ПРОБЛЕМЫ
БИОЛОГИИ
И
МЕДИЦИНЫ
3 (66) 2011
94
Анализ
статистических
данных
свидетельствует
о
беспрецедентном
росте
в
последнее
де
-
сятилетие
числа
больных
сифилисом
во
всех
странах
СНГ
.
Интенсивный
показатель
заболе
-
ваемости
сифилисом
в
Узбекистане
в
среднем
по
стране
за
период
1990-1999
годы
возрос
с
1,78
до
47,2
на
100
тыс
.
населения
.
С
2000
года
,
несмотря
на
стабилизацию
показателей
забо
-
леваемости
в
Республике
,
все
же
сифилис
продолжает
оставаться
одной
из
самых
распростра
-
ненных
ИППП
,
в
структуре
,
которой
чаще
стали
регистрироваться
поздние
формы
,
врожден
-
ный
,
висцеральный
и
нейросифилис
,
а
в
эпидемический
процесс
интенсивно
стали
вовлекать
-
ся
женщины
,
дети
,
подростки
,
а
также
сельское
население
.
В
настоящее
время
препараты
пенициллинового
ряда
были
и
остаются
препаратами
выбора
для
лечения
ранних
форм
сифилиса
.
Доказана
клиническая
и
экономическая
эффективность
применения
в
амбулаторных
условиях
дюрантных
препаратов
пенициллина
.
В
последнее
время
несмотря
на
оптимизацию
и
совершенствование
терапии
сифилиса
,
уве
-
личивается
число
больных
с
клинико
-
серологическими
рецидивами
,
серорезистентносьтю
,
с
замедленной
негативацией
серореакций
,
развитие
которых
одни
исследователи
связывают
с
формированием
у
больных
вторичной
иммунологической
недостаточности
,
другие
–
с
реакци
-
ей
клеток
иммунологической
памяти
на
предшествующий
длительный
контакт
с
инфекцион
-
ным
агентом
.
Некоторые
авторы
утверждают
,
что
применение
пролонгированных
препаратов
пеницил
-
лина
без
использования
средств
неспецифической
терапии
,
направленных
на
коррекцию
нару
-
шений
в
системах
защиты
организма
,
в
отдельных
случаях
может
приводить
к
неудачам
в
ле
-
чении
раннего
сифилиса
.
Вместе
с
тем
,
причинами
подобных
состояний
может
быть
несостоятельность
системы
ан
-
тиоксидантной
защиты
(
АОЗ
)
организма
,
играющий
важную
роль
при
усилении
процессов
липопероксидации
,
происходящих
в
условиях
воздействия
сифилитической
инфекции
.
Основной
фермент
АОЗ
–
супероксиддисмутаза
(
СОД
)
является
акцептором
свободных
кислородных
радикалов
,
тормозящих
перекисное
окисление
липидов
(
ПОЛ
)
и
белков
.
В
на
-
стоящее
время
возрастает
значимость
антиоксидантов
при
многих
патологических
состояни
-
ях
,
заболеваниях
,
старении
,
в
связи
с
чем
они
стали
широко
использоваться
в
комплексной
терапии
различных
болезней
.
Все
это
позволяет
считать
целесообразными
применение
на
фоне
специфической
терапии
антиоксидантную
и
иммуностимулирующую
терапию
.
Более
того
,
известно
,
что
при
сочетан
-
ном
применении
с
антиоксидантами
тимических
гормонов
,
обладающих
иммуностимулирую
-
щим
,
мембраностабилизирующим
и
антиоксидантным
действием
,
их
эффективность
возраста
-
ет
в
2
и
более
раз
.
В
виде
иммуностимулирующий
терапии
мы
применили
полиоксидоний
.
Полиоксидоний
–
высокомолекулярный
препарат
с
широким
спектром
фармакологическо
-
го
действия
–
не
имеет
аналогов
в
мире
.
На
сегодняшний
день
Полиоксидоний
–
это
единст
-
венный
истинный
иммуномодулятор
комплексного
действия
:
препарат
не
только
восстанавли
-
вает
иммунный
статус
человека
,
но
и
связывает
и
выводит
токсины
,
а
также
обладает
антиок
-
сидантным
действием
.
Отличительной
особенностью
Полиоксидония
служит
его
способность
воздействовать
на
иммунную
систему
в
зависимости
от
ее
состояния
у
конкретного
пациента
,
т
.
е
.
повышению
исходно
сниженных
,
или
понижение
исходно
повышенных
показателей
,
что
делает
возможным
назначение
препарата
без
иммунологического
исследования
.
