measure the standard deviation of blood flow
oscillation amplitude increased almost 2-fold
compared with the original data, and
temporary
splinting
for
influence
microcirculation does not yield constant.
After the comprehensive treatment and
splinting, to normal vascular tone, the
integrated index and flaksmotsy intravascular
resistance. Thus, at a constant splinting
maintenance therapy should be carried out
every six months, and for the temporary
splinting - at least 3 times 1 mesyatsa.Eto led
to the elimination of subjective and objective
symptoms and prolonged the period of
clinical remission.
Хирургическая стоматология
УСОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ЛЕЧЕНИЯ АЛЬВЕОЛИТОВ ЛУНОК ЗУБОВ
С.С. Шодиев, А.Б. Шаркиев, О.М. Аббосов, Д.У. Фозилова, И.Я. Шаматов
Самаркандский филиал Ташкентского государственного
стоматологического института
Альвеолит
является
наиболее
частым
осложнением,
возникающим
после удаления зуба. По разным данным,
частота заболевания колеблется от 0,22 до
5,26% [3], а по некоторым источника
достигает 35 [4,5] и даже 70% [1,2], что
составляет до 40% от общего количества
осложнений после операции удаления
зуба. Число посещений хирургического
кабинета при этом составляет 3-8 на
одного
больного,
сроки
нетрудоспособности колеблются от 7 до
18 дней [6].
Альвеолит чаще наблюдается при
продолжительном проведении операции
удаления зуба или корня, а также при
значительном травмировании кости и
слизистой
оболочки,
которые
в
дальнейшем
подвергаются
инфицированию и воспалению, порой с
элементами
некроза.
Возникновению
"сухой
лунки",
а
следовательно,
альвеолита
могут
способствовать
травматическое
удаление
зуба,
недостаточная отслойка зубодесневой
связки, неправильный выбор инструмента
для проведения операции, аномалия
расположения зубов и др. [5,7]. Среди
причин, вызывающих альвеолит, ведущая
роль принадлежит патогенной инфекции,
которая развивается при отсутствии
сгустка крови или его преждевременном
разрушении в лунке удаленного зуба [4].
При
неэффективной
терапии
альвеолита нередко возникают такие
осложнения как периостит, остеомиелит,
абсцесс, флегмона, гайморит, лимфаденит
и др. [2,8]. Несмотря на большое
количество предложенных средств и
методов лечения, профилактика и лечение
альвеолитов
остается
актуальной
проблемой [6].
Цель исследования
Оценка эффективности применения
препарата элюдрил при альвеолитах
лунок зубов.
Материал и методы
Курс
лечения
проходили
106
человек, разделенных на 2 группы в
зависимости
от
состояния
лунки
удаленного зуба. В 1-ю группу включены
40 пациентов в возрасте от 22 до 63 лет с
зубами,
удаленными
по
поводу
обострения хронического периодонтита,
из них 27 мужчин и 13 женщин. Во 2-ю
группу вошли 66 больных, у которых
после операции удаления зуба в лунке
развились
воспалительные
процессы.
Больные этой группы 5-6 раз в день
полоскали
полость
рта
препаратом
элюдрил 10-15 мл на 1/2 стакана
кипяченой воды. В этой группе был 41
(62%) мужчина и 25 (38%) женщин.
Для исследования качественного и
количественного составов микрофлоры в
лунке удаленного зуба проводилось
микроскопическое и микробиологическое
исследование. Материал для исследования
(мазок из лунки удаленного зуба)
забирался у пациентов 2 раза: до и после
проведения терапии. Посев проводился на
питательную среду 5% кровяной агар.
Посев материала из лунки (40 штрихов)
производили
платиновой
петлей
диаметром 3 мм на сектор А чашки Петри.
После этого петля стерилизовалась на
пламени спиртовки, и проводилось 4
штриховых посева из сектора А в сектор I
и аналогичным образом – из сектора I во
II и из II в III. Чашки помещались в
термостат при 37°С на 24 ч, после чего
подсчитывалось
число
колоний,
выросших в разных секторах. Количество
выделенных
колоний
подсчитывали
согласно таблице 1.
Таблица 1
Таблица подсчета колоний
А
Количество колоний в секторах
Количество
бактерий
I
II
III
1-6
-
-
-
-
8-20
-
-
-
-
20-30
-
-
-
-
30-60
-
-
-
-
70-80
-
-
-
-
100-150
5-10
-
-
100 тыс.
не сосч.
20-30
-
-
500 тыс.
