№ 1 (86) (2016): Проблемы биологии и медицины

Приведены результаты хирургического лечения 83 больных раком толстой кишки, осложненным обструктивной непроходимостью. Различают 3 степени нарушения проходимости толстой кишки. Хирургическое лечение зависело от области локализации опухоли в толстой кишке, степени непроходимости, тяжести и общего состояния больного сопутствующих заболеваний. Общая послеоперационная летальность составила 12% (из 83 прооперированных умерло 10 больных). Резекция толстой кишки и субтотальная колэктомия с одновременным восстановлением непрерывности кишки могут быть рекомендованы больным в компенсированной стадии непроходимости в зоне опухоли и при стабильном состоянии больного.

Несмотря на стремительное развитие ма-лоинвазивных эндовидеохирургических техно-логий в абдоминальной хирургии, количество оперативных вмешательств с использованием традиционного лапаротомного доступа остается высоким, после которых в 4-18% случаев разви-ваются послеоперационные вентральные грыжи (ПОВГ), а в общей статистической структуре всех вентральных грыж ПОВГ составляют 20-26% [3,40,47,62]. В структуре всех грыж живота большие послеоперационные грыжи (БПОВГ) занимают особое место и на их долю приходится от 3 до 14% [11,14,46,61]. Около 60% больных с ПОВГ - в возрасте от 21 года до 60 лет, т.е. яв-ляются значительной частью трудоспособного населения страны [7,11,61].

Беременные женщины более склонны к заболеванию острыми респираторными вирус-ными инфекциями. Это связано с тем, что им-мунная система при беременности существенно перестраивается, чтобы минимизировать реак-цию отторжения плода и иммунное влияние на будущего младенца [3,9,14,22,35,40]. При этом оказывается пониженным общий иммунный ста-тус организма беременной, в том числе уровень противовирусной и антибактериальной защиты. В то же время именно в период беременности особенно нежелательными являются как сами острые респираторные заболевания, так и си-стемно действующие лекарственные средства, применяемые при их лечении [10,17,20].

При оценке и сравнении заболеваемости туберкулезом в различных странах необходимо учитывать значительные различия в организации выявления больных и установления диагноза туберкулеза. Истинное значение показателя за-
болеваемости в любой стране мира всегда отли-чается от его регистрируемого значения. Эта разница, порой весьма существенная, зависит прежде всего от эффективности выявления больных туберкулезом, которая неодинакова не только в разных странах, но даже в отдельных регионах внутри каждой из них

В эксперименте на белых крысах предрепродуктивного и репродуктивного возраста изучали особенности ремоделирования скелетных мышц нижних конечностей в условиях экспериментальной гиперурикемии. Установлено, что ремоделирование контрактуры на всех сроках эксперимента носило односторонний и прогрессирующий характер,что мы связываем с ишемией в результате структурной перестройки сосудов под действием мочевой кислоты. Контрактура и ремоделирование цитолиза скелетных мышц в условиях гиперурикемии у животных дофертильного возраста могут наблюдаться преимущественно в бедренно-подколенном сегменте в виде гипертрофического утолщения интимы и медии, а у животных репродуктивного возраста - в группе мышц голени. где гипертрофический тип ремоделирования сочетается с воспалением и склеротическими изменениями, что можно считать основой склеротических изменений в артериях

При исследовании биоптатов, полученных при фиброгастродуоденоскопии (43 мужчины, 268 биоптатов) и аутопсии (9 человек) пострадавших с тяжелой сочетанной травмой выявлена централизация кровообращения на уровне органов пищеварения, что приводит к локальной циркуляторной гипоксии с морфологическими изменениями от легкой до обратимой ишемии в некроз не выявлено. Полиэтиология и монопатогенез шока вообще и травматической болезни в частности подразумевают гибкость механизмов развития альтеративных компонентов. Морфологически стрессовые, иммунопатологические и циркуляторные изменения выражаются в развитии острой эзофагогастродуоденопатии в виде острых эрозий и язв с выраженным геморрагическим компонентом. Клинически это проявляется в виде динамической кишечной непроходимости, дискинезии желудка и двенадцатиперстной кишки, пилорической недостаточности дуоденального желчного рефлюкса.

Сложные структурно-метаболические изменения в легочной ткани после ожоговой травмы происходят в результате активизации свободнорадикальных процессов при снижении активности ферментов антиоксидантной защиты и нарастании эндотоксемии. Коррекция термической травмы сурфактантом снижает свободнорадикальные процессы и повышает активность антиоксидантных ферментов в крови и легочной ткани экспериментальных животных, восстанавливает прооксидантно-антиоксидантный баланс, что, как следствие, вызывает снижение выраженности эндогенной интоксикации.

