77
study. 2005.
www.rand.org/pubs/research_
briefs/RB9067/
.
31. U.S. Public Health Service. Updated U.S. Public
Health Service guidelines for the management of
occupational exposures to HBV, HCV, and HIV and
recommendations for post exposure prophylaxis //
Morb. Mortal. Wkly Rep. – 2001. – Vol. 50, №
11. – P. 1–52.
32. WHO collaborating center on oral manifestations
of HIV guidelines. An update of classifi cation and
diagnostic criteria of oral lesions in HIV infection
// J. Oral Pathol. Med. – 1991. – Vol. 20. – P. 97–
100.
Резюме
Проанализирована литература, посвященная
анализу современного состояния ВИЧ и СПИД
в стоматологической практике. Основной акцент
сделан на анализе осо бен ностей проявления сто-
матологических заболе ваний у пациентов с ВИЧ.
Приведены резу льтаты различных исследований
по частоте встречаемости стоматологических про-
явлений ВИЧ и их динамики под влиянием внедре-
ния антиретровирусной терапии в течение послед-
них лет. Приведенные данные свидетельствуют о
том, что перед врачом-стоматологом стоит необ-
ходимость в более глубоком изучении и знании
стоматологических проявлений ВИЧ и СПИД для
разработки адекватных мер ведения подобных
пациентов.
Ключевые слова:
вирус иммунодефицита
человека, СПИД, стоматологические заболева ния,
адекватное лечение.
Summary
This article provides a review on the analysis of the
current state of HIV and AIDS in dental practice. The
main emphasis placed on the analysis of the features
of the manifestation of dental diseases in patients with
HIV. The results of various studies on the incidence of
dental HIV manifestations and their dynamics under the
infl uence of the introduction of antiretroviral therapy
in recent years presented. The data presented indicate
that the dentist faced with the need for a deeper study
and knowledge of the dental manifestations of HIV
and AIDS in order to develop adequate management
measures for such patients.
Резюмеси
Ушбу мақолада стоматологик амалиётда ОИВ
ва ОИТСнинг ҳозирги ҳолати таҳлили бўйича
адабиётлар тақдим этилган. Асосий эътибор
ОИВ билан оғриган беморларда стоматологик
касалликларнинг намоён бўлиш хусусиятларини
таҳлил қилишга қаратилган. ОИВ касаллигининг
стоматологик куринишлари ва унинг дина ми -
касида антиретровирус терапиянинг сўнги йил-
лара қўлланилиши ҳақидаги турли хил тадкикот
натижалари келтирилди. Тақдим этилган маъ-
лумотлар шуни кўрсатадики, стоматолог шифо-
кор олдида бундай беморларни олиб бориш учун
етарли даражада ОИВ ва ОИТСнинг сто матологик
белгиларини ўрганиш ва билиш вазиваси турибди.
УДК:616.314-007:616.742.6/.7-008
ВЗАИМОСВЯЗЬ МЕЖДУ МИОФУНКЦИОНАЛЬНЫМИ НАРУШЕНИЯМИ И
ЗУБОЧЕЛЮСТНЫМИ АНОМАЛИЯМИ
1
Иргашев И.К.,
2
Махсудов С.Н.
1
Бухарский государственный медицинский институт,
2
Ташкентский государственный стоматологический институт
Одним из факторов, приводящих к непра виль-
ному формированию зубочелюстной системы
(ЗЧС), является нарушение биопо тенциалов мышц
челюстно-лицевого, глоточ ного – и торако-цер -
викального комплекса, обуслов ленное изменением
их электрофизиологической активности. Эти изме-
нения клинически про являются в виде снижения
или повышения нормального тонуса этих мышц
(вялое или односторонние разжевывание пиши,
инфан тиль ное глотание, симптом «наперстка» или
«ротового дыхания», нарушение сосания и речи,
а также осанки). В литературе эти клинические
изменения принято, называть миофункциональным
наруше нием ЗЧС [3,7-10,13-15,18,22,24,27,28,67]
ОБЗОРНЫЕ СТАТЬИ
78
STOMATOLOGIYA
или дискоординациой мышечной системы зубоче-
люстного аппарата [16,17].
Миофункциональные нарушения зубочелюст-
но- лицевой системы являются ведущим этиологи -
ческим фактором возникновения и развития зубо-
челюстных аномалий [1,21], которые зача стую
приводят к функциональным нарушениям носового
дыхания [67%], нару шениям глота ния [61%] и
жевания [58%], проблемам звукопроиз ношения
[45%], а также способствуют нарушению осанки
[11,25,63].
