Характеристика клинического течения сезонной формы аллергического ринита у детей

ВАК
elibrary
inLibrary
Google Scholar
Выпуск:
CC BY f
7-10
20
Поделиться
Арифов, С., & Далиев, А. (2012). Характеристика клинического течения сезонной формы аллергического ринита у детей . Журнал проблемы биологии и медицины, (2 (69), 7–10. извлечено от https://inlibrary.uz/index.php/problems_biology/article/view/6573
Crossref
Сrossref
Scopus
Scopus

Аннотация

Несмотря на то, что проблема аллергического ринита изучается по различным направлениям, многие аспекты этой сложной проблемы остаются нерешенными [1, 5, 8].

Похожие статьи


background image

Проблемы

биологии

и

медицины

2 (69) 2012

г

.

7

мл

.

если

учесть

,

что

первичная

пневмония

развивается

в

ранние

периоды

ожоговой

болезни

,

пер

-

вые

2

недели

после

травмы

,

изучаемые

тесты

становятся

лабораторными

предвестниками

разви

-

тия

дыхательного

компонента

ожогового

шока

и

пневмонии

.

У

72

больных

при

поступлении

,

в

комплексном

лечении

ожоговой

болезни

назначен

контрикал

из

расчета

1

тыс

.

антитела

чЕ

/

кг

массы

,

как

ингибитора

протеолиза

,

способствует

уменьшению

проницаемости

сосудистых

мем

-

бран

,

предотвращения

патологического

перемещения

жидкости

и

снижения

катаболизма

белка

,

использован

механизм

антиферментов

,

как

ингибитора

«

протеолизного

взрыва

».

Длительность

внутривенных

вливаний

от

5

до

10

дней

.

В

результате

проведенного

научного

исследования

выявлено

,

что

высокий

риск

развития

пневмонии

при

ожоговой

болезни

у

детей

в

определенной

степени

взаимосвязан

с

патологиче

-

ским

протеолизом

,

циркулирующие

иммунные

комплексы

не

имеют

решающей

роли

в

степени

тяжести

состояния

больного

.

Патологический

протеолиз

становится

ведущим

патогенетическим

компонентом

«

медиаторного

штурма

»

в

развитии

осложнений

и

использование

механизма

антиферментов

,

в

частности

,

контрикала

как

ингибитора

«

протеолитического

взрыва

»

сравнительно

поможет

сни

-

зить

показатели

осложнений

и

смертности

у

детей

от

пневмонии

при

ожоговой

болезни

.

Выводы

.

1.

У

детей

при

ожоговой

болезни

высокий

риск

развития

пневмонии

в

определенной

степени

взаимосвязан

с

патологической

активацией

протеолитических

систем

,

что

является

показанием

назначения

ингибиторов

протеолиза

с

момента

поступления

на

стационарное

лечение

.

2.

Циркулирующие

иммунные

комплексы

не

имеют

ведущей

роли

в

развитии

пневмонии

при

ожоговой

болезни

у

детей

.

3.

Рациональное

сочетание

антибактериальной

терапии

с

контрикалом

в

комплексном

лечении

обожженных

детей

позволяет

снизить

частоту

и

тяжесть

инфекционных

осложнений

ожоговой

болезни

,

однако

до

сегодняшнего

дня

эти

осложнения

являются

серьезной

угрозой

для

жизни

пострадавших

с

термической

травмой

.

Именно

поэтому

постоянное

совершенствование

методов

реабилитации

больных

с

ожоговым

сепсисом

остается

одной

из

приоритетных

задач

комбустио

-

логии

.

Использованная

литература

:

1.

Бадалов

Б

.

И

.,

Умаров

А

.

М

.,

Абдурахмонов

М

.

Н

.

Проблемы

здоровья

детей

с

ожоговыми

травмами

и

пути

их

решения

.

Сборник

научных

трудов

. I

съезд

комбустиологов

России

, 2005, 118

с

.

2.

Корваял

Х

.

Ф

.,

Паркс

Д

.

Х

..

Ожоги

у

детей

.

М

. 1990. 510

с

.

3.

Миразимов

Б

.

М

.,

Турсунов

Б

.

С

.,

Гыршкевич

В

.

М

. «

Послеожоговые

деформации

конечностей

у

детей

»

издательство

Абу

Али

ибн

Сино

, 1991, 72

с

.

4.

Парамонов

Б

.

А

.,

Погребский

Я

.

О

.,

Яблонский

В

.

