57
ОБЗОРНЫЕ СТАТЬИ
36. Li J.Y. Observation of the clinical curative effects on
yellow-white licorice decoction in exfoliative cheilitis with
syndrome of spleen defi ciency and blood dryness, Chengdu
Traditional Chinese Medicine University. – Chengdu,
2012. – P. 1-54.
37. Roveroni-Favaretto L.H..Denardi, Lodi K.B., Almeida
J.D. Topical Calendula offi cinalis L. successfully treated
exfoliative cheilitis: a case report // Cases J. – 2009. – Vol.
2. – P. 9077.
38. Mudigonda Т., Dabade T.S., Feldman S.R. A review of
targeted ultraviolet B phototherapy for psoriasis // J. Amer.
Acad. Dermatol. – 2012. – Vol. 66, №4. – Р. 664-672.
39. Nayaf M.S. Exfoliative Cheilitis a male patient – a case
report // Our Dermatol Online. – 2015. – Vol. 6, №1. – P.
39-42.
40. Roveroni-Favaretto L.H., Lodi K.B., Almeida J.D. Topical
Calendula offi cinalis L. successfully treated exfoliative
cheilitis: a case report // Cases J. – 2009. – Vol. 2. – P.
9077.
41. Silva E.J.R., Goncalves E.S., Aguiar F. et al. Toxicological
studies on hydroalcohol extract of Calendula offi cinalis L.
// Phytother. Res. – 2007. – Vol. 21, №4. – P. 332-326.
42. Stender I.M., Wulf H.C. Photodynamic therapy with
5-aminolevulin-ic acid in the treatment of actinic cheilitis //
Brit. J. Dermatol. – 2011. – Vol. 135, №3. – P. 454-456.
43. Sun Kai, Liu Lijuna. Treatment of exfoliative cheilitis with
Traditional Chinese Medicine: a systematic review // J.
Trad. Chin. Med. Vol. – 2017. – Vol. 37, №2. – P. 147-158.
44. Tang J., He J.H., Liu X.G., Yuan J.J. Clinical effect of
Kangfuxin solution on exfoliative cheilitis // Zhong Guo
Xian Dai Yi Sheng. – 2011. – Vol. 49 (20). – P. 148-149.
45. Tang R. Effect of nursing intervention on chronic
desquamative cheilitis // Quan Ke Hu Li. – 2012. – Vol. 10
(33). – P. 3083.
46. Taniguchi S., Kono T. Exfoliative cheilitis: a case report
and re-view of the literature // Dermatology. – 2012. – Vol.
63, №2. – P. 253-255.
47. Thongprasom K. Glycerin Borax Treatment of Exfoliative
Cheilitis Induced by Sodium Lauryl Sulfate: a Case Report
// Acta Stomatol. Croat. – 2016. – Vol. 50, №2. – P. 158-
161.
48. Wang J.F., Li L.J., Yu R.P. Clinical observation of high-
energy ultraviolet B irradiation for treatment of chronic
exfoliative cheilitis // Zhong Guo Mei Rong Yi Xue. – 2013.
– Vol. 22, №7. – P. 754-755.
49. Wang J.F. Experience of method of Wenzhong Jianpi on
exfoliative cheilitis // Zhong Guo Zhong Yi Yao Xian Dai
Yuan Cheng Jiao Yu. – 2011. – Vol. 9 (20). – P. 104.
50. Wei W.B., Lu L.Y., Tan C.N. Clinical observation of
comprehensive therapy in the treatment of scaling
cheilitis // Ya Tai Chuan Tong Yi Yao. – 2013. – Vol. 9,
№3. – P. 134-135.
51. Xu Y.P., Li Z.L. Clinical observation of tacrolimus
ointment in treating exfoliative cheilitis in 65 cases //
Zhong Guo Ma Feng Pi Fu Bing Za Zhi. – 2010. – Vol.
26, №12. – P. 884-885.
52. Yang H., Xun Y.F., Jing L.H. Clinical effect of tacrolimus in
the treatment of scaling cheilitis // Zhong Guo Ma Feng Pi
Fu Bing Za Zhi. – 2010. – Vol. 26, №9. – P. 670.
53. Zhang X.H. Clinical observation of injection of
dexamethasone and compound danshen on desquamative
cheilitis // Lin Chuang Kou Qiang Yi Xue Za Zhi. – 2005. –
Vol. 21, №9. – P. 570-571.
