19
ҳамон чуқур ўрганилмаган, долзарблигича ту
-
рибди. Айниқса, ўрта мактаб ўқувчиларининг
умумсоматик ҳолати, стоматологик статусини
тадқиқ қилиш жуда ҳам муҳим. Худди шунинг
учун ушбу ишнинг объекти сифатида айнан шу
ҳудуд танланди. Нафақат умумсоматик ҳолат,
балки ҳозирда мавжуд ижтимоий шароит ва им
-
кониятлар, ҳудудда мавжуд ихтисослаштирил
-
ган ишлаб чиқаришнинг ўзига ҳос ҳусусиятла
-
ри, оғиз бўшлиғидаги ўзгаришларнинг меъёрий
жиҳатларини қиёслаш ва ўсиб келаётган авлод
-
нинг жисмоний шаклланиши ҳам ўзига ҳос аҳа
-
миятга эга.
Калит сўз
. Мактаб ўқувчилари, стоматоло
-
гия, кариес, кариес профилактикаси, доимий
-
лик, атроф муҳит, салбий омиллар.
АННОТАЦИЯ:
В результате предваритель
-
ного изучения в предаральском регионе, в ка
-
честве данных по стоматологическому здоро
-
вью, объекта исследований стоматологического
статуса у детей общесоматическому состоянию
детского населения, был выбран именно данный
регион. Так как недостаточно изучены научные
исследования по комплексной гигиенической
оценке полости рта влияния неблагополучной
экологии на окружающую среду и здоровье
населения данного региона, что и определило
актуальность планируемых исследований. Кро
-
ме сказанного имеют значение территориальные
особенности среды обитания, такие как соци
-
альные условия, урбанизация, особенности про
-
мышленной специализации, тенденции измене
-
ния социального состава общества, показатели
кариеса эмали, физическое развитие детей.
Ключевые слова
: дети школьного возраста,
стоматология, кафедра, кариес, распространен
-
ность, интенсивность, окружающая среда, нега
-
тивные факторы
ABSTRACT:
As a result of a preliminary study
in the pre-Aral region, this region was selected as
the data on dental health, an object for studying the
dental status in children of the general somatic state
of the child population. Since scientific studies on
a comprehensive hygienic assessment of the oral
cavity of the impact of an unfavorable ecology on
the environment and the health of the population
of a given region have not been sufficiently stud
-
ied, which determined the relevance of the planned
studies. In addition to the above. In addition to the
above, territorial features of the environment, such
as social conditions, urbanization, features of in
-
dustrial specialization, trends in the social structure
of society, enamel caries, and the physical devel
-
opment of children are important. In addition, the
territorial features of the environment, such as so
-
cial conditions, urbanization, features of industrial
specialization, trends in the social composition of
the society, medical and demographic indicators,
incidence, disability, physical development of chil
-
dren and adolescents, are important.
Key words: school children, genetically modi
-
fied organisms, in food, questions, import, export
in foods.
Терапевтическая стоматология
https://doi.org/10.34920/2091-5845-2020-05
УДК: 159.9:616.31
СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ СТАТУС ЛИЦ
С СИНДРОМОМ ЭМОЦИОНАЛЬНОГО
ВЫГОРАНИЯ
Ризаев Ж.А., Хасанова Л.Э., Фаттахов Р.А.
Ташкентский государственный
стоматологический институт.
Распространенности и причинам синдрома
выгорания среди медицинских работников по
-
священо немало публикаций. Однако анализ
литературы выявил, что исследования, направ
-
ленные на изучение связи между синдромом
выгорания и стоматологическим статусом, прак
-
тически не ведутся. Между тем, синдром выго
-
рания – это серьезная проблема нашего времени,
которой более подвержены представители ком
-
муникативных профессий.
На Всемирной ассамблее ВОЗ, проходившей
20-28 мая 2019 г. в Женеве, синдром выгорания
был включен в МКБ-11 под кодом QD85 как
«синдром, возникающий в результате хрониче
-
ского стресса на рабочем месте, с которым не
удается справиться».
Общеизвестно, что здоровье полости рта тес
-
но связано с её гигиеной. Различные факторы,
как индивидуальные, так и окружающие оказы
-
вают влияние на гигиенические привычки. Со
-
ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ
20
STOMATOLOGIYA
гласно исследованиям, навыки индивидуально
-
го ухода за полостью рта тесно связаны с эмоци
-
ями, физическим и психическим здоровьем [3,
4].
Была выявлена положительная корреляцион
-
ная связь между чувствами юмора, самоуваже
-
ния, уверенностью в своих силах, любви к себе
и частотой использования различных дополни
-
тельных гигиенических приспособлений для
ухода за полостью рта [2, 3, 4].