Среди этиологических факторов разви тия зубо -
челюстных аномалий высокую распростра нен -
ность имеют вредные привычки, кото рые сопро -
вождаются
функциональными
нару шениями
мышц зубочелюстно-лицевой системы [1, 3, 14,
21, 29,31,41,43,65]. По некоторым данным [29],
почти у 45% детей до 12 лет в анамнезе отмечаются
вредные привычки и мышечная дисфункция. По
данным В.П. Окушко [14], у детей с вредными
привычками дистальный прикус наблюдается в
47%, мезиальный – в 31,7%, правильное смыкание
первых постоянных моляров в сочетании с
аномалиями положения отдельных передних зубов
и их групп – в 21,4% случаев. Автор подчеркивают,
что с вредными привычками наиболее часто
сочетается сужение зубных рядов, которое имеет
место у 78,6% детей, дизокклюзия – у 59,8%. Чем
сильнее выражены вредные привычки у ребенка,
тем выше риск развития миофунуциональных
нарушений зубочелюстных аномалий [41].
По данным ряда авторов [1,29], вредная привычка
сосать пальцы является одним из факторов раз-
вития неправильного глотания. Больше 75–85%
детей используют привычки сосания в качестве
успокоительного средства. А.Н. Geis, D.H.Piarulle
[38] установили, что уровень невротизации у
детей с вредными привычками выше, чем у детей
контрольной группы.
По данным некоторых исследователей [37,66],
у детей, отлученных от грудного вскармливания
раньше времени, чаще встречаются привычки
сосания. М. Labbok и соавт. [19] считают, что
искусственное вскармливание младенцев ведет к
появлению привычки сосания языка и ослаблению
круговой мышцы рта.
В.П. Окушко [14] предложила следующую
клас сификацию вредных привычек, которые со-
провождаются нарушением биопотенциалов мышц
зубочелюстно-лицевого и глоточного комплекса:
I. Привычки сосания (зафиксированные дви-
гательные реакции):
– привычка сосания пальцев;
– привычка сосания и прикусывания губ, щек,
различных предметов;
– привычка сосания и прикусывания языка.
П. Аномалии функции (зафиксированные
неправильно протекающие функции):
– нарушение функции жевания;
– неправильное глотание и привычка давления
языком на зубы;
– ротовое дыхание;
– неправильная речевая артикуляция.
III. Зафиксированные позотонические реф лексы,
определяющие неправильное положение частей
тела в покое:
– неправильная поза тела и нарушение осанки;
– неправильное положение нижней челюсти и
языка в покое.
По данным некоторых авторов [32,39,44,49, 59],
продолжительные сосательные привычки могут
привести к аномалиям окклюзии. По мнению Е. Gois
и соавт. [39], после двухлетнего возраста привычка
сосания и ротовое дыхание становятся причиной
развития зубочелюстных аномалий. К.В. Седых,
В.Д. Куроедова [23] у 65% детей 4–5 лет обнаружили
четкую этиологическую связь нарушений прикуса
с вредными детскими привычками.
Несмотря на единодушие исследователей, отме -
чающих взаимосвязь зубочелюстных аномалий
и миофункциональных нарушений, рас простра -
ненность проявлений зубочелюстных аномалий,
по их мнению, различна. М.З. Мир газизов, Л.А. Ко -
ролева, М.М. Заславская [12] приводят данные о
том, что зубочелюстные аномалии возникают у
62,2% детей с миофун к циональными нарушения -
ми. По данным Ф.А. Шаамухамедовой [31],
основную роль при форми ровании трансверзальных
аномалий прикуса играет разница биопотенциалов
мышц цервикаль ного комплекса.
По данным Н.Н. Бажанова [4], у 20% детей в
возрасте 4–5 лет имеются те или иные вредные
привычки. У 75% этих детей обнаружены зубо-
челюстные аномалии.
Среди детей от 6 до 12 лет привычка сосания
пальцев встречается у 10% [51]. L. Baalack,
A. Frisk [33] обнаружили эти привычки у
22% 12-летних детей. У детей после 4–6 лет
продолжающаяся привычка сосания пальца при-
водит к серьезным зубоальвеолярным изме нениям
[36,46]. S. Karjalainen и соавт. [46] и В. Svedmyr [64]
выявили статистически достоверную взаимосвязь
между привычкой сосания пальцев и развитием
вертикальной резцовой дизокклюзии.