54. Zhao T.Y., Yu X.F., Xiao S.F. Clinical observation of
combined Traditional Chinese Medicine, adapalene gel
and dexamethasone acetate cream on exfoliative cheilitis
// Ji Lin Yi Xue. – 2013. – Vol. 34 (31). – P. 6529-6530.
УДК: 616.31-02-084
http://dx.doi.org/10.26739/2091-5845-2019-8
СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ
ПРОФИЛАКТИКИ
СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ
ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ
Нармахматов Б.Т.,
Жилонов А.А., Исаков Э.З.
Ташкентский государственный стоматологический институт
Аннотация
В ходе краткого обзора специальной литературы было
оценено современное состояние профилактики стомато-
логической заболеваемости. Указаны причины высокой
стоматологической заболеваемости населения, к числе
которых относится как неудовлетворительная санитарная
культура и невысокий уровень знаний населения по осно-
вам гигиены и профилактики, так и низкое качество про-
филактической работы. Подчёркнута важность организа-
ции примордиальной профилактики.
Ключевые слова:
стоматологическая заболеваемость,
гигиена, профилактическая работа, примордиальная про-
филактика.
Хулоса
Адабиётлар таҳлили натижасида стоматологик касал-
ликларнинг ҳозирги кундаги ҳолатига баҳо берилди. Сто-
матологик касалликларини келиб чиқиш сабаблари, шу
жумладан аҳоли орасида санитар маданият ва билимнинг
қониқарсизлиги, шунингдек профилактика ишларининг
58
STOMATOLOGIYA
паст даражадалиги кўрсатилди. Примордиал профлакти-
кани ташкил қилиш зарур деб топилди.
Annotation
A brief literature review was conducted, during which the
current state of prevention of dental morbidity was identifi ed
and assessed. The reasons for the high dental morbidity among
the population, including both poor sanitary culture and the level
of public knowledge on the basics of hygiene and prevention,
as well as poor quality of preventive work are indicated. The
importance of organizing primordial prophylaxis was accented.
Профилактическая направленность, которая является
основой здравоохранения, заключается в создании таких
условий, в которых заболевание не смогло бы появиться
или распространиться. При совершенствовании методов и
средств профилактики кариеса зубов и заболеваний паро-
донта стоматологи на первое место всегда ставили обще-
биологические, общемедицинские принципы [2].
Интенсивность охвата населения болезнями стоматоло-
гического профиля столь велика, что профилактика этих
заболеваний становится одной из наиболее проблем. Учё-
ные и практикующие врачи, глубоко изучив этиологию
и патогенез основных стоматологических заболеваний и
подкрепив эти знания прочной научной базой, именно про-
филактику ставят во главу угла в своей работе. По данным
ученых России, распространенность кариеса постоянных
зубов у 12-летних школьников колеблется от 61 до 96%.
Среди взрослого населения поражаемость зубов кариесом
достигает 100%. В среднем у каждого пожилого человека в
возрасте 65 лет и старше в полости рта остается 5-6 зубов.
Мировой опыт убедительно показывает, что только целе-
направленная эффективная профилактическая програм-
ма способна оказать существенное влияние на снижение
уровня стоматологической заболеваемости.
Интенсивность поражения зубов кариесом отражает
индекс КПУ. Чтобы оценить распространенность карие-
са зубов в том или другом регионе или сравнить величи-
ну этого показателя в разных регионах, у 12-летних детей
используют следующие оценочные критерии уровня рас-
пространенности: низкий уровень – 0-30%; средний – 31-
80%; высокий – 81-100%. Индекс CPITN (показатель ну-
ждаемости в лечении болезней пародонта) применяется в
клинической практике для исследования и мониторинга
состояния пародонта. Этот индекс регистрирует только
те клинические признаки, которые могут подвергнуться
обратному развитию (воспалительные изменения десны,
о которых судят по кровоточивости, зубной камень), и не
учитывает необратимые изменения (рецессию десны, под-
вижность зубов, потерю эпителиального прикрепления).
CPITN «не говорит» об активности процесса и не может
быть использован для планирования лечения.
Профилактику по рекомендациям ВОЗ принято трак-
товать как первичную, вторичную и третичную. Но суще-
ствует и примордиальная профилактика т.е. совокупность
мер, направленных на недопущение факторов риска воз-
никновения заболеваний, связанных с неблагоприятными
условиями жизнедеятельности, окружающей и производ-
ственной среды, образа жизни. В стоматологической прак-
тике принято уделять внимание первичной профилактике,
включающей меры социального, медицинского, гигиени-
ческого и воспитательного характера, которые направлены
на устранение причин стоматологических заболеваний. А
нам кажется, что главенствующее место в стоматологии
должна занимать именно примордиальная профилактика.
