Условно-несъёмные зубные протезы

остеоинтеграции

импланта,

костного

материала и формированию объема
тканей.

Таким

образом,

использование

назубных капп в качестве временного
протезирования после имплантации и
костной

пластики

можно

считать

наиболее оптимальным вариантом.

Литература

1.

Жилонов А.А., Кудратов.

Ш.Ш.

Цифровой

метод

лучевой

диагностики в оценке костной структуры
при дентальной имплантации у больных с
сахарным диабетом // Stomatologiya. –
2015. – №1-2. – С. 112-117.

2.

Ирсалиев Х.И. Актуальные

вопросы ортопедической стоматологии //
Stomatologiya. – 2015. – №1-2. – С. 15-19.

3.

Копейкин В.Н., Миргазизов

М.З.,

Малый

А.Ю.

Ошибки

в

ортопедической

стоматологии.

Профессиональные и медико-правовые
аспекты. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.:
Медицина, 2012. – 240 с.

4.

Кудратов Ш.Ш., Жилонов

А.А., Феофаниди Ю.И. Объективная
оценка

остеоинтеграции

дентальных

имплантатов

методом

частотно-

резонансного анализа у больных с
сахарным диабетом // Stomatologiya. –
2015. – №1-2. – С. 82-87.

5.

Суров

О.Н.

Зубное

протезирование на имплантатах. – М.:
Медицина, 2013. – 208 с.

6.

Dhanwal D.K, Gupta N. Bone

mineral density trends in Indian patients with
hyperthyroidism – effect of antithyroid
therapy // J. Assoc. Physic. Indian. – 2011. –
Vol. 59, №9. – P. 561-567.

РЕЗЮМЕ

Среди

временных

конструкций,

используемых

после

дентальной

имплантации

и

костной

пластики,

наиболее

удобна

назубная

каппа.

Поскольку при изготовлении временных
конструкций мы делаем акцент на
функциональности протеза, возможности
долгого и комфортного использования, а
также его эстетичность, то назубная каппа
является наилучшим вариантом среди
съемных временных конструкций, которая
отвечает всем требованиям врача и
пациента.

SUMMARY

Among temporary structures used after

the dental implant and bone grafting, tooth
cap is the most effective option because
during the preparation of the temporary
structures, we mainly focus on functionality
of the prosthesis, the possibility of a long-
lasting as well as comfortable use and on its
aesthetics, which meets the requirements of
both the doctor and the patient.

УСЛОВНО-НЕСЪЁМНЫЕ ЗУБНЫЕ ПРОТЕЗЫ

В.А. Клёмин, Р.Н.Нигматов, В.В. Кубаренко, В.В. Глинкин, Х.И.Ирсалиев

Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького, Донецк и

Ташкентский государственный стоматологический институт

После

установки

имплантатов

пациент

может

протезироваться

съемными

и

несъемными

ортопедическими

конструкциями

[3].

Большинство больных при мотивации на
зубную имплантацию объясняют своё
согласие на оперативные мероприятия и
многоэтапность

стоматологических

манипуляций и финансовые затраты
нежеланием протезироваться съёмными
конструкциями [1]. Протезирование на

имплантатах

традиционными

мостовидными

протезами

(рис.

1)

обеспечивает

эффективное

восстановление

целостности

зубных

рядов. В данном случае крепление
проводится

на

специальные

стоматологические цементы или их
аналоги.

В тех случаях, когда расположение

зубных имплантатов не может обеспечить
косметическое

протезирование,

или

необходимо выполнить искусственные

зубы меньшего размера без снижения
высоты

прикуса,

применяются

мостовидные протезы с искусственной

десной. Их фиксируют по общепринятой
методике

несъёмного

крепления

цементированием (рис. 2).

Рис. 1. Несъёмный мостовидный

протез

с

искусственной

десной

на

дентальных имплантатах.

Рис. 2. Несъёмный мостовидный

протез на дентальных имплантатах.

Однако

в

практическом

здравоохранении

при

использовании

данных

конструкций

возникают

проблемы,

особенно

если

есть

осложнения с дентальным имплантатом.
Лечение этих осложнений эффективно
при отсутствии на этом участке зубного
протеза, так как облегчается доступ к
патологическому

участку,

а

также

исключается нагрузка на имплантат
стоящие рядом зубы. Эти проблемы
помогает решить применение условно-
несъёмных протезов [4].