По данным C.R. Kats и соавт. [47], рас-
пространенность зубочелюстных аномалий у
4-летних детей с вредными привычками со ставляет
49,7%, из них у 36,4% наблюдается вертикальная
резцовая дизокклюзия, у 12,1% – перекрестная
окклюзия, а у 29,7% – дистальная окклюзия.
79
Е. Larsson и соавт. [53,54] выявили развитие
перекрестного прикуса у 26% детей с привычками
сосания пальцев или предметов.
По мнению У.Р. Профита [19], сосательные
привычки не оказывают длительного воздействия
на молочные зубы. Если же такие привычки
сохраняются и во время прорезывания постоян -
ных зубов, это может сопровождаться образова-
нием трем между резцами на верхней челюсти,
лингвальным расположением нижних резцов,
вертикальной резцовой дизокклюзией и сужени-
ем верхнего зубного ряда. Характерная для соса -
ния аномалия связана с комбинацией непосред-
ственного давления на зубы и изменения мышеч-
ного давления губ и щек в состоянии покоя.
Привычки сосания пальца приводят к дис-
балансу жевательной мускулатуры [45], что
вызывает нарушение роста челюстных костей
при дальнейшем развитии ребенка. У детей,
которые сосут палец интенсивно, но с большими
перерывами, могут и не сформироваться аномалии
окклюзии, в то время как у других, сосущих палец
на протяжении 6 часов или более, особенно тех, кто
спит с пальцем во рту всю ночь, могут впоследствии
сформироваться серьезные аномалии [35,42].
Недоразвитие верхнечелюстной дуги в ширину
происходит в результате нарушения баланса
давления со стороны щечных мышц и языка. Если
между зубами находится большой палец, язык
опускается, что снижает его давление на небную
сторону верхних боковых зубов [55].
Привычка сосания языка ведет появлению
зубочелюстных аномалий, таких как верти кальная
резцовая дизокклюзия, дистальная и перекрестная
окклюзия, сагиттальная резцовая дизокклюзия
[57,58].
При обследовании детей 8–12 лет в обще обра-
зовательной школе в группе детей с вредными
привычками распространенность зубочелюстных
аномалий составляла 42,8%, у остальных наблю-
далась физиологическая окклюзия. Среди детей
с зубочелюстными аномалиями было 24,4% с
дистальной окклю зией, 2,2% с мезиальной окклю -
зией, 6,6% с перекрестной окклюзией. При обсле-
довании через полтора года детей с физиологической
окклюзией и вредными привычками (сосание
губы, ручек и карандашей) у 36% из них выявлена
дистальная окклюзия [25].
Если ребенок потребляет только жидкую или
полужидкую пищу, то, несмотря на наличие у него
зубов, полноценный акт жевания не формируется,
и перехода от инфантильного типа глотания к
соматическому не происходит [26,57]. При этом
если губы и язык сохраняют такой стереотип
движений после полутора лет, то это не нормально.
Если инфантильный тип глотания сохраняется и в
старшем возрасте, то продолжительное давление
на зубы и альвеолярные отростки способствует
формирования аномалий челюстей [34,49].
Созревшая или взрослая модель глотания
у некоторых детей в норме появляется уже в
возрасте 3 лет, у большинства же она формируется
полностью к 6 годам и не формируется совсем у 10-
15% населения. Задержка в переходе к нормальному
глотанию может возникнуть, если ребенок имеет
сосательную привычку [6,60,68]. Часто в результате
сосательных привычек наблюдается наличие
вер -тикальной резцовой дизокклюзии и/или
протрузии верхних резцов, при таких аномалиях
представляется сложным полное закрытие рта во
время глотания для предотвращения выпадения
пищи или вытекания жидкости. Если же эта
привычка не устраняется, то она становится одним
из факторов развития неправильного глотания
[5,13,30,40,47-50,61]. По данным R. Pahkala и соавт.
[60], привычки сосания, продолжающиеся до 5 лет,
приводят к развитию атипичного типа глотания
к 6–9 годам, что достоверно коррелирует со
сформированными аномалиями окклюзии. Кроме
того, привычки сосания, по данным ряда авторов
[48], приводят к нарушениям артикуляции и речи.
