115
Tashkent pediatrics medical institute,
Tashkent, Uzbekistan
RESUME
Efficiency of diagnosis, prophylaxis
and treatment of dental diseases depends on
various factors (correctness of diagnosis,
steps
of
treatment
procedure
and
prophylaxis and etc.)
One of the ways of improving quality
of diagnosis, prophylaxis and treatment of
dental diseases is producing and using in
dental practice new modern methods.
In the department of pediatric
dentistry of Tashkent medical academy a
new computer program “Easy diagnose 1.0”
was produced for differential diagnosis,
prophylaxis and treatment of caries and its
complications in children. This program is
based on new works of native scientists,
programmers in the field of dentistry and
medical informatics.
The program may be used to improve
the efficiency of dental services to
population and in the process of educating
students of dental faculty, graduate dental
students, young specialists.
Ортодонтия
ПУТИ УЛУЧШЕНИЯ ГИГИЕНЫ ПОЛОСТИ РТА ПРИ ОРТОДОНТИЧЕСКОМ
ЛЕЧЕНИИ СО СЛОЖНОЙ НЕСЪЁМНОЙ ОРТОДОНТИЧЕСКОЙ ТЕХНИКОЙ
Р.Г. Алимова, С.Н. Махсудов
Ташкентский институт усовершенствования врачей
К
местным
факторам,
способствующим
ухудшению
гигиенического состояния полости рта,
можно
отнести
ортодонтические
аппараты последнего поколения, такие
как сложная несъёмная ортодонтическая
техника (СНОТ) – брекет-система,
фиксируемая на зубах с помощью
специальных
бондингов
или
металлических колец [5,7]. По мнению
некоторых авторов, целенаправленная
гигиена полости рта должна проводиться
до начала ортодонтического лечения и,
по необходимости, при использовании
сложной несъёмной аппаратуры, в
частности брекет-системы [3,10,11].
При ортодонтическом лечении с
помощью
брекет-системы
профессиональная гигиена полости рта
проводится
с
использованием
электромеханических,
ручных,
вращающихся инструментов или ЕVА-
системы [10]. Обработка осуществляется
с
аккуратным
подходом,
кончик
инструмента должен устанавливаться под
углом 30-40 градусов к поверхности зуба.
При очищении контакт с элементами
сложной несъёмной ортодонтической
аппаратуры не допустим.
В доступной нам литературе
[5,6,9-11]
описываются
специальные
средства для проведения индивидуальной
гигиены полости рта при лечении
несъёмными
ортодонтическими
аппаратами
брекет-системы.
Однако
каждая из них имеет свои преимущества
и
недостатки.
Например,
при
использовании специальных ёршиков
время, затрачиваемое на проведение
индивидуальной гигиены полости рта,
увеличивается, т.к. этот ёршик надо
провести по всем направлениям и вокруг
элементов аппарата. Для этого пациенту
необходимо
выполнять
специальные
манипулирующие
движения
рук
и
головы.
В случае неточного выполнения
этих
сложных,
многоразовых
маневрирующих
координационных
движений рук и головы пациента не
обеспечивается механический доступ
ёршика
к
ретенционным
пунктам,
составляющим основу конструкции и
116
дизайна брекета. Это способствует
образованию
так
называемого
«остаточного
налёта»
на
рабочей
поверхности брекета и проволочных дуг,
который приводит к усилению силы
трения между пазом (слодом) брекета и
проволочной дуги, что отрицательно
влияет на динамику ортодонтического
лечения [2].
Материал и методы.
Нами
обследованы
80
пациентов
с
зубочелюстными аномалиями, которым
проводили ортодонтическое лечение с
использованием СНОТ – брекет-системы
на кафедре ортодонтии и детской
стоматологии ТашИУВ. До начала
ортодонтического
лечения
пациенты
были разделены на три группы. 25
пациентов 1-й группы, которая служила
контролем, проводили индивидуальную
гигиену полости рта самостоятельно
традиционным
методом
с
использованием обычных зубных щёток
[4].
25
больных
2-й
группы
(дополнительная) осуществляли гигиену
полости рта с помощью специальных
ёршиков и щёток. 30 больным 3-й группы
(исследуемая)
были
выданы
профилактические
средства
фирмы
«Euromedex» – антибактериальная зубная
паста эльгидиум (в состав пасты входят
антисептик
хлоргексидин,
противовоспалительный,
гемостатический,
коллаген
восстанавливающий компонент карбонат
кальция), ополаскиватель элюдрил (в
разведении 1:10, включает антисептик
хлоргексидин
0,1%,
противовоспалительный,
обезболивающий
хлорбутанол,
поверхностно активное вещество (ПАВ)
натрия докузат, который пролонгирует
действие активных веществ, а также
спирт, усиливающий антисептическое и
ранозаживляющее
действие
хлоргексидина), гингивальный гель для
десны пародиум (содержит антисептик
хлоргексидин,
противовоспалительный
экстракт
ревеня,
гемостатик
формальдегид)
и
зубные
щётки
эльгидиум Клиник № 7 (мягкая)
(тинексовое покрытие, оказывающее
атравматическое действие).