Г

.

Ожоги

.

Руководство

для

врачей

. –

Санкт

-

Петербургб

;

Специальная

литература

, 2000, 480

с

.

5.

Рубаков

Л

.

Н

.,

Маканин

А

.

Я

.,

Кушелевич

Ч

.

Д

.,

Прес

А

.

В

..

Организация

помощи

обожженным

детям

.

Сборник

научных

трудов

. I

съезд

комбустиологов

России

, 2005, 125

с

.

Арифов

С

.

С

.,

 

Далиев

А

.

Г

.

ХАРАКТЕРИСТИКА

КЛИНИЧЕСКОГО

ТЕЧЕНИЯ

СЕЗОННОЙ

ФОРМЫ

АЛЛЕРГИЧЕСКОГО

РИНИТА

У

ДЕТЕЙ

 

Ташкентский

институт

усовершенствование

врачей

 

Андижанский

государственный

медицинский

институт

Несмотря

на

то

,

что

проблема

аллергического

ринита

изучается

по

различным

направлениям

,

многие

аспекты

этой

сложной

проблемы

остаются

нерешенными

[1, 5, 8].

Уровень

заболеваемости

детского

населения

сезонным

аллергическим

ринитом

связан

с

влия

-

нием

региональных

климатогеографических

особенностей

конкретного

региона

,

а

также

с

этни

-

ческой

принадлежности

детей

[2,6].

Полагают

,

что

для

возникновения

клинических

проявлений

сезонного

АР

необходимо

нали

-

чие

2-3

сезонов

воздействия

аллергена

[3, 4].

Частота

заболеваемости

городского

населения

се

-

зонным

АР

существенно

выше

,

чем

заболеваемость

сельского

населения

.

Установлено

,

что

75%

пациентов

,

страдающих

сезонным

АР

-

это

жители

городов

,

а

25% -

это

жители

села

[7].

Частота

распространенности

АР

относительно

зависит

от

возраста

и

пола

.

Среди

детского

населения

АР

чаще

страдают

мальчики

.


background image

Проблемы

биологии

и

медицины

2 (69) 2012

г

.

8

Известно

,

что

клиническое

течение

аллергических

заболеваний

зависит

от

влияния

разных

факторов

.

Клиническое

течение

аллергического

ринита

,

наряду

с

другими

факторами

зависит

от

индивидуальной

реактивности

организма

,

возраста

,

пола

и

этнической

принадлежности

детей

.

В

литературе

недостаточно

полно

освещены

аспекты

клинические

проявления

аллергического

ринита

с

учетом

ее

тяжести

течения

.

Целью

исследования

было

анализ

клинического

течения

сезонной

формы

АР

у

детей

.

В

областном

медицинском

центре

диагностики

были

обследованы

57

детей

сезонным

аллерги

-

ческим

ринитом

(

САР

)

в

возрасте

от

7

до

15

лет

.

Среди

них

мальчиков

было

33

и

девочек

– 24.

В

разработку

были

включены

дети

,

у

которых

не

имелись

аллергической

заболевания

природы

,

вы

-

явленные

другие

болезни

были

в

процессе

ремиссии

.

Оценка

клинического

течения

проводилась

на

основе

анализа

жалоб

,

истории

развития

болезни

,

объективных

проявлений

при

различных

степенях

проявления

САР

.

В

работе

параллельно

использованы

две

классификации

-

МКБ

-10

и

рабочей

группой

ВОЗ

«ARIA» [2].

Для

детального

анализа

клинического

материала

применен

специальный

вопросник

для

боль

-

ных

и

их

родителей

.

Клиническое

обследование

включало

оценку

состояния

кожи

,

видимых

слизистых

оболочек

,

опорно

-

двигательного

аппарата

,

нервной

системы

,

внутренних

органов

и

ЛОР

-

органов

,

путем

проведение

отоскопии

,

риноскопии

,

фарингоскопии

,

ларингоскопии

.

Риноскопия

и

осмотр

носо

-

глотки

проводилась

общепринятым

способом

и

с

помощью

фиброэндоскопа

«BUONCHOFI-BER-

SCOPE

Х

Z-3».

Клинико

-

лабораторное

обследование

больных

включало

оценку

общих

анализов

крови

и

мочи

,

проведение

аллергических

тестов

,

определение

дыхательной

,

транспортной

,

обо

-

нятельной

функции

носа

,

клеточного

состава

носового

секрета

.

