Биология ва тиббиёт муаммолари, 2015, №4.1 (85) 195
УДК: 616-022.- 618.179
ВОЗБУДИТЕЛИ ОСТРЫХ РЕСПИРАТОРНЫХ ВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ В СТРУКТУРЕ
ЭКСТРАГЕНИТАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ЖЕНЩИН РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА
Г.И. ЮСУПОВА, Н.И. ЗАКИРОВА
Самаркандский Государственный медицинский институт, Республика Узбекистан, г. Самарканд
ACUTE RESPIRATORY AGENTS OF VIRAL INFECTION IN THE EXTRAGENITAL STRUCTURE
DISEASES IN REPRODUCTIVE AGE WOMAN
G.I. YUSUPOVA, N.I. ZAKIROVA
Samarkand State Medical Institute, Republic of Uzbekistan, Samarkand
Проблема острых респираторных вирусных
инфекций (ОРВИ) по-прежнему сохраняет свою акту-
альность и в настоящее время. В начале текущего
столетия было отмечено появление новых инфекций,
с высоким уровнем летальности, вызванных вируса-
ми птичьего гриппа (A/H5N1, A/H7N9) и коронавиру-
сами (тяжелый острый респираторный синдром –
ТОРС, Ближневосточный респираторный синдром –
БВРС-КоВ). Новый вирус гриппа A/H1N1pdm09 вы-
звал очередную пандемию. Вирусы птичьего гриппа
А/H5N1и A/H7N9 также обладают пандемическим
потенциалом, который может реализоваться при
формировании устойчивой передачи вируса от чело-
века к человеку. Высока вероятность появления и
других новых респираторных вирусов, опасных для
человечества (1,4,.15,16,17). Поэтому, в целях обес-
печения готовности к пандемии, ВОЗ рекомендует
проведение
качественного
эпидемиологического
надзора за гриппом и другими острыми респиратор-
ными инфекциями, в том числе за тяжелыми форма-
ми заболевания. Несмотря на некоторое снижение
заболеваемости населения — 15,1% в 2013 году по
сравнению с 2009 г., ОРВИ относятся к плохо кон-
тролируемым инфекциям и характеризуются умерен-
но выраженным постоянным ростом (3,6,16,17).
Причиной ОРВИ могут быть более 200 различ-
ных вирусов, представителей 4 семейств РНК-
содержащих вирусов (ортомиксовирусы, парамиксо-
вирусы, коронавирусы и пикорнавирусы) и 2 се-
мейств ДНК-содержащих вирусов (аденовирусы и
герпесвирусы) (8). По частоте инфицирования грипп
составляет около 15% (тип А - 12%, В - 3%), пара-
грипп до 50%, аденовирус до 5%, респираторно-
синцитиальный вирус (РС) - 4%, микоплазма — око-
ло 2%, энтеровирусы — около 1%, смешанные ин-
фекции — около 23% случаев. К группе высокого
риска заболеваемости относятся дети, у которых за-
болевания респираторного тракта составляют до 90%
всей инфекционной патологии и 65% от всех реги-
стрируемых заболеваний и беременные женщины, у
которых заболевание зачастую имеет осложненное
течение (2,5,9,12.13).
В последние годы в периоды сезонных подъ-
емов заболеваемости острыми респираторными ин-
фекциями грипп выявляется у 35 - 50% больных.
Остальные заболевания имеют другую вирусную
этиологию (1,7,8,13). Эпидемическая обстановка в
мире остается напряженной. Появляются новые вы-
сокопатогенные вирусные инфекции с высоким пан-
демическим потенциалом: птичий грипп (A/H5N1,
A/H7N9) и коронавирусы (тяжелый острый респира-
торный синдром - SARS, Ближневосточный респира-
торный синдром – MERS-CoV). В связи с этим, ВОЗ
настоятельно рекомендует всем странам усиление
эпидемиологического надзора за гриппом и другими
острыми респираторными вирусными инфекциями.