Исследования показали, что модифицированное гемостатическое покрытие на основе Na-Ca-КМЦ при различных паренхиматозных кровотечениях дает стойкий гемостатический эффект. Микроскопически наблюдается полное рассасывание инплантируемой гемостатической оболочки. Усиление регенеративных процессов в паренхиме, особенно в области
восстановление повреждений, появление балочной структуры печени, исчезновение отека и гиперемии. Новый гемостатический материал в качестве кровоостанавливающего покрытия может быть использован для остановки кровотечения при паренхиматозных повреждениях и частичной гепатэктомии.

Изучено влияние мелатонина на функциональное состояние гепатобилиарной системы при дексаметазон-индуцированном сахарном диабете. Анализ многочисленных научных исследований позволил говорить о высокой частоте осложнений при сахарном диабете как заболевании печени, основного органа обменных процессов в организме. В ходе эксперимента установлено, что диабет снижает интенсивность выделения желчи, количество в ней общего билирубина, в основном за счет его конъюгированных форм, холатов и холестерина, которые нарушены взаимоотношения между компонентами желчи. Введение мелатонина в дозе 10 мг/кг внутрибрюшинно в течение 10 дней приводило к увеличению интенсивности желчеотделения, увеличению в ней концентрации билирубина, как общей, так и конъюгированной фракций, холатов и холестерина, улучшало процессы конъюгации. , нормализованный холатно-холестериновый коэффициент.

Больным, перенесшим гематогенный остеомиелит тазовых костей, осложнившийся деструкцией сустава и укорочением нижней конечности, с помощью аппарата Илизарова без поднадкостничной резекции кости производили удлинение конечности

Цель: оценить сравнительный аспект влияния амлодипина и Небилета на ремоделирование сердца у больных с ХБП III стадии с умеренной нефрогенной гипертензией. Материалы и методы: в исследование включено 40 больных с почечной артериальной гипертензией, развившейся на фоне хронической болезни почек. Результаты: В ходе исследования у больных ХБП III стадии с умеренной нефрогенной гипертензией выявлено нарушение внутрисердечной гемодинамики. Выводы. Полученные данные свидетельствуют об улучшении внутрисердечной гемодинамики у всех пациентов после 3-месячной терапии амлодипином и небилетом.

В данной статье отражен материал 49 наблюдений за детьми с. Начиная с 2013 г. больным с данной врожденной патологией проводится малоинвазивная торакопластика способом по D. Nuss. Отмечено, что применение D. Nuss при торакопластике и коррекции воронкообразной грудной клетки у детей и подростков является методом выбора и дает хорошие клинические результаты.

В статье представлены результаты диагностического и хирургического лечения язвенной болезни желудка II типа у 354 больных. Язвы желудка II типа, то есть сочетанные язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Язвы желудка II типа имеют агрессивно-течение, чаще хлыстовое течение, большое количество хирургических осложнений и безрезультатное консервативное лечение. Рентгенологическая и эндоскопическая диагностика имеют свои особенности, поэтому необходимо знать некоторые другие признаки Атипичные резекции желудка должны быть операцией выбора.

Разработанный авторами прибор для определения нежизнеспособности ущемленного отдела тонкой кишки применен у 25 больных с ущемленными грыжами передней брюшной стенки. Метод основан на принципе отклонения частоты кварцевого генератора за счет перистальтики кишечника, что вызывает изменение расстояния между электродами, а значит, и их емкости. У 14 больных ущемленная петля кишки признана нежизнеспособной, что подтверждается разработанным аппаратом и необходимостью резекции по краю, обусловленному указанным аппаратом. При восстановлении непрерывности кишечного тракта предпочтение отдается энтероэнтероанастомозу «бок в бок». В послеоперационном периоде от сопутствующих заболеваний умерло трое пожилых пациентов. Во всех случаях исследование границы некроза кишки выполнено корректно, что делает течение послеоперационного периода неосложненным с точки зрения брюшной полости.

Судебно-медицинское наблюдение за 229 лицами с травмами шейного отдела позвоночника показало, что при легкой травме наиболее часто встречались повреждения кожи и паравертебральных структур, а при средней и тяжелой степени - паравертебральных мышц и позвоночных структур. Изменения функции позвоночника возникают даже при легкой травме, отягчающие случаи средней и тяжелой травмы, что следует учитывать при определении тяжести травмы с использованием критериев длительности нарушения.

В статье представлены результаты обследования 39 беременных с ожидаемыми трудностями при проведении центральной нейроаксиальной блокады. Все больные были разделены на 2 группы. В первой (основной) группе в том числе 20 больным применяли превентивное ультразвуковое исследование межпозвонковых пространств. Во второй (контрольной) группе, в которую вошли 19 обследованных больных, клиническим методом определяли оптимальный уровень предполагаемой пункции и проекции остистых отростков нижнегрудного и поясничного отделов позвоночника. По данным исследований применение превентивного УЗИ нижнегрудного и поясничного отделов позвоночника дает достаточно надежные ориентиры при применении ЧНБ у больных с ожирением и деформацией позвоночника. Ультразвуковое сканирование будет продвигаться для оценки анатомических структур позвоночника, которые необходимо перфорировать.

