64
STOMATOLOGIYA
8. Терехова Т.Н. и др. Клиническая фармакология
в стоматологии детского возраста: Учеб. пособие. –
2-е изд. – Минск: БГМУ, 2008. – 191 с.
Цель:
оценка эффективности препарата “Кизил
мой’’ (полифитовое масло) у детей с острым герпетиче
-
ским стоматитом.
Материалы и методы:
обследованы
40 детей с острым герпетическим стоматитом средней
степени тяжести в возрасте от 1-го года до 3-х лет, об
-
ратившихся в поликлинику Ташкентского государ
-
ственного стоматологического института. В 1-й группе
проводилось традиционное лечение, которое включало
общую терапию, обработку полости рта раствором фу
-
рацилина 1:5000 и аппликации маслом шиповника. У
пациентов 2-й группы на фоне общей терапии полость
рта также обрабатывали раствором фурацилина 1:5000,
для аппликаций использовали препарат «Кизил мой».
Результаты:
у пациентов 1-й группы уменьшение кро
-
воточивости десен, эпителизация наблюдались на 6-е
сутки после лечения. Лимфатические узлы уменьша
-
лись на 6-7-е сутки. Выздоровление наступало на 10-е
сутки. У больных 2-й группы уменьшение боли и улуч
-
шение общего самочувствия отмечалось уже на следу
-
ющие сутки. Полное выздоровление наступало на 5-6-
е сутки.
Выводы:
учитывая высокую эффективность
препарата «Кизил мой» при лечении острого герпети
-
ческого стоматита у детей его можно рекомендовать
и при других воспалительных изменения изменениях
слизистой оболочки полости рта.
Ключевые слова:
дети, острый герпетический
стоматит, слизистая оболочка полости рта, препарат
«Кизил мой»
Herpetic infection is one of the most common human
infections. The aim of our work was to study the effectiveness
of polyphyte oil in children with acute herpetic stomatitis.
Polyphyte oil has anti-inflammatory, antibacterial, wound
healing and tonig up effect. Polyphyte oil is very beneficial
for treatment and recovery of patients, who used polyphyte
oil, occurred earlier.
Герпес вируси инсон организмидаги кенг тарқалган
инфекция ҳисобланади. Бизнинг мақсадимиз шундан
иборатки, ўткир герпетик стоматит билан касалланган
беморларни полифит мойини қўллаб, даволаш самара
-
дорлигини оширишдан иборат. Полифит мойи яллиғла
-
нишга қарши , антибактериал, умумқувватлантирувчи
дори воситаси ҳисобланади. 1 ёшдан 3 ёшгача бўлган
болалар орасида полифит мойини қўлланишининг қу
-
лайлиги айниқса самарали натижаларга эришимизга
асос бўлди.
Оссифицирующий миозит (ОМ) – это группа заболе
-
ваний соединительной ткани, часто по типу относимая
к миозитам. Оссифицирующий миозит характеризуется
ограниченным формированием кости в толще мышцы,
по-другому – опухолеподобный процесс, локализую
-
щийся в мягких тканях [2]. Развитие новообразован
-
ной костной ткани в мышцах встречается либо в виде
изолированного поражения какой-нибудь мышцы или
мышечной группы (myositis ossificans circums cripta),
либо в форме прогрессивного системного заболевания
(myositis ossificans progressiva).
Распространенность ОМ составляет 1 случай на 2
млн. человек [4]. Установлено, что чаще от оссифици
-
рующего миозита страдают мужчины в возрасте от 30
до 40 лет.
Этиология формирования кости в мышце неизвест
-
на [5]. Патогенез также остается неизученным. Соглас
-
но одной из теорий, травма мышцы стимулирует про
-
лиферацию фибробластов, которые затем подвергаются
костной метаплазии. Есть также мнение, что травма
скелетной мышцы вызывает экспрессию костного мор
-
фогенетического белка на поврежденном участке, кото
-
рая, в свою очередь, стимулирует примитивные ство
-
ловые клетки дифференцироваться в остеобласты, что
приводит к гетеротопическому окостенению [10,11].
Некоторые авторы утверждают, что прогрессирующий
ОМ вызван мутацией гена, кодирующего активины
типа киназы, что приводит к изменению хондро- и осте
-
огенеза [3,7,8].