По

показаниям

проводилось

рентгенологические

исследования

околоносовых

пазух

.

Во

всех

наблюдениях

он

протекал

волнообразно

:

на

фоне

клинических

проявлений

заболева

-

ния

были

периоды

ремиссии

и

обострения

.

Обострение

САР

весной

отмечали

в

32 (40%),

осенью

в

27 (33,8%),

летом

в

14 (17,5%),

в

зимнее

время

в

7 (8,8%)

случаях

.

Такое

различие

можно

объяснить

особенностями

сенсибилизации

организма

,

а

также

повышенным

воздействием

высо

-

ких

доз

аллергенов

в

определенные

периоды

года

.

У

большинства

больных

основной

группы

ча

-

ще

обострение

наблюдалось

два

и

более

раз

в

год

,

тогда

как

в

группе

сравнения

чаще

констати

-

ровался

однократный

рецидив

заболевания

в

течение

года

.

С

учетом

тяжести

течения

C

АР

больные

сравниваемых

групп

были

разделены

на

следующим

образом

:

легкая

форма

– 11 (19,3%),

средней

тяжести

– 27 (74,4%)

и

тяжелая

– 19 (33,3%).

Наи

-

большая

встречаемость

отмечено

среднетяжелой

формы

САР

.

Клинические

симптомы

САР

были

условно

разделены

на

три

группы

.

Первую

группу

состави

-

ли

следующие

основные

симптомы

заболевания

:

-

многократное

,

часто

возникающее

спонтанно

приступообразное

чихание

,

было

наиболее

час

-

той

жалобой

и

констатировано

в

52 (91,2%)

случаях

;

-

заложенность

носа

,

установлена

в

49 (85,9%)

случаях

;

- 51 (89,5%)

пациентов

имело

место

нарушение

обоняния

в

виде

преходящей

гипосмии

;

-

зуд

или

чувство

жжения

в

носу

выявлен

у

43 (75,4%)

больных

;

-

жалобу

на

наличие

выделений

из

носа

предъявляли

37 (64,9%)

больных

.

У

4 (7,0%)

отмечалось

проявление

только

одного

у

16 (28,1%) –

двух

и

у

38 (66,6%)

больных

трех

и

более

из

указанных

основных

клинических

симптомов

САР

.

В

таблице

1

приведены

показатели

течения

САР

.

Проявления

данных

симптомов

у

больных

сравниваемых

групп

представлены

в

таблице

2.

Вторую

группу

составили

следующие

дополнительные

клинические

симптомы

:

Таблица

1.

Оценка

исходных

показателей

больных

САР

Критерии

Количество

больных

 

n=57

Количество

эпизодов

обострения

в

течение

года

1,9±0,08

Количество

обострений

,

требовавших

медикаментозного

лечения

1,9±0,07

Средняя

продолжительность

обострения

,

сутки

34,2±1,2


background image

Проблемы

биологии

и

медицины

2 (69) 2012

г

.

9

-

раздражение

,

отечность

,

гиперемия

кожи

над

верхней

губой

и

крыльев

носа

встречался

у

52

(91,2%)

пациентов

;

-

чувство

зуда

,

жжения

в

глазах

,

слезотечение

,

которые

указывают

,

на

наличие

сопутствующе

-

го

конъюнктивита

встречались

в

50 (87,7%)

случаях

;

-

боль

в

горле

,

покашливание

,

как

проявление

сопутствующего

фарингита

в

42 (73,6%)

случа

-

ях

.

-

у

43 (75,4%)

больного

имелась

поперечная

складка

на

коже

спинки

носа

,

которая

в

22

(51,2%)

случаях

сочеталась

с

симптомом

«

аллергический

салют

»;

-

темные

круги

под

глазами

(

возникающие

из

-

за

стаза

в

периорбитальных

венах

в

результате

постоянно

нарушенного

носового

дыхания

)

отмечены

у

4 (7,0%)

больных

;

-

кровянистые

выделения

,

вследствие

форсированного

сморкания

отмечено

у

12 (21,1%)

лиц

;

-

боль

и

треск

в

ушах

,

особенно

при

глотании

,

чувство

нарушения

слуха

,

как

проявление

ал

-

лергического

евстахиита

встречались

у

14 (24,6%)

больных

.

В

таблице

3

представлена

частота

выявления

второй

группы

симптомов

.

