11
стоматологии: Сб. науч. тр. – Т. 2. –
Ташкент, 1969. – С. 8-9.
17.
Пахомов
Г.И.
Первичная
профилактика в стоматологии. – М.:
Медицина, 1982.
РЕЗЮМЕ
Освещены
основные
моменты
развития стоматологической помощи и
подготовки кадров в годы Советской
власти, в военный период и в
послевоенные годы.
RESUME
Scientific research fills an important
gap in the literature, as in related and
generalized
picture
there
was
no
development history of dental care in
Turkestan and Uzbekistan so for.
In historical part of actical authors use
mean idea Russians, german, frenches
works.
Also they use works of Avissena,
Djurdjani,Changini and others, don’t forget
about Razi and Kazim.
General development points of dental
care and personnel training during the Soviet
era, the post- war period and especially after
the formation of the sovereign Republic of
Uzbekistan were discussed in sufficient
detail.
Терапевтическая стоматология
ДИНАМИКА НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЙ РЕЗИСТЕНТНОСТИ РОТОВОЙ ЖИДКОСТИ
ПРИ ВКЛЮЧЕНИИ ШЕЛКОЛИНА В КОМПЛЕСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЭРОЗИВНО-
ЯЗВЕННЫХ ПОРАЖЕНИЙ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА
Р.Г. Алимова, С.Н. Махсудов, А.А. Ходжиметов
Ташкентский институт усовершенствования врачей,
Ташкентский государственный стоматологический институт
Заболевания слизистой оболочки рта
являются одной из наиболее сложных и
актуальных и в то же время наименее
изученной проблемой [1-3,10].
Особые
трудности
представляет
лечение заболеваний слизистой оболочки
рта,
сопровождающихся
развитием
эрозивно-язвенных элементов поражения и
хроническим
или
рецидивирующим
течением. К таким заболеваниям относятся
красный
плоский
лишай
(КПЛ)
и
рецидивирующий
афтозный
стоматит
(РАС) и декубитальные язвы (ДЯ).
Развитие
этих
заболеваний
сопровождается воспалительной реакцией
слизистой
оболочки,
значительной
болезненностью и торпидностью течения,
полиморфизмом клинических проявлений
и малой эффективностью лечения, о чем
свидетельствуют
многочисленные
исследования [4,8].
Результаты
изучения
патогенеза
данных заболеваний слизистой оболочки
рта указывают на значение иммунных
нарушений в механизме их развития
[5,6,9].
Локальный,
на
уровне
повреждённого
органа,
дисбаланс
продукции неспецифических факторов
местной защиты обусловливает показания
к
проведению
адекватной
иммунокоррекции [7]. Это объясняет
актуальность
поиска
различных
иммунокорригирующих препаратов для
повышения
эффективности
лечения
данных заболеваний слизистой оболочки
рта. Поэтому наиболее перспективно
изучение
эффективности
нового
отечественного препарата шелколина в
комплексном лечении эрозивно-язвенной
патологии полости рта. Шелколин –
природный
биологически
активный
препарат,
представляющий
собой
высокодисперсный
дезинтегрированный
состав, полученный из бабочки тутового
шелкопряда, фиксированный на мазевую
основу (вазелиновое масло) в соотношении
1:6.
Имеет
в
своём
составе
все
незаменимые
аминокислоты
и
сбалансирован по составу незаменимых
аминокислот,
содержит
антибактериальный фермент лизоцим.
Высокая
биологическая
активность
12
шелколина определяется наличием белка,
ферментов
и
сбалансированным
аминокислотным составом, содержанием
микроэлементов и лизоцима.
Цель исследования:
Сравнительный анализ показателей
неспецифической резистентности полости
рта в процессе терапии шелколином и при
традиционном лечении.
Материал и методы
Под нашим наблюдением находились
42 больных основной и 41 – контрольной
группы в возрасте от 26 до 65 лет.
Большую часть обследованных составляли
женщины 49(59,03%). В основной группе у
13 пациентов была диагностирована
эрозивная форма красного плоского лишая
(50,0%), у 15 – декубитальная язва
(51,72%), у 14 – рецидивирующий
афтозный
стоматит
(50,0%).
В
контрольной группе больных с этитми
диагнозами было соответственно 13
(50,0%), 14 (48,27%) и 14 (50,0%).
