Биология ва тиббиёт муаммолари, 2015, №2 (83) 155
УДК: 618.17-008.8.- 611.441
СОСТОЯНИЕ МЕНСТРУАЛЬНОЙ ФУНКЦИИ ПРИ ПАТОЛОГИИ ЩИТОВИДНЫЙ
ЖЕЛЕЗЫ
Г.Ш. ЭЛТАЗАРОВА, М.О. ФОЗИЛОВА, Г.Н. ИНДИАМИНОВА
Самаркандский Государственный медицинский институт, Республика Узбекистан, г. Самарканд
ҚАЛҚОНСИМОН БЕЗ ПАТОЛОГИЯСИДА, АЁЛЛАРДА ХАЙЗ ФУНКЦИЯСИ ХОЛАТИ
Г.Ш. ЭЛТАЗАРОВА, М.О. ФОЗИЛОВА, Г.Н. ИНДИАМИНОВА
Самарқанд Давлат Тиббиёт институти, Ўзбекистон Республикаси, Самарқанд
CONDITION OF MENSTRUAL FUNCTION AT PATHOLOGY THYROID GLANDS
G.Sh. ELTAZAROVA, M.O. FOZILOV, G.N. INDIAMINOVA
Samarkand State medical institute, Republic of Uzbekistan, Samarkand
Ушбу мақолада калконсимон бези патологияси билан аёлларни амбулатор картасининг
проспектив тахлили асосида уларда хайз циклининг холати, клиник – лаборотор маълумотларини
ўрганиб чиқиш натижалари келтирилган. Ушбу таткикот натижасида калконсимон без патологиясида
бор купчилик аёлолларда хайз циклининг норегуляр келиши ва опсоменорея туридаги бузилишлвр
кузатилди.
Калит сўзлар:
қалконсимон без, хайз функцияси, репродуктив тизим, опсоменория.
Results of the prospective analysis of out-patient cards of women at which came to light pathology
thyroid glands, a condition of menstrual function at these women and results clinic – laboratory inspections
are shown in this article. I showed results of this research that at pathology of a thyroid gland at women the
irregularity of menstrual function and оpsomenory is often observed
.
Key words:
thyroid gland, menstrual function, reproductive system, opsomenory.
Заболевания
щитовидной
железы, вызван-
ные дефицитом йода в окружающей среде, яв-
ляются серьезной проблемой
здравоохранения
практически во всем мире (Фадеев
В. В., Мель-
ниченко Г. А., 1999). Проживание в
йоддефи-
цитных
районах, даже при эутиреоидном состо-
янии щитовидной
железы, сопровождаются
ухудшением
адаптационных
возможностей
ЦНС, снижением интеллекта, нарушениями в
иммунной, сердечнососудистой системе, ухуд-
шением качества
репродуктивного
здоровья –
нарушается половое созревание и менструальная
функция, снижается фертильность, повышается
частота гинекологической патологии, риск
осложненного течения беременности и родов,
самопроизвольных абортов и мертворождений
[1, 2, 3].
Фунциональная состоятельность репродук-
тивной системы проявляется, прежде всего, в
стабильности менстуального цикла, а его рас-
стройства чаще всего свидетельствуют о разра-
балансированности нейроэндокринной регуля-
ции менструальной функции [4,5].
В регуляцию менструальной функции серь-
ёзный вклад вносит тиреоидная система, поэто-
му заболевания щитовидной железы приводят к
изменению гормонального гомеостаза организ-
ма, в том числе и к нарушению гормональной
репродуктивной системы [6,7,8,9].
Имеются лишь единичные исследования по
определению взаимосвязи между патологией
щитовидной железы и нарушением менструаль-
ной функции у женщин.
Сложные взаиморегулирующие отношения
между репродуктивной и тиреоидной системами
обосновывают целесообразность междисципли-
нарного подхода к изучению проблемы наруше-
ния менструальной функции в сочетании с пато-
логией щитовидной железы.
Материал и методы исследования:
Для
решения поставленной задачи было обследовано
50 женщин с патологии щитовидный железы,
проживающих в йододефицитных регионах Са-
маркандской области.
При
выборе
возрастного
состава
участниц
исследования
мы
руководствовались
литератур-
ными
данными,
свидетельствующими
о
том,
что
в
50%
случаев
диффузный
эндемический
зоб
развивается
до
25-летнего
возраста,
т.е.
является
болезнью
молодых.
В
связи
с
этим
мы
распреде-
лили
пациенток
по
возрасту
следующим
обра-
зом:
25
(50,0%)
женщины
–
18-25
лет
и
25
(50,0%)
–
26-45
лет.
Средний
возраст
–
27,1
±
0,7
года.
Анализируя основные особенности клини-
ческой характеристики пациенток исследуемой
группы, число беременностей в прошлом у по-
ловины женщин основной группы (50,0%) было
разным. Среди 50 женщин с диффузным энде-
Состояние менструальной функции при патологии щитовидный железы
156 Проблемы биологии и медицины, 2015, №2 (83)
мическим зобом было 40% рожавших. Различ-
ные гинекологические заболевания (эрозия шей-
ки матки, хронический сальпингоофорит, функ-
циональные кисты и поликистоз яичников, пер-
вичное или вторичное бесплодие, гиперплазия
эндометрия и др.) по анамнестическим данным
отмечены у 53,0% пациенток.