Не сосч
40-60
-
-
1 млн
Не сосч.
100-140
10-20
-
5 млн
Не сосч.
Не сосч.
30-40
-
10 млн
Не сосч.
Не сосч.
60-80
Колонии един.
100 млн
Для
определения
качественной
составляющей
микрофлоры
лунки
удаленного
зуба
проводилось
бактериоскопическое исследование. Из
лунки удаленного зуба делались мазки на
предметных стеклах, фиксировались на
пламени
горелки
или
в
жидких
фиксаторах и окрашивались по Граму.
Результаты исследования
По
результатам
микробиологического исследования было
установлено,
что
из
Staphylococcus
наиболее часто встречались золотистый и
эпидермальный.
Данные
виды
наблюдались соответственно у 43,6 и
74,1% пациентов. При этом следует
отметить, что у пациентов 1-й группы
количество микроорганизмов
данных
родов к 3-му дню наблюдения разительно
изменяется.
Среди стрептококков встречались
представители следующих видов: mutans,
salivarius, milleri, oralis. Среди рода
Neisseria были высеяны микроорганизмы
N. sicca, N. perflava. Представители этого
рода
являются
непатогенными
микроорганизмами.
Результаты
проведенных
нами
микробиологических
исследований
свидетельствуют
о
том,
что
в
большинстве случаев постэкстракционная
лунка
обсеменена
ассоциациями
микроорганизмов, среди которых чаще
всего
встречаются
ассоциации
стафилококков и стрептококков.
У пациентов 2-й группы (на фоне
лечения элюдрилом) отмечалось 5-
кратное
снижение
количества
микроорганизмов. Так, перед лечебной
процедурой в лунке у пациентов было
выявлено
2,0x10
6
КОЕ/мл
микроорганизмов Streptococcus, затем
отмечалось снижение до 0,5x10
6
КОЕ/мл.
Аналогичная картина наблюдается и в
отношении Staphylococcus (от 1,25x10
5
до
0,25x10
5
).
Для
каждого
показателя,
характерного для альвеолита (боль,
гиперемия,
повышение
температуры,
нарушение общего состояния, аппетита,
сна), предложена система оценок в
зависимости от клинической картины.
Общую картину мы оценивали по
«общему
показателю
воспаления»,
объединяющему все эти показатели. Нами
применена балльная система оценки
каждого показателя
Таблица 2
Балльная система оценки показателей воспаления
Признак
Балл
0
1
2
3
Боль при пальпации
нет
слабая
сильная
-
Характер боли
нет
слабая
умеренная
сильная
Сон
нет
нарушение
бессонница
-
Аппетит
нет
нарушение
отсутствие
-
Температура
норма
субфебрильная
(37-38°С)
высокая
(>38°С)
-
Гиперемия
нет
слабая
разлитая
-
Общее состояние
Удовлет.
Неудовлет.
-
-
Заключение
Таким образом, на основании
полученныъх данных можно сделать
вывод, что терапия с элюдрилом
оказывает
более
выраженное
противовоспалительное действие, чем
стандартные
методы
лечения.
У
пациентов, проходящих курс лечения
элюдрилом,
полное
замещение
грануляционной
тканью
кровяного
сгустка и процесс краевой эпителизации
отмечается уже на 7-й день.
Применение элюдрила позволяет
предотвратить
воздействие
микроорганизмов
на
лунку
зуба,
купировать болевой синдром, ускорить
репаративно-пролиферативные процессы
в лунке. Эффективность и простота
использования данного метода позволяют
рекомендовать назначение элюдрила как
при лечении альвеолита лунки, так и в
качестве средства профилактики развития
воспалительного
осложнения
после
удаления зуба.
Литература
1. Житкова Г.А., Семенченко Г.И.
Профилактика
осложнений
после
операции удаления зуба // Стоматология.
– 1995. – Т. 64, №1. – С. 41-43.
2.
Иорданишвили
А.К.
Профилактика и лечение осложнений,
возникших после операции удаления зуба
// Стоматология. – 2001. – №3. – С. 12-13.
3. Кячина Т.А., Дудоров В.О.
Использование стоматологического геля
«Дентамед» для лечения и профилактики
инфекционно-воспалительных
заболеваний полости рта // Terra medica. –
2006. – №1.
4.
Осипов
А.П.
Особенности
заживления
лунок
после
операции
удаления зуба у работников вискозного
производства // Стоматология. – 1999. –
№4. – С. 28-29.