Больным 1-й и 2-й групп было
разрешено использовать зубные пасты по
их
желанию
(без
специального
назначения),
кроме
того,
им
рекомендовали проводить тщательную
чистку зубов и полости рта до и после
сна, после употребления пищи и при
любых обстоятельствах в течение 2х лет.
Пациентам 3-й группы рекомендовали
проводить гигиену полости рта утром
после еды и вечером перед сном
антибактериальной
зубной
пастой
эльгидиум, 3 раза в день использовать
ополаскиватель элюдрил и после каждого
ополаскивания
обрабатывать
десну
гингивальным гелем пародиум. До
начала проведения ортодонтического
лечения пациенты были обучены также
методике проведения индивидуальной
гигиены полости рта гигиеническими
средствами.
В качестве объективных тестов,
определяющих
эффективность
проведения индивидуальной гигиены
полости
рта,
выбраны
показатели,
предложенные нами [1] и индекс РМА
[8].
Результаты
и
обсуждение.
Наблюдение
показало,
что
индекс
гигиены полости рта (гигиенический
индекс открывающих и закрывающих
пружин (ОЗП) сложной несъёмной
техники) у пациентов 3-й группы был
значительно лучше, чем у пациентов 1-й
и 2-й групп (табл. 1).
Таблица 1
Показатель индекса гигиены ОЗП в динамике исследования, балл
Группа
Число
Индекс ОЗП
117
больных
до лечения
через 1 месяц
через год
1-я
25
3
4
4
2-я
25
3
3
3
3-я
30
2
2
1
Таблица 2
Показатель индекса РМА в динамике наблюдения, балл
Группа
Число больных
Индекс РМА
до лечения
через 1 месяц
через год
1-я
25
2,1±0,01
1,6±0,01
1,3±0,02
2-я
25
2,0±0,02
1,2±0,01
0,9±0,01
3-я
30
2,0±0,01
0,9±0,02
0,2±0,01
Анализ полученных данных показал, что
применение гингивального геля для
десны пародиум способствует быстрому
купированию симптомов воспаления,
регенерации ткани (табл. 2).
Иллюстрацией могут служить
следующие наблюдения (рис. 1-3).
Рис. 1. Ребёнок, которому противопоказано применение эджуайс-системы в связи с
плохой гигиеной полости рта.
Рис. 2. Ребёнок с остаточным налётом на зубах и элементах аппарата при
традиционной чистке зубов.
118
Рис. 3. Улучшенное гигиеническое состояние полости рта у пациента с несъёмной
ортодонтической техникой, использующего профилактические средства фирмы
«Euromedex».
Таким образом, традиционный
способ гигиены полости рта способствует
формированию
очаговой
деминерализации
эмали
при
ортодонтическом лечении со сложной
несъёмной ортодонтической техникой, а
применение
комплекса
препаратов
эльгидиум, элюдрил, пародиум и зубной
щётки
эльгидиум
Клиник
№
7
способствует уменьшению накопления
налёта на ретенционных пунктах брекет-
системы,
облегчает
проведение
индивидуальной гигиены полости рта,
быстро купирует симптомы воспаления и
ускоряет регенерацию ткани пародонта.
Литература
1. Алимова Р.Г., Махсудов С.Н.
Метод
определения
гигиенического
индекса
при
открывающих
и
закрывающих
пружинах
сложной
несъёмной ортодонтической техники:
Рац. предложение № 00094 от 15.02.2008
г.
2. Алимова Р.Г., Махсудов С.Н.
Мультибанд техник мосламалар сиртида
хосил булувчи карашларнинг ортодонтик
даволаш динамикаси ва самарасига
булган салбий таъсирини урганиш //
Stomatologiуа. – 2005. – №1-2. – С. 125-
129.
3. Алимова Р.Г. Пути улучшения
гигиенического состояния полости рта у
ортодонтических больных с брекет-
системой // Stomatologiуа. – 2004. – №1-2.
– С. 69-71.
4. Алимова Р.Г. Эффективность
школьной программы «Гигиена полости
рта» в профилактике кариеса зубов у
детей: Дис. … канд. мед. наук. –
Ташкент, 2002. – 115 с.