В данное время в основном выделяют три подтипа:
- травматический оссифицирующий миозит. Сим
-
птомы травматического оссифицирующего миозита:
заболевание может манифестировать спустя несколько
месяцев и даже год после полученной травмы. Нередко
наблюдается скрытое течение болезни с незначитель
-
ными болями, которым люди не придают значения;
- прогрессирующий оссифицирующий миозит: это
заболевание также называют оссифицирующей фи
-
К ВОПРОСУ
ОССИФИЦИРУЮЩЕГО
МИОЗИТА
ЖЕВАТЕЛЬНОЙ МЫШЦЫ
УДК: 616.742.71-003.974-031.13
Махмудов А.А., Храмова Н.В.
Ташкентский государственный стоматологический институт
65
бродистрофией, болезнью Мюнхмайера, опухолью
Стернера. Это наиболее редкая форма миозита, которая
характеризуется частыми рецидивами. Болезнь выра
-
жается в появлении на теле участков окостенения. Они
формируются из соединительной ткани межмышечных
прослоек, сухожилий и связок (рис. 1). Появляются
участки припухлостей в области шеи, спины, плечевых
мышц. Участки склонны к формированию отеков. Ча
-
сто наблюдается их покраснение, гипертермия, местная
болезненность. Со временем припухлости становятся
менее плотными, а мышца затвердевает;
- трофоневротический оссифицирующий миозит:
оссификаты при данной разновидности болезни обра
-
зуются рядом с суставами и костями по всему скелету.
Исключение составляют лишь кости черепа. Для обра
-
зований характерна симметричность, преимуществен
-
но они располагаются в близлежащих к телу отделах
конечностей.
По данным литературы, встречаются единич
-
ные случаи оссифицирующего миозита, такие как m.
masseter, m. temporalis, m. pterygoideus, m. buccinator,
m. platysma, m. Sternocleidomastoideus [6,9]. Оссифици
-
рующий миозит необходимо дифференцировать с до
-
брокачественными опухолями соединительной ткани,
Рис. 1.
Строение скелетной мышцы.
остеомой, остеобластомой, остеосаркомой, узловым
фасциитом, рабдомиомой, хондромой, остеохондромой,
немаловажное значение при этом имеет гистологиче
-
ское строение [2,10].
Гистологическая картина оссифицирующего жева
-
тельных мышц имеет разное морфологическое строе
-
ние с наличием или отсутствием зональности при осси
-
фикации ткани. Имеются дифференциальные признаки
ОМ:
1) отсутствие спикул, треугольника Кодмана при
рентгенологическом исследовании,
2) малое количество или отсутствие фигур митозов
в клетках,
3) большое количество зрелых костных балок,
4) зональность микроскопического строения[2].
По данным И.Н. Костина и соавт. [1], отмечается
также непостоянный признак зональности узла при по
-
ражении жевательных мышц и стойкое нарушение под
-
вижности нижней челюсти без болевого синдрома.
Приводим наблюдение.
В отделение взрослой челюстно-лицевой хирургии
клинической больницы скорой медицинской помощи
г. Ташкента 9.04.2018 года поступил больной Ю. 1965
года рожденья, с жалобами на ограничение открывания
рта, припухлость щечной области слева (и/б 6717). Из
анамнеза: в декабре 2017 года получил тупую травму
в щечную область слева, после чего появилась при
-
пухлость, постепенно присоединилось ограничение
открывания рта, затруднение при приеме пищи и речи.
При внешнем осмотре максимальное открывание рта
составляло 20 мм. При открывании рта нижняя челюсть
смещалась в сторону пораженной мышцы. Боли не на
-
блюдалось. Кожные покровы без изменений. В про
-
екции m. masseter пальпаторно определялся безболез
-
ненный, не смещаемый, с четкими границами участок
уплотнения тканей.
При мультиспиральной компьютерной томогра
-
фии выявлены участки окостенения в пораженной
жевательной мышце слева с четкими границами (рис.
2). Под общим наркозом была проведена операция по
устранению контрактуры нижней челюсти. В процессе
операции была полностью удалена жевательная мышца
слева. Макроскопически удаленная мышца представля
-
ла собой костный конгломерат без мышечных волокон
(рис. 3).
Заключение
Необходимо помнить, что, несмотря на то, что ос
-
сифицирующий миозит жевательной мышцы является
редким заболеванием, его клиническое и гистологиче
-
ское сходство с опухолями костной ткани служит врачу
челюстно-лицевому хирургу напоминанием о необхо
-
димости онкологической настороженности.