Задачи, которые призвана решать стоматологическая служ-
ба, с точки зрения профилактики следующие:
1) на любом уровне необходимо выяснять и оценивать
эпидемиологическую обстановку;
2) распределять население по уровням здоровья;
3) выявлять и устранять факторы, способствующие по-
явлению и распространению стоматологической патоло-
гии;
4) организовывать и проводить мероприятия, направ-
ленные на пропаганду здорового образа жизни в отноше-
нии субъектов стоматологии (находящихся в ротовой по-
лости) и усиливать резистентность всех систем, включая
полость рта, к стоматологической патологии;
5) оценивать эффективность проводимой профилакти-
ческой работы.
По существующей нормативной базе любой практику-
ющий стоматолог, обязан осуществлять первичные профи-
лактические мероприятия в отведенный бюджет рабочего
времени. Однако анализ практической деятельности сто-
матологов показывает, что они заняты в основном чисто
лечебной работой. Отказ от проведения первичной профи-
лактики, естественно, не позволяет снизить стоматологи-
ческую заболеваемость.
На современном уровне состояния здравоохранения не-
маловажным аспектом внедрения профилактики является
ее финансирование. Каждый врач-стоматолог должен про-
никнуться идеей, что без той или иной формы финансиро-
вания (государственной, территориальной, договорной и
т.д.) профилактическая работа обречена на провал.
Если рассматривать нозологические составляющие, на
которые должна действовать профилактическая работа,
то первое место занимает стоматологическое заболевание
– кариес зубов. Он составляет до 90% охвата населения
практически во всех территориях Республики Узбекистан.
И это, несмотря на внедрение новых методов лечения,
материалов, оборудования и технологий. Эксперты Все-
мирной организации здравоохранения считают, что сни-
жение заболеваемости основными стоматологическими
заболеваниями, включая кариес зубов, снижение распро-
страненности и интенсивности поражения населения сто-
матологическими заболеваниями возможно только путём
внедрения государственных программ их профилактики.
Методы профилактики в стоматологии включают [19]
три направления: воздействие на макроорганизм с целью
общего оздоровления пациента; противодействие патоген-
ным влияниям в полости рта; усиление резистентности
тканей органов полости рта к патогенным воздействиям.
При этом используют три организационных подхода к
профилактическим мероприятиям: коммунальные методы
59
ОБЗОРНЫЕ СТАТЬИ
– фторирование воды, молока, соли; групповые – в орга-
низованных группах детского населения; индивидуальные
– работа с конкретным пациентом, учитывающая особен-
ности его здоровья в целом и состояние зубочелюстной
системы в частности.
Одним из таких подходов должны стать регионально
ориентированные программы профилактики стоматоло-
гических заболеваний, разработанные с учетом уровня
заболеваемости в регионе, структуры организации стома-
тологической помощи, экономики, финансирования реги-
онов, наличия кадров, необходимости их подготовки. В
регионах целесообразно внедрять методы профилактики в
коммунальной сфере, такие как фторирование воды, моло-
ка, использование фторсодержащих зубных паст. Главным
звеном этой работы должны стать созданные в регионах
центры профилактики с подготовленными специалистами
для организации, внедрения и мониторинга региональных
программ профилактики стоматологических заболеваний.
Следствием нелеченого кариеса или некачественного
его лечения в настоящее время является высокий уровень
заболеваемости населения периодонтитом [2]. Это обу-
словлено, прежде всего, неполноценной санацией при ле-
чении зубов по поводу осложненного кариеса [6].
Некоторые исследователи [6,8,10] указывают, что пла-
нирование стоматологической помощи в любых объемах,
в том числе и мероприятий по первичной профилактике,
должно быть построено на специфическом ситуационном
анализе, полученном в результате сбора эпидемиологиче-
ских данных, предшествовавших планированию.
По некоторым данным [10], увеличение числа больных
с осложненными формами заболеваний челюстно-лицевой
области (периодонтитами, периоститами, остеомиелитами
челюстей и т.д.), является прямым следствием снижения
качества профилактической работы.