J. Warren и соавт. [68] выявили, что у 20% детей
после 3-х лет сохраняются вредные привычки
сосания, кроме того, обнаружено, что чем старше и
образованнее мама ребенка, тем более выражены эти
привычки. Данные Н.Н. Бажанова [4] подтвердили,
что у 20% детей в возрасте 4–5 лет имеются те или
иные вредные привычки, у 75% из них обнаружены
зубочелюстные аномалии.
Высокий процент неудач ортодонты свя зывают
с несовершенством диагностики функ циональных
нарушений мышц челюстно-ли це вой области. Так,
по мнению, В.П. Окушко [15], на возникновение
рецидива зубочелюст ных аномалий влияет
состояние жевательной и мимической мускулатуры.
Дисбаланс жева тельных и височных мышц
можно оценить качественно и количественно при
помощи электромиографии (ЭМГ). Однако следует
отметить, что таких исследований мало. Раз-личные
авторы при изучении биоэлектрической активности
мышц челюстно-лицевой области использовали
различные электромиографы без их стандартизации,
что затрудняет оценку количественных показателей
и сравнение результатов лечения. Результаты этих
работ неоднородны, разноречивы, отличаются
боль шим разбросом величин биоэлектрической
активности мышц в норме и при патологии.
Повышение биоэлектрической активности подбо -
родочной мышцы в покое наблюдают иногда
у больных с дистальным, мезиальным или
ОБЗОРНЫЕ СТАТЬИ
80
STOMATOLOGIYA
открытым прикусом [27,28,52]. По данным
автора,
наибольшая
амплитуда
колебаний
биопотенциалов подбородочной мышцы в покое
отмечается при наличии между передними
зубами сагиттальной или вертикальной щели.
Постоянное давление подбородочной мышцы
на область апикального базиса зубных рядов
способствует ретрузии альвеолярного отростка,
изменению формы поперечного сечения под-
бородка. Биоэлектрическая активность задних
пучков височных мышц в покое бывает повышена
у больных с дистальным прикусом. Нормальное
глотание происходит при смыкании зубов и
характеризуется повышением биопотенциалов
собственно жевательных и передних пучков
височных мышц. При сжатии зубов у больных с
дистальным прикусом в ряде случаев отмечается
сочетание
высокой
амплитуды
колебаний
биопотенциалов собственно жевательных мышц
и задних пучков височных мышц. При этом сила
сокращения первых воздействует на боковые зубы
в косом направлении, а именно вертикально и
вперед. Сила сокращения задних пучков височных
мышц направлена вверх и назад, что должно
уравновешивать силы, развиваемые собственно
жевательными мышцами. Высо кую электрическую
активность передних пучков височных мышц
регистрируют при мезиальном прикусе, особенно
сочетающемся со смещением нижней челюсти
вперед в окклюзии по сравнению с ее положением
в покое. После исправления мезиального прикуса
биопотенциалы этих мышц нормализуются.
Для детей 7–12 лет с аномалиями прикуса
в период смены зубов характерны изменения
биоэлектрической активности жевательных мышц
правой и левой сторон, что влияет на изменение
координации работы жевательных мышц и
указывает на изначальное преобладание нагрузки
справа. У большинства детей (87%) коэффициент
симметрии (КС) при произвольном жевании
значительно отличался от КС при сжатии зубных
рядов, в результате отсутствия или находящихся в
стадии прорезывания боковых групп зубов слева
[2].
Сохранение патологических рефлексов после
проведенного ортодонтического лече ния может
стать причиной рецидива зубоче люстных аномалий
[56]. Причинами рецидивов зубочелюстных
аномалий после ортодон ти че ского лечения у 54%
детей явились нарушения миодинамического
равновесия, не устраненные в процессе лечения
[11,18,28].
Таким образом, анализ взаимосвязи между
миодинамическими нарушениями и зубо челюст-
ными аномалиями показал, что изучение состояния
мышц зубочелюстно-лицевой системы у детей в
периоде активного роста челюстей может быть
полезным для выявления ранних миодинамических
факторов возникновения таких аномалий и
дает возможность корректно запланировать
профилактические меры по их устранению.
Литература
1. Абдуазимов А.Д. Ортодонтия ва болалар учун
тиш протезлари. – Тошкент, 2002. – С. 72–75.
2. Айрапетова Я.Г. Применение комбинации
съемных механически действующих аппаратов
и эластопозиционеров у детей с аномалиями
зубных рядов: Автореф. дис. ... канд. мед. наук.
– М., 2008. – 27 с.