Более того, поведенческая и усталость ока
-
зывали непосредственное влияние на частоту и
качество гигиенических процедур по уходу за
полостью рта [5].
Исследования авторов указывают на то, что
знание об этиологии стоматологических забо
-
леваний полости рта, так же, как и понимание
необходимости поддержки хорошей гигиены по
-
лости рта улучшает гигиену полости рта [1].
Цель исследования:
изучить связь между
мотивацией к гигиеническому уходу за поло
-
стью рта и выраженностью синдрома эмоцио
-
нального выгорания у врачей-стоматологов.
Материалы и методы:
Исследование про
-
водилось среди курсантов, обучающихся на фа
-
культете повышения квалификации ТГСИ и вра
-
чей-стоматологов клиники «Nafis Nur Dent» (г.
Ташкент), использовался опросник для выявле
-
ния синдрома выгорания MBI (Maslach Burnout
Inventory), модифицированный для медицин
-
ских работников, авторский опросник для вы
-
явления частоты и качества гигиенических при
-
вычек в зависимости от признаков «выгорания».
В исследовании приняли участие 43 мужчины,
69 женщин (всего 112), средний возраст соста
-
вил 39,04±11,48 года (возрастные границы от 23
до 65 лет). Специализации опрошенных: тера
-
певты-стоматологи (ТС), ортопеды-стоматоло
-
ги (ОС), ортодонты, хирурги-стоматологи (ХС).
Проводилась оценка гигиенического состояния
полости рта, распространенности и интенсивно
-
сти кариеса.
Результаты исследования:
по методике MBI
было выявлено, что подвержены синдрому вы
-
горания среди врачей-стоматологов по всем 3
шкалам 13 человек (11,6 %); хотя бы по 1 шкале
- 83 врач-стоматолог (74,1%); признаки синдро
-
ма выгорания не выявлялись у 16 специалистов
(14,3%). Установлено, что, чем выше стаж, тем
более выражены эмоциональный дефицит, де
-
персонализация и тем ниже интерес к професси
-
ональной деятельности (р<0,01) (табл. 1-3).
Таблица 1.
Результаты исследования по методике MBI
среди специалистов со стажем 1-3 года
Шкала
Специа-
лизация
Выраженность
М
(ср.)
Станд.
отклон.
Ж
(ср.)
Станд.
отклон.
Эмоцио-
нальное
истощение
ТС
24,83
10,6
25,67
10,3
ОС
28,91
11,1
28,6
10,8
ХС
19,96
7,8
22,35
10,7
Ортодонт
23,52
9,8
24,1
10,2
Деперсона-
лизация
ТС
8,15
6,3
8,39
7,22
ОС
10,37
8,3
11,18
8,2
ХС
8,36
6,4
9,78
6,5
Ортодонт
8,4
6,3
8,5
7,3
Редукция
профессио-
нализма
ТС
30,43
10,2
28,67
9,4
ОС
29,7
9,5
28,87
9,3
ХС
32,87
10,7
29,2
9,8
Ортодонт
33,5
11,1
34,1
11,2
Таблица 2.
Результаты исследования по методике MBI
среди специалистов со стажем 4-9 лет
Шкала
Специа-
лизация
Выраженность
М
(ср.)
Станд.
отклон.
Ж
(ср.)
Станд.
отклон.
Эмоцио-
нальное
истощение
ТС
22,19
10,5
23,48
9,9
ОС
27,43
12,2
27,54
12,8
ХС
18,87
8,7
19,25
11,6
Ортодонт
21,23
10,7
22,21
9,4
Деперсона-
лизация
ТС
7,63
6,2
7,65
6,1
ОС
9,45
7,4
10,23
7,3
ХС
8,13
7,1
8,63
6,2
Ортодонт
8,1
6,2
8,3
6,9
Редукция
про фессио-
нализма
ТС
33,21
11,1
34,48
11,1
ОС
34,6
10,2
36,76
12,1
ХС
36,43
11,8
36,3
10,1
Ортодонт
35,71
11,1
37,19
11,4
Таблица 3.
Результаты исследования по методике MBI
среди специалистов со стажем 10 и более лет
Шкала
Специа-
лизация
Выраженность
М
(ср.)
Станд.
отклон.
Ж
(ср.)
Станд.
отклон.