Принципы профилактики заболеваний полости рта на-
шли отражение во многих работах [3,7,9]. Мировой опыт,
исследования ученых убедительно доказали, что только
целенаправленная эффективная профилактическая про-
грамма способна оказать существенное влияние на сниже-
ние уровня стоматологической заболеваемости.
В профилактике стоматологических заболеваний было
выделено 5 основных этапов, каждый из которых имеет
принципиальные особенности:
1) изучение экологических особенностей региона;
2) изучение демографических характеристик региона;
3) анализ эпидемиологической ситуации в регионе;
4) оценка мотивации отношения населения к профилак-
тике и лечению патологии зубов и полости рта;
5) организация профилактики стоматологических забо-
леваний.
Профилактическая работа должна проводиться, прежде
всего, среди организованных групп населения – в детских
садах, школах. Необходимо создание специальных кабине-
тов (классов) в среднем на 15-20 человек, где может осу-
ществляться работа по внедрению системы комплексной
профилактики. Такие кабинеты профилактической работы
целесообразно иметь в стоматологической поликлинике.
К сожалению, большинство населения не ориентирова-
но на посещение стоматолога с профилактической целью.
По некоторым данным [19], лишь 13,6% пациентов стома-
тологических поликлиник посещают стоматолога с целью
профилактики.
Эпидемиологические исследования показывают, что
индивидуальную гигиену полости рта регулярно осу-
ществляют лишь 25-40% населения, причем большин-
ство людей не владеют основными и необходимыми
практическими навыками. В то же время установлена
прямая зависимость между распространенностью ка-
риеса зубов, болезней пародонта и качеством индиви-
дуального ухода за полостью рта. В связи с этим возрас-
тает роль профессионально контролируемой гигиены
полости рта [4,8,10], которой в последнее время уделя-
ется большое внимание [5].
В числе причин высокой стоматологической заболева-
емости населения [3,9] называют неудовлетворительную
санитарную культуру и уровень знаний населения по ос-
новам гигиены и профилактики; низкий уровень индиви-
дуальной ответственности населения за состояние стома-
тологического здоровья.
Анализ ряда зарубежных источников [11,13,14,16,18]
также подтверждает, что заболеваемость кариесом населе-
ния стран Западной Европы и США остается весьма ак-
туальной проблемой. Кариесом зубов страдают более 99%
населения этих стран [12,15,17,19,20]. Острота проблемы,
несмотря на эффективность программ профилактики, со-
храняется в прошлом, так и в настоящем столетии.
Выводы
Распространенность кариеса постоянных зубов у
12-летних школьников колеблется от 61 до 96%, а среди
взрослого населения поражаемость зубов кариесом дости-
гает 100%, у каждого пожилого человека в группе 65 лет и
старше в полости рта в среднем остается 5-6 зубов.
Главенствующее место в стоматологии должна зани-
мать именно примордиальная профилактика, т. е. совокуп-
ность мер, направленных на недопущение факторов риска
возникновения заболеваний.
Увеличение числа больных с осложненными формами
заболеваний челюстно-лицевой области (периодонтитами,
периоститами, остеомиелитами челюстей и т.д.), является
прямым следствием снижения качества профилактической
работы.
Большинство населения не ориентированы на по-
сещение стоматолога с профилактической целью, по
некоторым данным, лишь 13,6% пациентов стоматоло-
гических поликлиник посещают стоматолога с целью
профилактики.
Индивидуальную гигиену полости рта регулярно осу-
ществляют лишь 25-40% населения, причем большинство
людей не владеют основными и необходимыми практиче-
скими навыками.
В числе причин высокой стоматологической заболева-
емости населения являются неудовлетворительная сани-
тарная культура и уровень знаний населения по основам
60
STOMATOLOGIYA
гигиены и профилактики; низкий уровень индивидуаль-
ной ответственности населения за состояние стоматологи-
ческого здоровья.
Список литературы
1. Зиновьева Е.Н. Автономные учреждения в стомато-
логии: первый опыт, первые итоги // Экономика и ме-
неджмент в стоматологии. – 2011. – №3. – С. 53-55.
2. Кицул И.С., Пивень Д.В., Даценко С.О. Современные
правовые механизмы совершенствования деятельно-
сти стоматологической службы // Менеджер здраво-
охр. – 2010. – №2. – С. 30-35.
3. Кубрушко Т.В., Петраш Д.А. К вопросу о модерниза-
ции государственного управления и финансирования
стоматологической службы в России, // Экономика и
менеджмент в стоматологии. – 2011. – №1 (33). – С.