Все пациенты обследовались по
стандартной схеме, которая включала
клинические и лабораторные методы.
Оценивали жалобы, анамнез, частоту
рецидивов,
общую
патологию,
локализацию и площадь поражения,
состояние окружающих тканей, состояние
зубов и пародонта. Лечение проводили по
общепринятым
схемам.
В
фазе
дегидратации для ускорения эпителизации
пациентам основной группы назначали
шелколин 4 раза в день (после еды и перед
сном),
контрольной
–
аппликации
солкосерил дентальной адгезивной пасты
(СДАП). Полоска мази длиной около 0,5
см наносится на слизистую тонким слоем с
помощью ватной палочки. Для повышения
адгезивных
свойств
пораженную
поверхность рекомендуется высушить
ватным тампоном и после нанесения
лекарства слегка смочить водой.
Для оценки показателей местного
иммунитета полости рта изучали динамику
изменения содержания в смешанной слюне
показателей местной иммунной защиты –
секреторного иммуноглобулина А (sIgA)
методом
простой
радиальной
иммунодиффузии в агаре по G. Manchini,
A. Carbonara (1965) в модификации Е.В.
Чернохвостовой, С.И. Гольдерман (1975);
активность лизоцима нефелометрическим
метод
В.Г.
Дорофейчука
(1968);
активность фагоцитоза по Н.В. Васильеву
и
соавт.
(1974).
Терапевтическую
эффективность оценивали по результатам
динамических наблюдений за клинической
картиной
заболевания
и
данным
лабораторных исследований (до лечения и
на 5-й день после лечения).
При
статистической
обработке
полученных результатов использовался
пакет прикладных программ Statistica for
Windows, Release 6,0. Рассчитывались
выборочные параметры: М – среднее, m –
ошибка
среднего,
n
–
объем
анализируемой
подгруппы,
р
–
достигнутый
уровень
значимости.
Критическое значение уровня значимости
принималось равным 5%.
Результаты и обсуждение
Анализ проведенных клинических
исследований
свидетельствует
о
выраженной
клинической
активности
шелколина при лечении заболеваний
СОПР, сопровождающихся образованием
эрозий. К началу 3-х суток лечения у
больных уменьшалась боль, снижалась
кровоточивость,
нормализовалась
саливация,
наблюдалась
частичная
эпителизация
эрозий.
Более
раннее
наступление клинического выздоровления
отмечалось в основной группе, что
привело к сокращению сроков лечения на
2-3 суток (25-30%) (табл. 1).
Результаты
клинических
исследований показали, что местное
использование СДАП и шелколина в
комплексном
лечении
больных
с
воспалительно-деструктивными
заболеваниями
СОПР
активизирует
процессы регенерации и уменьшает
болевые симптомы. Динамика регресса
клинической симптоматики зависела от
исходного диагноза, размеров и глубины
язвенных элементов.
Высокая клиническая эффективность
СДАП, обусловленная специфическим
механизмом
действия
солкосерила,
заключается в купировании отёка и
13
воспаления повреждённых тканей и
стимулировании
эпителизации
и
патологических дефектов СОПР.
При
использовании
состава
шелколин у больных КПЛ купирование
болевого синдрома наступало на 1-2 дня
раньше, заживление (эпителизация) очагов
опережало в среднем соответствующую
динамику при лечении СДАП на 2-3 дня;
средняя
продолжительность
лечения
составила
10,32±0,11
дня
против
12,50±0,40 дня при применении СДАП.
У больных РАС при применении
шелколина болевые симптомы и чувство
дискомфорта уменьшались на 1-2 раньше,
чем при использовании СДАП, сроки
эпителизации эрозий колебались от 9-11
дней, в среднем на 2 дня опережая
соответствующую
динамику
при
использовании
СДАП;
средняя
продолжительность заживления афт –
7,50±0,11 дня, что достоверно (р<0,05)
меньше, чем при использовании СДАП –
9,10±0,3 дня.
Высокая клиническая эффективность
шелколина особенно отчётливо проявилась
при лечении декубитальных язв. В среднем
динамика купирования болевого синдрома
опережала таковую при лечении СДАП на
1-2 дня, а эпителизации эрозий – на 1-3
дня, при этом длительность лечения
составляла 7,32±0,12 дня против 9,44±0,20
дня (р<0,05) при применении СДАП (табл.
1).
