Инфекционные заболевания
Биология ва тиббиёт муаммолари, 2014, №3 (79)
109
ЛЕЧЕНИЕ ВТОРИЧНОЙ ЛАКТАЗНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У ДЕТЕЙ
СОМАТИЧЕСКОГО СТАЦИОНАРА
Л.М. Гарифулина, Л.Э. Мухамаддиева, М.С. Атаева
Самаркандский государственный медицинский институт
Ротовирусная инфекция, наиболее часто
встречающаяся инфекция сопровождающаяся
диареей у детей до 2 х лет. Особенностью
данной инфекции является то, что она
способствует развитию вторичной лактазной
недостаточности,
а
также
дисбактериоза
кишечника. Данный факт способствует тому, что
после перенесенной ротовирусной инфекции
ребенок начинает многократно поступать в
соматический стационар с симптомами затяжной
секреторной диареи. В данных случаях
основным методом терапии должно являться
лечебное питание. В настоящее время у детей
раннего
возраста
широкого
применяются
адаптированные молочные смеси с отсутствием
или сниженным количеством лактозы, одним из
которых является Нутрилон безлактозный.. В
этой связи перед нами была поставлены цель:
оценить эффективность применения безлактозой
смеси Нутрилон у детей с затяжной диареей.
Материалы и методы: было обследовано
48 детей поступивших в стационар с затяжной
диарей, в возрасте от 6 месяцев до 18
месяцев.Средняя продолжительность кишечной
дисфункции у детей составила 14,8±1,1 дней. У
всех
детей
в
анамнезе
перенесенная
ротовирусная инфекция, более половины из
изучаемой группы детей (52%) до поступления
лечились в инфекционном стационаре. Дети
были разделены на две группы, рандомизация
проведена методом случайной выборки. I группа
27 детей получила в качестве диетотерапии
Нутрилон
безлактозный,
пробиотики,
по
показаниям инфузионную терапию и ферменты,
II группа 21 ребенок - получили аналогичное
лечении
но
находились
на
обычном
вскармливании.
Результаты исследования: При обследо-
вании детей было выявлено, что у 27%
наблюдался стул от 3 до 5 раз в сутки, у
половины детей 47,5% от 5 до 7 раз в сутки и у
29,1% более 7 раз в сутки. Симптомы
метеоризма наблюдались у подавляющего числа
больных 83,3%. Симптомы беспокойства как
проявления умеренной степени обезвоживания
наблюдались у 47,1% детей, тогда как с детей с
угнетением сознания являющийся признаком
тяжелой степени обезвоживания наблюдалось
всего в 8,3% случаев. Синдром рвоты, также
наблюдался в малом процентном соотношении
всего у 10,4 % детей изучаемой выборки
Анализ
результатов
исследования
показал, что в группе детей, получавших
Нутрилон безлактозный в качестве питания
нормализация частоты стула происходила на
2,7±0,7 день от начала терапии, тогда как у
больных группы сравнения диарея купировалась
на
5,8±0,9
день
лечения
(Р<0,001).
Патологический характер стула в сохранялся в
среднем в течение 4,7±0,2 дней у детей на фоне
питания Нутрилон безлактозный, и 6,5±0,4 дней
у
детей
II
группы.
В
целом
общая
продолжительность кишечной дисфункции у
детей, получавших Нутрилон безлактозный,
была на 2,3±0,4 дня короче, чем у детей группы
сравнения.
Более
быстрое
купирование
кишечной дисфункции способствовало отказу от
инфузионных, регидратационных растворов у
детей получивших Нутрилон безлактозный,
кроме 2 случаев тяжелого обезвоживания. Также
у
детей
данной
группы
наблюдалась
положительная кривая в прибавке массы тела - в
66,6% случаев, тогда как у детей II группы
прибавка в массе тела наблюдалась всего у
14,5% случаев, а в остальных случаях кривая
имела плоский или отрицательный характер.
Выводы: Таким образом можно сделать
вывод, что у подавляющего большинства детей
имела место вторичная лактозная недос-
таточность, что было доказано достоверно
быстрым купированием симптомов кишечных
расстройств у детей с затяжной диареей. Данный
факт требует назначения безлактозных смесей
детям с затяжной секреторной диареей.
УРСОДЕКСИХОЛЕВАЯ КИСЛОТА В ТЕРАПИИ ВИРУСНЫХ
ХРОНИЧЕСКИХ ГЕПАТИТОВ У ДЕТЕЙ
Л.М. Гарифулина, М.Р. Рустамов, Г.Н. Кудратова, Ш.М. Уралов
Самаркандский государственный медицинский институт
Гепатит Вявляется серьезным заболе-
ванием, который значительно увеличивает риск
развития цирроза печени. Особенно актуальна
данная проблема в детском возрасте, так как
наблюдается тенденция к увеличению данной
патологии среди детского населения, приводя к
ранней инвалидизации. В последние годы в
лечении
хронических
гепатитов
широко
Современные вопросы медицинской паразитологии и инфекционных заболеваний
110
Проблемы биологии и медицины, 2014, №3 (79)
применяется
урсодексихолевая
кислота
(Урсосан) препятствующая развитию фиброза, а
значит снижающая скорость формирования
цирроза печени. Имеются много данных по
применению урсосана у взрослых, тогда как
сведения по применение его у детей единичны.
