52
STOMATOLOGIYA
Литература
1. Арутюнов С.Д., Лебеденко И.Ю. Одонтопрепари
-
рование под ортопедические конструкции зубных про
-
тезов. – М.: Практ. медицина, 2007.
2. Малый А.Ю. Дискуссионные аспекты пре
-
парирования опорных зубов. Одонтопрепариро
-
вание. – М., 2003.
3. Пашинян Г.А. К вопросу об ответственности ме
-
дицинских работников по гражданским искам в случаях
ненадлежащего оказания стоматологической помощи.
– М., 2001.
4. Шевченко Д.П., Левенец А.А., Самотесов П.А.
Пульпа зуба и металлокерамические протезы. – Крас
-
ноярск: Изд-во КрасГМА, 2003.
Цель:
анализ ошибок и осложнений, наиболее ча
-
сто встречающихся при применении металлокерами
-
ческих протезов.
Материал и методы:
проанализиро
-
вано состояние 56 несъемных протезов: 8 фарфоровых
коронок, 12 металлокерамических коронок, 6 метал
-
локерамических мостовидных протезов, удаленных у
больных по различным причинам. В зависимости от
срока нахождения в полости рта зубные протезы были
разделены на 4 группы.
Результаты:
при протезирова
-
нии металлокерамическими протезами были выявлены
ошибки на клинических этапах при протезировании
(врачебные ошибки), а также ошибки на лабораторных
этапах изготовления металлокерамических протезов
(технические ошибки), которые повлекли за собой ряд
осложнений, таких как расцементировка протезов, ско
-
лы керамики, травматический гингивит и др.
Выводы:
для каждодневной работы врача-ортопеда при работе с
металлокерамикой необходимо тщательное некоторых
условий, в том числе обследование и планирование
препарирования зубов, создание идеальных условий
для обеспечения ретенции и устойчивости реставра
-
ции, надежное обезболивание мягких и твердых тканей
перед началом препарирования и др.
Ключевые слова:
стоматологическое ортопеди
-
ческое лечение, металлокерамические конструкции,
ошибки и осложнения на этапах лечения.
Резюме
Ушбу мақолада металлокерамик тиш протезларини
қўллаш жараёнида энг кўп учрайдиган хато ва асорат
-
лар таҳлил қилинади. Врач ортопед-стоматологнинг хар
кунги иш жараёни учун зарур бўлган энг мухим маса
-
лалар бу хато ва асоратларини олдини олиш мақсадида
ажратиб кўрсатилган.
Summary
This article analyzes the mistakes and the most frequently
encountered complications in the practice of the usage of
metal-ceramic dentures. The most important points, which
are necessary during work of orthopedic dentist using
metal-ceramic construction in order to eliminate mistakes
and complications, are highlighted.
Одним из критериев качества жизни человека в ХХI
веке является здоровье, при этом очень важную роль
играет современная стоматологическая помощь. При
восстановлении дефектов зубных рядов приоритетом
для пациента являются функциональность, эстетика,
комфорт и удобство при гигиене. Планируя конструк
-
цию протеза, стоматологи часто ориентируются на тех
-
нологии, которые широко применяются в практической
стоматологии и зарекомендовали себя как достойные
методы протезирования. Однако наука не стоит на ме
-
сте, в практическую стоматологию внедряются новые
испытанные технологии, которые дополняют или кар
-
динально отличаются от существующих методов про
-
тезирования. Учитывается не только конструкция, но и
материал, из которого изготавливается протез.
Сегодня на первом месте по эстетическим и гигие
-
ническим показателям стоит метод дентальной имплан
-
тации. Его широко применяют как наиболее функцио
-
нальный и результативный метод лечения с широкими
эстетическими возможностями. Однако есть пациенты,
которые отказываются от операции дентальной им
-
плантации из-за состояния здоровья, боязни операци
-
ПРОТЕЗИРОВАНИЕ
С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ
ТИТАНОВЫХ ДЕСНЕВЫХ
ОПОР КАРАПЕТЯНА К.Л.
УДК: 616.314-089.23:66/67
Махкамов М.Э., Карапетян К.Л.,
Алимджанов К.Х., Саидов Э.Р.,
Зайнутдинов М.О.
Ташкентский государственный стоматологический институт
53
онного вмешательства или нехватки финансов. Еще
одна причина, которая может не устроить пациентов,
– это срок лечения имплантации в два этапа. Съемное
протезирование имеет минимальные противопоказа
-
ния, однако дискомфорт, эстетический и гигиенический
аспект отталкивает пациента от принятия решения в его
пользу. Травма краевого пародонта съемным протезом
сопровождается болями и воспалением слизистой, как
следствие, многие пациенты вынуждены отказываться
от его использования.