Цель исследования

Уточнить и детализировать понятия,

терминологию и классификации условно-
несъёмных протезов при наличии зубных
имплантатов.

Объект исследования

Понятие

условно-несъёмные

протезы в составе стоматологической
лингвистической терминологии появилось
значительно позднее [2]. В то же время
такие конструкции имеют общепринятые
протезные элементы. В данном случае

можно

использовать

модификации

пластиночных и мостовидных протезов, а
также искусственных коронок.

Обсуждение

Исходя из принципа элемента

конструкции,

мы

рекомендуем

классифицировать

их

по

типу

конструкции, разделяя на три группы:

I.Условно-несъёмный протез типа

пластиночного.

II.

Условно-несъёмный протез

типа искусственная коронка.

III.

Условно-несъёмный протез

типа мостовидный:

а) частичный
б) тотальный.
С точки зрения метода укрепления

такие

протезы

подразделяются

следующим образом:

I.Механическая:
а) винтовая,
б) болтовая,
в) гаечная.
II.

Замкового типа с ключом.

III.

На специальные материалы.

Рис. 3. Предложенная классификация условно-несъёмных протезов применяемых при

дентальной имплантации.

Следует отметить, что некоторые из

предложенных

условно-несъёмных

конструкций можно рассматривать как
усовершенствование

съёмных

конструкций, которые при этом следует
оценивать, как физиологические (по
Румпелю).

Рис.

4.

Условно-съёмный

протез

типа

пластиночного.

Условно-несъёмные протезы типа

пластиночного

состоят

из

базиса,

искусственной десны и стандартных
пластмассовых зубов. Базис у таких
конструкций, как и искусственная десна,
выполняют из базисных пластмасс. Но
для обеспечения прочности конструкции

протеза,

индифферентности

по

воздействию на ткани протезного ложа
рассматривается вариант использования
металлического базиса (рис. 4). Элемент
соединения дентального имплантата и
условно-несъёмного протеза успешно
проводится по искусственному зубу,

Условно-несъёмные

протезы

Тип протеза

Условно-

несъёмный протез

типа

пластиночного

Условно-несъёмный
протез типа
искусственная
коронка

Условно-несъёмный
протез типа
мостовидного

Вид
фиксации

Замкового
типа с
ключом
Механическая

Винтовая

Болтовая

Условно-несъёмный протез
типа мостовидного с
искусственной десной

Условно-несъёмный протез типа
мостовидного с искусственным
альвеолярным отростком

Условно-несъёмный протез типа мостовидного с
искусственной десной и альвеолярным отростком

Гаечная

коронке или базису. Это определяется в
основном расположением дентального
имплантата в челюсти (рис. 5). Такая

конструкция

предусматривает

восстановление зубного ряда на всём
протяжении.

Рис. 5. Условно-несъёмный протез типа искусственная коронка (схема фиксации): 1 –

имплант, 2 – абатмент, 3 – коронка, 4 – винт.

Применение условно-несъёмного протеза типа искусственная коронка (рис. 5)

позволяет легко проводить подготовку полость рта к любым вариантам зубного
протезирования, которые могут возникнуть в результате последующих удалений зубов на
челюсти. Сняв такой протез, можно на оставшийся зубной имплантат провести новое
протезирование измененной зубной конструкцией в зависимости от возникшей
стоматологической ситуации.

Рис.

6.

Условно-несъёмный

протез

типа

мостовидного (частичный).

Условно-несъёмный протез типа мостовидного

имеет различные варианты конструкции в зависимости

от величины восстанавливаемо дефекта: частичные (рис. 6) и тотальные (рис. 7), а также от
состояния альвеолярного отростка и косметических аспектов протезирования (рис. 8) [4].

Рис. 7. Условно-несъёмный протез типа

мостовидного (тотальный).

Рис. 8. Условно-несъёмный протез мостовидного

типа с искусственной десной и альвеолярным отростком
[2].

Условно-несъёмная

конструкция

крепится

на

зубном

имплантате

специальной системой приспособлений,
имеющей различные варианты решения
этой задачи.