Эмоцио-
нальное
истощение
ТС
21,18
8,6
21,32
8,7
ОС
22,08
10,04
21,14
9,6
ХС
16,17
7,1
17,23
7,6
Ортодонт
19,14
8,5
18,7
8,3
21
Деперсона-
лизация
ТС
6,82
5,1
6,24
4,9
ОС
8,21
7,1
8,23
7,2
ХС
7,19
5,7
7,24
5,8
Ортодонт
7,79
6,1
8,25
6,3
Редукция
профессио-
нализма
ТС
37,25
11,4
38,65
11,8
ОС
38,7
10,9
38,87
11,1
ХС
36,25
10,1
36,14
9,8
Ортодонт
39,67
11,2
38,13
10,7
У специалистов, с признаками выгорания
хотя бы по 1 шкале, проблемы со сном выявля
-
лись проблемы со сном (выше на 21%), чувство
хронической усталости (на 13%), трудности с
пробуждением по утрам (на 7%), чувство разби
-
тости при пробуждении (на 10%), чем у врачей
без признаков синдрома.
Значительно ухудшился уход за полостью рта
- 47% среди «выгоревших» или имевших при
-
знаки синдрома – пользовались зубной щеткой
лишь раз сутки или даже реже. Также, снизилось
количество использующих зубную нить (всего
27%), скребок для языка (15%). Ополаскивате
-
ли же полости рта и вовсе использовали лишь
2% от всех участников исследования. Это под
-
тверждается данными полученными при иссле
-
довании гигиенического состояния полости рта
и распространенности и интенсивности кариеса
у участников исследования (табл. 4).
Таблица 4.
Зависимость гигиенического состояния по
-
лости рта, распространенности и интенсивно
-
сти кариеса от выраженности синдрома эмоци
-
онального выгорания.
Индекс
Врачи без
признаков
«выгорания»,
n=16
Врачи с
признаком
«выгорания»
хотя бы по 1
шкале, n=83
Врачи с
признаками
«выгорания»
по всем 3
шкалам, n=13
OHI-S
1,3±0,56
1,7±0,47
2,1±0,73
УИК
0,16±0,06
0,28±0,09
0,31±0,11
Распро-
страненность
кариеса, %
100
100
100
По нашему мнению, ухудшение гигиениче
-
ского состояния полости рта с одновременным
постепенным накоплением симптомов «выгора
-
ния» указывает на наличие связи между ними.
В литературе имеются сведения о влиянии
длительно существующего хронического стрес
-
са на пародонт – одним из факторов заболеваний
пародонта можно, без сомнения, считать плохую
гигиену полости рта [1].
По результатам исследования установлено:
чем ниже показатели по шкале профессиональ
-
ного стресса, тем лучше гигиена. В ситуации вы
-
сокого профессионального стресса врача чаще
определяются плохая гигиена (р<0,05).
У 2 врачей в ходе исследования были выявле
-
ны признаки глоссалгии, что является поводом
для дальнейшего исследования по этой теме.
Мы выявили связь проявлений синдрома вы
-
горания с полом – у женщин показатели выше;
со специальностью врачей – у ортопедов-стома
-
тологов значения показателей выгорания выяв
-
лялись выше. Определялась зависимость между
стажем и признаками выгорания – наивысшие
признаки выгорания демонстрировали специа
-
листы со стажем 1-3 года.
Обсуждение полученных данных.
Таким
образом, синдром эмоционального выгорания
способствует ухудшению стоматологического
статуса пациентов вследствие снижения
мотивации к личной гигиене. В первую очередь,
ухудшается гигиеническое состояние полости
рта, что способствует большей интенсивности
кариеса, развитию воспалительных заболеваний
пародонта. Дальнейшее усиление признаков
синдрома может стать пусковым механизмом
развития такого мультифакторного заболевания,
как глоссалгия. Имеется связь между специа-
лизацией стоматолога, гендером, стажем врача
и выраженностью синдрома выгорания.
Использованная литература:
1. Adomas Rovas A., Agnė Staniulytė A. et al.
Associations between stress, fatigue, sleep distur
-
bances and dental students’ oral health-related be
-
haviours: Changes throughout academic year //
Dent Med Probl., - 2017, - №2(54), - Р.149–154
2. Dumitrescu A.L., Dogaru C.B., et al. Insta
-
bility of self-esteem and affective lability as deter
-
minants of self-reported oral health status and oral
health-related behaviors. // J Contemp Dent Pract.,
- 2008, - №9, - Р.38-45
3. Dumitrescu A.L., Toma C. et al. Self-liking,
self-competence, div investment and perfec
-
tionism: Associations with oral health status and
oral-health-related behaviours. // Oral Health Prev
Dent, - 2009, - №7, - Р.191-200
4. Dumitrescu A.L., Toma C., et al. Relationship
of humour with oral health status and behaviours. //
Rom J Intern Med. – 2010, -№48, - Р. 333–339.