Третью

группу

составили

общие

неспецифические

симптомы

,

наблюдаемые

при

САР

:

-

слабость

,

недомогание

,

раздражительность

у

51 (89,5%)

пациентов

;

Таблица

2.

Встречаемость

основных

клинических

симптомов

сезонного

аллергического

ринита

Симптомы

Тяжесть

течения

САР

Легкая

n=11

Средней

тяжести

n=27

Тяжелая

n=19

приступообразное

чихание

9 (81,8%)

25 (92,6%)

18 (94,7%)

заложенность

носа

9 (81,8%)

23 (40,7%)

17 (89,5%)

нарушение

обоняния

8 (72,7)

25 (92,6%)

18(94,7%)

зуд

или

чувство

жжения

в

носу

5 (45,5)

21 (77,8%)

17 (89,5%)

выделения

из

носа

3 (27,3)

19 (70,4%)

15 (78,9%)

Таблица

3.

Встречаемость

дополнительных

клинических

симптомов

сезонного

аллергического

ринита

Симптомы

Тяжесть

течения

КАР

Легкая

n=11

Средней

тяжести

N=27

Тяжелая

n=19

Раздражение

,

отечность

,

гиперемия

кожи

над

верхней

губой

и

крыльев

носа

6 (54,5%)

25 (92,6)

18 (94,7%)

Зуд

,

жжение

в

глазах

,

слезотечение

5 (45,6%)

26 (96,3%)

19 (100%)

Поперечная

складка

на

коже

спинки

носа

3 (27,3%)

24 (88,9%)

16 (84,2%)

Симптом

«

аллергический

салют

»

1 (9,1%)

11 (40,7%)

9 (47,4%)

Темные

круги

под

глазами

-

1

(1,8)

3(15,8%)

Боль

и

треск

в

ушах

1(9,1%)

6 (22,2%)

7 (36,8%)


background image

Проблемы

биологии

и

медицины

2 (69) 2012

г

.

10

-

головная

боль

,

повышенная

утомляемость

,

нарушение

концентрации

внимания

у

45 (78,9%)

пациентов

;

-

нарушение

сна

,

подавленное

настроение

у

23 (40,4%)

пациентов

;

-

потливость

у

24 (42,1%)

пациентов

.

Частота

выявления

третей

группы

симптомов

отражено

в

таблице

4.

Первая

группа

симптомов

при

легкой

форме

проявлялась

менее

выражено

,

чем

при

среднетя

-

желом

и

тяжелом

течении

заболевания

.

У

больных

группы

сравнения

все

три

группы

симптомов

встречались

реже

,

чем

у

лиц

включенных

в

основную

группу

.

Третья

группа

симптомов

при

лёг

-

ком

течении

САР

встречалась

у

больных

основной

группы

.

Наиболее

полным

перечнем

и

качест

-

венно

более

выражено

все

клинические

симптомы

проявлялись

при

тяжелом

течении

САР

.

Как

при

интермиттирующей

,

так

и

при

персистирующей

формах

САР

встречаемость

клиниче

-

ских

симптомов

первых

двух

групп

повторялась

аналогично

.

Общие

неспецифические

симпто

-

мы

,

такие

как

слабость

,

раздражительность

,

головная

боль

,

нарушение

сна

,

потливость

,

указы

-

вающие

на

интоксикацию

организма

,

в

качественном

плане

проявлялись

более

выражено

у

лиц

с

персистирующей

формой

САР

.

Таким

образом

,

выявлено

,

что

обострение

САР

чаще

наблюдается

весной

и

осенью

и

имеется

наличие

прямой

количественной

и

качественной

зависимости

проявления

всех

трех

групп

сим

-

птомов

с

тяжестью

течения

САР

.

Все

это

необходимо

учитывать

при

планировании

оказания

ле

-

чебно

-

диагностической

помощи

детям

АР

.

Использованная

литература

:

1.

Аллергический

ринит

у

детей

.

Пособие

для

врачей

.

Международный

Фонд

охраны

здоровья

матери

и

ребенка

, 2002, 80

с

.

2.

Балаболкин

И

.

И

.,

Лукина

О

.

Ф

.,

Ксензова

Л

.

Д

.

и

др

.

Аллергические

риниты

у

детей

:

клиника

,

диагности

-

ка

,

лечение

. //

Методические

рекомендации

для

врачей

.

Москва

, 2000. 13

с

.

3.

Гущин

И

.

С

.

Аллерген

-

специфическая

иммунотерапия

.//

Лечащий

врач

. – 2011-

3-

С

.10-27.

