91
заболевания уменьшение интенсивности
ушного шума или его исчезновение
отмечалось в большем проценте случаев,
чем при вирусном или токсическом
поражении улитки.
2. Во всех случаях уменьшения
ушного
шума
зарегистрирована
положительная
динамика
при
регистрации СОАЭ на частоте продукта
искажения.
3.
Медикаментозная
терапия
заключалась в назначении бетагистина
дигидрохлорида, таблетированных форм
кавинтона, трентала, ноотропила и
других
препаратов,
улучшающих
микроциркуляцию улитки и функцию
мозга. В комплекс лечения включали
массаж воротниковой зоны, ГБО.
Литература
1. Алексеева Н.С., Кириченко
И.М.
Отоневрологические
методы
обследования
дифференциальной
диагностики
периферического
и
центрального шума // Современные
аспекты
и
перспективы
развития
оториноларингологии:
Материалы
юбил. Всерос. науч.-практ. конф. – М.,
2005. – С. 28.
2. Бобошко М.Ю., Лопотко А.И.
Слуховая труба. – СПб: Спец. Лит-ра,
2003. – 355 с.
3. Голубовский О.А.Субъективный
ушной шум и гиперакузия. Лечение
флюктуирующими токами // Вестн.
оториноларингол. – 2000.
–
№5. – С. 43-
47
4. Лопотко А.И., Приходько Е.А.,
Мельник А.М. Шум в ушах; Под ред.
А.И. Лопотко. – СПб, 2006. – 278 с.
5. Abdul-Baqi K. Objective high-
frequency tinnitus of middle-ear myoclonus
// J. Laryngol. Otol. – 2004. – Vol. 118, №3.
– P. 231-233.
6. Andersson G., Khakpoor A.,
Lyttkens L. Masking of tinnitus and mental
activity // Clin. Otolaryngol. – 2002. – Vol.
27, №4. – P. 270.
7. Baguley D.M., McFerran D.J.
Current perspectives on tinnitus // Arch. Dis.
Childhood. – 2002. – Vol. 86, №3. – P. 141-
143.
Резюме:
Субъективный шум может
быть расценен как фантом слухового
восприятия. В ряде случаев восприятие
ушного
шума
ассоциируются
с
негативными
эмоциями,
например,
боязнь потери слуха или заболеваний
мозга, что приводит к фокусированию
внимания
на
этих
симптомах.
Подсознательное
генерирование
отрицательных
эмоций
вовлекает
лимбическую (эмоции) и симпатическую
нервную систему в состояние постоянной
тревоги.
Summary
: Subjective noise can be
regarded as a phantomauditory perception.
In some cases.the perception of the
perception of the ear shumaassotsiiruetsya
with negative emotions.such as fear of
hearning loss or brain diseases wich leads to
focus
attention
on
these
sumtoms.
Subconsciously generate negative emotions
limbicheskuyui
involvesthe
sympathetic
ervous sustem in a state of constant anxiety.
УДК: 616.286-053.2-072.1
СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ ПАТОЛОГИИ
УСТЬЯ СЛУХОВЫХ ТРУБ У ДЕТЕЙ
И.Я. Шаматов, Э.Х. Курбанов, А.И. Болтаев, Х.А. Соатмуратов
Самаркандский государственный медицинский институт
По данным современных авторов,
патология устья слуховых труб (УСТ) у
детей встречается с частотой 12-34% от
общего числа ЛОР-заболеваний [2,3] и
приводит к тубарной дисфункции.
Патологию УСТ могут вызывать такие
92
факторы, как гипертрофия трубных
миндалин, гипертрофия глоточной ткани,
хоанальные полипы, искривление заднего
конца носовой перегородки, гипертрофия
нижних носовых раковин, юношеская
ангиофиброма
и
др.
Следствием
тубарной дисфункции является развитие
кондуктивной
тугоухости
и
экссудативного
среднего
отита.
В
запущенных
случаях
процесс
сопровождается спаечными и рубцовыми
изменениями. В традиционной ЛОР-
практике диагностика, а тем более
лечение патологии УСТ представляло
определенные затруднения, связанные с
невозможностью
объективной
визуализации.
Бурное
развитие
медицинских
технологий способствовало активному
внедрению
в
практическую
оториноларингологию эндоскопических
методов,
что
заметно
улучшило
результаты лечения заболеваний ЛОР-
органов, в частности патологии УСТ
[1,4].
Цель исследования
Улучшение
результатов
хирургического лечения больных с
патологией устья слуховых труб.
Материал и методы
В отделении оториноларингологии
Самаркандской
областной
многопрофильной детской больницы за
период с 2012 по 2014 гг. на лечении
находились 68 детей в возрасте от 3-х до
16 лет с патологией УСТ, из них 41
(60,3%) мальчик и 27 (39,7%) девочек.
Детей в возрасте 3-6 лет было 29 (42,7%),
7-12 лет – 27 (39,7%), 13-16 лет – 12
(17,6%). Все больные прошли полное
клинико-лабораторное
обследование.
Основным
методом
диагностики
патологии
УСТ
явилась
видеоэндоназофарингоскопия.
Обследование больных проводились при
помощи
видеоэндоскопической
установки с насадками Karl Storz с углом
отклонения оптической части 0, 12 и 30°.
Коррекция выявленной патологии
УСТ проводилась эндохирургическим
методом с использованием специальных
ЛОР-манипуляционных
инструментов.