3. Бирюкова О.П. Влияние функционального
состояния мышц челюстно-лицевой области
и осанки на формирование у детей 6-12 лет
дистальной окклюзии: Дис. … канд. мед. наук.
– М., 2005. – 12 с.
4. Бажанов Н.Н. Стоматология: Учеб для мед.
вузов. – М.:ГЭОТАР-Медиа, 2001. – С.
277–279.
5. Гаврилов Е.И., Большаков Г.В. Атлас деформа -
ций зубных рядов. – Саратов: Изд-во
Саратовского ун-та, 1992. – 96 с.
6. Ильина-Маркосян Л.В. Методы диагно стики
в ортодонтии. Классификация зубо челюстных
аномалий. Диагноз и план лечения: Учеб.
пособие. – М., 1976. – 29 с.
7. Иткина С.Ш., Белоусов Ю.Н. Комплексное
лечение зубочелюстных аномалий, воз ник-
ших на фоне миофункциональных нару -
шений с использованием системы ортодон-
тической коррекции «Миобрейс» // Стомато-
логия сегодня. – 2006. – № 7. – С. 57.
8. Костур Б.К. Функциональные особенности
жевательного аппарата у детей. –Л., 1972. – 194
с.
9. Косырева Т.Ф. Взаимосвязь размеров и поло -
жения челюстей с функциональным состоя-
нием мышц челюстно-лицевой обла сти у
детей 7–15 лет с дистальным прикусом: Авто -
реф. дис. ... канд. мед. наук. – 1990. – 37 с.
10. Кукоба СВ., Степанова СВ. Характеристика
биоэлектрической активности жевательных
височных мышц и внешнего дыхания у детей
с ортогнатическим прикусом // Состояние
ортодонтической помощи в СССР и пер-
спективы ее развития. – Полтава, 1990. – С.
44–49.
11. Махсудов С.Н. Клинико-биометрические и
рент генологические показатели рино фарин-
гогенных зубочелюстных аномалий и методы
комплексного ортодонтического лечения этих
81
аномалий: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. –
Ташкент, 2002. – 29 с.
12. Миргазизов М.З., Королева Л.А., Заславская
М.М. Вредные привычки у детей и их связь
с патологией ЛОР-органов и аномалиями
зубочелюстной системы // Вопросы сто-
матологии. – Кемерово, 1970. – С. 243–250.
13. Нигматова И.М., Ходжаева З.Р., Нигматов
Р.Н. Ранняя профилактика речевых нару -
шений у детей с использованием мио-
функционального аппарата //Stomatologiya.–
2018. – № 4 (73). – С. 30–33.
14. Окушко В.П. Участие глотания в формировании
зубочелюстной системы в норме и при
патологии. // Вопр. стоматологии и
восстановительной хирургии лица. – М., 1965.
– С. 427–439.
15. Окушко В.П. Аномалии зубочелюстной
системы, связанные с вредными привычками и
их лечение. – М.: Медицина, 1975. – 158 с.
15. Окушко В.П. Сага о зубах. – Тирасполь: РИО
ПГУ, 2003. – 191 с.
16. Панкратова Н.В. Клинико-морфологическая
и функциональная характеристика зубо-
челюстной системы у детей 7–12 лет с
отсутствием смыкания зубных рядов во
фронтальном отделе: Автореф. дис. … канд.
мед. наук. – М., 1991. – 24 с.
17. Персин Л.С. Ортодонтия. Современные методы
диагностики зубочелюстно-лицевых аномалий:
Руководство для врачей. – М.: Информкнига,
2007. – 248 с.
18. Персин Л.С, Панкратова Н.В., Куликов Н.С.,
Ерохина И.Г. Интегрированные показатели
электромиограмм мышц челюстно-лицевой
области у детей в возрасте 7–12 лет с
патологическим прикусом // Актуальные
вопросы рентгенологии, физиологии и
функциональной диагностики в стома тологии:
Тр. ЦНИИС. – М., 1988. – Т. 19. – С. 162–164.
19. Проффит У.Р. Современная ортодонтия. – М.:
МЕДпресс-информ, 2006. – С. 348–351.
20. Рублева И.А., Слабковская А.Б., Персин Л.С.
Изменения психоневрологического статуса у
детей с зубочелюстными аномалиями // Рос.
стоматол. – 2008. – № 1. – С. 52–55.
21. Сальковская Е.А. Нарушение смыкания губ и
глотания, методы их диагностики и устранения
с целью профилактики реци дивов аномалий
прикуса: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. – М.,
1981. – 17 с.