4.

Клиническая

аллергология

(

под

редакцией

академика

РАМН

М

.

Хаитова

).

Москва

, 2002.

5.

Назаров

А

.

А

.

Клинические

рекомендации

по

диагностике

и

лечению

аллергических

заболеваний

.

Таш

-

кент

- 2010.

6. Wilson A.M., O'Byrne P.M., Parameswaran K. Leucotriene receptor antagonists for allergic rhinits: a systematic

review and mela-analysis. Am. J. Mcd., 2004, vol.116, No5, p.338-344.

7. Venarske D., de Shazo R.D. Molecular mechanisms of allergic disease. South. Med.J., 2003, vol.96, Noll,

p.1049-1054.

8.

Tamer L., Calikoglu M., Ates N.A., Yildirim H., Karakas S., Atik U. Relationship between N-acetyl transferase-
2 gene polymorphism and risk of bronchial asthma // Tuberk. Toraks. - 2006. - V.54. - P. 137-143.

Таблица

4.

Встречаемость

общих

неспецифических

клинических

симптомов

сезонного

аллерги

-

ческого

ринита

Симптомы

Тяжесть

течения

КАР

Легкая

n=11

Средней

тяжести

n=27

Тяжелая

n=19

Слабость

,

недомогание

,

раздражительность

8 (72,7%)

26 (96,3%)

17

(89,5%)

Головная

боль

,

повышенная

утомляемость

,

нару

-

шение

концентрации

внимания

3 (27,4)

25 (92,6)

17

(89,5%)

Нарушение

сна

,

подавленное

настроение

2 (18,2%)

10 (37,0%)

11

(57,9%)

Потливость

-

9

(33,3%)

15

(78,9%)

Библиографические ссылки

Аллергический ринит у детей. Пособие для врачей. Международный Фонд охраны здоровья матери и ребенка, 2002, 80 с.

Балаболкин И.И., Лукина О.Ф., Ксензова Л.Д. и др. Аллергические риниты у детей: клиника, диагностика, лечение. И Методические рекомендации для врачей. Москва, 2000. 13 с.

Гущин И.С. Аллерген - специфическая иммунотерапия .// Лечащий врач. - 2011 - №3- С. 10-27.

Клиническая аллергология (под редакцией академика РАМН М. Хаитова). Москва, 2002.

Назаров А.А. Клинические рекомендации по диагностике и лечению аллергических заболеваний. Ташкент- 2010.

Wilson А.М., O'Byrnc Р.М., Paramcswaran К. Lcucotricnc receptor antagonists for allergic rhinits: a systematic review and mela-analysis. Am. J. Med., 2004, vol. 116, No5, p.338-344.

Venarske D., de Shazo R.D. Molecular mechanisms of allergic disease. South. Med.J., 2003, vol.96, Noll, p. 1049-1054.

Tamer L., Calikoglu M., Ates N.A., Yildirim H., Karakas S., Atik U. Relationship between N-acetyl transferase-2 gene polymorphism and risk of bronchial asthma //Tuberk. Toraks. - 2006. - V.54. - P. 137-143.

inLibrary — это научная электронная библиотека inConference - научно-практические конференции inScience - Журнал Общество и инновации UACD - Антикоррупционный дайджест Узбекистана UZDA - Ассоциации стоматологов Узбекистана АСТ - Архитектура, строительство, транспорт Open Journal System - Престиж вашего журнала в международных базах данных inDesigner - Разработка сайта - создание сайтов под ключ в веб студии Iqtisodiy taraqqiyot va tahlil - ilmiy elektron jurnali yuridik va jismoniy shaxslarning in-Academy - Innovative Academy RSC MENC LEGIS - Адвокатское бюро SPORT-SCIENCE - Актуальные проблемы спортивной науки GLOTEC - Внедрение цифровых технологий в организации MuviPoisk - Смотрите фильмы онлайн, большая коллекция, новинки кинопроката Megatorg - Доска объявлений Megatorg.net: сайт бесплатных частных объявлений Skinormil - Космецевтика активного действия Pils - Мультибрендовый онлайн шоп METAMED - Фармацевтическая компания с полным спектром услуг Dexaflu - от симптомов гриппа и простуды SMARTY - Увеличение продаж вашей компании ELECARS - Электромобили в Ташкенте, Узбекистане CHINA MOTORS - Купи автомобиль своей мечты! PROKAT24 - Прокат и аренда строительных инструментов