Механическое соединение следует

рассматривать как вариант, позволяющий
решить

основную

задачу

данного

протезирования: винтовая, болтовая и
гаечная.

Использование

специального

стандартного винта позволяет соединить
имплантат и абатмент в единую систему.

Его можно успешно использовать также
для крепления и условно-несъёмных
протезов (рис. 9). Только винт следует
взять с учетом толщины фиксируемой
конструкции. Отверстие над винтом
закрывается

специальным

пломбировочным материалом, и пациент
самостоятельно не может снять эту
конструкцию. Но в случае необходимости
это всегда сможет сделать врач. Данная
фиксация – винтовая и болтовая –
решается за счет стандартных заготовок.

Рис. 9. Механическая фиксация зубной несъёмной конструкции на

имплантате винтом. 1 – имплант, 2 – абатмент, 3 – коронка, 4 – винт.

Рис. 10. Гаечная механическая

фиксация зубной несъёмной конструкции
на имплантате.

Рис. 11. Вариант фиксации условно-

несъёмного протеза замкового типа с ключом.

Другим вариантом механической

фиксации для данных конструкции

является гаечная (рис. 10). В данном
случае резьба расположена на абатменте

индивидуально выполненном с учетом
клинической

задачи.

Система

фрезерования

позволяет

выполнить

данную конструкцию. Крепление протеза
проводится болтом. В последнем случае
размерность элементов механической
фиксации

можно

варьировать

в

зависимости от размера протеза с учетом
возникающей нагрузки.

Условно-несъёмные

протезы,

применяемые

при

дентальной

имплантации, по необходимости без
затруднения снимаются врачом. Такая
конструкция

не

предусматривает

возможности ее снятия самостоятельно
пациентом (рис. 11).

Целесообразность

использования

таких

условно-несъёмных

протезов

обеспечивает

возможность

оценки

стоматологического статуса полости рта
без

зубной

конструкции

при

необходимости на всех этапах их
функционирования.

При

осложнении

в

области

имплантата лечение можно провести без
зубного протеза, то есть исключить
функциональную

нагрузку.

Имеются

данные, что в такой клинической
ситуации

можно

проводились

оперативные

мероприятия

(костная

пластика). Для этой цели использовались
различные остеотропные материалы.

Отдельное

место

в

лечебных

мероприятиях

занимает

замена

(одномоментная

реплантация)

трансгингивально-эндоосального
имплантата на конструкции больших
диаметров.

Лечения

протезных

стоматитов

после снятия протезов проводится легче.
Соответственно

после

уточнения

взаимоотношения протеза и протезного
ложа на адекватность и конгруэнтность
можно сразу обратно укрепить его в
полости рта. Вероятность рецидива после
такого лечения уменьшается.

Условно-несъёмные

конструкции

применяются

при

дальнейшем

протезировании

на

имплантатах

в

следующих клинических ситуациях:

1)

наличие

небольшого

(неадекватного) количества имплантатов;

2) одноэтапная имплантация с

непосредственным зубопротезированием;

3)

наличие

проблем

с

остеоинтеграцией.

Такие протезы используют от одного

имплантата и более. Имеются различные
варианты. Так, при полном отсутствии
зубов на челюсти для восстановления
часто используется 4 – протокол
имплантации: «всё на 4 имплантатах». Но
при этом рассматривается два варианта.

Условно-несъемные протезы имеют

как преимущества, так и недостатки,
причем преимущества явно перевешивают
недостатки [5].

Преимущества условно-несъёмных

протезов:

1.

Возможность

оптимально

распределить нагрузку на протез.

2.

Система

адаптации

проходит быстро по типу несъемного
протезирования.

3.

Высокая

функциональная

эффективность протезирования.

4.

Высокая устойчивость к

изнашиванию.

5.

Невозможность

самостоятельного

снятия

пациентом

данного протеза.

6.

Возможность

проведения

лечебных мероприятий на данном участке
со

снятием

протеза

в

результате

врачебных манипуляций.

7.

Высокая эстетика.

8.

Не затрагиваются рядом

стоящие зубы.

9.

В случае замены коронок

меняются только абатменты.

10.

Является

альтернативой

несъемному мостовидному протезу.

