140
5. Петрунина О.В. Клинико-цитологическая диагностика воспалительных осложнений
в тканях пародонта при ортодонтическом лечении с использованием несъемной техники:
Автореф. дис. … канд. мед. наук.
–
М., 2008. – 27 с.
6. Суетенков Д.Е., Захаров А.В., Леонова В.А. Уровень гигиены полости рта при
использовании ортодонтических микроимплантов // Стоматол. детского возраста и
профилактика. – 2011.
–
№1. – С. 64-66.
7. Фан Чжан, Юань И., Трофимов И.Г., Хацкевич Г.А. Результаты корреляционного
анализа показателей местной неспецифической и иммунологической защиты у пациентов
при использовании несъемной ортодонтической техники для фиксации отломков при
переломах нижней челюсти // Институт стоматологии
–
2014. – Т. 3, №54. – С. 102-103.
РЕЗЮМЕ
Камистад-геля в комплексе профилактических и лечебных мероприятий при лечении
воспалительных заболеваний пародонта при ортодонтическом лечении с использованием
брекет-системы ускоряет процессы устранения воспаления в тканях пародонта и стабилизует
достигнутые результаты на протяжении всего срока ортодонтического лечения с помощью
несъемной ортодонтической техники.
RESUME
Based on comprehensive research 32th orthodontic patients aged 14 to 17 years old with
bunched position of anterior teeth using Snot, showed, that the use of Kamistad gel in the complex
of preventive and therapeutic measures in the treatment of inflammatory periodontal disease in
orthodontic treatment with braces, allows the accelerate elimination of inflammation in periodontal
tissues and stabilize the results, achieved during the whole period of orthodontic treatment with
fixed orthodontic appliances.
НОВЫЙ ПОДХОД К ЛЕЧЕНИЮ САГИТТАЛЬНЫХ АНОМАЛИЙ ПРИКУСА
М.А. Ахмедова, С.Н. Махсудов, З.С. Нусратуллаев,
И.М. Рузметова
Ташкентский институт усовершенствования врачей,
Ташкентский государственный стоматологический институт
Известно, что сагиттальные аномалии окклюзии проявляются различными
нарушениями строения лицевого скелета, такими как изменение положения и размеров
челюстей, аномалий зубных дуг, преимущественно в сагиттальном направлении. При
планировании ортодонтического лечения и определения его прогноза важно выявить эти
нарушения и учесть их при ортодонтической коррекции аномалий [4].
Изучение ответной реакции зубочелюстной системы (ЗЧС) на то или иное воздействие
позволяет планировать адекватное лечение и своевременно создавать условия для
гармоничного развития челюстно-лицевой системы [1].
Ортодонтическое лечение сагиттальных аномалий окклюзии без удаления зубов
приобрело популярность во второй половине ХХ века, когда врачи стали уделять внимание
не только окклюзии, но и эстетике лица в целом [2,3], а также обращать внимание на
особенности роста, развития и функции ЗЧС.
Для коррекции сагиттальных аномалий окклюзии у нерастущих пациентов
используются различные виды ортодонтических конструкций механического действия [6].
Новые аппараты для лечения сагиттальных аномалии окклюзии, разработанные в последние
годы (Wilson, К Loop, Jonesjig, Locasystem, Pendulum), обладают более эффективным
механизмом для дистализации моляров и сводят к минимуму неудобства для пациента
[5,8,9]. Клинические испытания доказали достаточную эффективность и удобство для
пациента аппарата Distaljet [7], однако было отмечено перемещение фронтальной группы
141
зубов вследствие потери опоры. По данным R. Nanda [3], метод дистализации верхних
боковых зубов при сагиттальных аномалиях с применением существующих современных
дистализирующих аппаратов в 25% случаев сопровождается протрузией верхних
фронтальных зубов. Отмеченный частично отрицательный результат трудно поддается
коррекции и требует больших материальных затрат и времени. Все это явилось
предпосылкой для анализа эффективности новых аппаратов и систем для одно- или
двусторонней мезиодистализации верхних и нижних боковых группы зубов без
протрузирующих осложнений.
Исходя из вышеуказанных недостатков существующих аппаратов и методов лечения
сагиттальных аномалий окклюзии удалось сконструировать новую полезную модель,
который
представляет
собой
свежую
интерпретацию:
противодействующая
мультимезиодистальная система (ПММДС).
Задачей полезной модели является синхронное, одностороннее, маневрированное,
последовательное и управляемое перемещение группы боковых зубов за счет
противодействующей мультимезиодистальной системы.