Контрольная группа была представлена 23
женщинами того же возраста. У них отсутство-
вали в анамнезе и не были выявлены клинически
какие-либо патологические изменения со сторо-
ны щитовидной железы.
В комплекс диагностических мероприятий
были включены: общеклиническое, клинико-
лабораторное и гинекологическое обследования;
УЗИ щитовидной и молочных желез, органов
малого таза; определение гормонов передней
доли гипофиза (тиреотропного, фолликулости-
мулирующего, лютеинизирующего гормонов,
пролактина), щитовидной железы (трийодтиро-
нина, тетрайодтиронина) и половых гормонов
(эстрадиола и прогестерона) в сыворотке крови.
Результаты и их обсуждение:
Мы проана-
лизировали имеющиеся сведения о методах диа-
гностики, которые применялись у женщин с ра-
нее установленным зобом. Так, у 39,0% пациен-
ток патологию щитовидной железы выявили при
помощи ультразвукового иследование, но только
у 27,0% было выполнено исследование концен-
трации тиреоидных и тиреотропного гормонов в
сыворотке крови. Вместе с тем более чем у трети
пациенток (34,0%) для диагностики зоба исполь-
зовали только малодостоверный и субъективный
пальпаторный метод обследования.
Увеличение щитовидной железы у всех
женщин основной группы сопровождалось од-
нородной эхоструктурой органа. Эхогенность
ткани железы была в норме у 57,0% пациенток;
несколько повышена у 35,0% и у 8,0% – были
обнаружены диффузные гипоэхогенные участки
без четких границ.
Уровень тиреоидных и тиреотропного гор-
монов у лиц основной группы достоверно отли-
чался от контроля, причем содержание трийод-
тиронина и тетрайодтиронина было ниже, а ти-
реотропного гормона – выше в сравнении со
здоровыми женщинами.
При комплексном обследовании пациенток
исследуемой и контрольной групп нами получе-
ны сравнительные данные, позволяющие выде-
лить основные особенности нарушений мен-
струальной функции при диффузных формах
эндемического зоба. В частности, было установ-
лено, что у 25 женщин основной группы (50,0%)
отмечались различные нарушения менструаль-
ного цикла: нерегулярные менструации – у 11
(22,6%), опсоменорея – у 9 (17,9%), метроррагия
– у 1 (2,8%), гиперполименорея – у 1 (2,8%),
первичная дисменорея – у 1 (1,9%), меноррагия
– у 1 (0,9%) и вторичная аменорея – у 1 (0,9%).
Как показали наши исследования, наиболее
частыми нарушениями изучаемой функции при
диффузном увеличении щитовидной железы яв-
ляются нерегулярные менструации и опсомено-
рея.
Мы посчитали целесообразным изучить за-
висимость состояния менструальной функции от
тяжести поражения щитовидной железы. Оказа-
лось, что при субклиническом гипотиреозе мен-
струальная функция нарушалась чаще, чем при
эутиреозе у 27 (55,0%). В первом случае наблю-
дались такие нарушения функции: опсоменорея
у 22 (45,5%) женщин; нерегулярные менструа-
ции у 2 (5,0%) и вторичная аменорея у 1 (5,0%).
При эутиреозе нарушения менструального цикла
были следующими: нерегулярные менструации
отмечены у 13 (26,7%) пациенток, опсоменорея –
у 5 (11,6%), метроррагия – у 1 (2,8%), гиперпо-
лименорея – у 1 (2,8%), первичная дисменорея –
у 1 (1,9%) и меноррагия – у 1 (0,9%).
Приведенные данные наглядно демонстри-
руют наличие коррелятивной зависимости меж-
ду частотой нарушений менструальной функции
и тяжестью поражения щитовидной железы.
При зобе I степени, обнаруженном у 37
(75,5%) лиц основной группы, у 27 (55,0%) па-
циенток – более половины из общего количества
– отмечалась клинически неизмененная мен-
струальная функция. У остальных 22 женщин
(45,0%) выявлены следующие нарушения: нере-
гулярные менструации у 10 (20,0% от общего
количества обследованных с I степенью зоба),
опсоменорея у 8 (16,3%), метроррагия у 1 (3,8%),
гиперполименорея у 1 (2,5%), меноррагии у 1
(1,3%) и первичная дисменорея у 1 (1,3%) паци-
ентки.
При зобе II степени, выявленном у 11
(22,6%) участниц основной группы, явных кли-
нических нарушений менструальной функции не
обнаружено у 16 (33,3%) из них. У остальных 33
(66,7%) женщин имелись следующие наруше-
ния: нерегулярные менструации у 3 (33,2% от
общего количества женщин со II степенью зоба),
опсоменорея у 10 (20,8%), первичная дисмено-
рея у 1 (4,2%), гиперполименорея у 1 (4,2%) и
вторичная аменорея у 1 (4,2%).