Узбекистан является страной-участницей Европей-
ского региона ВОЗ и поэтому активно участвует в
общеевропейской
системе
эпидемиологического
надзора за гриппом - EuroFlu. Это обуславливает
необходимость усовершенствования системы эпиде-
миологического надзора для обеспечения ее унифи-
кации и валидности.. Значительное число возбудите-
лей ОРВИ, принадлежит к 8 различным группам (ви-
русы гриппа, парагриппа, аденовирусы, респиратор-
но-синцитиальный (PC) вирус, риновирусы, корона-
вирусы, реовирусы, энтеровирусы), которые вызыва-
ют острые заболевания респираторного тракта чело-
века (5,6,16 ). Более редко верифицируются мико-
плазма, легионелла и другие микороорганизмы.
Большое число больных с легкими и атипич-
ными формами инфекции по разным причинам не
обращаются за медицинской помощью и, следова-
тельно, официально не регистрируются.
На долю гриппа и ОРВИ в год приходится
около 40% дней временной нетрудоспособности
(4,8,9). По прогнозам ВОЗ в ближайшее время следу-
ет ожидать появления нового варианта вируса, к ко-
торому у населения отсутствует иммунитет, что мо-
жет привести к пандемии гриппа (16). Смертельные
исходы от гриппа и ОРВИ составляют 0,6% населе-
ния (5,6,7). В.И.Исаков и соавт.(2004) обращают вни-
мание на отсутствие благоприятных сдвигов в ле-
тальности от гриппа, которая остается стабильной в
последние десятилетия, что особенно заметно на
фоне значительного снижения летальности от боль-
шинства инфекционных болезней. Чаще всего смерть
при гриппе наступает от осложнений, в первую оче-
редь от пневмонии, регистрируемой в период эпиде-
мий у 15-21% всех госпитализированных больных
гриппом (4,8,8,12). Средняя продолжительность жиз-
ни человека сокращается в связи с заболеванием
гриппом и ОРВИ на несколько лет (1). Это происхо-
дит из-за
≪
подрыва
≫
сердечно-сосудистой системы.
При тяжелом течении ОРВИ часто появляются необ-
ратимые поражения сердечно-сосудистой системы,
дыхательных органов, центральной нервной системы,
пневмонии, трахеобронхиты, менингоэнцефалиты (
10 ).
Вирус гриппа и ОРВИ повышает проницае-
мость сосудистой стенки, приводит к нарушению
микроциркуляции и геморрагическим осложнениям.
Возбудители острых респираторных вирусных инфекций в структуре экстрагенитальных…
196 Проблемы биологии и медицины, 2015, №4.1 (85)
Заболевание снижает иммунологическую резистент-
ность и тем самым способствует обострению хрони-
ческих инфекционных заболеваний (ревматизм, пие-
лонефрит, холецистит и др.). Больной заразен с пер-
вых часов заболевания, до стихания катаральных яв-
лений, т.е. в течение 5-7 дней. При осложнении
пневмонией вирус исчезает на 10-14 день и позже.
Если вирус гриппа размножается только в носоглот-
ке, возможна эпидемиологически опасная бессимп-
томная форма болезни (9,10,11).
В группу возбудителей других острых респи-
раторных вирусных инфекций, имеющих клиниче-
ское значение, входят парагрипп, аденовирусная, ре-
спираторно-синцитиальная, энтеровирусные и рино-
вирусные инфекции (2,9,10). Вирусы парагриппа от-
носятся к группе парамиксовирусов. Респираторные
вирусы малоустойчивы во внешней среде (11,12).
В последние 25 лет в человеческой популяции
одновременно циркулируют вирусы гриппа A
(H1N1), A (H3N2) и вирус типа В, которые периоди-
чески сменяя друг друга, вызывая сезонные подъемы
заболеваемости гриппом (8,9,14).Анализ пандемии
2010 года и сравнение ее со знаменитой «испанкой»
1918 года, а также с «азиатским гриппом» 1957 года
унесших жизни миллионов человек выявили опреде-
ленное сходство в их течении. Всем им было свой-
ственно очень быстрое распространение вируса и
трехволновый характер эпидемии, причем, третья
волна обладала наиболее разрушительной силой. Не-
смотря на то, что без печальных последствий в про-
шлом году обойтись не удалось, огромного количе-
ства жертв все же удалось избежать. Заслуга в этом
принадлежит, без сомнения, ученым, которые в ре-
кордные сроки сумели создать вакцину от вируса
«свиного гриппа» H1N1. И, несмотря на то, что грип-
пом на данный момент охвачено более 30 регионов
России, анализ показал, что в большинстве регионов,
где прошла массовая вакцинация, эпидемии нет (то
есть не превышен предельный порог заболеваемости
в 30-40% населения).