22. Сатыго Е.А. Российский опыт использова ния
преортодонтических трейнеров для коррекции
дисфункции глотания и дыхания у детей в
сменном прикусе // Стоматология детского
возраста и профилактика стома тологических
заболеваний. – 2003. – № 1–2. – С.23–25.
23. Седых К.В., Куроедова В.Д. Результаты
психокоррекции у детей с невротическими
привычными действиями // Актуальные
вопросы психиатрической практики. – Полтава,
1993. – Вып. 7. – С. 114-118.
24. Фаррелл К. Коррекция вредных мио функ-
циональных привычек у детей // Стоматол.
детского возраста и проф. стоматол.
заболеваний. – 2003. – № 1–2. – С. 14–18.
25. Хорошилкина Ф.Я. Нарушение осанки при
аномалиях прикуса. – М.: Ортодент-инфо,
2000. – С. 40–45.
26. Хорошилкина Ф.Я. Ортодонтия: Регулятор
функции Френкеля I типа. – М., 2006. – 25 с.
27. Хорошилкина Ф.Я., Малыгин Ю.М., Агад-
жанян С.Х. Профилактика зубочелюстных
аномалий. – Ереван, 1986. – 261 с.
28. Хорошилкина Ф.Я., Френкель Р., Демнер Л.М.
и др. Диагностика и функциональное лечение
зубочелюстно-лицевых аномалий. – М., 1987. –
304 с.
29. Хорошилкина Ф.Я., Персин Л.С., Окушко-
Калашникова В.П. Ортодонтия. – Кн. IV. – М.,
2005. – С. 25–48.
30. Хорошилкина Ф.Я. Лечение различных нозо -
логических форм зубочелюстно-ли цевых ано-
малий у подростков и взрослых: Руководство
по ортопедической стомато логии; Под ред. В.Н.
Копейкина. – М.: Медицина, 1993. – С. 74-113.
31. Шаамухамедова Ф.А. Зубочелюстные ано-
малии и деформации у детей с врожденной
кривошеей: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. –
Ташкент, 1999. – 18 с.
32. Brenner J.E. Dental and psychological as -
pects // N. Y. State Dent. J. – 1974. – Vol. 40,
№ 2. – P. 78–80.
33. Baalack L., Frisk A. Finger sucking in children:
study of incidence and occlusal conditions
// N. Azrin et al. Habit reversal treatment of
thumbsucking. Behavior Research and Therapy. –
1980. – P. 395–399.
34. Berland Т., Seyler A.E. Your children’s teeth. – N.
Y. Meredith Press, 1968. – P. 395–399.
35. Burford D., Noar J. The causes, diagnosis and
treatment of anterior open bite // Dent. Update. –
2003. – Vol. 30. – P. 235–241.
36. Christensen A.P., Sanders M.R. Habit reversal
and differential reinforcement of other behaviour
in the treatment of thumb-sucking: an analysis of
generalization and side-effects // J. Child Psychiatr.
– 1987. – Vol. 28, № 2. – P. 281-295.
37. Davis D., Bell P. Infant feeding practices and
occlusal outcomes: A longitudinal study //
ОБЗОРНЫЕ СТАТЬИ
82
STOMATOLOGIYA
J. Canad. Dent. Assoc. – 1991. – Vol. 57, № 7. – P.
593–594.
38. Geis A., Piarulle H. Psychological Aspects of
Prolonged Thumbsucking Habits // J. Clin.
Orthodont. – 1988. – Vol. 8. – P. 492-495.
39. Gois E.G. еt al. Influence of Nonnutritive Suc-
king Habits, Breathing K Pattern and Adenoid
Size on the Development of Malocclusion //
Angle Orthodont. – 2007. – Vol. 78, № 4. –
С. 647–654.
40. Graber T.M., Vanarsdall R.L. Orthodontic Current
Principles and Techniques. – Second ed. – St.
Louis; Baltimore; Boston; Chicago; London;
Madrid; Philadelphia; Sydney; Toronto:Mosby,
1994. – 965 p.
41. Green S. That little thumb can do an awful amount
of damage // Int. J. Orofacial. Myol. – 2003. – Vol.
4. – P. 67–80.
42. Hawkins A.C. A Constructive Approach to
Thumbsucking Habit // J. Clin. Orthodont. – 1978.
– Vol. –12. – P. 846–848.
