135
гипертрофического ринита // Рос. ринол.
– 2004. – №2. – С. 203-205.
2. Богданов В.В., Балабанцев А.Г.,
Крылов Г.А. Дифференциальный тест
определения
тактики
лечения
хронических ринитов // Журн. ушн., нос.,
горл., бол. – 2006. – №3. – С. 92-93.
3. Боенко С.К., Беглов B.A., Боенко
Д.С. Сравнительная оценка результатов
лечения
больных
хроническим
гипертрофическим ринитом методом
подслизистой
вазотомии
и
ультразвуковой дезинтеграции // Риноло-
гия. – 2003. – №1. – С. 60.
4. Гуменгак В.А., Овчаренко С.И.,
Овчинников А.Л. и др. Антигистаминный
препарат веролоратадин в лечении
аллергического риносинусита // Рос.
ринол. – 2004. – №2. – С. 137-139.
5. Невротин А.И., Воднев A.A.,
Агапов Д.П. и др. Актуальные вопросы
лазерной медицины. – СПб, 2005. – 240 с.
6.
Юнусов
А.С.
и
др.
Склерозирование
нижних
носовых
раковин
как
способ
лечения
хронического гипертрофического ринита
// Вестн. оториноларингол. – 2007. – №3.
– С. 75-78.
Резюме:
Описаны особенности подслизистой
вазотомии
как
метода
лечения
двусторонних
хронических
гипертрофических ринитов, методика
анестезии и техника операции. Анализ
полученных
результатов
различных
вариантов хирургических вмешательств и
причин возникших осложнений показал,
что подслизистая вазотомия является
более эффективной при хронических
гипертрофических ринитах.
Summary
In this paper the experience with
submucosal vasotomy as a method of
treatment of bilateral chronic hypertrophic
rhinitis in 35 patients. We describe a
technique of anesthesia and
surgical
technique. The analysis of the results of
different surgical options, the causes of
complications. The authors conclude that the
technique described in the article vasotomy
submucosa, is more effective in chronic
hypertrophic rhinitis.
УДК: 616.211-002-056.3-085
СОВРЕМЕННЫЙ ВЗГЛЯД НА ЛЕЧЕНИЕ АЛЛЕРГИЧЕСКОГО РИНИТА
М.Б. Чакканова, У.Н. Вохидов, У.С. Хасанов
Ташкентская медицинская академия
Несмотря на значительные успехи
современной медицины в диагностике и
лечении аллергического ринита (АР), он
остаётся наиболее распространенным и
упорным патологическим состоянием
организма.
Аллергический
ринит
–
это
заболевание, вызываемое аллергенами и
характеризующееся
IgE-зависимым
воспалением
слизистой
оболочки
полости носа. Пусковыми факторами
аллергического ринита в основном
выступают
воздушные
аллергены.
Наиболее
частыми
«домашними»
аллергенами являются клещи домашней
пыли, слюна и перхоть животных,
насекомые и аллергены растительного
происхождения. Общеизвестно, что к
основным
внешним
аллергенам
относятся пыльца растений и плесневые
грибки.
Хотя непосредственно АР не
расценивается как тяжелое заболевание,
его симптомы – заложенность носа,
ринорея, приступы чихания и назальный
зуд оказывают заметное отрицательное
влияние на социальное, физическое и
психическое состояние человека. Кроме
того,
поздняя
диагностика
аллергического
ринита
и
несвоевременное назначение адекватного
и целенаправленного лечения приводят к
серьезным осложнениям со стороны
ЛОР-органов
(у
24%
пациентов
аллергический ринит является фактором,
предрасполагающим к развитию острого
136
и хронического воспаления среднего уха,
в
28%
случаев
—
хронического
риносинусита), ухудшению прогноза и
качества жизни пациентов (Min Y.G.,
2010).
Лечение
АР
связано
со
значительными
материальными
затратами
и
наносит
ощутимый
экономический ущерб как за счет
большого
количества
дней
нетрудоспособности, так и за счет
использования
достаточно
дорогих
медикаментов.
Своевременно
начатое
и
рациональное
лечение
обеспечивает
быстрый
регресс
симптомов,
ухудшающих качество жизни пациентов,
и
является
одним
из
методов
профилактики бронхиальной астмы. Как
и
при
других
аллергических
заболеваниях, при АР необходимо
устранить
контакт
с
причинно-
значимыми аллергенами.
Цель исследования
Сравнительный
комплексный
анализ
эффективности
различных
методов консервативной терапии у
больных с аллергическим ринитом.
Материал и методы
Для достижения поставленной цели
нами были обследованы 50 больных с
диагнозом
аллергический
ринит
в
возрасте 15-50 лет. Мы пользовались
классификацией
ARIA
2002
года,
согласно
которой
пациенты
были
разделены
на
2
группы:
с
интермиттирующим и персистирующим
аллергическим ринитом. У 17 (34%)
диагностирована
интермиттирующая
форма, у 33 (66%) персистирующая.
Больных женского пола было 31,
мужского 19. Давность заболевания
составляла от 3-х месяцев до 6 лет.