Тезис «В ХХI веке – без съемных протезов» может
показаться громким и вызывающим, однако в этом есть
доля истины. Преимущества метода на титановой опо
-
ре по отношению к съемному протезу:
– постоянная фиксация протеза в полости рта;
– комфорт при приеме пищи, максимальная функци
-
ональность протеза;
– отсутствие нарушения дикции;
– максимальный косметический эффект;
– удобство при соблюдении гигиены полости рта;
– отсутствие аллергии;
– биосовместимость медицинского титана;
– невысокая стоимость титановой опоры;
– минимальные сроки изготовления протеза (до 12
рабочих дней). Многолетний практический опыт позво
-
лил нам в этом убедиться.
Протезирование подразделяется на два этапа. Пер
-
вый этап – подготовка слизистой в области установки
опоры. Обязательное восстановление дефекта зубного
ряда временным съемным протезом занимает от че
-
тырех до шести месяцев для достижения первичной
атрофии и уплотнения слизистой в области установ
-
ки опоры. Однако можно перейти ко второму этапу
непосредственно в случае, если пациент обратился к
врачу с уже имеющимся съемным протезом. Второй
этап – протезирование. Зубному технику необходимо
только подобрать опору нужного размера и приступить
к моделировке каркаса протеза. Протез фиксируют на
временный цемент на срок от 2-х до 3-х недель. Кон
-
трольно-диагностический период временной фиксации
необходим для формирования ложа и уплотнения сли
-
зистой непосредственно под опорой. Критериями кон
-
троля качества протезирования для врача являются:
– отсутствие жалоб пациента на боли при приеме
пищи;
– отсутствие баланса каркаса;
– расцементировка временной фиксации не ранее
двух недель;
– отсутствие воспаления слизистой под опорой;
– отсутствие микрофлоры в области седла опоры.
В период временной фиксации врач может обнару
-
жить баланс конструкции на опорных зубах или расце
-
ментировку протеза. Это значит, что под опорой про
-
изошло формирование ложа и уплотнение слизистой.
Следовательно, необходимо заменить данную опору в
протезе на аналогичную большего размера, после чего
вышеперечисленные проблемы исчезнут.
Метод имеет показания и условия к применению.
Если придерживаться их, то стабильный и предсказуе
-
мый результат гарантирован. Условия протезирования:
– высота слизистой 2-3 мм, плотная с минимальной
податливостью;
– выраженный альвеолярный гребень (овальной
формы) в области установки опоры;
– при концевом дефекте количество искусственных
зубов не более количества опорных зубов;
– обязательное наличие антагониста в области уста
-
новки опоры;
– высота от центра альвеолярного гребня до антаго
-
ниста не менее 6 мм;
Представляем авторский инновационный метод
протезирования на опоре десневой титановой Кара
-
петяна К.Л. (рис. 1). Данный метод – не альтернатива
общеизвестным и широко применяемым методам, а до
-
полнение, которое увеличивает возможности врача при
оказании ортопедической помощи пациенту. Показания
к применению:
– концевой дефект одно- или двусторонний;
– включенный дефект большой протяженности;
– включенный дефект с отсутствием одного зуба
(рис. 2). Опора, изготовленная из медицинского титана
марки Titan Grade 4+, готова к применению. Линейка
размеров титановых опор расширяет возможности для
ее применения.
Рис. 1.
Опора десневая титановая Карапетяна К.Л.
Рис. 2.
Показания к протезированию на опоре.
В ПОМОЩЬ ПРАКТИКУЮЩЕМУ ВРАЧУ
54
STOMATOLOGIYA
Рис. 3.
Размеры опор десневых титановых
Карапетяна К.Л.
Рис. 4.
Металокерамическая конструкция с приме-
нением опор десневых титановых опор Карапетяна
К.Л. при концевых и включенных дефектах.
Рис. 5.
Вид протеза в полости рта.
– отсутствие подвижности опорных зубов;
– качественное восстановление опорных зубов; – от
-
сутствие воспаления слизистой в области протезирования;
– множественный контакт по всей окклюзии;
– наличие промывной зоны под искусственной ко
-
ронкой, соседней с опорой.
Противопоказания:
– протезирование на опоре в области удаленного
зуба в течение шести месяцев;
– подвижная слизистая высотой более 3 мм;
– подвижные опорные зубы;
– некачественное восстановление культи опорных
зубов;
– глубокий прикус;
– отсутствие антагониста в области установки опоры.
Преимущества метода:
– четыре размера опор по высоте (рис. 3);
– опора готова к применению, отсутствует этап ее
обработки;
– сокращение срока лабораторного этапа;
– отсутствие дополнительных затрат;
– низкая стоимость опоры.
Все вышеперечисленные преимущества способ
-
ствуют минимизации стоимости опоры.
Приведем клинический пример использования
десневых титановых опор Карапетяна К.Л. в клинике
«СТОМАПЛАНЕТ» города Ташкента (рис. 4, 5).
Все пациенты, которые пользуются протезами на
десневой титановой опоре Карапетяна, отмечают ком
-
форт при приеме пищи и удобство гигиены полости рта.