20-25.
4. Кулаков А.А., Авраамова О.Г., Колесник А.Г. Современ-
ные возможности реализации профилактического на-
правления стоматологии в России / // Казанский мед.
журн . – 2011. – №5. – С. 735-737.
5. Курбанов О.Р. и др. Совершенствование механизмов
организации и управления стоматологической орга-
низацией в рыночной экономике // Вестн. новых мед.
технологий. – 2011. – Т. 18, №4. – С. 260-261.
6. Леонтьев В.К., Константинович Л.В. Модели стома-
тологической помощи населению в условиях рынка //
Соврем. стоматол. – 2010. – №1. – С. 7-9.
7. Матвеев Р.С., Герасимова Л.И., Викторов В.Н. Оценка
социально-экономической эффективности модерниза-
ции стоматологической службы на муниципальном
уровне // Соврем. пробл. науки и образования. – 2012.
– №5. (Электронный журнал)
8. О состоянии здоровья населения Российской Федера-
ции в 2010 году: Государственный доклад. – Москва,
2011. – С. 42.
9. Общественное здоровье и здравоохранение, экономика
здравоохранения: Учебник. – В 2 т.; Под ред. В.З. Ку-
черенко – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – Т. 1. – 688 с. – Т.
2. – 160 с.
10. Сафонова М.Ю. Необходимость внедрения экономи-
ческих инноваций в деятельность
лечебно-про-
филактических учреждений (на примере стоматоло-
гической службы) // Соц. аспекты здоровья населения.
– 2011. – Т. 17, №1. – С. 18.
11. Advancing oral health in America. – Washington: National
Academies Press, 2011. – 248 p.
12. Aggarwal A. et al. Dental students’ motivations and
perceptions of dental professional career in India // J. Dent.
Ed. – 2012. – Vol. 76, №11. – P. 1532-1539.
13. Bird D.L., Robinson D.S. Torres and Ehrlich modern dental
assisting. – 9-th ed. – St. Louis, Mo.: Saunders Elsevier,
2009. – 1109 p.
14. Bonehill J.A. Managing health and safety in the dental
practice: a practical guide. – Chichester: West Sussex:
Blackwell Pub., 2010. – 264 p.
15. Chattopadhyay A. Oral health disparities in the United
States // Dent. Clin. North Amer. – 2008. – Vol. 52, №2. – P.
297-318.
16. Clinical problem solving in dentistry; Ed. E.W. Odell. –
3-rd ed. – Edinburgh; N. Y.: Churchill Livingstone (Clinical
problem solving in dentistry series), 2010. – 324 p.
17. Edelstein B.L., Chinn C.H. Update on disparities in oral
health and access to dental care for America’s children //
Acad. Pediatr. – 2009. – Vol. 9, №6. – P. 415-419.
18. Holmes R.D. et al. Commissioning NHS dentistry in
England: Issues for decision-makers managing the new
contract with fi nite resources // Health Policy. – 2009. –
Vol. 91, №1. – P. 79-88.
19. Keating E.G. et al. Air Force physician and dentist
multiyear special pay: current status and potential reforms.
– Santa Monica: RAND Project Air Force, 2009. – 122 p.
20. Roseanna G. et al. Advancing the educational training of
dental educators: review of a model program // J. Dent.
Education. – 2012. – Vol. 76, №3. –P. 303-310.
УДК 616.314-089.23-007-053.2-039
БОЛАЛАРДА ТИШ-ЖАҒ
ТИЗИМИ НУҚСОНЛАРИ ВА
СОМАТИК КАСАЛЛИКЛАР
ОРАСИДА БОҒЛИҚЛИКНИНГ
ИЛМИЙ АСОСЛАРИ
(адабиётлар шарҳи)
Олимов С.Ш., Ғаффоров С.А.
Тошкент врачлар малакасини ошириш институти
Хулоса
Мактаб ёшидаги болаларнинг стоматологик нуқ-
сонлар тизимида асосий ўринлардан бирини тиш-жағ
анамалиялари эгаллайди. Бундай касалликлар инсон
ҳаёти тарзига ўз таъсирини сезиларли кўрсатади. Му-
алифлар маҳаллий ва хорижий адабиётлар маълумот-
лари изланишлари асосида соматик патология ва тиш-
жағ нуқсонлари орасидаги ўзаро боғлиқлик борлигини
аниқлашган.