Таблица 1
Сроки наступления клинического эффекта лечения, день
Симптом
СДАП
Шелколин
КПЛ
Купирование боли
8,23±0,34
6,34±0,24
Полная эпителизация эрозий
9,11±0,34
7,52±0,31
Средняя продолжительность лечения
12,5±0,4
10,32±0,11*
РАС
Купирование боли
3,12±0,14
2,37±0,11
Полная эпителизация эрозий
12,53±0,51
10,27±0,47
Средняя продолжительность лечения
9,10±0,3
7,50±0,11*
Декубитальные язвы
Купирование боли
7,44±0,31
5,39±0,25
Полная эпителизация эрозий
8,51±0,39
6,44±0,23
Средняя продолжительность лечения
9,44±0,2
7,32±0,12*
Примечание. * – р<0,05 по сравнению с показателями пациентов, леченных СДАП.
Высокая клиническая эффективность
СДАП
обусловлена
специфическим
механизмом действия солкосерила. СДАП
купирует отёк и воспаление повреждённых
тканей и стимулирует эпителизацию и
устраняет патологические дефекты СОПР.
Можно предположить, что более высокий
клинический
эффект
шелколина
обусловлен сочетанием антимикробного и
регенерирующего свойств, приводящих к
элиминацией патологической флоры и
стимулированию процессов регенерации.
Во взаимосвязи с клиническими
проявлениями
воспалительно-
деструктивных изменений полости рта
изменялось и состояние местных факторов
неспецифической
резистентности,
отвечающих за клеточные и секреторные
механизмы
местной
реактивности:
активность
лизоцима,
фагоцитоз
и
концентрацию
секреторного
иммуноглобулина в ротовой жидкости:
при всех изучаемых патологиях СОПР их
уровень после лечения был достоверно
(р<0,05) ниже, чем до лечения (табл. 2).
Таблица 2
14
Неспецифическая резистентность полости рта у больных в динамике лечения
Показатель
Контрольная
группа
До лечения
После лечения
СДАП
шелколин
СДАП
шелколин
КПЛ
Лизоцим, %
50,44±1,32
30,61±1,16
а
30,21±1,22
б
40,25±2,03
а
48,32±2,37
б
Фагоцитоз,
%
51,62±2,33
30,21±1,32
а
30,02±1,44
б
40,21±1,65
а
47,62±2,07
б
sIgA, мг%
2,10±0,09
1,42±0,03
а
1,44±0,06
б
1,61±0,05
а
1,95±0,09
б
РАС
Лизоцим, %
50,44±1,32
36,2±1,44
а
36,11±1,52
б
43,82±2,03
а
49,32±2,22
б
Фагоцитоз,
%
51,62±2,33
31,4±1,28
а
30,92±1,33
б
42,35±2,00
а
45,31±1,95
б
sIgA, мг%
2,10±0,09
1,62±0,07
а
1,61±0,06
б
1,81±0,07
а
2,06±0,06
б
Декубитальные язвы
Лизоцим, %
50,44±1,32
38,33±1,63
а
38,42±1,72
б
45,31±2,11
а
50,32±2,41
б
Фагоцитоз,
%
51,62±2,33
33,61±1,52
а
33,51±1,38
б
45,25±2,03
а
50,21±2,36
б
sIgA, мг%
2,10±0,09
1,7±0,06
а
1,69±0,08
б
1,8±0,07
а
2,05±0,09
б
Примечание.
р<0,05: а – по сравнению с контролем; б – по сравнению с пациентами,
леченными СДАП.
При этом по всем изучаемым
показателям достоверно более высокий
эффект регистрировался при применении
шелколина.
Так, у больных КПЛ после лечения
концентрация
лизоцима
в
ротовой
жидкости после лечения СДАП составила
40,25±2,03%; а после шелколина –
48,32±2,37
(р<0,05),
активность
фагоцитоза была равна соответственно
40,21±1,65
и
47,62±2,01%
(р<0,05);
концентрация IgA – 1,61±0,05 и 1,95±0,09
(р<0,05) (табл. 2).
У
больных
РАС
установлена
аналогичная
динамика
изучаемых
показателей,
однако
статистически
достоверная разница установлена лишь по
части изучаемых показателей. Так, после
лечения СДАП активность лизоцима
ротовой жидкости составила 43,82±2,03%;
шелколина
–
49,32±2,22%
(р<0,05);
активность фагоцитоза и концентрация
IgA
соответственно
были
равны
соответственно 42,35±2,00 и 49,31±1,95%
(р<0,05) и 1,81±0,07 и 2,06±0,06 (р<0,05)
(табл. 2).