При зобе III степени, выявленном только у
двух обследованных, у одной из пациенток мен-
струальная функция клинически была не изме-
нена, а у второй – отмечена опсоменорея.
Итак, нами выявлена следующая зависи-
мость между нарушениями менструальной
функции женщин и размерами щитовидной же-
лезы. При зобе I степени наблюдалась наиболее
Г.Ш. Элтазарова, М.О. Фозилова, Г.Н. Индиаминова
Биология ва тиббиёт муаммолари, 2015, №2 (83) 157
низкая частота нарушений менструальной функ-
ции (45,0%). Более существенно эта функция
была нарушена у пациенток со II степенью зоба
(66,7%) (различия статистически достоверны; р
< 0,05). Учитывая то, что III степень зоба нам
удалось выявить только у двух женщин, заклю-
чения по этой подгруппе с нашей точки зрения
будут не совсем корректны.
Выводы:
Таким образом, результаты прове-
денных исследований свидетельствуют, что при
диффузных формах эндемического зоба, как
правило, страдает и менструальная функция, и
это особенно заметно в сравнении с контролем.
С повышением степени тяжести тиреоидной па-
тологии повышается частота нарушений мен-
струальной функции. Согласно полученным
данным, наиболее распространенными из них
являются нерегулярные менструации, которые
чаще встречаются при эутиреоидном состоянии,
а также опсоменорея, более характерная для
женщин с субклиническим гипотиреозом. За-
держка становления менструальной функции
также более часто отмечается у пациенток с па-
тологией щитовидной железы. Менее отчетливо
прослеживается связь нарушений менструально-
го цикла с возрастом женщин основной группы.
Полученные результаты рекомендуется ис-
пользовать при разработке комплекса диагно-
стических и лечебно-профилактических меро-
приятий у пациенток репродуктивного возраста
с патологией щитовидной железы.
Литература:
1. Йена С.С.К., Джаффе Р.Б. Репродуктивная эн-
докринология / Пер. с англ. – М.: Медицина,
1998. – Т. 2. – 432 с.
2. Петров В.Н., Петрова С.В., Пятибратова Е.В.
Состояние репродуктивной системы у женщин с
гиперплазией щитовидной железы // Новые го-
ризонты гинекологической эндокринологии. –
2002. – С. 52-56.
3. Measure progress. World health day safe mother-
hood. – Geneva: WHO, 2004. – P. 33-36. / / В.В.
Потин,Н.А. Юхлова, С.В. Бескровный и др.//
Пробл. Эндокринологии. 1989. – Т. 1, №4.- с: 44-
48
4. Saravanan P., Dayan C.M., Assessment of thyroid
funkction and disease: Thyroid autoantiboddies. //
Endocrinol. Metab. Clin. North Am 2001. – Vol. 30.
№ 2. – P. 315-327.
5. Wakim A.N., Pplizotto S.Z., Burholt D.R., Aug-
mentation by thyroxine of human granulose cell
gonadotrophin induced steroidogenesis // Hum Re-
prod. – 1995. – Vol. 10. №11. –P. 28452848.
6. Саидова Р.А. Гормональная коррекция нару-
шений менструальной функции / Р.А. Саидова //
Русский мед.журнал.-2002. –Т. 10, № 5.-С: 2-4.
7. Таракулов Я.Х., Саатов Т.С., Гулямова Ф.Я.,
Яковлева Н.Н. Мембранная рецепция тиреодных
гормонов // Биохимия. -1996 №5. –С. 839-845
8. Терещенко И.В. Лечение, профилактика и
прогноз пубертатно-юнешеского гипоталамиче-
ского диспитуитаризма (гипоталамического син-
дрома) // Методическое пособие. Пермь, 1996. -
16 С.
9 Фадеев В.В. Йоддефицитные заболевания и
беременность / В.В. Фадеев // Гинекология.
2003. – Т.5, №4. –С. 24-29
СОСТОЯНИЕ МЕНСТРУАЛЬНОЙ
ФУНКЦИИ ПРИ ПАТОЛОГИИ
ЩИТОВИДНЫЙ ЖЕЛЕЗЫ
Г.Ш. ЭЛТАЗАРОВА, М.О. ФОЗИЛОВА,
Г.Н. ИНДИАМИНОВА
Самаркандский Государственный медицинский
институт, Республика Узбекистан, г. Самарканд
В данной статье показаны результаты про-
спективного анализа амбулаторных карт жен-
щин у которых выявлялось патология щитовид-
ный железы, состояние менструальной функции
у данных женщин и результаты клинико – лабо-
роторных обследований. Результаты этого ис-
следования показал что при патологии щитовид-
ной железы у женщин часто наблюдается нере-
гулярность менструальной функции и опсомено-
рея.
Ключевые слова:
щитовидная железа,
менструальная функция, репродуктивная си-
стема, опсоменория.