11.

Возможность отказаться от

съемного протезирования.

Недостатки

условно-несъёмных

протезов:

1.

Невозможно восстановить

жевательную эффективность до 100%.

2.

Высокая

себестоимость

данного протезирования.

3.

Сложность в изготовлении

протезов.

4.

Большой

перечень

противопоказаний

к

проведению

имплантации.

5.

Проведение хирургической

операции.

6.

С момента от установки

имплантата до изготовления и фиксации
коронок должно пройти не менее трех
месяцев.

7.

Иногда

расположение

винтов-имплантатов

не

позволяет

получить высокий эстетический эффект.

8.

Необходимость

периодического «обслуживания» данного
протеза.

Литература

1.

Іщенко П.В., Кльомін В.А.,

Комалов Р.Х., Лихота А.М. Військова
ортопедична стоматологія і підручник. –
Киів: Медицина, 2013. – 312 с.

2.

Сайт

Московский

стоматологический

портал.

Протезирование

на

имплантах

[Электронный ресурс]. – М., Режим
доступа:

http://24stoma.ru/protezirovanie-

na-implantax.html

, свободный. – Загл. с

экрана.

3.

Сайт Центр стоматологии и

имплантации «Лада-Эстет» [Электронный
ресурс]. – Ижевск, 2013, Режим доступа:

http://lada-
family.ru/uslugi/ortopedicheskaya-
stomatologiya/

, свободный. – Загл. с

экрана.

4.

Сайт

Minidental

implantcenters [Электронный ресурс]. –
Lenior.: Patel Paresh DDS,2010, Режим
доступа:

https://www.dentalminiimplant.com

,

свободный. – Загл. с экрана.

5.

Сайт

Zubi-implanti.ru

–

информационная

служба[Электронный

ресурс]. – Copyright © 2009 – 2015. – М.,
Режим

доступа:

https://www.zubi-

implanti.ru

, свободный. – Загл. с экрана.

РЕЗЮМЕ

Описаны

предложения

по

терминологии и классификация условно-
несъёмных протезов, используемых при

протезировании на зубных имплантатах.
Данная система позволяет расширить
научно-практический

аспект

протезирования на зубных имплантатах.

REZYUMESI

Joylashtiradigan

ustiga

protez

an'anaviy sobit protezlash farq qiladi. Tanaga
jag'ning suyak ustida toj bilan yuk chaynab
uzatadi. Shuning uchun, protez Tanaga Tish-
ketliklar yaxlitligini samarali qayta tiklash
imkonini beradi. joylashtiradigan ustiga
shartli sobit protezlash bilan turli ortopedik
dizaynlashtirilgan doimiy takomillashtirish
bor. Bularning barchasi joylashtiradigan
protez sifatida rivojlanishda davom etadi, deb
taklif qiladi Bu ajoyib imkoniyatga ega. Shu
munosabat bilan, bizning vazifamiz oyoq
parvarishlash

mutaxassisi

tomonidan

ishlatiladigan

atamashunoslikni

aniqlik

kiritish

va

ortopedik

stomatologiya,

meditsina ishlatiladigan dizayn tasnifi.

Taqdim tushuntirish va terminologiya

haqida taklif va dental joylashtiradigan ustiga
protez holda ishlatiladigan shartli bo'lmagan
olinadigan protez tasnifi. Bu tizim dental
joylashtiradigan uchun protezlash ilmiy va
amaliy jihatlarini kengaytirish imkonini
beradi.

SUMMARY

Prosthesis on the implant is different

from the traditional fixed prosthetics. The
implant transmits chewing load with the
crown on the jaw bone. Therefore, prosthetic
implant allows effective recovery of dentition
integrity. There is a constant improvement in
various orthopedic designs with conditional
fixed prosthetics on the implant. All of this
suggests that the implant prosthetics will
continue to evolve as It has undeniable
advantages. In this regard, our task is to
clarify the terminology used by podiatrists
and orthopedic classify the design used in
dental implantation.

Presented clarification and suggestions

on the terminology and classification of
conditionally non-removable prostheses used
in the case of prosthesis on dental implants.
This system allows you to expand the
scientific and practical aspects of prosthetics
to dental implants.