У больных с декубитальными язвами
статистически достоверные изменения
установлены
только
при
сравнении
результатов IgA: 1,80±0,07 после лечения
СДАП и 2,05±0,09 при использовании
шелколина (р<0,05). При этом абсолютные
величины
активности
лизоцима
и
фагоцитоза были выше у больных,
леченных шелколином, хотя и без
статистически
значимых
различий:
45,31±2,11
и
50,32±2,41%
(р>0,05),
45,25±2,03 и 50,21±2,36% (р>0,05) (табл.
2).
Таким
образом,
установлено
стимулирующее действие шелколина на
все
звенья
неспецифической
резистентности полости рта, совпадающее
с более высоким клиническим эффектом.
Заключение
Применение
шелколина
в
комплексной терапии заболеваний СОПР,
сопровождающихся образованием эрозий,
способствовало
более
быстрому
купированию клинических симптомов и
эпителизации
очага
поражения.
Положительный клинический результат
достигается на 3-4 суток раньше, чем у
больных
контрольной
группы,
использовавших солкосерил дентальную
адгезивную
пасту.
После
лечения
достигнуто восстановление показателей
неспецифической резистентности полости
15
рта, при этом статистически значимо
(р<0,05)
более
выраженный
эффект
получен при использовании шелколина,
что
свидетельствует
о
способности
препарата повышать барьерную функцию
слизистой оболочки полости рта за счёт
коррекции
локального
иммунитета.
Совокупная оценка регресса клинической
симптоматики и динамики показателей
неспецифической резистентности полости
рта позволила установить более высокую
терапевтическую
эффективность
шелколина.
Литература
1.
Барер Г.М. Терапевтическая
стоматология: Учебник. – В 3 ч.; Под ред.
Г.М. Барера. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005. –
Ч. 3. – С. 195-211, 218-233.
2. Боровский Е.В. Терапевтическая
стоматология. – М.: Мед. информ.
агентство, 2006. – 800 с.
3. Дмитриева Л.А., Максимовский
Ю.М. Терапевтическая стоматология: Нац.
руководство; Под ред. Л.А. Дмитриевой,
Ю.М. Максимовского. – М.: ГЭОТАР-
Медиа, 2009. – 912 с.
4. Машкиллейсон А.Л., Гомберг
М.А., Мхитарьян А.Г., Радина А.Л.
Адгезивная дентальная паста солкосерил в
лечении
некоторых
эрозивных
заболеваний полости рта // Таврический
мед.-биол. вестн. – 2010. – Т. 13, №1 (49).
5. Сохов С.Т., Цветкова А.А.,
Терещенко
А.В.,
Цветкова
Л.А
Иммуномодулятор галавит в комплексном
лечении
больных
с
заболеваниями
слизистой оболочки рта // Здоровье и
образование в ХХІ веке; концепции
болезней цивилизации: Науч. тр. 8-го
междунар. конгресса. – М.: Изд-во РУДН,
2007. – С. 589-590.
6. Хоружая Р.Е., Педорец А.П.
Распространенность, иммунопатогенез и
современная терапия красного плоского
лишая // Питання експериментальної та
клінічної медицини: Зб. статей. – Донецьк:
ДонДМУ, 2007. – Т. 1, вип. 11. – С. 219-
223.
7.
Цветкова
А.А.
Иммунокорригирующая
терапия
заболеваний слизистой оболочки полости
рта: Автореф. дис. …канд. мед. наук. – М.,
2008. – 23 с.
8. Цветкова Л.А., Арутюнов С.Д.,
Петрова
Л.В.,
Перламутров
Ю.Н.
Заболевание слизистой оболочки рта и губ.
– М: МЕДпрес-информ, 2005. – 208 с.
9. Albanidou-Farmaki E., Markopoulos
A.K., Kalogerakou F., Antoniades D.Z.
Detection, enumeration and characterization
of T helper cells secreting type 1 and type 2
cytokines in patients with recurrent aphthous
stomata // Tohoku J. Exp. Med. – 2007. –
Vol. 212, №2. – Р. 101-105.