В связи с этим перед нами была поставлена
цель:
оценить эффективность применения
урсосана в лечении хронических вирусных
гепатитов у детей.
Материалы и методы: под амбулаторным
наблюдением
на
базе
Самаркандского
областного многопрофильного детского центра
находилось 58 детей с хроническим вирусным
гепатитом В. Все дети находились в не
реплекативной фазе с манифестным или
субклиническим холестазом. Наблюдаемые дети
были в возрасте от 7 до 16 лет. Больные были
распределены на 2 группы, I группа 26 детей
получила терапию с применением гепато-
протекторов и желчегонных препаратов, II
группа (32 ребенок) получила монотерапию в
виде применения урсодексихолевой кислоты
(урсосан) в дозе 10-12 мг/кг массы тела внутрь в
капсулах 1 раз в сутки перед ночным сном.
Длительность применения урсосана составила 12
недель.
Результаты
исследования:
сравни-
тельное биохимическое исследование показало
выраженный положительный эффект после
применения урсосана. Так нормализации уровня
общего билирубина наступила на 9,7±1,3 день у
детей II группы, по сравнению с I группой –
15,5±2,1 день (Р<0,001). У пациентов обеих
групп до лечения наблюдалось увеличение
активности трансаминаз. У детей получивших
урсосан положительная динамика наблюдалась
уже на 2 неделе от начала приема данного
препарата. Так, содержание аланинамино-
трансферазы на 2 неделе имело тенденцию к
снижению и составила 14,6±1,4 ЕД/л, в отличие
от детей I группы, где содержание АлАТ
находилось в пределах 17,2±2,1 ЕД/л. После 12
недельного курса применения урсосана уровень
АлАТ у детей II группы составил 11,2±1,6 ЕД/л,
тогда как у детей I группы данный показатель
оставался в пределах патологии и составил
13,3±1,6 ЕД/л. У получивших урсосан, также
наблюдалось
достоверное
снижение
биохимических маркеров холестаза таких как
щелочная фосфотаза. Так если ее уровень до
начала терапии составил 178,21±20,17 ЕД/л и
169,66±22,24 ЕД/л соответственно в I и II
группе, то после лечения во II группе отмечалось
достоверное снижение данного показателя, что
составило 108,17±10,81 ЕД/л, (Р<0,001). Тогда
как в I группе изменение данного показателя не
имело достоверных различий 159,33±26,71 ЕД/л
(Р<0,05). Гепатопротективный эффект урсосана
был обусловлен тем, что встраиваюсь в
мембрану
гепатоцитов,
урсодезоксихолевая
кислота
повышает
их
резистентность
к
повреждающему действию токсических жирных
кислот. В данном случае показательна динамика
содержания липидов, так исходные значения ТГ,
ОХ крови, и холестерина ЛПНП имели
показатели выше нормы в обеих группах. В
группе получавших урсосан уровень ТГ,
являющихся
основным
компонентом
гепатоцеллюлярных липидов, уменьшился на
42% от исходного, а в I группе снизился только
на 16% (Р<0,05). На фоне проводимой терапии у
пациентов II группы выявлено достоверная
нормализация показателей ОХ и холестерина
ЛПНП (соответственно на 36% и 17%) по
сравнению с исходным уровнем. В I группе оно
было незначительным - на 11% и 9%.
Выводы: Таким образом, выявлено
благоприятное влияние урсосана на течение
хронических
вирусных
гепатитов,
что
рекомендует применение данного препарата в
качестве дополнительной терапии.
РЕЗИСТЕНТНОСТЬ К АНТИРЕТРОВИРУСНОЙ ТЕРАПИИ У
ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ ПАЦИЕНТОВ СТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЯ
М.В. Голубева, Л.Ю. Барычева, И.В.Вергунова, О.А. Каитова, Н.А. Кастарнова, О.В. Пономарь
Ставропольский государственный медицинский университет (Россия).
В настоящее время антиретровирусная
терапия (АРВТ) - единственная возможность
продлить жизнь больного ВИЧ-инфекцией.
Самой серьезной причиной неэффективности
АРВТ является формирование лекарственной
устойчивости.
Цель: определить резистентность к АРВТ
у пациентов Ставропольского края (СК)с ВИЧ-
инфекцией.
Материалы и методы. Представлены
результаты обследования 100 пациентов с ВИЧ-
инфекцией в возрасте 19-67 лет. Для
статистической обработки данных применялись
непараметрические критерии χ² и Манна-Уитни.
Результаты исследования. Пациенты СК
заболевали в среднем в возрасте 28,2±1,1 лет.
ВИЧ-инфекция диагностировалась в 30,3±1,1
лет. АРВТ назначалась через 3,1 года от момента