Литература
1. Костина И.Н., Зайцева Л.Н., Филатова А.С.,
Иощенко С.Е. Оссифицирующий миозит жева
-
тельных мышц // Рос. стоматол. – 2012. – №5 (4).
– С. 29-32.
2. Нейштадт Э.Л., Маркочев А.Б. Опухоли и опухо
-
леподобные заболевания костей. – СПб, 2007. – 344 с.
Сухожилие
Фиброзная
оболочка
скелетной
мышцы
Соединитель-
нотканная обо-
лочка
Соедини-
тельная
ткань
Глубокие фасции
Скелетна
мышца
Артерия,
вена,
нерв
Пучок
Мышечное
волокно
В ПОМОЩЬ ПРАКТИКУЮЩЕМУ ВРАЧУ
66
STOMATOLOGIYA
Рис. 2.
Мультиспиральная компьютерная томо-
графия больного Ю.. Диагноз: оссифицирующий
миозит жевательной мышцы слева.
Рис. 3.
Удаленная жевательная мышца.
3. Billings P.C., Fiori J.L., Bentwood J.L. et al.
Dysregulated BMP signaling and enhanced osteogenic
differentiation of connective tissue progenitor cells from
patients with fibrodysplasia ossificans progressiva (FOR)
// J. Bone Miner. Res. – 2008. – Vol. 23, №3. – Р. 305-313.
4. Conner G.A., Duffy M. Myositis ossificans: a case
report of multiple recurrences following third molar
extractions and review of the literature // J. Oral. Maxillofac.
Surg. – 2009. – Vol. 67, №4. – P. 920-926.
5. Estrada-Villasen E., Cedillo E.D., Martínez G.R.
Scrape cytology of myositis ossificans: report of a case and
analysis of the cytologic findings described previously //
Citopathology. – 2008. – Vol. 36. – P. 50-53.
6. Patel S., Richards A., Trehan R., Railton G.T. Post-
traumatic myositis ossificans of tne sternocleidomastoid
following fracture of the clavicle: a case report // Cases
J. – 2008. – Vol. 1. – P. 143.
7. Shen Q., Little S.C., Xu M. et al. The fibrodysplasia
ossificans progressive R206H ACVR1 mutation activates
BMP-independent chondrogenesis and zebrafish embryo
ventralization // J. Clin. Invest. – 2009. – Vol. 119, №11. –
P. 3462-3472.
8. Shore E.M., Xu M., Feldman G.J. A recurrent mutation
in the BMP type 1 receptor ACVR1 causes inherited and
sporadic fibrodysplasia ossificans progressive // Nat. Genet.
– 2006. – Vol. 38. – P. 525.
9. Uematsu Y., Nishibayashi H., Fujita K. et al. Myositis
ossificans of the temporal muscle as a primary scalp tumor
// Case report. Neurol. Med. Chir. (Tokyo). – 2005. – Vol.
45. – P. 56-58.
10. Wiggins R., Thurber D., Abramovitch K. et al.
Myositis ossificans circumscripta of the buccinator muscle:
first report of a rare complication of mandibular third
molar extraction // J. Oral. Maxillofac. Surg. – 2008. – Vol.
66? №9. – P. 1959-1963.
11. Yu P.B., Deng D.Y., Lai C.S. et al. BMP type 1
receptor inhibition reduces heterotopic ossification // Nat.
Med. – 2008. – Vol. 14. – P. 1363-1369.
Описаны особенности оссифицирующего миозита,
который относится к группе заболеваний соединитель
-
ной ткани, часто по типу относимого к миозитам. Ос
-
сифицирующий миозит характеризуется ограниченным
формированием кости в толще мышцы, по-другому –
опухолеподобный процесс, локализующийся в мягких
тканях. Необходимо помнить, что, несмотря на то, что
оссифицирующий миозит жевательной мышцы явля
-
ется редким заболеванием, его клиническое и гистоло
-
гическое сходство с опухолями костной ткани служит
врачу челюстно-лицевому хирургу напоминанием о не
-
обходимости онкологической настороженности.
Ключевые слова:
заболевания соединительной
ткани, жевательная мышца, оссифицирующий миозит,
онкологическая настороженность.
The article analyzes the diseases related to myositis,
gives examples of diagnoses that may be in the practice
of the maxillofacial surgeon, in particular ossifying the
myositis of the masticatory muscles. The clinical and
histological picture of ossifying myositis is analyzed, the
clinical case is presented, with step-by-step analysis.