10. Chattopadhyay A., Chatterjee S.
Risk indicators for recurrent aphthousul-cers
among adults in the US // Comment. Oral.
Epidemiol. – 2007. – Vol. 35, №2. – Р. 152.
РЕЗЮМЕ
Установлена способность состава
шелколин,
являющегося
продуктом
дезинтеграции
куколок
тутового
шелкопряда, фиксированного на мазевую
основу, повышать барьерную функцию
слизистой оболочки полости рта за счёт
коррекции
локального
иммунитета.
Совокупная оценка регресса клинической
симптоматики и динамики показателей
неспецифической резистентности полости
рта, проведенная у больных красным
плоским лишаем, афтозным стоматитом и
декубитальными
язвами,
позволила
установить
более
высокую
терапевтическую
эффективность
шелколина по сравнению с солкосерил
дентальной адгезивной пастой.
RESUME
It is established the capacity of
Shelkolin, the product of disintegration of
silkworm pupae fixed into ointment base, to
improve the barrier function of the oral
mucosa due to the correction of local
immunity. Cumulative assessment of
regression of clinical symptoms and the
dynamics of indicators of nonspecific
resistance of the oral cavity allowed setting a
higher therapeutic efficacy of Shelkolin
compared to solkoseril dental adhesive paste
in the treatment of lichen planus canker sores
and ulcer.
16
Ортодонтия
Evaluation of soft tissue facial profile is
a mandatory part of cephalometric analysis.
Due to the structural features of the facial
skeleton in men and women should have a
clear idea of the aesthetic problems in the
correction of dentofacial anomalies [2]. For
us, this was the reason to search with the
greatest aesthetic value of the facial features
of men and women [5,6].
The aim of the study
was to examine
gender differences profile of soft tissues with
orthognathic occlusion.
Material and methods
To solve this problem have been studied
73 cephalograms of persons with orthognathic
occlusion. Cephalogramms produced by the
machine
J.MORITA
3D
MFG
with
cephalostat. Identification of anthropometric
points and reference cephalometric planes
produced by the method of SS Steiner (1960),
V.A. Sassouni (1964), W.V. Downs (1948),
R.A. Reidel (1957), Ch. Tweed (1946), R.M.
Ricketts (1970), R.A. Holdaway (1983). In
order to determine the features of the soft
tissue profile of the procedures used Y.Ch.
Park and Ch.J. Burstone (1986), Ch.G.
Zylinski, R.S. Nanda, S. Kapila (1992), G.W.
Arnett (2004). We consider a set of profile
parameters of soft tissues of the face and
facial bones of the skull, which includes 78
parameters, including 67 for profile. Standard
statistical analysis was carried out in Word
Excel, and includes the determination of the
average values of the parameters; variance
and standard deviation; confidence interval
for the specified probability; correlation
coefficient, showing, in particular, the
connection parameters of the skeletal profile
and the profile of the soft tissues.
Results and discussions
According to the results of statistical
processing of the parameters of the soft tissue
profile of the person, a table showing the
differences by gender profile of the studied
parameters of the soft tissues of the face is
presented. Determination of sex differences
parameters such as the facial skeleton and soft
tissue facial profile is essential when planning
orthodontic treatment [3,4]. The results of
evaluation of gender differences in the
structure of soft tissue profile in patients with
orthognathic occlusion shown in table.
The length of the upper lip in men and
women were significantly different and thus
should be considered as important diagnostic
criteria,
especially
when
planning
an
orthodontic treatment. So, in men it is
approximately 2,5 mm longer than that of
women, as noted in the works of other
authors. Thus, W. Arnett (2004) shows the
difference of 3,4 mm. The same applies to the
thickness of the upper lip. In our study, a
difference of about 3,1 mm, whereas in W.
Arnett - 2,2 mm. The thickness of the base of
the upper lip in men more than an average of
2,7 mm, which was confirmed by Y.A.
Gioeva and L.V. Polma [1]. The length of the
lower lip in women with less occlusion for
orthognathic 4,6 mm, while for W. Arnett -
about 7,4 mm. Chin women less than men,
6,5 mm. The height of the lower face of men
more than 9,2 mm. Bridge of the nose is
longer in men than in women, 4,2 mm.