43. Jacobson A. Thumbsucking: a psychological and
dental understanding of the problem // Int. J.
Orthodont. – 1963. – Vol. 1, №4. – P. 8–16.
44. Josell S.D. Habits affecting dental and
maxillofacial growth and development //
Dent. Clin. North Amer. – 1995. – Vol. 39,
№ 4. – Р. 851–860.
45. Kapoor D.N., Roy R.К., М. К. Bagchi. Effects of
deleterious oral habits on the dento-facial complex
// Indian J. Pediatr. – 1970. – Vol. 37, № 3. – P.
102–104.
46. Karjalainen S. et al. Association between early
weaning, non-nutritive sucking habit and occlusal
anomalies in 3-year-old Finnish children // Int. J.
Pediatr. Dent. – 1999. – Vol. 9. – P. 169–173.
47. Katz C.R., Rosenblatt A., Gondim P.P. Nonnutritive
sucking habits in
Brazilian children: effects on
deciduous dentition and relationship with facial
morphology // Amer. J. Orthodont. Dentofacial.
Orthop. – 2004. – Vol. 126, №1. – P. 53–57.
48. Khinda V., Grewal N. Relationship of tongue-thrust
swallowing and anterioropen bite with articulation
disorders: a clinical study// J.Indian Soc.Pedod.
Prev.Dent.–1999. -Vol. 17, № 2. – P. 33–39.
49. Klein E. T. Pressure habits, etiological factors in
malocclusion // Amer. J. Orthodont. – 1952. – Vol.
8. – P. 569–587.
50. Labbok M. et al. Does breast-feeding protect
against malocclusion? // Amer. J. Prev. Med. –
1987. – Vol. 3, № 4. – P. 227–232.
51. Lapouse R., Monk N. Fears and worries in a rep-
resentative sample of children // Amer. J. Orthop-
sychiatry. – 1959. – Vol. 29. – P. 803–818.
52. Lichstein K.L. Thumbsucking: a review of dental
and psychological variables and their implications
for treatment // Catalog of Select. Doc. Psychol. –
1978. – Vol. 35. – Р. 365.
53. Larsson E.F., Dahlin K. The prevalence and the
etiology of the initial dummy- and finger-sucking
habit // Amer. J. Orthodont. – 1994. – Vol. 8. – P.
161-166.
54. Larsson E., Lindsten R., Ogaard B. The effect of
sucking habits, cohort, sex, intercanine arch widths,
and breast or bottle feeding on posterior crossbite
in Norwegian and Swedish 3-year-old children //
Amer. J. Orthodont. Dentofacial. Orthop. – 1994.
– Vol. 106, №2. – P. 161–166.
55. Littmann J.A. Practical Approach to the Tongue
Thrust Problem // J. Clin. Orthodont. – 1968. –
Vol. 3. – P. 138–138.
56. Little R.M., Riedel R.A., Stein A. Mandibular
arch length increase during the mixed dentition:
postretention evaluation of stability and relapse //
Amer. J. Orthodont. Dentofacial. Orthop. – 1990.
– Vol. 97. – P. 393–404.
57. Melsen В., Stensgaard K., Pedersen J. Sucking
habits and their influence on swallowing pattern
and prevalence of malocclusion // Europ. J.
Orthodont. –1979. – Vol. 1. – P. 271–280.
58. Moyers R.E. Handbook of orthodontics. –
Philadelphia: Year Book Medical Publishers,
1988. – P. 127–140.
59. Nanda R.S., Khan J., Anand R. Effects of oral
habits on the occlusion of preschool children // J.
Dent. Child. – 1972. – Vol. 39. – P. 449-452.
60. Ozturk M., Ozturk О. М. Thumbsucking and
falling asleep // Brit. J. Med. Psychol. – 1977. –
Vol. 50. – P. 95–103.
61. Ovsenik M., Farenik F., Korpar M., Verdenik I.
Follow-up study of functional and morphological
malocclusion trait changes from 3 to 12 years of
age // Europ. J. Orthodont. – 2007. – Vol. 29, №5.
– P. 523–529.
62. Pahkala R., Laine Т., Narhi M. Associations among
different orofacial dysfunctions in 9–11-year-
olds // Europ. J. Orthodont. – 1995. – Vol. 17, № 6. –
P. 497–503.
63. Proffit W.R., Fields H.W. Contemporary
Orthodontics: Elsevier Imprint: Mosby, 2013. –
5th Ed. – 768 p.