5. Павлов Б.Л., Гапоненко Т.Г.
Частота альвеолита после удаления зуба //
Стоматология. – 1990. – №5. – С. 81-82.
6. Садыкова Х.К., Махмудов Б.М.,
Дустмухамедова Д.М., Хамраева Л.О.
Эффективность применения препарата
альвеостаз с целью профилактики и
лечения альвеолита после удаления
ретенированных
и
дистопированных
зубов // Стоматология. – 2010. – №3-4. –
С. 296-298.
7. Тимофеев A.A. Основы челюстно-
лицевой хирургии: Учеб. пособие. – М.:
Мед. информ. агентство, 2007. – С. 179-
188.
8. Barclay J.K. Metronidazole and dry
socket: prophylactic use in mandibular third
molar removal complicated by non-acute
pericoronitis // Dent. J. – 1987. – Vol. №83
(373). – Р. 71-75.
РЕЗЮМЕ
Курс
лечения
проходили
106
человек. Для исследования качественного
и количественного составов микрофлоры
в лунке удаленного зуба проводилось
микроскопическое и микробиологическое
исследование.
Выявлено,
что
в
большинстве случаев постэкстракционная
лунка
обсеменена
ассоциациями
микроорганизмов, среди которых чаще
всего
встречаются
ассоциации
стафилококков
и
стрептококков.
У
пациентов 2-й группы (на фоне лечения
элюдрилом)
отмечалось
5-кратное
уменьшение
количества
микроорганизмов:
Streptococcus
до
0,5x106 КОЕ/мл, Staphilococcus до до
0,25x105.
Применение
элюдрила
позволяет предотвратить воздействие
микроорганизмов
на
лунку
зуба,
купировать болевой синдром, ускорить
репаративно-пролиферативные процессы
в лунке.
РЕЗЮМЕСИ
Текширишлар 106 беморда олиб
борилган. Сугурилган тиш катакчасидаги
микрофлоранинг
сифат
ва
микдор
курсаткичларини
текшириш
учун
микробиологик
ва
цитологик
текширишлар утказилган. Текширилганда
постэкстракцион
катакча
асосан
стафилококк
ва
стрептококклар
ассоциацияларидан
иборатлиги
аникланди. 2 гурух беморларда (элюдрил
билан
даволанганда)
микроорганизмларнинг
5-
мартага
камайиши
кузатилади,
Streptococcus
0,5x106
КОЕ/млгача,
Staphilococcus
1,25x105
дан
0,25x105гача.
Альвелитларни даволашда элюдрилни
ишлатиш, уни кулланилишига карши
курсатмаларни
йуклиги
микробларни
катакчага таъсирини олдини олади. Огрик
синдромини
йукотади,
катакчадаги
репаратив-пролифератив
жараёнларни
тезлаштиради.
SUMMARY
106 patients were treated in Samarkand
branch of Tashkent State Stomatological
institute. For the investigation of quality and
quantitative structures of microflora in the
socket of extracted tooth was carried out
microscopical
and
microbiological
investigation. It was revealed that in the
majority of cases postextractive socket was
seed with associations of microorganisms,
among which are often occurred in the
associations
of
staphylococcus
and
streptococcus.In the second group (on
background of eludrile treatment) was
marked five times reductions the quality of
microorganisms, streptococcus till 0.5x106
koe/ml, staphylococcus till (1.25x105 to
0.25x105). Using of eludrile and absence of
any contraindications allow to prevent
influence of microorganisms to a tooth
socket, to control painful syndrome, to
accelerate reparative-proliferative processes
in the socket.
КЛИНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ШЕЛКОВОГО
ПЕРЕВЯЗОЧНОГО МАТЕРИАЛА В АМБУЛАТОРНОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ
СТОМАТОЛОГИИ
Р.Г. Алимова, С.Н. Махсудов, Г.А. Фазилбекова
Ташкентский институт усовершенствования врачей
Улучшение
результатов
и
сокращение сроков лечения гнойно-
некротических ран является актуальной
задачей хирургической стоматологии. За
последнее время на рынке перевязочных
средств появляются новые изделия
медицинского назначения, при создании
которых
применяются
передовые
технологии,
позволяющие
улучшать
течение процессов заживления ран,
сокращать сроки заживления, повышать
качество
жизни
больных
[1,3-5].
Перечисленные обстоятельства имеют
огромное значение для амбулаторной
стоматологической практики, так как
опыт свидетельствует о том, что большая
часть больных нуждается в проведении
местного консервативного лечения.