Полезная модель использована нами для лечения коррекции сагиттальных аномалий
окклюзии путем исправления мезиoдистального положения постоянных боковых зубов. В
этой системе активную роль играет механикодействующая открывающая пружина и
межчелюстная тяга (эластики).
Полезная модель содержит брекет-систему на верхней и нижней челюстях,
прямоугольную дугу и прикрепленную к брекетам раскрывающую пружину NiTi,
установленную на дугу в области 23, 24, 25, 26, 27-43, 44, 45, 46, 47 и 33-34-35-36-37-53, 54,
55, 56, 57) зубов, и межчелюстную резинку с двумя опорными точками (рисунок).
Имеется несколько вариантно-позиционных видов, у каждого из которых есть своё
механодинамическое положение;
1-й вариант: ПММДС при прогнатии верхней челюсти и ретрогнатии нижней челюсти
(II класс), отличающаяся тем, что открывающая пружина установлена между брекетами на
боковых зубах 13-17; 23-27; 33-37 и 43-47; а межчелюстная тяга – между зубами 13-47 и 23-
37.
2-й вариант: ПММДС при прогнатии верхней челюсти и нормогнатии нижней челюсти
(II класс), отличающаяся тем, что открывающая пружина установлена между брекетами на
142
боковых зубах 13, 14, 15, 16, 17 и 23, 24, 25, 26, 27, а межчелюстная тяга – между зубами 13-
47 и 23-37.
3-й вариант: ПММДС при нормогнатии верхней челюсти и дистальной положении
нижней челюсти (II класс), отличающаяся тем, что открывающая пружина установлена
между брекетами на боковых зубах 33-34-35-36-37; 43, 44, 45, 46, 47, а межчелюстная тяга
между зубами 13-47 и 23-37.
4-й вариант: ПММДС при микроретрогнатии верхней челюсти и прогении нижней
челюсти (III класс), отличающаяся тем, что открывающая пружина установлена между
брекетами на боковых зубах 13, 14, 15, 16, 17; 23, 24, 25, 26, 27; 33-34-35-36-37; 43, 44, 45, 46,
47; а межчелюстная тяга – между зубами 17-43 и 27-33.
5-й вариант: ПММДС при нормогнатии верхней челюсти и мезиальной положении
нижней челюсти (III класс), отличающаяся тем, что открывающая пружина установлена
между брекетами на боковых зубах 33-34-35-36-37; 43, 44, 45, 46, 47, а межчелюстная тяга –
между зубами 17-43 и 27-33.
6-й вариант: ПММДС при ретрогнатии верхней челюсти и нормогнатии нижней
челюсти (III класс), отличающаяся тем, что открывающая пружина установлена между
брекетами на зубах 13, 14, 15, 16, 17 и 23, 24, 25, 26, 27; а межчелюстная тяга – между зубами
17-43 и 27-33.
Механизм действия заключается в следующем: межчелюстная тяга создает
противодействующую силу, и одномоментно сжатая пружина начинает расходиться,
упираясь одним концом в направляющую перемещаемого зуба. Происходит
мезиодистальное движение верхней и нижней боковой группы зубов в противоположенном
направлении.
Принцип подбора длины открывающих пружин зависит от размера межбрекетного
межзубного расстояния и очередности, а также от маневренности перемещения боковых
групп зубов. Основным правилом подбора является постепенное уменьшение силы пружины
«на сжатие». Если расстояние между брекетами составляет 10 мм, то мы установим пружину
размером 15 мм. Например, при групповой мезиализации боковых зубов между 24 и 23; 34 и
33; 44 и 43; 54 и 53 зубами открывающие пружины устанавливают размером, в 1,5 раза
больше, чем расстояние между брекетами, установленными на этих зубах. Далее длину
пружины последовательно уменьшают по принципу арифметической прогрессии. Если
между 54 и 53 длина пружины на 1/5 больше расстояния между брекетами, то следующую
пружину устанавливают 1/1,4 и т.д.
Клинически подтверждена эффективность действия ПММДС системы на перестройку
и корпусную мезиодистализацию группы боковых зубов с действием реципрокных сил на
опорные зубы и, как следствие, возможность лечения без удаления премоляров. Сроки
лечения сокращаются при этом от 1-го года до 3-х лет. Ранее подобные изменения можно
было достичь только после 3-5 лет лечения с осложнением в виде протрузии фронтальных
зубов. Это зависит от степени тяжести патологии: возраст, сагиттальная щель, период
прикуса, степень формирования корней зубов. Предложенная конструкция обеспечивает
контролируемое усилие для управляемого перемещения группы аномально расположенных
зубов, мезиодистальное движение верхней нижней боковой группы зубов
.