Операции проводились в плановом
порядке под общим интубационным
наркозом с управляемым дыханием.
Результаты и обсуждение
При
видеоэндоназофарингоском
исследовании была достигнута полная
визуализация области устья слуховых
труб,
наряду
с
этим
получена
объективная информация о состоянии
слизистой носоглотки и лимфоидной
ткани.
Непосредственные
наблюдения
позволили нам выявить гипертрофию
аденоидной
ткани,
которая
были
причиной
механической
окклюзии
глоточного устья слуховой труб у 42
(42,6%) больных. У 15 (22%) детей была
обнаружена
гипертрофия
трубных
миндалин. У 7 (10,3%) пациентов
выявлены хональные полипы, которые не
были диагностированы без визуализации,
у 4 (5,9%) обнаружена дольчатая форма
юношеской ангифибромы. Дисфункция
слуховой
трубы
стала
причиной
кондуктивной тугоухости первой степени
у 15 (22%), экссудативного среднего
отита у 13 (19,2%) больных.
Выбор
хирургической
тактики
зависел
от
характера
выявленной
патологии. Больным с гипертрофией
аденоидной ткани выполнена аденотомия
при помощи аденотома Бекмана под
эндоскопическом
контролем,
что
обеспечило
полноценное
удаление
аденоидной ткани. При гипертрофии
трубных миндалин произведено их
вылущивание с последующей дилатацией
микродребедером
через
эндоскоп.
Хоанальные
полипы
удалялись
эндоскопическим
полипотомом.
Удаление
юношеской
ангифибромы
осуществлялось открытым доступом по
Муру.
Выполнение
операций
эндоскопическим методом или под
эндоскопическим контролем позволило
добиться хорошего гемостаза. Для этих
целей в ряде случаев использовался
коагулятор. Ранних осложнений не
наблюдалось. В более поздние сроки,
93
через 3-7 месяцев после операции у 5
(7,4%)
больных
отмечалось
стенозирование
УСТ
(3
пациента
перенесли
операцию
по
поводу
гиперторофии трубных миндалин, 1 –
аденотомию, 1 – операцию Мура). Стеноз
устранен эндохирургическим путем с
использованием
серповидного
эндоскальпеля. Рецидивов и других
осложнений не наблюдалось.
Таким
образом,
видеоэндоназофарингоскопия позволила
диагностировать
патологию
устья
слуховых
труб
в
100%
случаев.
Проведение
операций
под
эндоскопическим
контролем
дает
возможность
полностью
удалить
аденоидную ткань, предупредив развитие
рецидива. Гемостаз, выполненный под
эндоскопическим контролем, позволяет
избежать кровотечений.
Литература
1.
Козлов
В.С.
Современные
возможности
микроэндоскопической
эндоназальной хирургии // Материалы
конференции, посвященной пятилетию
Российского общества ринологов. – М.,
1997. – С. 35-39.
2. Almeida H.A., Anlsmohima W.T.,
Vahewa F.C. OSAS in children: where are
we? // Braz. J. Otorhinolaryngol. – 2011. –
Vol. 77, №3. – P.273.
3.
Burfon
M.J.
Commenlary:
Tonsillectomy-then and now // J. Epidemiol.
–2008.– Vol. 37, №1.– P. 23-25.
4.
Spencer
D.J.,
Jones
J.E.
Complications of adenotonsillectomy in
patents younger than 3 yers // Arh.
Otolaryngol. Head Neck Surg. – 2012. –
Vol. 138, №4. – Р. 335-339.
Резюме:
Лечение проведено 68
детям с патологией устья слуховых труб.
При
диагностике
применялась
видеоэндоназофарингоскопия.
Все
операции
выполнены
под
эндоскопическим
контролем.
Видеоэндоназофарингоскопия
обеспечила диагностику патологии устья
слуховых
труб
в
100%
случаев.
Проведение
аденотомии
под
эндоскопическим контролем позволяет
полностью удалить аденоидную ткань, а
гемостаз,
выполненный
под
эндоскопическим контролем, – избежать
кровотечений.
Abstract:
68 children were treated
with pathology of the mouth of the auditory
tube.
While
diagnosis
videoendonasoforingoscopy
is
used.
Hypertrophy of adenoid tissue was detected
in 42(42,6 %) patients, hypertrophy of the
tonsils pipe in 15 (22%) patients , polyps in
7 (10,3%) patients. In 4 (5,9%) cases
detected youthful angifibrom. All operations
were performed under endoscopic control.
Video endonasoforingoscops made possible
to achieve 100% diagnostic pathology
mouth of the auditory tube. Holding
adenotomy under endoscopic control allows
you completely remove the adenoid tissue.
Hemostasis, performed under endoscopic
control makes possible to avoid bleeding.
Заболевания носа и околоносовых пазух
UDC: 616.211-006.5-078-612.119
FEAUTURES OF ANGIOGENESIS IN VARIOUS TYPES
OF CHRONIC POLYPOID RHINOSINUSITIS
U.N. Vokhidov, U.S. Khasanov
Tashkent Medical Academy
Chronic
polypoid
rhinosinusitis
(CPRS) is characterized by a recurrent
sinonasal mucosal inflammatory process
with the presence of two or more symptoms
that include obstruction, congestion or
discharge, facial pain or pressure and
reduced sense of smell for 12 weeks [1,5].
The etiology of CPRS is unknown but it is
