экс-
трагенитальные заболевания [2,3].
Целью данного исследования явилось
изучение
клинико-анамнестических
данных
течения беременности и родов у женщин с
антенатальной гибелью плода.
Материал и методы исследования.
По ма-
териалом КН за период с 2012 по 2014 годы про-
веден ретроспективный анализ 70 случаев анте-
натальной гибели. Исследование проведено в
Самаркандском Перинатальном центре . Мате-
риал подвержен статистическому анализу с при-
менением программы SPSS (Statistical Package
for Social Sciences), версия 18.
Результаты исследования и их обсужде-
ние.
Частота первой беременности при АГП со-
ставила 33,42% с превалированием повторнобе-
ременных-66,58%. Изучение соматического здо-
ровья обследованных женщин с АГП установило
(таб.№1), что практически каждая вторая
(60,2%) из них страдала той или иной хрониче-
ской экстрагенитальной патологией.
Обращает на себя внимание высокая частота
перенесенных ранее заболеваний воспалительно-
инфекционного характера. Так, ОРВИ перенесли
в различное время 43,6% обследованных паци-
енток, в том числе детские инфекционные забо-
левания (коклюш, корь, ветряная оспа, эпидеми-
ческий паротит) и болезни ЛОР-органов - 41,0%,
хронический тонзиллит-49,1%, вирусный гепа-
тит-32,9% и пневмонии-17,4%. При этом в дет-
стве у 17,3% женщин с АГП отмечались явления
цистита и единичные случаи заболевания почек,
а на данный момент пиелонефритом страдает
каждая четвертая (25,6%).
Наибольший удельный вес среди экстраге-
нитальной патологии у обследованных женщин
занимает анемия (74,5%). Практически каждая
третья женщина с АГП (30,8%) страдала каким-
либо заболеванием органов пищеварения (га-
стритом и энтероколитом, дискинезией желче-
выводящих путей).
Г.Ш. Элтазарова, У.Н. Кенжаева
Биология ва тиббиёт муаммолари, 2015, №1 (82) 119
Таблица 1.
Соматический анамнез женщин с АГП
Показатели
Женщины с АГП n=70
Абсол. число
%
ОРВИ
28
43.6
Болезни ЛОР-органов
29
41.0
Хронический тонзиллит
37
49.1
Заболевания ВДС (пневмония, бронхит)
13
17.4
Патология сердца, сосудов и артериальная гипертензия
5
6.3
Анемия
54
74.5
Заболевания органов пищеварения
24
30.8
Вирусные гепатиты
25
32.9
Пиелонефрит
17
25.6
Цистит
13
17.3
Таблица 2
Особенности гинекологического женщин с АГП
Показатели
Женщины n=70
Абсол. число
%
Кольпит
45
60,0
Эрозия шейки матки,эндоцервицит
21
32,0
Хрон.воспаление придатков матки
17
20,0
Хронический эндометрит
28
45,0
TORCH инфекция
26
33,0
Артифициальные аборты
43
61,0
Бесплодия I и II ст.
11
16,0
Таким образом, женщины с АГП имеют зна-
чительно отягощенный соматический анамнез.
Воспалительные процессы гениталий различной
локализации отмечены у 88,0% пациенток (таб-
лица №2).
Из них основную квоту составили кольпи-
ты-60,0%, эндометрит-45,0%. Установлено, что у
61,0% обследованных в анамнезе были артифи-
циальные аборты, из которых в 11,0% случаях
наблюдались осложнения. TORCH-инфекция
встречалась у женщин с АГП-33,0%.
Обращает на себя внимание большое количество
осложнений и неблагоприятных исходов при
прошлых беременностях у женщин с АГП (таб-
лица №3). При изучении акушерского анамнеза
выявлено, что у 44,0% женщин предыдущие бе-
ременности закончились самопроизвольными
выкидышами до 27 недель. Преждевременные
роды имели место у 14,0% женщин (в сроке от
28-37 недель). Частота невынашивания при
предыдущих беременностях составила 51,0%.
Таблица 3.