В статье представлены результаты комплексной медикаментозной терапии мелепсиновой симптоматической посттравматической эпилепсии. Описаны сравнительные изменения количества эпилептических припадков, анализ результатов видео-ЭЭГ-мониторинга при лечении комплексной медикаментозной терапией меллипсином и традиционными методами. Исследование показало, что на фоне терапии мелепсином отмечены положительные изменения амплитуды частоты, восстановление нормального ареального распределения, нормального ритма биоэлектрической активности. Показатели когерентности нормализовались, по данным компьютерного исследования ЭЭГ после назначения мелепсина выявлено снижение не только внутриполушарной зрительной КОГ в левом полушарии головного мозга, но и снижение КОГ тета-активности по длинной и средней полушарной косой височно-теменной, височно-затылочной, височно-лобные пары отведений

В этой статье мы представляем современные взгляды на визуализацию рака прямой кишки. Точная начальная и последующая постановка рака прямой кишки жизненно важна и предоставляет информацию, необходимую для принятия решения о лечении, предоперационной терапии и планирования операции. Почти во всем мире магнитно-резонансная томография (МРТ) в настоящее время считается наиболее передовым методом определения стадии рака прямой кишки; однако обычные последовательности МРТ имеют некоторые диагностические ограничения и не всегда позволяют дифференцировать фиброзную ткань (присутствующую либо десмопластическая реакция или фиброзные изменения вследствие предоперационной лучевой терапии) опухоли. На основании собственного опыта и опубликованных данных мы попытались продемонстрировать визуализационные возможности обычной и диффузионно-взвешенной (ДВ) МРТ при локальном стадировании рака прямой кишки.

В статье представлены данные цитогенетического анализа хромосом в лимфоцитах крови женщин с гиперплазией эндометрия и подозрением на рак эндометрия. По определению ломких участков хромосом были выявлены начальные стадии экспрессии мутантных генов, часто онкогенов, которые могут указывают на начало рака. Установлено, что ломкие участки хромосом часто инициируются хромосомными перестройками, а в дальнейшем возникает хромосомная нестабильность. Показано, что учет генетических факторов и применение цитодиагностики у женщин с гиперплазией эндометрия имеет большое значение для прогноза, профилактики и лечения рака эндометрия на ранних стадиях его развития.

Сравнение результатов лапароскопической (ЛП) и открытой (ОП) пиелопластики. Мы ретроспективно сравниваем 35 пациентов, перенесших ЛП, с 50 ОП в период с 2010 по 2015 г.При сравнительном анализе ЛП и ОП мы заключаем, что: среднее время операции при ЛП и ОП составило 163 мин против 103 (P<0,01), кровопотеря 31 мл против 132 мл (P<0,01), доза использованных анальгетиков (диклофенак) после процедуры 75 мг по сравнению с 300 мг (P<0,01), средняя длина разреза 1,6 см по сравнению с 17 см (P<0,01), сокращение пребывания в стационаре на 3 дня по сравнению с 8 днями (P<0,01), раннее возвращение к нормальному питанию через 22 часа по сравнению с 30 часами (Р<0,01). Интраоперационные осложнения в группе ЛП составили 5,7 % (2 пациента были необходимо для ПЦН в первые дни после операции из-за обильного подтекания мочи из паранефральной дренажной трубки) и 6% для ОП (у 3 пациентов была высокая температура, которая потребовала дополнительной лекарственной терапии). 17 пациентов (34%) в открытой группе имели боль в поясничной области» боль в рубце» после 6-го месяца операции. За это время только у 4 (11,4%) пациентов с ЛП была такая боль. Высокая эффективность и низкая болезненность послеоперационной раны делают ЛП более привлекательным методом лечения обструкции мочеточниково-лоханочного перехода.

В статье представлен анализ хирургического лечения 317 больных с интраоперационными повреждениями и наружными свищами внепеченочных желчных протоков. Причиной образования стриктур и наружных желчных свищей явились интраоперационные повреждения при холецистэктомии, резекции желудка и эхинококкэктомии. До операции всем больным проводилась коррекция нарушений водно-электролитного баланса, лечение и профилактика печеночно-почечной недостаточности, борьба с анаэробной инфекцией. Из 317 больных 29 (9,1 %) - восстановительные и 288 (90,9 %) реконструктивные операции. Рецидив стриктуры, потребовавший повторного оперативного вмешательства, отмечен у 21 (6,7%) больного. Различные послеоперационные осложнения отмечены у 63 (19,8 %). Летальность составила 8,7 %. Основная причина смерти – интоксикация, почечная недостаточность, связанная с гнойным холангитом и холангиолитическим абсцессом печени вследствие несостоятельности швов анастомоза.