Table
Differences of profile parameters for orthognathic occlusion depending on gender
Parameter
Male
Female
> <
x
ᶞ
m
x
x
m
x
T
p
ss-ss`
18,2
1,99
0,38
15,28
1,8
0,31
5,61
>99
pog`-li
27,05
4,26
0,8
25,37
3,39
0,58
2,77
>95
li-vii
16,03
1,87
0,35
13,72
1,6
0,27
5,05
>99
sn-gn`
72,7
4,88
0,93
64,46
4,77
0,82
7,44
>99
pn-n`-sn
16,2
1,9
0,36
18,87
2,81
0,48
-2,47
>95
sn-ls
16,3
2,47
0,47
14,86
2,27
0,39
4,05
>99
17
isv-ls
15,3
1,72
0,33
12,34
2,13
0,36
6,17
>99
ls-(gl`-pog`)
-9,45
2,55
0,48
-8,69
3,41
0,59
-2,42
>95
A feature of the female profile is more
serving (2 mm) along the upper lip, the
position of which was evaluated with respect
to the aesthetic plane RM Ricketts (E-line).
Fair to say that Ricketts plane was important
in cases with the evaluation of different types
of face profile. This fact we regard as
important when choosing a tentative aesthetic
plane.
Conclusions
Statistically significant differences in
the structure of the facial skeleton and the
skin profile with orthognathic occlusion men
and women have demonstrated the need to
define for them cephalometric different
standards that increase the accuracy of
anomaly detection. Our data demonstrate the
relevance of a detailed specification of the
linear dimensions with a definitive diagnosis
in accordance with the WHO classification.
References
1. Гиоева Ю.А., Польма Л.В. Анализ
мягких тканей профиля пациентов с
дистальной окклюзией
//
Новое
в
стоматологии. – 1995. – Т. 39. – С. 33-34.
2. Arnett W., McLaughlin R. Facial and
Dental Planning for Orthodontists and Oral
Surgeons. – Mosby, 2004.
3. Downs W.B. Variations in facial
relationships: their significance in treatment
and prognosis // Amer. J. Orthod. – 1948. –
Vol. 34. – P. 812-840.
4. Holdaway R.A. A soft tissue
cephalometric analysis and its use in
orthodontic treatment planning. Part I //
Amer. J. Orthod. – 1984. – Vol. 84. – P. 1-28.
5. Park Y.Ch., Burstone Ch.J. Soft-
tissue profile-Fallcies of hard-tissuestandarls
in treatment planning // Amer. J. Orthod. –
1986. – Vol. 90. – P. 52-62.
6. Ricketts R.M. Esthetics environment,
and law of lip relation // Amer. J. Orthod. –
1968. – Vol. 54. – P. 272-289.
РЕЗЮМЕ
В связи с особенностями строения
лицевого скелета у мужчин и женщин
следует иметь четкое представление об
эстетических задачах при коррекции
зубочелюстных
аномалий.
Целью
исследования было изучение половых
различий профиля мягких тканей лица при
ортогнатическом
прикусе.
Рассматривалась совокупность параметров
профиля мягких тканей лица и костей
лицевого отдела черепа, включающая 78
параметров, в том числе 67 профильных.
Полученные данные свидетельствуют о
необходимости
детального
уточнения
линейных
размеров
при
постановке
окончательного диагноза в соответствии с
классификацией ВОЗ.
ABSTRACT
Due to the structural features of the
facial skeleton in men and women should
have a clear idea of the aesthetic problems in
the correction of dentofacial anomalies. The
aim of the study was to examine gender
differences profile of soft tissues with
orthognathic occlusion. The 73 cephalograms
of persons with orthognathic occlusion were
studied. We consider a set of profile
parameters of soft tissues of the face and
facial bones of the skull, which includes 78
parameters, including 67 for profile. Our data
demonstrate the relevance of a detailed
specification of the linear dimensions with a
definitive diagnosis in accordance with the
WHO classification.
ИЗУЧЕНИЕ ЧАСТОТЫ ПЕРВИЧНОЙ АДЕНТИИ У ДЕТЕЙ СО СМЕННЫМ
ПРИКУСОМ И ОКАЗАНИЕ ИМ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
И.М. Рузметова, Ф.А. Шамухамедова, Р.Н. Нигматов
Кафедра Ортодонтии и зубного протезирования Ташкентского государственного
стоматологического института
Врожденное
отсутствие
зубов
является следствием эндогенных или