5. Арсенина О.И., Сахарова Э.Б.,
Кабачек М.В., Попова А.В. Лечебно-
профилактические
мероприятия
при
ортодонтическом
лечении
с
использованием несъёмной техники. –
М., 2002. – 55 с.
6. Махсудов С.Н. и др. Брекет-
системадан фойдаланишни ижобий хамда
салбий жихатлари // Stomatologiya. –
2006. – №1-2. – С. 120-125.
7. Мультибанд III; Под общ. ред.
Л.С. Персина/ Пер. с нем. – М., 2002. – 88
с.
8.
Пахомов
Г.Н.
Первичная
профилактика в стоматологии. – М.:
Медицина, 1982. – 229 с.
9.
Улитовский
С.Б.
Средства
индивидуальной гигиены полости рта:
электрические и мануальные зубные
щётки // Стоматология России. – СПб,
2003. – 267 с.
10. Хоменко Л.А., Биденко Н.В.,
Остапко Е.И., Шматко В.И. Современные
средства
экзогенной
профилактики
заболеваний полости рта. – Киев: Книга
плюс, 2001. – 207 с.
11. Цимбалистов А.В., Шторина
Г.Б., Михайлова Е.С. Профессиональная
гигиена полости рта. – СПб, 2002.
Резюме
Применение комплекса лечебно-
профилактических
мероприятий
c
использованием
препаратов
фирмы
«Euromedex» способствует уменьшению
119
накопления налёта на ретенционных
пунктах
брекет-системы,
облегчает
проведение индивидуальной гигиены
полости рта, быстро купирует симптомы
воспаления и ускоряет регенерацию
ткани пародонта.
MEDICAL PREVENTIVE MEASURES
COMPLEX EFFECTIVNESS
EVALUATION OF PATIENTS WITH
COMPOUND
NON REMOVABLE
ORTHODONTICAL EQUIPMENT
Alimova R.G., Mahsudov S.N.
Methods of improvement of oral care
by the orthopedic treatment with fixed
complex orthopedic technique.
“Orthodontics and child stomatology”
Tashkent Institute of Advansed Medical
Studies.
In the article observed an efficacy of
medioprophylactic measures among
children, using fixed complex orthopedic
technique with clinical-and-hygienic
estimation method of oral care.
80 children were observed with fixed
complex orthopedic technique for the
purpose anomaly of occlusion treatment.
The results of use complex of
medioprophylactic measures with
“Euromedex” products were observed.
Using of complex of medioprophylactic
measures with “Euromedex” products
enable to points of bracket-system, makes
easy individual oral care, inflammation
symptoms are stopped quickly,
periodontium angenesis increases.
УДК: 616.314.2 – 06:612.766.1
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ МИОФУНКЦИОНАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ
ЗУБОЧЕЛЮСТНОЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ ДОШКОЛЬНОГО И ШКОЛЬНОГО
ВОЗРАСТА
Г.Я. Дюгай
Ташкентский институт усовершенствования врачей
Одним из факторов, определяющих
развитие
зубочелюстной
системы,
является действие мышц челюстно-
лицевого комплекса, которое проявляется
как во время жевания, глотания, дыхания
и речи, так и в состоянии относительного
физиологического
покоя
нижней
челюсти. Сохранение миодинамического
равновесия
между
мышцами-
антагонистами и синергистами создает
условия для нормального развития
зубочелюстной системы. Нарушение же
функции
в
результате
изменения
миодинамического равновесия мышц-
антагонистов
является
мощным
этиологическим
фактором
аномалий
положения
зубов
и
челюстей,
приводящих к аномалиям прикуса [4,5],
деформациям лицевого скелета и мышц
шеи [1]. Миодинамический баланс
может быть нарушен между круговой
мышцей рта, подбородочной, мышцами
дна полости рта, а также между
жевательными и щечными мышцами
[8].
Нарушение
миодинамического
равновесия может возникнуть уже в
раннем детском возрасте (например,
вследствие
вредных
привычек),
поскольку организм находится под
влиянием не только биологических, но и
социальных
факторов
(например,
характер вскармливания). Отмечено, что
в 71,8% случаев вредные привычки
являются
ведущим
этиологическим
фактором возникновения и развития
зубочелюстных аномалий (ЗЧА). Чем
сильнее выражены вредные привычки
у ребенка, тем более вероятно
развитие зубочелюстных аномалий
[4,9].
Данные
Н.Н.Бажанова
[2]
подтвердили, что у 20% детей в возрасте
4-5 лет имеются те или иные вредные
привычки, а у 75% из них обнаружены
зубочелюстные аномалии[2]. По данным
К. Guaba и соавт., к 15 годам
патологические
привычки
сосания