5. Dumitrescu A.L., Toma C. et al. Associations
among sleep disturbance, vitality, fatigue and oral
health. //Oral Health Prev Dent., -2010, - №8, - Р.
323–330.
ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ
22
STOMATOLOGIYA
АННОТАЦИЯ:
тадқиқот жараёнида оғиз
бўшлиғи гигиеник парваришга мотиватсияси
ва стоматологлар орасида эмоционал куйиш
синдромининг жиддийлиги билан боғликлиги
аниқланган.
Калит сўзлар:
оғиз гигиенасига мотивация
-
си, эмоционал куйиш синдроми
АННОТАЦИЯ:
В исследовании была выяв
-
лена связь между мотивацией к гигиеническому
ходу за полостью рта и выраженностью син
-
дрома эмоционального выгорания у специали
-
стов-стоматологов.
Ключевые слова:
мотивация оральной гиги
-
ены, синдром эмоционального выгорания.
ABSTRACT:
The study revealed a connection
between the motivation for the oral hygienic course
and the severity of burnout syndrome among dental
professionals.
Keywords:
motivation for oral hygiene, burnout
syndrome
https://doi.org/10.34920/2091-5845-2020-06
УДК: 616.31-002.157.2:576.7]-615.099.036
АНАЛИЗ МИКРОФЛОРЫ ПОЛОСТИ РТА
В КЛИНИЧЕСКОМ ТЕЧЕНИИ ХРОНИЧЕ-
СКОГО РЕЦИДИВИРУЮЩЕГО
АФТОЗНОГО СТОМАТИТА
Алимова Д.М., Бахрамова Ф.Н., Абдуллаева М.Р.
Ташкентский государственный
стоматологический институт
Актуальность.
Хронический рецидивирую
-
щий афтозный стоматит (ХРАС) одно их самых
частых воспалительных заболеваний слизистой
оболочки полости рта (СОПР), характеризую
-
щееся рецидивирующими высыпаниями афт с
длительным течением и периодическими обо
-
стрениями. Изучение хронического рецидиви
-
рующего афтозного стоматита на протяжении
многих лет не теряет своей актуальности и про
-
должает оставаться приоритетным направлени
-
ем в современной стоматологии [1,2,6].
Одним из сложных вопросов патологии сли
-
зистой оболочки полости рта (СОР) является ле
-
чение хронического рецидивирующего афтозно
-
го стоматита. Причиной недостаточной эффек
-
тивности терапии является отсутствие полного
представления о патогенезе ХРАС.
В последние годы увеличился интерес к роли
микроорганизмов в этиологии и патогенезе раз
-
личных заболеваний слизистой оболочки поло
-
сти рта [1,2,3,6].
Однако подавляющее большинство работ,
посвященных изучению ХРАС, осуществлялось
без учета тяжести клинического течения ХРАС.
Оценка микробиоценоза проводилась по дан
-
ным смывов из полости рта без детального изу
-
чения микробиоценоза количества [5,7].
Не определено значение патогенных микро
-
организмов, входящих в состав важнейших био
-
топов организма, в персистировании процесса и
рецидивирования заболевания.
В последние годы появились основания
рассматривать полость рта и кишечника как
важнейшую часть иммунной системы организ
-
ма. Микрофлора этих биотопов способствует
формированию общего иммунитета организма
вследствие индукции антитела интерферонов,
лизоцима, цитокинов, иммуноглобулинов, ком
-
племента [2,3,4,8,9].
Перспективным в этом плане является прове
-
дение комплексных исследований по изучению
клинико-патогенетических особенностей разви
-
тия ХРАС, оценке характера нарушений микро
-
биоценоза полости рта и толстого кишечника,
их роли в развитии заболевания.
Можно предположить, что комплексное ре
-
шение этого вопроса позволит раскрыть некото
-
рые патогенетические механизмы рецидивиро
-
вания патологического процесса, оценить роль
нарушений микробиоценоза основных биотопов
организма.
Цель
исследования: изучить состояния ми
-
кробиоценозов основных биотопов полости рта
у больных с различным клиническим течением
ХРАС.
Материалы и методы исследования.
Ис
-
следования по изучению РАС проводились на
кафедры госпитальной терапевтической стома
-
тологии и терапевтической стоматологической
поликлинике ТГСИ.
Материалом для анализа и выводов послу
-
жили результаты обследования 43 больного с
рецидивирующим афтозным стоматитом. В ка
-
честве нормы были взяты данные обследования