Литература
1. Морозов А.Е., Хашина М.В., Мельникова К.С. си
-
стема протезирования на стеклянных опорах // Здоро
-
вье и образование в XXI веке: Сб. науч. тез. и статей.
– М., 2009. – Т. 11, №2. – С. 159.
2. Арутюнов С.Д., Карапетян К.Л., Арутю
-
нов А.С. и др. Временный несъемный мостовид
-
ный зубной протез: Патент на изобретение RUS
2332957 17.11.2006.
55
3. Рахманкулов Р.А., Валеев М.Б. Новая система
протезирования на стеклянных опорах ZX-27 // Совре
-
менная стоматология: Сб. науч. тр., посв, 125-летию
основателя кафедры ортопедической стоматологии
КГМУ профессора И.М. Оксмана. – Казань, 2017. – С.
403-408.
4. Карапетян К.Л. Протезирование несъемны
-
ми конструкциями на «опоре десневой титановой
Карапетяна К.Л.» // Мед. алфавит. – 2017. – Т. 3,
№24. – С. 24-25.
5. Кравцова А.В. Клинико-функциональное обосно
-
вание применения эстетических конструкций в ком
-
плексном лечении пациентов с хроническим генера
-
лизованным пародонтитом: Дис. … канд. мед. наук.
– Волгоград, 2009.
6. Астахова И.А., Сафаров Т.С., Тебенова Г.М., Ба
-
янбаев М.А Усовершенствование изготовления несъем
-
ных конструкций на основе биостеклокерамики (БСК)
// Здравоохр. Кыргызстана. – 2014. – №1. – С. 77-79.
Описан авторский инновационный метод протези
-
рования на десневой титановой опоре Карапетяна К.Л.
Предложенный метод расширяет возможности врача
при оказании ортопедической помощи пациенту. Кон
-
струкция легка в использовании и изготавливается из
инертного материала титана. Приведены клинические
случаи эффективного использования десневой титано
-
вой опоры Карапетяна К.Л., показаны этапы ее приме
-
нения.
Ключевые слова:
стоматологическая помощь,
протезирование, дентальная имплантация, титановые
десневые опоры Карапетяна К.Л.
Given article presents the author’s innovative method
of prosthetics relying on the gingival titanic Karapetyan K.
L. This method empowers the physician’s capabilities in
providing orthopedic assistance to the patient. The structure
is made of an inert titanium material and easy to use. The
article represents clinical cases of effective use of the gum
titanium background of Karapetyan K.L., and its step by
step application is shown.
Ушбу мақолада К.Л. Карапетяннинг титанли милк
таянчига протезлаш лиинновацион муаллифлик усули
келтирилган. Ушбу усул беморларга ортопедик ёрдам
кўрсатиш имкониятларини кенгайтиради. Қўллаш жи
-
хатдан констукция осон ва инерт титан хом ашёсидан
тайёрланган. Мақолада К.Л. Карапетяннинг титанли
милк таянчини самарали қўллашни клиник мисолла
-
ри келтирилган, унинг кўлланишини босқичма-босқич
кўрсатилган.
Качество производства зубов как отдельной едини
-
цы благодаря навыкам зубных техников, улучшению
материалов и совершенствованию технологий, достиг
-
ло очень высокого уровня. Однако эстетика зубов тре
-
бует и визуальной гармонии с окружающими элемен
-
тами. В течение длительного времени в стоматологии
анализу лица уделялось мало внимания. С развитием
эстетических требований взаимоотношению зубов с
окружающими тканями и структурами стали придавать
большее значение (Руфенахт К., 2008). Рост эстетиче
-
ских требований пациентов к реставрациям передних и
боковых зубов привел к необходимости разработки но
-
вых материалов, обеспечивающих высокую прочность
и оптимальные эстетические характеристики.
В настоящее время реальной альтернативой цель
-
нокерамическим и металлокерамическим коронкам
являются керамические виниры. С помощью виниров
можно быстро изменить улыбку человека, не причиняя
значительного дискомфорта, и ограничиться минималь
-
ным препарированием зубов. Полированная поверх
-
ность реставраций по текстуре близка к поверхности
эмали, что способствует сохранению здорового состо
-
яния мягких тканей. Виниры обладают естественной
флуоресценцией, проводят, поглощают и отражают свет
точно так же, как и естественная эмаль. Такие консер
-
ПРАКТИЧЕСКОЕ
ОБОСНОВАНИЕ
ПРИМЕНЕНИЯ МЕТОДИК
WAX-UP И MOK-UP ПРИ
ОРТОПЕДИЧЕСКОМ
ВОССТАНОВЛЕНИИ
ФРОНТАЛЬНЫХ ЗУБОВ
ВИНИРАМИ
УДК: 616.314.11-089.23:615.464:666.5
Ризаева С.М., Муслимова Д.М.,
Ибрагимова Х.Х.
Ташкентский государственный стоматологический институт
В ПОМОЩЬ ПРАКТИКУЮЩЕМУ ВРАЧУ