Таким образом, предложенная ПММДС позволяет при комплексном использовании
действия брекетов, прямоугольной дуги, раскрывающей пружины и межчелюстной тяги решить
поставленную задачу.
Литература
1. Колганова С.И., Шишкин К.М., Федяев И.М. Механизмы коррекции аномалии II
класса I подкласса по Энглю у лиц разных возрастов // Стоматология. – 2005. – №6. – С. 51-
59.
2. Вильямс С. Концептуальная ортодонтия. II. Рост и ортопедия. – Львов: ГалДент,
2006. – С. 102-116.
143
3. Нанда Р. Биомеханика и эстетика в клинической ортодонтии. – М.: МЕДпресс-
информ, 2009. – 388 с.
4. Токаревич И.В. Принципы лечения морфологических разновидностей дистального
смешанного прикуса // Организация, профилактика и новые технологии в стоматологии. –
2004. – №3. – С. 117-118.
5. Тугарин В.А., Тугарина О.В. Jasper Jamper – несъемный функциональный аппарат
для лечения дистальной окклюзии // Ортодонтия. – 2008. – № 3. – С. 48-52.
6. Хорошилкина Ф.Я., Френкель Р., Демнер Л.М. и др. Диагностика и функциональное
лечение зубочелюстно-лицевых аномалий. – М.: Медицина, 1987. – 304 с.
7. Gero S.M., Diedrich P.R. Biomechanics of a Distal Jet Appliance // Angle Orthodont. –
2008. – Vol. 78, №4. – P. 676-681.
8. Hilgers J.J. The pendulum appliance for Class II non-compliance therapy // J. Clin. Orthod.
– 1992. – Vol. 26, №11. – Р. 706-714.
9. Kalra V. The K-loop molar distalizing appliance // J. Clin. Orthod. – 1995. – Vol. 29, №5.
– Р. 298-301.
РЕЗЮМЕ
Предлагается новая конструкция несъемного ортодонтического аппарата, входящий в
состав «Эджуайс» техники, который состоит из противодействующих систем для
одновременной
мезиализации
и
дистализации
боковых
постоянных
зубов
противоположенных челюстей при сагиттальных аномалиях прикуса. Предлагаются разные
варианты лечения путем изменения положения интермаксилярных резиновых эластиков.
Основным активно действующим элементом является открывающие пружины и эластики.
Точка приложения основной опоры является мезиально и дистально расположенные зубы,
которые относительно стабилизируется под действием эластиков.
RESUME
Suggested new construction involving «Edguise» techniques, which consists from opposed
systems for simultaneous mesiodistalization of lateral permanent teeth in case of sagittal anomalies.
Suggested various alternatives by using intramaxillar rubber elastics. Basic active elements are open
spring and elastics.
УДК:616.134-007.21-08
РАЗРАБОТКА ТАКТИКИ ЛЕЧЕНИЯ ПРИ СЛУЧАЯХ РЕДКОЙ ВРОЖДЕННОЙ
ОЛИГОДЕНТИИ
Р.Н. Нигматов, С.С. Муртазаев, Г.Э. Арипова, Ф.А. Шаамухамедова, И.М.Рузметова,
О.Т. Юлдашев.
Ташкентский государственный стоматологический институт
Термин олигодентия обозначает врожденное отсутствие многих, но не всех зубов,
термин гиподентия
подразумевает отсутствие лишь некоторых зубов. Изучая
распространенность врождённого отсутствия зубов, С.Х. Агаджанян (1985) выявил адентию
до 2-х зубов у 48,5% пациентов, до 4-х зубов – у 15,9%, 5-10 зубов – у 15,3%, более 10 зубов
– у 20,3%. По данным Н.В. Бондарец (1990), отсутствие менее 6 зубов имеет место у 54,2%
пациентов, более 6 – у 25,1%. Адентия, или олигодентия, отсутствие всех или большинства
постоянных зубов обычно ассоциируются с нехарактерной, но системной аномалией –
эктодермальной дисплазией. Различают ангидротическую и гидротическую формы
эктодермальной дисплазии
Причины ангидротической эктодермальной дисплазии изучены мало. В литературе
описаний диагностических критериев данной аномалии немного, мало внимания уделено
ранним комплексным лечебным стоматологическим мероприятиям.