64. Svedmyr B. Dummy sucking. A study of its
prevalence, duration and malocclusion conse-
quences // Swed. Dent. J. – 1979. – Vol. 3. – P.
205–210.
65. Sheldon G.H. Psychological factors in the etio -
logy of malocclusion // N. Y. State Dent. J. – 1969.
– Vol. 35, №5. – P. 277–284.
66. Victora C.G. et al. Pacifier use and short breastfee-
83
ding duration: cause, consecqence, or coincidence?
// Pediatr. – 1994. – Vol. 99. – P. 445–453.
67. Wahl N. Orthodontics in 3 millennia. Chapter 9:
functional appliances to midcentury.// Amer. J.
Orthodont. Dentofacial. Orthop. –
2006. – Vol.
129, №6. – P. 829–833.
68. Warren J.J., Levy S.M., Nowak A.J., Tang S. Non-
nutritive sucking behaviors in preschool children:
a longitudinal study // Pediatr Dent. – 2000. – Vol.
22, №3. – P. 187–191.
Резюме
Проанализировав публикации, посвященные
изменениям биопотенциалов мышц челюстно-
лицевой области, авторы пришли к выводу, что
изучение состояния мышц зубочелюстно-лицевой
системы у детей в период активного роста челюсти
может быть полезным для выяв ления ранних
миодинамических
факторов
воз никновения
зубочелюстных аномалий, а также правильного
своевременного планирования про филактических
мер по устранению аномалий формирования зубов
и челюстей.
Ключевые слова:
челюстно-лицевая область,
аномалии развития, миофункциональные нару-
шения, профилактика.
Summary
The authors analyzed medical publications related
to changes in the biopotentials of the muscles of the
maxillofacial region, and came to a common opinion
that studying the condition of the muscles of the
dentofacial system in children during active growth
of the jaw can be useful not only for identifying early
myodynamic factors in the occurrence of dentofacial
anomalies, but also for the timely proper planning of
preventive measures to eliminate abnormalities in the
formation of teeth and jaws.
Муаллифлар юз-жағ мушаклари биопотен-
циалларини ўрганиш борасидаги қатор тиб биёт
адабиётларини чуқур таҳлил қилиб, жағ суяк-
ларининг фаол ўсиш даврида юз-жағ мушаклари
патофункционал ҳолатини динамик тарзда ўрга-
нилиши нафақат болаларда шакл ланиб келаётган
тиш-жағ аномалияларини эрта аниқлаш, балки,
уларнинг олдини олиш ҳамда ўз вақтида бартараф
қилиш тадбирларини режалаштириш учун муҳим
аҳамиятга эга эканлигини эътироф этишди.
УДК: 616.314-053.2:613
СРОКИ ПРОРЕЗЫВАНИЯ И МИНЕРАЛИЗАЦИИ ПОСТОЯННЫХ ЗУБОВ У ДЕТЕЙ
ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА
Муртазаев С.С., Афакова М.Ш.
Ташкентский государственный стоматологический институт,
Бухарский государственный медицинский институт
Возраст прорезывания постоянных зубов
является важным показателем для определения
физиологического возраста ребенка, который может
отличаться от календарного под влиянием условий
среды обитания, социальных и других факторов,
а также вследствие перенесенных заболеваний
[8,9]. Имеются различия в воз расте прорезывания
постоянных зубов у детей, проживающих в
сельской и городской местности [1,3,11]. Понятия
начала и окончания прорезывания приравниваются
к возрасту появления первого зуба определенной
категории или его присутствия у детей без учета
возможной ретенции или адентии [10,13,20].
Существует множество показателей, при ме -
няемых различными авторами для харак те -
ри стики динамики прорезывания зубов. Однако
работы, в которых проведено детальное исследование
этого процесса с выведением региональных
возрастно-половых стандартов, единицы. Чаще
всего приводятся фрагментарные данные по
одному-двум критериям [3,12,14]. Формирование
тканей постоянных зубов продолжается в течение
5–6 лет с момента прорезывания. В этом периоде
постоянным зубам требуется наиболее тщательная
защита от агрессивной среды и кариеса. Очень
важен
профилактический
противокариозный
эффект препаратов фтора в период минерализации
и созревания твердых тканей зубов у детей и
подростков [10,11,24].
По данным исследователей, у большинства
детей
обследованных
групп
наблюдается
несоответствие между количеством прорезав шихся
ОБЗОРНЫЕ СТАТЬИ