Комплексное
обследование
больных включало традиционный осмотр
ЛОР-органов,
проведение
скарификационных тестов в отделении
аллергологии, определение уровня IgE.
Результаты и обсуждение
Из
таблицы
видно,
что
положительные скарификационные тесты
у пациентов с персистирующей формой
АР
выявлялись
чаще,
чем
при
интермиттирующей форме заболевания.
Кроме
того,
у
больных
с
интермиттирующей
формой
аллергического ринита содержание IgE в
крови было ниже, чем у пациентов с
персистирующей формой.
Таблица
Результаты скарификационных тестов у пациентов с аллергическим ринитом, абс. (%)
Аллерген
Интермиттирующая форма Персистирующая форма
Домашняя пыль
2 (11,7)
18 (54,5)
Тимофеевка
4 (23,5)
2 (6)
Овсяница
3 (17,6)
4 (12)
Рожь
1 (5,9)
3 (9,1)
Костра
-
2 (6)
Полынь
5 (29,4)
7 (21,2)
Лебеда
3 (17,6)
-
Подсолнух
7 (41)
4 (12)
Гистамин
12 (70,6)
29 (87,8)
Как
показали
результаты
скарификационных проб и определение
уровня IgE в крови, интермиттирующая
форма АР протекает менее прогрессивно,
чем персистирующая.
Основной
группой
препаратов,
используемых для лечения АР, являются
интраназальные
кортикостероиды.
Согласно
международным
рекомендациям
(ARIA,
2008),
они
применяются
при
среднетяжелом/тяжелом
течении
интермиттирующего АР и при любой
тяжести течения персистирующего АР.
137
После консультации аллерголога всем
пациентам было назначено комплексное
лечение,
включавшее
антагонисты
лейкотриеновых
рецепторов
–
монтелукаст 10 мг по 1 таб. 1 раза в день
внутрь в течение 30 дней. У 13 больных с
интермиттирующей формой заболевания
наблюдалось
резкое
уменьшение
симптомов заболевания на 7-й день
лечения,
а
у
21
больного
с
персистирующей формой на 10-й день.
После проведенной терапии у всех
больных имело место выраженное
уменьшение симптомов заболевания,
которые не снижали качество их жизни.
У больных с интермиттирующей формой
аллергического ринита уровень IgE в
крови составил 300,4 пг/мл, у больных с
персистирующей формой – 345,6 пг/мл.
Выводы
1.
Проведение
специфического
аллергологического
исследования
поможет врачам-оториноларингологам в
диагностике
различных
форм
аллергического ринита и выборе тактики
лечения.
2. Применение антилейкотриеновых
препаратов
способствует
снижению
симптомов заболевания, нормализации
показателей IgE и улучшению качества
жизни больных.
Литература
1. ARIA. Аллергический ринит и
его влияние на бронхиальную астму //
Аллергология. – 2008 (Прил.). – №3. – С.
43-56.
2. Angier E., Willington J, Scadding
G, et al; Management of allergic and non-
allergic rhinitis: a primary care summary of
the Prim // Care Respir. J. – 2010. – Vol. 19,
№3. – P. 217-222.
3. Ciprandi G., Passalacqua G. Allergy
and the nose // Clin. Exp. Immunol. – 2011.
– Vol. 153, Suppl. 1. – P. 22-26.
4. European Position Paper on
Rhinosinusitis and Nasal Poliposis //
Rhinology. – 2013. – Vol. 20.
5. Min Y.G. The pathophysiology,
diagnosis and treatment of allergic rhinitis //
Allergy Asthma Immunol. Res. – 2010. –
Vol. 2, №2. – P. 65-76.
6. Treatment for seasonal allergic
rhinitis. Comparative effectiveness review. –
Chicago, 2013.
Резюме.
Обследованы 50 больных с
аллергическим ринитом, которые были
разделены
на
2
группы:
интермиттирующая
(34%)
и
персистирующая формы (66%). Всем
больным
назначено
комплексное
консервативное лечение, которое привело
к уменьшению симптомов и удлинению
ремиссии заболевания.
Summary
.A total of 50 patients who
were diagnosed with allergic rhinitis were
included in the study. Patients were
categorized into two groups: as having
intermittent (34%) and perennial (66%)
rhinitis. All patients were given conservative
treatment to facilitate symptom impairment
and prolonged remission.
Заболевания глотки и гортани
УДК: 616-006.31:575.164
ИЗУЧЕНИЕ ПОЛИМОРФИЗМА ГЕНА VEGF-A У БОЛЬНЫХ С
АНГИОФИБРОМАМИ НОСОГЛОТКИ
О.Б. Абдурахманов, К.Д. Джаббаров, М.А. Гафур-Ахунов
Ташкентский институт усовершенствования врачей
Фактор роста эндотелия сосудов
(VEGF) – семейство структурно близких
между собой белков, которые совместно
с
рецепторами
(VEGFR)
играют
существенную роль в развитии и
регуляции деятельности кровеносных и
лимфатических сосудов. VEGF-А влияет
на развитие новых (ангиогенез) и