Полиоксидоний
показан
при
острых
и
хронических
заболеваниях
бактериальной
,
вирусной
и
грибковой
этиологии
.
Целью
наших
исследований
явилось
изучение
показателей
ферментов
СОД
и
ШФ
у
боль
-
ных
ранними
формами
сифилиса
,
леченых
дюрантным
препаратом
пенициллина
-
экстенциллином
.
Специфическая
терапия
осуществлялась
дюрантным
препаратом
пенициллина
–
экстен
-
циллином
согласно
инструкции
по
лечению
сифилиса
МЗ
РУз
(
от
21.08.1996
г
.).
В
качестве
антиоксиданта
использовали
а
-
токоферол
–
ацетат
(
витамин
Е
).
Для
потенцирования
эффекта
последнего
при
вторичным
рецидивным
и
раннем
скрытом
сифилисе
использовали
полиокси
-
доний
,
который
обладает
иммуностимулирующим
,
мембраностабилизирующим
и
антиокси
-
дантным
действием
и
при
сочетанном
применение
их
с
витамином
Е
эффективность
терапии
возрастает
в
2
и
более
раз
.
Под
нашим
находилось
18
больных
сифилисом
,
из
них
первичный
сифилис
был
установлен
у
6,
вторичный
свежий
у
4,
вторичный
рецидивный
у
3,
и
скрытый
ранний
сифилис
у
5.
Муж
-
Купадзе
Р
.
В
,
Шодиев
У
.
Х
КЛИНИКО
-
ИММУНОЛОГИЧЕСКИЙ
СТАТУС
БОЛЬНЫХ
РАННИМИ
ФОРМАМИ
СИФИЛИСА
Самаркандский
государственный
медицинский
институт
ПРОБЛЕМЫ
БИОЛОГИИ
И
МЕДИЦИНЫ
3 (66) 2011
95
чин
было
12,
женщин
6.
Все
больные
были
социально
адаптированы
и
имели
постоянное
ме
-
сто
жительство
.
Клиническое
проявления
сифилиса
отмечались
разнообразием
.
Шанкры
различной
степени
индурации
размерами
от
0,2
х
0,2
см
.
до
2,0
х
2,1
см
.
По
применяемому
методу
неспецифической
терапии
больные
в
каждой
клинической
груп
-
пе
объединенные
по
диагнозу
,
были
разделены
на
2
подгруппы
–
основную
и
сравнения
.
Ос
-
новная
группа
на
фоне
экстенциллина
получала
а
–
токоферол
ацетат
по
0,2
г
2
раза
в
день
,
в
течение
всего
курса
специфической
терапии
.
Группа
сравнения
-
только
специфическую
тера
-
пию
экстенциллином
.
Учитывая
выраженность
клинических
проявлений
,
социально
-
личност
-
ные
характеристики
,
соматическую
отягощенность
и
сопутствующую
патологию
больных
,
страдающих
вторичным
рецидивным
сифилисом
и
скрытым
ранним
сифилисом
,
в
качестве
средств
неспецифической
терапии
этим
пациентам
назначили
иммунокорригирующую
тера
-
пию
полиоксидонием
с
а
–
токоферол
ацетатом
.
Основная
группа
больных
вторичным
реци
-
дивным
сифилисом
и
ранним
скрытым
сифилисом
на
фоне
экнстенциллина
получала
полиок
-
сидоний
и
токоферол
ацетат
,
а
группа
сравнения
–
только
специфическую
терапию
экстенцил
-
лином
.
Ближайшие
результаты
лечения
больных
свидетельствовали
о
высокой
эффективности
те
-
рапии
в
группах
больных
,
получавших
неспецифическую
терапию
.
Так
,
разрешение
твердого
шанкра
отмечали
во
всех
группах
больных
в
среднем
в
первые
4–12
дней
от
начала
терапии
.
Сроки
исчезновения
сифилидов
вторичного
периода
составили
при
вторичном
свежем
сифи
-
лисе
3–10
дней
,
вторичном
рецидивном
– 1-3
недели
.
При
этом
,
у
больных
,
получавших
не
-
специфическую
терапию
,
отмечали
более
быстрое
разрешение
сифилидов
.
Анализ
показателей
СОД
эритроцитов
и
ЩФ
сыворотки
крови
показал
следующее
:
наи
-
большее
число
больных
со
значениями
активности
СОД
ниже
средних
по
группе
составили
пациенты
с
сифилисом
вторичным
свежим
и
скрытым
ранним
(37,5%
с
интервалом
колебаний
22-54
ед
/
мл
и
41,7%
с
интервалом
колебаний
24-59
ед
/
мл
соответственно
).