Такая ситуация, по мнению ведущих специа-
листов в области вирусологии (10,11), настораживает.
На их взгляд, мир стоит на пороге начала нового цик-
ла смены вирусов и появления абсолютно нового
штамма. Многие вирусологи рассматривают триаду
птица – поросенок- человек как потенциальную воз-
можность возникновения нового типа вируса гриппа.
Литература:
1.
Айламазян Э.К., Полушин Ю.С., Яковлев А.А.
Методические рекомендации по диагностике, лече-
нию и профилактике инфекции, вызванной вирусом
гриппа А (H1N1), у беременных женщин: учеб.-
метод. пособие. СПб.: Изд-во Н-Л, 2010. 36 с.
2.
Акушерство и гинекология. Дифференциальная
диагностика.// Под ред. Тони Холлингуорта. Перевод
с английского под редакцией проф Н.М. Подзолко-
вой. – М.: Издательская группа, ГЭОТАР-Медиа. –
2010. – 125 c.
3.
Акушерство. Национальное руководство / Под
ред.Э.К. Айламазяна, В .И. Кулакова, В.Е. Радзинско-
го, Г.М. Савельевой. М.: ГОЭТАР-Медиа,2011.-
1216с.
4.
Балясинская Г.Л. Острые респираторные вирус-
ные инфекции и осложнения // Медицинский вестник.
- 2007. - №2. - С. 9-10
5.
Бюллетень ВОЗ - Выпуск 90, номер 4, апрель 2012
г.
6.
ВОЗ Грипп - Информационный бюллетень № 211,
Март 2014 г.
7.
Вирус гриппа А/H1N1 и беременность: Медицин-
ские аспекты здоровья женщины. - № 8(25), 2009. – С.
62-64
8.
Инфекционные болезни. Национальное руковод-
ство.// Под ред. Н.Д. Ющука, Ю.Я. Венгерова. -2010.
-. 1056 c
9.
Кладова О.В., Погодина Т.Ф., Замахина Е.В.,
Учайкин В.Ф. Проблема гриппа сегодня и завтра //
Детские инфекции. - 2007. - №3. С.54-56.
10.
Лузина Е.В. Тяжелые респираторные осложнения
как причина неблагоприятного исхода при гриппе A
(H1N1-2009) у больных с ожирением // Пульмоноло-
гия. - 2011. - № 3. - С. 96-100.
11.
Организация и проведение эпидемиологического
надзора за острыми респираторными инфекциями –
Приложение к приказу №242 МЗ РУз, 2014
12.
Приказ МЗ РУз № 242 “О совершенствовании
эпидемиологического надзора за острыми респира-
торными инфекциями” от 19 июля 2014
13.
Раева Р.М., Кегенбекова Ж.Б., Кокумбекова А.Б.,
Сулейменова М.У., Шокыбаева А.С., Утегенова А.С.,
Джумадилова Д.Б. Акушерские и перинатальные ис-
ходы при острых вирусных инфекциях. Consilium
Medicum, 2013
14.
Сенчук, А.Я. Перинатальные инфекции: практич.
пособие / А.Я. Сенчук, З.М. Дубоссарская. – М.: ООО
МИА, 2005. - 318 с.
15.
Chowell G, Bertozzi S.M., Colchero M.A., Lopez-
Gatell H., Alpuche- Aranda C, Hernandez M., Miller
M.A. Severe respiratory disease concurrent with the
circulation of H1N1 influenza. //N. Engl. J. Med. -2009. -
Vol. 61. - P . 674-679.
16.
Evidence for phagocytosis of influenza virus-infected,
apoptotic cells by neutrophils and macrophages in mice /
Y. Hashimoto, T. Moki, T. Takizawa et al. // J. Immunol.
- 2007. - Vol. 178. - P. 2448-2457.
17.
Galwankar S., Clem A. Swine influenza A/H1N1
strikes a potential for global disaster // J. of emergencies,
trauma and shock. - 2009. - Vol. 2. -P. 99-105
16. WHO Influenza (Seasonal) Fact sheet N°211, March
2014
17. Zimmer S.M., Burke D.S. Historical perspective—
emergence of influenza A (H1N1) viruses. //N. Engl. J.
Med. - 2009. - Vol.361. - P.279-85