Особенности акушерского анамнеза обследованных женщин
Показатели
Женщины с АГП n=70
Абсол. число
%
Самопроизвольные выкидыши
29
41,0
Неразвивающиеся беременности
49
69,5
Преждевременные роды
11,3
Угроза прерывания беременности
65
93,2
Преждевременный разрыв плодных оболочек
52
74,0
Внутриутробная гипоксия плода
44
63,5
Фетоплацентарная недостаточность
43
61,6
Аномалии родовой деятельности
15
21,3
Многоводие
16
22,9
Маловодие
27
38,1
АГП
16
23,0
Особенности течения беременности и родов у женщин с антенатальной гибелью плода
120 Проблемы биологии и медицины, 2015, №1 (82)
Течение предыдущих родов осложнились
аномалиями родовой деятельности у 38,3% и
несвоевременных излитием околоплодных вод у
29,0% женщин. Угроза прерывания беременно-
сти была одним из основных осложнений геста-
ционного периода. Частота данного осложнения
составила 89,9%. Перинатальная патология по
данным анамнеза составила 11,0%. У женщин с
АГП частота преждевременного разрыва плод-
ных оболочек составила 74,0%. Показатель
внутриутробной гипоксии плода соответствовал
63,5%; фетоплацентарной недостаточности, по
данным УЗИ - 61,6%. Аномалии родовой дея-
тельности были зарегистрированы в 21,3% (15
случаев).
Отмечено широкое распространение в груп-
пе АГП патологии компонентов околоплодной
области, клиническими проявлениями которых
были: многоводие (22,9%); маловодие (38,1%).
Маловодие встречалось в 1,7 раза чаще, чем
многоводие. Клиническими проявлениями пато-
логии маточно-плацентарной области были: пре-
эклампсия (20,9%), в том числе преэклампсия
тяжелой степени (5,8%); синдром задержки раз-
вития плода (18,5%); преждевременная отслойка
нормально расположенной плаценты (0,9%); хо-
риоамнионит (13,8%). Проведенный анализ поз-
воляет сделать вывод о высоком уровне небла-
гоприятных исходов беременности у пациенток
с АГП. Анализ клинической ситуации при внут-
риутробных потерях плода свидетельствует о
том, что ведущим осложнением гестационного
периода было невынашивание беременности и
свершившиеся преждевременные роды.
По нашему мнению, одной из первичных
причин, способной стать триггером для развития
осложнений гестационного периода, является
патология эндометрия. Подтверждением данного
факта являются показатели, указывающие на
наличие хориоамнионита плаценты у женщин,
гестационный период у которых завершился
АГП. Кроме этого прикрепление плаценты, так-
же могут свидетельствовать о наличии патоло-
гических процессов в эндометрии.
Выводы.
Таким образом, женщины с анте-
натальными потерями в анамнезе представляют
группу высокого риска акушерских осложнений
и нуждаются в проведении патогенетически
обоснованной, дифференцированной преграви-
дарной подготовки.
Литература:
1.
Баймурадова С.М. Патогенез, принципы диа-
гностики, профилактики и терапии синдрома
потери плода, обусловленного приобретенными
и генетическими дефектами гемостаза. Авто-
реф.дис.докт.мед.наук. М.,2007.
2.
Сидельникова В.М. Привычная потеря бере-
менности. М: Триада-Х, 2002. 308с.
3.
Радзинский В.Е., Димитрова В.И., Майскова
И.Ю. Неразвивающаяся беременность. М.: Гео-
тар-Медиа, 2009.201с.
4.
Доброхотова Ю.Э. Реаблитация репродуктив-
ной функции у женщин с неразвивающейся бе-
ременностью // Журнал акушерства и женских
болезней.-2006,-Т.6. Вып. 1,-с.91-93.
5.
Евсеева З.П. Прогнозирование и диагностика
антенатальных потерь. Автореф.диссер. на со-
иск. Кандид. мед. наук., Ростов на Дону, 2009,
24с.
6.
Туманова В.А., Баринова И.В. Проблема ан-
тенатальных потерь. Российский вестник акуше-
ра-гинеколога.-№5, 2009, с.40-41.
7. Нишанова Ф.П. Анализ течения беременности
у женщин с антенатальной гибелью плода. //
Журнал : Новости дерматовенерологии и репро-
дуктивные здоровья.-№2, 2012,с. 104-106.
ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ
БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ У ЖЕНЩИН С
АНТЕНАТАЛЬНОЙ ГИБЕЛЬЮ ПЛОДА
Г.Ш. ЭЛТАЗАРОВА, У.Н. КЕНЖАЕВА
Самаркандский Государственный медицинский
институт, Республика Узбекистан, г. Самарканд
В статье приведены результаты исследова-
ния путем ретроспективного анализа историй
болезни женщин у которых произошло АГП а
также результаты изучения, у них течения бере-
менности и родов, клинических и анамнестиче-
ских данных. Результаты исследования показа-
ли, что в анамнезе женщин у которых произо-
шло АГП выявлялось частые инфекционные за-
болевания и позднее установление менструаль-
ной функции, а в акушерском анамнезе выявля-
лось привычное невынашивание беременности и
неразвивающееся беременность.
Ключевые слова:
беременность, антена-
тальный гибель плова,
неразвивающееся плод.