Активность
ЩФ
в
сыворотке
крови
показала
что
исходные
средние
значения
ЩФ
во
всех
группах
больных
были
достоверно
ниже
,
чем
у
здоровых
,
причем
,
исходно
низкими
были
по
-
казатели
ЩФ
у
больных
с
вторичным
и
скрытым
ранним
сифилисом
.
В
применение
а
-
токофе
-
рол
-
ацетата
повышало
активность
СОД
на
42,13
ед
/
мл
,
а
активность
ЩФ
повышалась
на
36,9
ед
/
мл
соответственно
относительно
исходной
значений
.
У
больных
вторичным
рецидивным
сифилисом
,
получавшим
на
фоне
экстенциллинотера
-
пии
а
-
токоферол
-
ацетат
и
полиоксидоний
,
среднее
значения
СОД
повышались
на
61,95
ед
/
мл
,
а
активность
ЩФ
увеличилась
в
этой
группе
на
68
мкг
соответственно
относительно
ис
-
ходных
показателей
.
У
больных
ранним
скрытым
сифилисом
,
получавшим
в
качестве
неспе
-
цифической
терапии
а
-
токоферол
-
ацетат
и
полиоксидоний
,
средние
значения
СОД
увеличи
-
лась
на
50,8
ед
/
мл
,
а
активность
ЩФ
в
этой
группе
повысилась
в
среднем
на
64,7
мкг
соответ
-
ственно
от
исходных
показателей
.
Следует
отметить
,
что
во
всех
наблюдаемых
группах
больных
,
после
лечения
уменьшалось
число
с
низкими
значениями
СОД
,
особенно
это
было
характерным
для
больных
вторичным
свежим
и
вторичным
рецидивным
сифилисом
,
получавшим
в
качестве
неспецифической
тера
-
пии
а
-
токоферол
-
ацетат
и
его
сочетание
с
полиоксидонием
.
Таким
образом
,
негативация
успешнее
достигалась
при
применении
больным
неспецифи
-
ческой
терапии
а
-
токоферол
ацетатом
в
сочетании
с
полиоксидонием
.
Следует
отметить
,
что
замедление
сроков
негативации
наблюдали
чаще
у
больных
с
вторичным
рецидивным
и
ран
-
ним
скрытым
сифилисом
с
различной
сопутствующей
патологией
и
низкими
значениями
ан
-
тиоксидантной
защиты
организма
.
Полученные
данные
свидетельствуют
о
том
,
что
такие
группы
пациентов
требуют
индивидуального
подхода
к
назначению
дюрантных
препаратов
пенициллина
.
В
таких
случаях
,
как
видим
,
применение
антиоксиданта
и
иммуномодулятора
в
качестве
средств
неспецифической
терапии
способствовало
положительной
динамике
клини
-
ческих
проявлений
и
скорости
негативации
КСР
,
что
,
по
нашему
мнению
,
связано
с
активиза
-
цией
метаболизма
печеночных
ферментов
и
положительным
влиянием
на
иммунную
систему
,
требующее
дальнейшего
изучения
.
Использованная
литература
1.
Капкаев
Р
.
А
.
Новости
дерматологии
и
венерологии
. 2000.
№
4. -
С
. 47
2.
Иванов
О
.
Л
.,
Ломоносов
К
.
М
.,
Стенина
М
.
М
. //
Дерматология
и
венерология
.
Москва
, 2001,
ч
.2,
С
.3.
3.
Аковбян
В
..
А
.,
Кубанова
А
.
А
.,
Топоровский
Л
.
М
.
и
др
. //
Вестник
дерматолога
. 1998.
№
4.
С
.61-64
4.
Главинская
Т
.
А
.,
Новикова
С
.
И
.,
Комарова
В
.
Д
//
Российский
журнал
кожных
и
венерических
болез
-
ней
. 1999.
№
4.
С
.50-53
5.
Завьялов
А
.
И
.,
Оркин
В
.
Ф
.
Материалы
8
Всероссийского
съезда
дерматологов
и
венерологов
.
Моск
-
ва
, 2001,
ч
..2,
С
.3
6.
Назаров
П
.
С
.,
Старченко
М
.
Е
.,
Косаткина
Е
.
В
.
и
др
. //
Вестник
дерматологии
. 1996.
№
6.
С
.17-19
